静脉滴注头孢噻肟钠致剧烈咳嗽1例报告

1病历摘要患儿男,7岁,因发热、咳嗽3d入院。既往无药物过敏史。查体:一般状况好,T39℃,咽部充血。双肺听诊呼吸音粗,未闻及干、湿罗音。心脏及腹部查体无异常。神经系统无阳性体征。辅助检查:胸部X线片双肺纹理增多,右肺中下肺野可见大片状实变影,心影无异常。血常规:WBC12.33×109/L,L18.6%,N76%,RBC4.02×1012/L,Hb110g/L。CRP13.4mg/L,肺支原体抗体(-),结核抗体(-),PPD试验(-)。入院诊断为大叶性肺炎,给予头孢噻肟钠(1.0g/次静滴,2次/d)及阿奇霉素抗感染治疗,5d后改为头孢噻肟钠及氯唑西林,7d后体温降至正常,但咳嗽加剧,于第8天…     

结核性大叶性肺炎2例误诊

1 病例 例1:患者,女,38岁.患糖尿病史,因反复咳嗽2个月,伴咳黄痰20天,无发然,厌食,盗汗,于2001年2月3日入院,查体:体温36℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分、血压110/75mmHg,发育好,胸形正常,触诊左侧第八脊骨下语颤增强,叩诊浊音,听诊闻及密集细小水泡音,心脏无异常,血沉:第一小时50mm,血糖10.2mmol/L,血常规白细胞7.2×109/L,中性粒细胞62.9%,痰培养正常菌群生长3次,痰中未查到抗酸杆菌,胸部X线表现:左侧中下肺野见大片密度不均之片状影,临床诊断为左侧大叶性肺炎,Ⅱ型糖尿病,给予药物降血糖,积极抗炎治疗1周,复查血糖6.8mmol/L,血沉第一小时45mm,胸部X线表现左中下肺野见大片密度不均之模糊阴影,边缘不规则,同前片比较无明显吸收改变,病人于入院后第8天开始出现午后低热,体温37.5～ 38.5℃之间波动,晨起体温自行下降至正常,听诊左中下肺密集水泡音无减轻,积极查痰结核菌及结核抗体,抗炎治疗第16天时,两次痰结核菌阳性,致此更正诊断:结核性大叶性肺炎.     

显微镜下多血管炎1例

患者,男,64岁。咳嗽、发热3个月,气短7d,痰中带血丝3d于2008年3月21日入院。患者于入院前3个月偶因受凉后出现咳嗽,多干咳,偶有咳痰为白色黏痰,同时伴有发热,最高体温可达39.5℃,发热时无寒战,口服退热药物后体温可降至正常,并能维持10h左右。于入院前7d患者出现咳嗽加剧,自觉气短并逐渐加重,同时还伴右侧胸痛。于入院前3d出现痰量明显增多,且痰中带血丝。入院查体:T38.1℃,P84次/min,R25次/min,BP160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧鼻窦及副鼻窦区无压痛,口唇紫绀,桶状胸,两肺呼吸音低,两下肺可闻及细湿口罗音,心腹未见异常,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,生理反射正常存在,Babinski征等病理征均为阴性。肺CT示:两肺弥漫性病变,以下肺为主,累及实质及间质。实验室检查:血WBC14.5×109/L、N0.885、E0.014,RBC2.01×1012/L,Hb62g/L,PLT209×109/L。尿RBC800/μl、RBC144/HP,尿蛋白阴性。便常规未见明显异常。血清Alb27.8g/L,BUN13.2mmol/L,Cr167.5mmol/L,ES...     

替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男,88岁.因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日入院.查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80 mmHg.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.心界不大,心率89次/min,律不齐,可闻及早搏2～3次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞9.1×109/L,N 93.9％,血红蛋白155 g/L,红细胞5.3×1012/L,血小板150×109/L.胸片:右肺癌术后改变;慢性支气管炎继发感染、肺气肿;右肺尖胸膜肥厚钙化.心电图:窦性心动过速.既     

腹痛为首发症状的过敏性紫癜误诊3例

1　病例报告例 1,男 ,3岁。因发热、腹痛 3d于 2 0 0 1年 9月 12日就诊我院。T 36 .0℃ ,P 94次 /min ,R 2 2次 /min ,体重 15kg。既往无特殊病史 ,无药物和食物过敏史。查体 :体温 38.5℃ ,全身皮肤粘膜无皮疹 ,咽充血明显 ,双肺听诊呼吸音稍粗 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦、软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛。初诊以上呼吸道感染、肠痉挛收入院。辅助检查 :X线腹透未见异常。血常规WBC 12 .2× 10 9/L ,N 0 .5 6 ,L0 .4 4 ,Hb 12 0 g/L。尿常规正常 ,大便常规WBC ( ) ,RBC( )。给予抗炎、解痉等对症治疗 ,热退 ,但腹痛…     

阿维菌素中毒致呼吸骤停1例

患者,女,30岁.因自服农药后呕吐,意识不清1h入院.1h前,患者自服超高阿维菌素乳油80ml后出现意识不清,无流涎及大汗,无腹泻及抽搐,无呼吸困难及面唇青紫.经急诊科洗胃后送入我科.人院查体:T 36.6℃,P 120次/min,R 23次/min,BP 110/70mmHg.浅昏迷状态,压眶有反应,双瞳孔等大等圆,直径约0.4cm,对光反射灵敏.颈软,皮肤干燥,未闻及大蒜味.喉间痰鸣,听诊双肺散在少许痰鸣.病理征未引出.呼吸23次/min.实验室检查:血常规:WBC7.8×10(9)/L,N0.89,胆碱脂酶9022 U/L.钾3.39mmol/L,钠142.7mmol/L,氯96.7nunol/L.     

原发性纵隔内胚窦瘤1例报告

患者男,26岁,因“右侧胸痛伴间断咳嗽、咳痰3个月余,面部水肿5d”于2016年3月17日入院.既往体健,无放射线及毒物接触史.无特殊遗传病及恶性肿瘤家族史.查体:体温37.2℃,脉搏110次/min,呼吸频率20次/min,血压120/83 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).面部肿胀,眼睑肿胀明显,睑结膜充血,口唇发绀,口腔黏膜发红,两侧牙龈红肿,颊黏膜可见齿痕.双侧颈静脉怒张,胸部及上腹部可见小静脉侧支循环形成.双上肢水肿,指压无明显压痕.胸廓对称,右中下肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗.心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音.     

多原发性支气管肺癌1例报告

患者 ,男 ,45岁。以咳嗽 2月 ,发热 ,消瘦 1月之主诉于 1 998年 1 2月 2 9日入院。既往体健。吸烟 2 5年 ,2 0支 /d。查体 :T 38.9℃ ,P 98次 /min,R 2 0次 /min,BP 1 4.67/1 0 .66k Pa。消瘦 ,浅表淋巴结不大 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺不大。胸廓对称 ,两肺上部叩诊呈浊音 ,听诊呼吸音低 ,未闻及干、湿性罗音。心腹无异常 ,可见杵状指。实验室检查 :Hb 1 1 8g/L,WBC 9.3× 1 0 9/L,N 0 .79,L 0 .2 1 ,PC1 48× 1 0 9/L,肝、肾功能正常 ,PPD试验(- ) ,EKG正常 ,痰脱落细胞检查 (- )。胸部 X线片示 :气管受压向左侧轻度移位 ,右肺上…     

急性感染性心内膜炎1例特殊超声诊断报告

1病历摘要患者男,30岁,因间断发热40d入院。查体:心率93次/min,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清,主动脉听诊区可闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导,未闻及心包摩擦音。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。既往健康,否认肝炎及结核病史,无药物及食物过敏史。辅助检查:心肌酶HBDH267u/L,L     

头孢哌酮/舒巴坦钠致消化道出血1例报告

1 病例简介 患者,女,80岁.因受凉咳嗽5天、咳痰3天,发热1天于2010年4月10日由急诊科拟诊"社区获得性肺炎"收内科住院,入院症见:咳嗽、咳痰,痰少色白质黏,活动后气喘,能平卧,发热微畏寒,伴头晕.查体:T 39.3℃,R 26次/min,P 96次/min,BP 23/9kPa,神清,精神不振,查体合作,对答切题,双肺可闻及痰鸣音,腹软,无压痛及反跳痛,四肢肌力、肌张力正常.查血:WBC 19.8×109/L,N 0.82,肺CT平扫:两肺炎症,左上肺炎性结节影.心电图:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,V1V2异常Q波,ST-T改变.实验室病原检查:痰培养加药物敏感性试验,结果显示正常菌群生长.大便常规:OB弱阳性反应.     

支气管肺癌引起重症哮喘样发作一例

患者,男,62岁,农民。入院前10天因感冒出现不规则低热、咳嗽、气急、有少量白色粘液性痰。由于症状逐渐加重,不能平卧,于1989年5月7日急诊入院。患者以往体健、有吸烟史30年(旱烟每日数十袋),无过敏史。体检:T37.2℃,P90次/min,R38次/min,BP20/10.6kPa。急性面容,端坐位,呼吸急促,口唇紫绀,气管居中,吸气时无“三凹”征,两上肺叩诊高清音,听诊两肺在布满哮喘音,呼气音延长,两上肺呼吸音显著,两下肺呼吸音略低。查WBC8.2×10~9/L,N0.79,L0.21,BPC220×10~9/L EKG示:肺型P波,窦性心动过速。胸     

心肌桥引起急性心肌梗死伴晕厥一例报告

患者 男,57岁,因突发晕厥2次,胸闷、胸痛1d于2006年2月10日入院.患者于入院1周前站起时突然摔倒在地,伴恶心,持续数秒钟自行缓解.入院当日晨5时,患者在睡眠中突然憋醒、胸闷、胸痛,排尿后晕厥,胸痛不能缓解来我院.既往有高血压病史16年.有高血压家族史,吸烟少量.查体:血压125/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音.心界不大,心率80次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后心电图显示胸前导联V2-6 ST-T改变,肌酸激酶(CK)482 U/L、肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)37U/L;肌钙蛋白T 0.80ng/ml.诊断:急性前壁心肌梗死、血管迷走性晕厥.冠状动脉造影示左前降支(LAD)中段可见2处肌桥(图1).造影过程中出现晕厥,心率60次/min,血压40/20mmHg,经用多巴胺后3min血压恢复至100/60mmHg.     

反应停和地塞米松治疗POEMS综合征完全缓解1例

患者,男,67岁,5年来自觉头晕乏力,行动逐渐迟缓,两年来出现四肢、腹部、臀部皮肤色素沉着,一年来因患者反应逐渐迟钝,行走不稳入院.入院体检:T 36.6℃,P 79次/min,中度贫血貌,四肢、腹部、臀部皮肤增厚可见大片紫灰色色素沉着斑伴脱屑,颌下、颈部、左锁骨上窝、双侧滑车上及双侧腹股沟可触及多个肿大淋巴结,花生米大小,质韧,光滑,无压痛,活动度好.双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率79次/min,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝肋下约4 cm,脾肋下约7 cm.双下肢无水肿.入院实验室检查:血常规:Hb 80g/L,WBC 2.49×109 /L,Plt130×109 /L,网织红细胞0.018.血细胞分类:L 0.65,N 0.28,M 0.07.二便常规正常.     

常规剂量短期应用泰能引起粒细胞缺乏一例

1病例患者,女,47岁,因“心肺复苏后植物状态3个月”入院。住院期间出现咳嗽、咳黄白痰,并发热,体温39~40℃,听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音。检验血象:白细胞(WBC)23.34×109/L,中性粒细胞(N)0.76,红细胞(RBC)3.9×1012/L,血红蛋白(Hb)94g/L,血小板(PLT)458×109/L。胸片提示肺部感染。经注射用头孢呋辛钠1.5g,b id,静滴抗感染治疗1周,症状无明显好转。复查血象:WBC 12.58×109/L,N 0.42,RBC 4.08×1012/L,Hb 100g/L,PLT 374×109/L;先后两次痰培养示黏质沙雷菌属感染,同时尿培养示大肠埃希菌感染,均对泰能(亚胺培南)敏感。故…     

肺性骨关节病1例

临床资料 患者男,50岁。以“咳嗽、胸痛、气促伴发热2个月”为主 诉入院。2个月前,患者开始出现咳嗽伴咳稀白痰,并感左侧胸 痛、闷气、发热。自服“感冒药”疗效不佳。查体:T38.1℃,P 198次/min,R24次/min。双侧胸部:左侧语颤触诊较右侧增 强,左上肺叩诊为浊音、左下肺为实音,听诊呼吸音微弱,右侧 正常。双手杵状指,双侧腕关节、膝关节、踝关节肿大,轻压痛。 余未见异常。实验室检查:Hb127g/L,RBC4.2×1012/L,WBC 12.3×109/L,N0.78,L0.22,ESR33/h,PPD(-),风湿全套 (-)。X线检查:胸片示左中下肺野可见大片状阴影,考虑为 肺部感染…     

川崎病复发并无菌性脑膜炎1例

患儿,男,4岁半,因发热3d伴全身多形性红斑、口唇皲裂1d,于2003年5月1日入院,查体:T39.2℃,R24次/min,P138次/min,体重16kg,神萎,呼吸平稳,急性热病容,全身可见多形性红斑,以躯干最多,颈部、腋窝、腹股沟浅表淋巴结未扪及.双球结合膜充血,无脓性物,口唇干、皲裂、有血痂、杨梅舌、咽充血,颈软.双肺(-),心界不大,心率138次/min,心音有力,心律齐,未闻及杂音,腹部未见异常.指趾端潮红、硬肿,神经系统检查(-).实验室检查:血常规RBC4.66×1012/L,Hb98g/L,PLT310×109/L,WBC16.0×109/L,L0.32,N0.68,大、小便常规正常.ESR110mm/h,ASO(-),CRP( ),RF(-),血培养(-),肝功能白蛋白25g/L,余正常,心电图正常.彩色超声心动图:心内结构及血流未见异常.     

高血压致口、鼻腔出血4例报告

1 病例简介 患者1,女,60岁.因鼻腔出血10分钟急诊入院.体格检查:神清,P 80次/min,Bp 180/120mmHg,R 20次/min.双鼻腔粘膜充血.心脏听诊:心率80次/min,心律齐,未闻杂音.肺部听诊:呼吸音清晰.辅助检查:血常规:WBC 7.3×109/L,RBC 4.14×1012/L,Hb 140g/L,PLT 135×109/L,BT 2分钟,CT 2分钟.患者有高血压病史1年余,未进行治疗.初步诊断:高血压并鼻腔出血.治疗:舌下含服硝苯地平片10mg,30分钟后,P 75次/min,Bp 150/96mmHg,鼻腔出血停止.1小时后测血压为146/90mmHg.     

冠状动脉-肺动脉瘘合并心肌梗死一例

1 病例简介 患者,男,46岁,因反复胸痛十余天,再发加重21 h于2008-04-26入院.胸痛表现为胸骨后刺痛,持续数分钟不等,经休息可以缓解,入院前21 h呈持续性疼痛,难以缓解,伴咽喉部堵塞感.既往高血压病史10年,血压最高达160/120mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),间断服用降压药物.无反流性食管炎和消化性溃疡病史.入院查体:体温36.2 ℃,心率98次/min,呼吸18次/min,血压120/80mm Hg.神清,双肺无啰音,无颈静脉怒张,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾不大,双下肢无水肿.入院心电图示:V1为QS型,V2、V3为rS型,V1～V3 ST段呈弓背抬高0.1～0.2 mv,V1～V4 T波明显倒置.     

雾化吸入α-糜蛋白酶致过敏性哮喘1例护理

1　临床资料患儿 ,女 ,2岁零 3个月。因咳嗽 ,咯痰 ,为黄色脓性痰 2 d,于 2 0 0 1年 12月 10日以毛细支气管炎收入院。查体 :T 37℃ ,P10 8次 / min,R2 6次 / min,心肺部听诊 :心律规整 ,无杂音。双肺底部可闻及湿性罗音及痰鸣音 ,右肺呼吸音弱。入院给予莪术油葡萄糖 2 5 0 ml     

胎母输血综合征2例报道

患者,男,21岁,因"发热咳嗽咯痰1周"入院.1周前患者无明显诱因出现夜间发热,颜面潮红,未测体温.后逐渐出现咽痛,咳嗽,咯黄色粘痰,量较多.院外服中药(具体不详)及青霉素V钾、维生素C等药物治疗,症状无明显缓解,仍咳嗽、痰量多.1d前患者至我院急诊,体温39.1℃;胸部CT(图1)提示"左肺上叶尖后段空洞伴洞内结节",怀疑肺结核,或肺曲菌球伴感染,收住入院.病程中患者无明显胸痛、呼吸困难、咯血等.既往史无特殊,无放射线、重金属毒物、粉尘接触史.否认吸烟史.入院查体:T 37.2℃,P 96次/min,R 20次/min,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿啰音.