加强产科高风险意识 防止医疗纠纷的发生

产科是一个高风险的科室，母、婴死亡率较高。随着人们自我保护意识和知识水平的不断提高，加上医疗事故高额赔偿的刺激，近年来医疗纠纷呈逐年上升趋势，医疗机构也因医疗纠纷受到了来自多方面的压力，现已成为当前社会关注的热点和难点问题。如果我们的医务人员不与时代的发展同步转变观念，提高自我保护意识，在诊疗过程中，一个很平常的并发症，也将会带来没完没了的医疗纠纷。对此笔者谈几点看法和体会。     

加强医患沟通 避免医疗纠纷

近年来，随着《医疗事故处理条例》出台，随着法律知识普及，随着医疗服务纳入消费法，人们的自我保护意识越来越强，医疗市场中的医疗纠纷日益上升，病人对医疗服务需求的期望值也越来越高。再者随着中国加入WTO，在医疗市场建立统一规范的政府信息公开制度，新闻媒体不客观、不专业的报道，越来越倾向于将医务人员与病人的关系对立起来，公人人将形成保护弱势群体的意念：“病人就是上帝”，因此如何透应时代发展的需要，必须加强有效的医患沟通，让患者及家属理解医务人员的行为及工作性质，让病人满意。这是医护工作者值得探讨的问题。     

从医疗纠纷谈实习生医疗安全素质培养的重要性

随着我国法制的逐步健全，医疗卫生事业正在逐步走向法制化的轨道。近年来多部涉医法律的颁布，尤其是《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中关于医疗侵权，使用举证责任倒置的提出，以及《医疗事故处理条例》的实施，对医疗机构、医务人员提出了更高的要求。随着患者自我保护意识的增强，医疗纠纷也日渐增多。所谓医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究责任或赔偿损失，必须经过行政或法律的调节或裁决才可了结的医患纠葛。     

浅谈预防急诊医疗纠纷

《医疗事故处理条例》及其相关文件的颁布与实施以及媒体的大量宣传及医学保健知识的普及使患者的自我保护意识及法律意识逐渐提高。而医疗队伍缺编、护理人员的大量流失及护士频繁更换使得医疗护理各环节薄弱；护理工作繁重、紧张，造成护士情绪波动大、口不择言而授之与柄；紧张的工作造成法律法规知识欠缺，自我防范意识淡薄、护理工作的不规范化等都将是医疗纠纷的导火索。     

加强自我保护意识 防范护理纠纷

随着法律知识的普及和人们科学文化素质的提高，全民维护自身权益的法律意识的增强，特别是实行《医疗事故处理条例》以来，医疗纠纷呈逐年上升趋势，所以，防范护理纠纷是当前护理人员不可忽视的内容。     

病区护士与病人及家属沟通体会

随着《医疗事故处理条例》的实施以及病人自我保护意识和法律知识的不断增强,近年来医疗纠纷案件逐年上升,造成医患关系紧张的现状,原因固然很多,但绝大多数纠纷源于医患沟通的欠缺和不够。沟通在医疗服务行业中尤为重要,因此护士与病人及家属的情感和沟通的重要性日益彰显。我科2006年1月—2007年6月开展实行的院长领导、护士长负责、病区护士实施沟通三级网络以来,有效的提高了病人及家属满意度,及时发现了安全隐患,避免了医疗纠纷发生,现报道如下。1沟通的必要性1.1以病人为中心随着科学技术的发展,人们对健康和疾病的看法逐步由生物、医…     

护理文书中的困惑与法律责任

随着医学知识和法律知识的不断普及，人们的自我保护意识不断增强，用法律知识来衡量医疗行为及后果的意识也不断增强，由此而引发出的医疗纠纷也不断增多，为避免写出来的官司，现将笔者在护理工作中遇到的几点困惑谈一谈，与大家共同探讨。     

手术室资料的法律证据意义及管理方法探讨

随着我国法制建设的逐步完善，人们对法律意识的增强，患者自我保护意识明显提高。尤其是2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》加大了医疗机构及其医务人员的责任，使医疗纠纷日趋增多。由于手术室承担着大量的手术治疗，为避免或减少医疗纠纷和医疗事故的发生，我科重视加强相关手术资料管理，认真学习手术室书写规范，并与医院信息科合作制作资料管理信息软件，以方便查寻资料，从而可以及时提供真实的信息数据。经过一年多的具体实施收到一定效果，现报道如下。     

病历书写中存在的问题分析与医疗纠纷防范措施

病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。而病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。每当发生医疗纠纷时，整个医疗过程已经结束，这时病历是当时患者病情、医务人员诊治工作情况的唯一文字记录。而法律赋予了病历在医疗事故案件中的原始证据作用。《医疗事故处理条例》从2002年9月1日起执行，明确了病历在医疗事故争议处理过程中的重要证据作用。但在医院病历书写的过程中，存在着许多常见的问题，对于如何提高病历书写质量，书写中应注意什么。是临床医务工作者当前需要思考的问题。现就这些问题，提出自己的看法。     

引起护理纠纷的原因及对策

随着人们健康知识水平的不断提高，法制观念和自我保护意识的不断增强，从而使医疗护理工作的风险越来越大。人们对医疗纠纷，差错事故不再局限于卫生部颁发的《医疗事故处理办法》，而且还可以通过民事诉讼的办法来解决。这就要求每一位护理人员不但要知法、懂法、更要“自律”，以便应对随时可能出现的护理纠纷，防范护理纠纷。     

护理行为导致医疗纠纷的原因及防范措施

随着社会进步，医学知识和法律知识的普及，人们的自我保护、自我维权意识不断增强，特别是随着《医疗事故处理条例》的颁布实施，医疗纠纷的发生呈上升趋势，病人的合法权益一旦受到损害，其会追究法律责任，或者是民事赔偿责任。本文从护理行为中去分析当前医疗纠纷的原因并提出有效的防范措施。     

访谈法和讨论法在护理法律教学中的应用

随着人们法律意识和自我保护意识的增强及《医疗事故处理条例》的颁布，近儿年有奖医疗纠纷的报道越来越多。如何避免医患纠纷，保护病人和医务工作者的权利是人家研究和探讨的一个热点，并呼吁学校设置相关课程。学校教育是护理终身教育的基础，在学校教育阶段增设与护理工作有关的法律课程能适应新形势下护理工作的迫切需要。2003年找、们对护理高职班的法律课程进行调整，编写了《护理与法》阱义，除一般法律基础、医疗事故处理条例、血液管理法律制度、药品管理法律制度、护士管理法律制度等外，还增加了医患法律关系、医患双方权利与义务、护理纠纷与预防、护理工作中对病人权利侵害与保护等内容。在病人权利教学中我们采取“访谈法和讨论法”帮助学生对以上内容的理解。     

重视医患沟通 促进医院发展

随着法律知识的普及和人们自我保护意识的增强,医疗市场中的医患纠纷呈现上升趋势。据中华医院管理学会的调查统计,《医疗事故处理条例》实施后,我国各级医疗机构医疗纠纷的发生呈普遍上升趋势,平均上升了22．9％。医疗纠纷上升原因不能简单的归为某一因素,而是患者、医务工作者和社会共同作用的结果,就医务工作者来讲,只把医患沟通说在嘴上,但认识不够,给医院发展带来了不必要的麻烦。因此,先抓好医院职工自身素质,让他们充分认识医患沟通在医院工作中的作用,是势在必行的一件大事。     

医患沟通与知情同意在医疗及病案管理中的作用

《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国执业医师法》中明确规定，医疗机构及其医务人员必须向患者履行告知义务。临床医师履行好告知义务是提高医疗质量及病案质量、降低医疗风险、提高医疗安全的基本工作之一，是在依法履行医师的义务。良好的医患关系是医院自身发展的客观需要，多数医疗纠纷的产生与医患沟通不畅有关。知情同意书是医患沟通的桥梁，是患者知情同意在病案管理中的书面体现。     

医疗法规在护理实践中的运用

随着社会的进步，人们的生活水平、文化素质的提高，医学知识、法律知识的普及，人们的自我保护意识和法律意识不断增强，求医的期望值不断提高，以及新的《医疗事故管理办法》的出台，患者的合法权益一旦受到损害，就要追究法律责任，医护人员执业风险也随之提高。根据这些实际情况，护理人员必须学习法律知识，提高服务意识，认真做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生。     

外科护理风险因素的分析与管理对策

近年来，随着公众医疗健康知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，以及《医疗事故处理条例》的实施，医疗护理承担的风险越来越大。如何保证安全护理，发现风险隐患和降低护理风险系数是护理管理者的首要任务。外科患者急症多、抢救多、病情重、变化快而复杂，并且患者常伴有其它基础病，外科护理风险大大增加，     

护理文书在举证倒置中的法律地位

最高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>第4条第8款规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,要求医疗机构提交证据.而<医疗事故处理条例>规定患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、护理记录等客观资料,以分析、查找医疗和护理工作中的缺陷,作为状告医院的依据.因此,无论从国家法规的规定、还是司法实践中,护理的相关记录均已成为医疗机构和患者双方作为举证依据的重要组成部分[1].随着人们法律意识的不断增强,患者对医疗活动中出现的问题或不理解的行为,都希望有个说法.因此,当出现医疗纠纷时,患者会仔细地比对护理文书,并千方百计寻求其中的缺点和漏洞,辨别文书记载事实的真伪.因此,护理文书必须具有科学性、客观性、真实性、准确性、连续性、完整性及规范性.而在实际工作中,护理文书的书写常常很难达到以上要求,虽然卫生部已经取消了一般患者护理记录的书写,但仍然保留了危重患者护理记录.因此,规范护理文书的书写,提高护理文书的质量,保障护理安全,维护医患双方利益,尤为重要.