喉癌术后感染的分析

<正> 自1997年1月-3月底,我科共行4例喉癌切除术。其中男性3例.女性1例,年龄为46-68岁,全喉切除2例.垂直半喉切除1例,水平半喉切除1例.4例都加单侧颈部淋巴清扫术,术后除1例女病人未感染,其余3例男性患者均有不同程度的感染,咽瘘者2例.现就其感染及对策分析如下。     

甲孕酮加维生素E治疗残留卵巢综合征20例分析

残留卵巢综合征是子宫切除保留一侧或双侧卵巢者术后出现卵巢囊性增大 ,并伴有下腹痛 ,腰痛 ,排尿不畅等症状。 1 996年 5月至1 999年 5月我院对妇科良性肿瘤患者行子宫次全切除或子宫全切术。保留一侧或双侧卵巢共 46 8例 ,其中发生残留卵巢综合征 2 0例 ,发生率 4 2 7%。笔者采取甲孕酮加维生素Ｅ治疗 ,经过临床观察 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料2 0例残留卵巢综合征患者年龄最大 47岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 42 5岁 ;子宫次全切除 1 5例 ,全子宫切除 5例 ;出现症状一般在术后 1月～ 3个月 ,表现为持续性下腹…     

喉癌切除术的护理体会

我院自1987年起共行喉癌手术24例,其中喉切除8例,全喉切除食管活瓣发音4例,垂直半喉切除11例,水平半喉切除1例;年龄最大69岁,最小31岁,平均年龄57岁。除1例术后第9天合并应激性溃疡,1例根治性放疗失败后改行全喉切除,术后第12天合并咽瘘外,全部病人都顺利康复出院。现将手术前后的护理报道如下: 术前护理 一、心理护理 喉癌患者心理负担较重,需手术治疗的患者,     

喉切除术后并发咽瘘9例治疗体会

颈前咽瘘是喉切除术后较难处理的并发症之一。我院从1973年至1988年共施行喉全切除术和喉部分切除术68例,并发咽瘘9例。现将治疗体会报告如下.1 临床资料一般资料男6例,女3例。年龄自43岁至59岁。全部为恶性肿瘤,其中喉鳞状细胞癌6例,喉乳突状瘤恶变2例,喉腺癌1例.喉全切除6例.喉部分切除3例,其中1例1侧颈廓清术.术前作气管切开者13例,并发咽瘘6例占     

喉咽癌的术后护理

喉咽癌是耳鼻喉科比较常见的恶性肿瘤。年龄多在 5 0岁以上 ,本病以手术治疗为主 ,术后护理的好坏直接影响到病人身体康复 ,如何做好喉咽癌术后的护理 ,结合本组 34病例总结护理体会如下。一般资料 :本组 34例喉咽癌 ,男 30例 ,女 4例。年龄最小4 5岁 ,最大年龄 6 8岁 ,平均年龄 5 6 5岁 ,行喉切除+颈部清扫术 15例 ,全喉切除 14例 ,喉部分切除 5例 ,均为初次治疗病理检查标本为治疗前经鼻咽活体组织检查取材 ,其中高分化鳞状细胞癌 (简称鳞癌 ) 5例 ,低分化 2 5例 ,未分化 4例。2　术后护理2 1　病情的观察 :喉咽癌施行颈淋巴清扫术或…     

喉癌患者手术前后的护理

临床资料 2004～2007年收治喉癌患者62例,其中喉部分切除14例,喉全部切除30例,喉全切除加再造发音18例;男56例,女6例;其中鳞癌49例,腺癌4例,乳头状瘤癌变8例,肉瘤1例;年龄25～69岁。     

438例甲状腺术后近期并发症的分析和防治的探讨(摘要)

<正> 本院自1979年1月～1984年12月施行甲状腺手术438例,本组男性59例,女性379例,年龄14～70岁,其中20～50岁占72％。原发性甲亢162例,继发性甲亢7例,结节性甲状腺肿22例,甲状腺腺瘤152例,甲状腺囊肿89例,甲状腺腺瘤,甲亢术后复发,甲状腺癌各2例。施行双侧甲状腺次全切除206例,一侧甲状腺全切除加一侧甲状腺次全切除7例,一侧甲状腺次全切除132例,一侧甲状腺全切除7例,囊肿摘除84例。术后近期并发症:呼吸困难而需气管切开者3例;喉上神经损伤4例,其中永久性损伤1例;手足搐搦8例,均为暂时性;术后出血1例;切口感染及窦道形成2例;死亡1例。本组未发生甲状腺危象,亦无术后声音嘶哑。     

筋膜内子宫切除术119例临床分析

近年来随着人们生活水平的不断提高 ,因患良性病变需切除子宫而又希望不影响生活质量者不断增多。为了探讨减轻病人创伤、提高手术操作及手术质量 ,我院于 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月对 1 1 9例因病需切除子宫者 ,行筋膜内子宫切除术 ,取得了良好的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　实行筋膜内子宫切除术者 (简称筋膜内组 ) 1 1 9例 ,年龄 32～ 5 2岁 ,平均年龄 46岁 ;同期我院实行子宫全切除术 (简称对照组 ) 1 1 9例作为对照组 ,年龄 36～ 5 4岁 ,平均年龄 5 0岁。筋膜内组诊断为子宫肌瘤 95例 ,子宫腺肌症 1 3例 ,功…     

喉癌根治发音重建术后护理新进展

我科从 1998年 1月至今 ,共收住喉癌患者 15例 ,行喉全切 ,水平半喉切除加颈淋巴结清扫加发音重建术 ,经精心治疗护理 ,疗效满意。1　临床资料本组 15例 ,均为男性 ,年龄 54～ 6 9岁 ,平均年龄6 3岁 ,其中全喉切除加发音重建术 5例 ,全喉切除 6例 ,上水平半喉 +颈淋巴结清扫手术 3例。全喉切除+甲状腺切除手术 1例。本组有 2例发生皮下气肿。2　术前护理2 .1　心理护理 :喉癌病人的心理是很复杂的 ,存在着对手术的恐惧及预后担忧。护士应主动向患者说明手术目的和术后恢复情况 ;介绍手术成功病例 ,促使他对本手术的成功和发音的恢复充满信心…     

T3声门癌喉部分切除术的临床研究

Ｔ3 声门型喉癌传统的手术方式为喉全切除术 ,术后患者丧失喉功能 ,脱离社会生活 ,生存质量极差。现代功能性喉癌外科治疗的宗旨是彻底切除肿瘤病灶 ,提高生存率 ,同时重建新声门 ,保存喉功能 ,改善并提高患者的生存质量[1] 。近年来 ,喉部分切除术的研究已取得显著进展 ,其手术适应证不断扩大。本组资料对我院 2 1例喉部分切除术患者进行临床研究 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料我院 1995年 5月～ 1997年 5月共收治Ｔ3 声门型喉癌患者 34例 ,2 1例行喉部分切除术 ,均为男性 ,年龄 4 2～75岁 (中位年龄 6 1岁 ) ,其中 4 2～ 5 4岁者占…     

浅谈喉功能重建术的护理体会

喉功能重建术是针对喉癌患者的手术,晚期喉癌患者一般应行全喉切除术,术后发音功能丧失,严重影响了生活质量。我院自2005～2007年对收治的12例晚期喉癌患者采用了全喉切除的同时,用粘膜管成型重建发声功能,通过精心的治疗和护理,12例病人均达到良好的吞咽和发声功能,获得满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男10例,女2例;年龄51～68岁,平均56岁。其中喉癌10例,下咽癌2例,病理诊断均为鳞状细胞癌。次全喉切除8例,全喉切除4例;6例同期行颈廓清术。1.2手术方法根据喉切除的范围设计粘膜管。次全喉切除者仅保留健侧残余披裂及其下方的一条粘膜瓣,其余部分全部切除(不保留喉返神经)。摘除杓状软骨及残余的环状软骨,用其保留的披裂粘膜及其下方的一条粘膜瓣缝制成粘膜管;全喉切除者保留环后粘膜以及梨状窝和咽侧壁的粘膜,用环后或邻近的粘膜同样缝制一条粘膜管。粘膜管咽口直径为3～5mm,下方逐渐宽大延缓到气管。2结果12例中11例术后1周拆线,切口Ⅰ期愈合,于术后10～15d恢复吞咽及发声功能,进食、进水均无呛咳;1例出现咽瘘,经过1月余换药后痊愈,于术后40d恢复吞咽、发声功能。3护理3.1术前护理3.1.1口...     

喉癌切除术后局部复发

<正> 喉癌切除术后局部复发是影响患者生存的主要因素之一。1977～1989年我们行喉切除术,切缘阴性的141例,其中全喉切除98例,喉部分切除43例。局部复发10例。现就其临床资料作发中下分析和探讨。临床资料 1、一般资料:本组复发10例,全部男性,年龄在40～59岁。复发时间4个月的2例,半年～1年的7例,恶性神经细胞瘤在1年半复发的1例。喉部分切除术包括:声门上水平半喉切除术4术垂直半喉切除术35例,喉大部分切除术3例,前半喉切除1例,以及带肌蒂合骨瓣在各种喉部分     

子宫全切及次全切常规放置引流预防盆腔感染的效果观察

我院自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月住院行全子宫切除术或次全子宫切除术患者的总数为 36 2例。子宫切除后 ,于盆腔后腹膜常规放置一胶管引流 ,由阴道引出 ,达到较好的预防盆腔感染的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :预防组 36 2例 ,资料收集时间为 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月。年龄 36岁～ 5 7岁 ,平均年龄 45岁。其中子宫全切 2 31例 ,次全切 131例。对照组 2 88例 ,资料收集时间为 1996年 3月～ 1998年 3月 ,年龄分布为 32岁～ 5 4岁 ,平均年龄 43岁 ,其中子宫全切 182例 ,次全切 10 6例。1 2　方法 :常规行全子宫、次全子…     

胸大肌肌皮瓣在喉癌术后复发再手术时的应用

以往对喉癌行全喉切除后复发者主要行补救性或姑息性放疗,1979年Ariyan首先采用胸大肌肌皮瓣以来,得到许多医生的支持。1985年12月我们采用胸大肌肌皮瓣修复咽部分切除术后的缺损1例获得成功,现报道如下。患者男性.58岁。因喉贯声门型鳞癌Ⅱ级(T_4N_1aM_0)于1985年1月行全喉切除术.10个月后因右颈肿块、唾液     

声门上喉次全切除术

目的:评价声门上喉次全切除术的手术方法及远期疗效.方法:总结我院1995年至2000年间开展的声门上喉次全切除治疗喉声门上区癌6例,男5例,女1例,平均年龄57岁,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例.结果:3年生存率为83%(5/6);5年生存率为66%(4/6).喉功能恢复情况:拔管率为100%,吞咽功能在3～5周恢复,发音功能良好.结论:该术式能彻底切除肿瘤,并完全保留喉的生理功能,是一种较理想的部分喉切除术.     

健康教育对喉癌患者术前心理状态的影响

喉癌手术患者因手术带来长期失音及全喉切除术后终身带管等给患者造成很大的心理打击 ,直接影响手术的预后及生存质量。健康教育作为整体护理的重要组成部分 ,对调整患者的心理状态 ,增加对疾病的认识 ,预防并发症 ,提高其术后的生存质量至关重要。作者对 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月的 10 0例全喉切除患者进行观察 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择本科 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月全喉切除患者 10 0例 ,随机分为对照组和观察组。对照组喉癌手术患者施以常规护理 ,其中男 4 8例 ,女 2例 ;最大年龄 76岁 ,最小年龄 30岁。观察…     

60例结节性甲状腺肿手术治疗分析

我科2006年1月到2008年12月行结节性甲状腺肿手术60例,无喉返神经损伤,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组60例患者,男性13例,女性47例,年龄29-70岁,平均年龄46岁。其中首发结节性甲状腺肿43例,复发结节性甲状腺肿17例;双侧甲状腺肿41例,单侧结节性甲状腺肿19例;合并冠心病、高血压、糖尿病者14例,结节性甲状腺肿合并甲亢者4例,术前均经对症治疗,病情得到控制。     

喉癌全喉与部分喉切除后生存率相关因素分析

目的探讨喉癌患者实施全喉和部分喉的切除手术,与其术后生存率之间的相关性。方法以我院收治131例喉癌手术治疗的患者为对象,75例行全喉切除,56例行部分喉切除,回顾分析其临床资料,比较全喉切除与部分喉切除术后3年与5年患者的生存率情况,总结影响生存率的因素。结果术后3年与5年,全喉切除75例患者与部分喉切除术56例患者的生存率比较,无显著差异,P0.05,但患者年龄、临床分析、症状分型、淋巴结转移状况与术后生存率相比均为关系显著,P0.05。结论喉癌患者行全喉或部分喉切除,对其术后生存率影响不显著,患者自身年龄、症状分型、临床分期等因素,均与生存率之间关系密切,临床医师可在条件适合时,优先选择部分喉切除手术,以尽量保留患者的咽喉功能。     

喉癌手术前后的护理

喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一 ,其手术治疗方法为全喉切除和部分喉切除[1] 。术后患者不仅要从生理上适应造口呼吸 ,还要从心理上适应失去发音功能而导致的发音障碍和外观形象的改变。因此喉切除术后患者的康复护理 ,对改善患者自理能力 ,提高生活质量起着重要的作用。我科自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 8月行喉切除手术 80例 ,我们对术后加强了康复指导 ,获得满意效果。1　临床资料本组病人 80例 ,其中全喉切除术 32例 ,半喉切除术 4 8例。男性 78例 ,女性 2例 ,年龄 4 7～ 81岁 ,平均 6 2岁。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护…     

全喉切除术后气管外口造大孔术

我院1991年至2005年共收治喉癌病人81例,其中行全喉切除术51例,同时施行气管外口造大孔术,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组全喉切除术51例,男39例,女12例。年龄44~79岁,平均59岁。声门上癌34例,声门癌10例,跨声门癌5例,声门下癌2例。Ⅱ期4例,Ⅲ期19例,Ⅳ期28例。单纯切除者27例,全喉切除单侧颈廓清20例,喉全切除并双侧颈廓清4例。1.2手术方法气管外口造大孔术方法是全喉切除时于第4气管环前缘渐向后上斜行切断3个管环,达环状软骨后下缘。如声门下受累,可下移2个气管环。气管切面呈45℃斜坡,使气管外口呈椭圆形。将气管…