脾原发性恶性淋巴瘤的手术治疗──附7例报告

脾原发性恶性淋巴瘤的手术治疗──附７例报告Ａｒｅｐｏｒｔｏｆｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｓｐｌｅｎｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａｉｎ７ｃａｓｅｓ蔡志民，马宏敏，杨新华，韩晓蓉（第三军医大学西南医院普通外科）６３００３８脾原发性恶性淋巴...     

应用保脾手术治疗外伤性脾破裂

随着对脾脏功能研究的不断深入，应用保脾手术治疗脾破裂是大势所趋，报告６３例应用保脾手术治疗外伤性脾破裂的疗效，表明保脾手术效果可靠，切实可行。结合文献和经验，认为正确掌握手术适应证和选择合理的手术方式是保证疗效的关键。     

外伤性脾破裂保脾手术治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的手术指征及手术方式。方法：回顾性总结1995年1月－2002年6月间所收治的保脾手术治疗的23个外伤性脾破理解病人的临床资料。脾脏损伤程度为：I组5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例。12例病人入院时合并休克。8例合并其它脏器损伤。行脾修补术11例，不规则脾切除7例，规则性脾切除5例。结果：术一并发膈 下感染3例，切口感染2例，切口裂开1例，胸腔积液3例。本组病人均痊愈出院，无手术死亡。结论：外伤性脾破裂有选择地施行脾修补及部分脾切除等保脾手术疗效肯定，安全可行，对控制伤脾出血和保留脾脏功能具有重要价值。     

提高脾破裂保脾手术成功率的体会

目的 探讨提高外伤性脾破裂保脾手术成功率的方法和效果。方法 21例脾外伤患者中行脾修补术10例，脾部分切除术8例及脾修补 脾部分切除术3例。结果 21例手术皆成功，患者均一期愈合，无并发症发生。术后平均引流时间3d，平均引流量80ml，平均住院时间为12．2d。结论 综合应用各种手术方法，改进手术技巧，可提高保脾手术成功率。     

外伤性脾破裂保脾手术适应证探讨

分析２４例外伤性脾破裂行保脾手术结果认为：Ⅰ～Ⅱ型脾外伤较适合行保脾手术，Ⅱ型及Ⅲ型以上者最行全脾切除术及自体脾移植，保脾术式应慎重选择，不可盲目修补。     

外伤性脾破裂保脾手术适应证探讨

分析24例外伤性脾破裂行保脾手术结果认为：Ⅰ～Ⅱ型脾外伤较适合行保脾手术，Ⅲ型及Ⅲ型以上者最好行全脾切除术及自体脾移植；保脾术式应慎重选样，不可盲目修补。     

脾外伤保脾手术95例报告

目的：恢复脾外伤患者的脾功能，提高其生存质量。方法：对９５例脾外伤（外伤分级Ⅰ～Ⅴ级）实施保脾手术，其中２０例单纯修补，５３例选用脾部分切除（其中１３例附加修补，１例附加成形），４例保留副脾，１８例行自体脾组织移植。结果：原位保脾７７例，占８１％，其中保脾量≥１／２脾６３例，占原位保脾组８１．８％，占全组６６．３％。脾片移植１８例，占１８．９％。治愈９４例，死亡１例，治愈率９８．９％。结论：采用脾血流控制技术是提高脾外伤保脾手术质量的前提。根据脾损伤部位、严重程度及裂伤深度选择保脾术式是提高保脾手术质量的关键。     

保脾手术在外伤性脾破裂治疗中的应用

目的：总结外伤性脾破裂行保脾手术的临床价值和注意事项。方法：68例外伤性脾破裂中分别采用单纯修补、脾动脉结扎 修补、脾部分切除术、脾切除 自体脾片移植等保脾手术治疗。结果：单纯修补28例，脾动脉结扎 修补10例，脾部分切除术9例，脾切除 自体脾片移植21例，全部治愈出院，并发症少．无死亡病例。结论：保脾手术对外伤性脾破裂是安全、有效、应用价值高的手术方法。     

外伤性脾破裂保脾手术的探讨

目的 探讨脾破裂保脾手术方式，以提高脾破裂的诊治水平。方法 回顾性分析25例外伤性脾破裂患者的临床资料，分别采用脾破裂修补术、部分脾切除术、自体脾移植术治疗脾破裂。结果 本组25例，全部治愈。术后经B超或CT检查证实脾脏或脾片成活。结论 创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。保脾手术治愈率高，术后感染率低。     

保脾手术治疗脾创伤32例

脾脏是人体重要的免疫器官，但脾脏又是腹部最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中其发生率占20％-40％。随着免疫学研究及脾脏功能研究的进展，特别是近年对切脾后所致凶险感染（OPSI）的报道增多，创伤脾的处理从全脾切除术逐步发展到了各种保脾手术及脾自体移植等。我院自2001—2005年共手术治疗脾创伤126例。其中行保脾手术共32例，现报道如下。[第一段]     

脾损伤的脾保留手术—10年经验总结

目的 阐明脾损伤的外科处理原则，结合10年来保脾手术的经验探讨脾保留手术的适应证、手术技术及疗效。方法 回顾性分析1989年5月至1四年5月间收治的166例脾损伤行保留性脾手术病例。结果 本组病例无死亡，保脾成功108例(65．1％)。58例(34．9％)被迫行脾切除，40例(56％)同时行脾组织自体移植。所有脾保留性手术均无并发症发生。109例术后平均随访13．5个月，脾功能良好，无感染并发症。结论 保留性脾手术在选择适当的病例中可安全施行。成功实施取决于3个因素：恪守脾损伤处理的一般原则，依脾损伤类型及病人状况选择恰当术式，掌握保脾术式的技术要点。     

外伤性脾破裂保脾与切脾手术的选择

外伤性脾破裂保脾与切脾手术的选择陈绍礼，李礼云南省玉溪市医院（６５３１００）随着脾脏免疫功能的研究进展，尤其证实脾脏具有抗感染和抗肿瘤功能以来，我国自８０年代对外伤性脾破裂开展了保脾手术。迄今，对保牌和切脾又有了一些新的看法，夏穗生教授曾指出［１］：...     

脾保留手术治疗创伤性脾破裂的临床探讨

目的：分析脾保留手术治疗创伤性脾破裂的疗效。方法选取该院2011年6月—2014年6月收治的创伤性脾破裂患者，共计56例，分为两组，各28例，对照组进行脾切除手术，研究组进行脾保留手术。结果研究组临床有效率为92.86%，对照组临床有效率为78.57%；术后并发症发生率研究组为10.71%、对照组为28.57%。结论脾保留手术治疗创伤性脾破裂的疗效显著，恢复快，并发症少，在患者伤情允许情况下优先选择脾保留术。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂30例临床体会

目的：总结保脾手术治疗外伤性脾破裂的经验。方法：对30例外伤性脾破裂行保脾手术的资料进行分析。结果：单纯行脾修补术10例，不规则脾部分切除术14例，规则性脾部分切除术6例，均治愈。结论：保脾手术应遵循“救命第一，保器官第二”的原则，对无严重复合伤，Ⅲ级以下的脾破裂行选择性保脾手术是可以达到临床治愈的目的的。     

创伤性脾破裂82例保脾手术治疗体会

总结我院近１０年对８２例创伤性脾破裂施行各种保脾手术治疗体会。根据脾损伤的轻重程度不同，分别采用脾修补术、脾部分切除术、全脾切除加脾组织大网膜移植及脾动脉结扎加脾修补术。全组病例均经手术治疗，仅有４例因脑外伤死亡外，其余均无再出血及感染发生，疗效满意。作者还讨论了保脾的意义及各种保脾手术的操作方法。     

创伤性脾破裂保脾手术20例分析

目的 探讨保留脾脏手术在临床中的应用。方法 自1999年1月至20002年1月对创伤性脾破裂施行保留脾脏手术20例，其中男性14例，女性6例。单纯修补4例，修补加大网膜填塞5例，修补加脾动脉结扎3例，脾部分切除4例，自体脾移植4例。结果 全部病例治愈。随访3mo-2a无脾脏血肿、再出血发生。结论 只要遵循保脾手术的基本原则，保留脾脏手术是安全可行的。     

外伤性脾破裂保脾手术62例报告

脾脏因其质脆而易破裂，脾外伤在腹部闭合性内脏伤中占第一位，在创伤中极常见。本院自1993年12月至2004年4月共收治外伤性脾破裂312例，其中非手术治疗29例，手术治疗283例，保脾手术62例，现报告如下。     

原位保脾手术在外伤性脾破裂治疗中的应用

目的：探讨原位保脾手术在外伤性脾破裂治疗中的应用。方法：对120例脾破裂手术治疗中采取原位保脾亏术的48例临床资料进行回顾性分析。结果：48例均一期愈合，无严重并发症发生，术后随访1年以上，均见脾脏存活良好：结论：原位保脾手术治疗外伤性脾破裂疗效肯定，手术简便，严重并发症少，值得推广。但应遵循“保命第一，保脾第二”的原则。     

脾损伤保脾手术治疗体会

脾是人体一个容易遭受外伤的腹内器官，脾破裂占腹部闭合性损伤中的20％～40％，占开放性腹部损伤的10％。我院于2001年至2005年收治脾破裂患者115例，行保脾手术42例（36．5％），效果较好。     

外伤性脾破裂24例的脾部分切除手术操作方法分析

目的总结外伤性脾破裂行脾部分切除的手术操作经验。方法回顾1999年3月至2005年7月因外伤性脾破裂行脾部分切除术的24例病人的临床资料，分析病人的一般情况、手术方式，对其中6例手术失败的病人总结经验，改进手术操作技巧。结果6例中转改脾脏全切术，18例顺利完成了脾部分切除术，在出院前行彩超检查，提示全部病例残脾动静脉血流通畅，无脾坏死。结论在熟悉脾脏血管解剖，熟练掌握手术技巧后，可以增加手术的成功率