肾病湿热证的现代研究进展

从肾病湿热证的形成、肾病湿热证的生化基础、病理组织学基础、肾病湿热证与感染的相关性、与免疫炎症的相关性等方面对肾病湿热证进行综述。指出积极处理好湿热证,对于控制病情,保护肾功能具有重要意义。     

中医药调节免疫治疗慢性肾炎湿热证

中医认为,慢性肾炎为一组本虚标实的证候,湿热证是其最常见的邪实见证.慢性肾炎与免疫介导的炎症反应有关,细胞因子(CK)在肾小球炎症发病过程中发挥重要作用,与肾炎的发生、发展及预后紧密相关.中医药从调节免疫治疗肾炎湿热证,即从细胞因子水平研究中医药作用机制,确定湿热证细胞因子水平客观辨证指标,为肾炎湿热证辨证治疗提供了新依据.     

原发性肾病综合征中医证候荟萃分析

目的研究原发性肾病综合征的中医证候分布,总结其主要的证候类型。方法通过计算机检索国内1997-2010年关于中医药治疗原发性肾病综合征的文献,运用随机对照试验表对文献进行评估,采用JADAD治疗评分表对文献进行评价,将符合标准的文献运用加权百分率法进行荟萃分析。结果共有9篇文献入选本研究,得到701例病人15种证型,其中主要的证型为脾肾阳虚型(29.5%)、肝肾阴虚型(16.7%)、阴虚湿热型(13.8%)。结论脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴虚湿热为原发性肾病综合征的主要证型。     

辨证分析激素治疗肾病综合征的中医症侯特点

目的观察使用激素治疗肾病综合征的中医症侯、证型特征。方法回顾性分析220例成人原发性肾病综合症患者使用激素治疗期间的临床症候,辨证类型的变化。结果肾病综合征患者在使用激素前后及激素疗程中,症候、证型大多数随着药量的改变而变化,且变化差异显著。结论治疗成人原发性肾病综合征使用激素后,中医症候、证型有明显变化,变化规律由阳虚或阴阳两虚→阴虚→阴阳两虚或阳虚转化;标证发病率由高至低为水湿、湿热、热毒→热毒、湿热、血瘀、气滞→血瘀、气滞转化,这种变化与用药剂量有关,正确辨证论治,有助于提高激素效果,减少不良反应。     

湿热内涵的理论研究

湿热为临床常见致病因素,湿热证则是常见的中医证型。近年来,湿热的实质研究为中医药研究的热点之一,然通过分析某些细胞因子、生化指标,难以完全揭示中医湿热的内涵。从中医理论去探讨湿热的内涵,对临床更具有指导意义。从理论以及古籍上对湿热的内涵作了粗浅的探讨,望能起到抛砖引玉的作用。     

湿热内涵的理论研究

湿热为临床常见致病因素,湿热证则是常见的中医证型。近年来,湿热的实质研究为中医药研究的热点之一,然通过分析某些细胞因子、生化指标,难以完全揭示中医湿热的内涵。从中医理论去探讨湿热的内涵,对临床更具有指导意义。从理论以及古籍上对湿热的内涵作了粗浅的探讨,望能起到抛砖引玉的作用。     

364例老年原发性肾病综合征患者临床病理分析

目的:分析老年原发性肾病综合征患者的临床、病理特点,加强对老年肾脏病的认识。方法:回顾性分析肾内科住院并行经皮肾活检的364例年龄超过60岁的老年原发性肾病综合征患者,收集其主要的临床及病理资料,并探讨二者之间的联系。结果:老年原发性肾病综合征病理类型以膜性肾病为主(占35%),急性肾衰竭发生率为33%。未发生并发症的老年肾病综合征患者,血肌酐、尿酸与肾小管间质损伤呈正相关性;24 h尿蛋白总量、血脂与肾小管间质损伤无相关性。结论:老年原发性肾病综合征病理类型多样,急性肾衰发病率高,需高度重视导致肾功能衰竭的高危因素,将临床和病理紧密结合。     

糖尿病肾病微量蛋白尿期的炎症水平与中医证型相关性

目的:观察糖尿病肾病微量蛋白尿期的微炎症水平,分析糖尿病肾病微炎症状态与单纯糖尿病患者是否存在差异,并分析其与患者中医证型的相关性。方法:收集单纯糖尿病患者(26例)、糖尿病肾病微量蛋白尿期患者(40例)的一般资料,用酶联免疫吸附法检测上述患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-18、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平。分别比较糖尿病组和糖尿病肾病组患者一般资料和血清TNF-α、IL-6、IL-18、CRP水平的差异;探讨TNF-α、IL-6、IL-18、CRP的水平与患者肾虚证、湿热证、痰浊证、血瘀证的相关性。结果:两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐、尿素氮、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、IL-18、TNF-α比较,差异无统计学意义(P0.05);糖尿病肾病组IL-6水平显著高于糖尿病组(P0.05)。在相关性分析中,IL-18与湿热评分呈正相关,差异有统计学意义(P0.05);TNF-α与湿热评分呈正相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与糖尿病患者比较,糖尿病肾病微量蛋白尿期患者IL-6较高;相关性分析显示,IL-18、TNF-α与中医湿热证相关。     

原发性肾病综合征湿热证与蛋白关系探讨

目的讨论肾病综合征患者血清中蛋白成分与湿热证的关系。方法对我院肾病综合征伴有湿热证患者的血液过滤液成分分析,与健康对照组进行对比,观察蛋白成分变化结果总血清蛋白质浓度,对照组为(1.25±0.02)μg/μl,湿热证组蛋白质浓度为(1.38±0.03)μg/μl。两组相比(t=-12.277,P=0.001)具有统计学意义(P<0.05)。结论载脂蛋白C-Ⅲ,α2-HS糖蛋白可以作为反映原发性肾病综合征湿热证的特异性蛋白,α1抗胰蛋白酶不能作为湿热证的特异性蛋白检测指标。     

化湿清热法治疗肾病综合征61例临床观察

本文的61例肾病综合征,单纯使用中药治疗36例,基本缓解20例,缓解率为55.6％.认为湿热是肾病综合征发生、进展、变化的主要邪气,化湿清热是扭转病机的重要治法,根据证情诸法合用施治可提高疗效。     

黄葵胶囊治疗IgA肾病湿热证蛋白尿的临床观察

很多医家的临床观察和实验报道,认为在肾脏病的各个阶段,如急、慢性肾炎和肾功能衰竭,湿热证为贯穿始终的主要证型之一。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,占原发性肾小球疾病的30%～40%[1]。陈香美等对IgA肾病中医证候的多中心流行病学调查发现标证     

原发性肾小球疾病湿热证探讨

目的观察慢性原发性肾小球疾病的标实证和本虚证中医证候分布情况,探讨湿热证与本虚证的关系,以及湿热证的分布特点。方法选择50例慢性原发性肾小球疾病患者,根据中医证候诊断标准进行辨证分型。观察本虚证各型分布及交叉分布情况;观察不同原发病中本虚证的分布;观察慢性原发性肾小球疾病湿热证兼夹标实证分布情况;观察湿热证症状分布;观察湿热证、非湿热证中本虚证的分布。结果原发性肾小球疾病本虚证中脾肾气虚为最常见的证型,脾肾气虚最常合并脾肾阳虚;标实证中湿热为最常见的证型,可与血瘀兼夹出现;慢性肾小球肾炎和肾病综合征最常见证型均为脾肾气虚证;湿热证中出现率高的症状为腰困痛、肉眼血尿或镜下血尿,小便黄赤、灼热或涩痛不利,口干不思饮;湿热证中本虚证以脾肾气虚为主。结论慢性原发性肾小球疾病本虚证中脾肾气虚为最常见的证型,标实证中湿热证的发病率最高,并且可以合并各种肾脏病的本虚证,也可以兼夹血瘀证。     

现代医学对IgA肾病的病因发病机制的研究进展

IgA肾病（IgA nephropathy）是以肾小球系膜增生基质增多伴以IgA为主的免疫复合物沉积,临床上以血尿反复发作为特点,但可呈现以无症状血尿到急进型肾炎间各种表现的原发性肾小球疾病,通过对IgA肾病的病因发病机制的研究来指导临床诊治。本文从遗传因素、免疫因素、细胞因子及炎症介质、系膜细胞等方面分析IgA肾病的病因发病机制,对IgA肾病的西医研究状况进行总结。IgA肾病是一种免疫复合物性肾炎,其发生与遗传及机体免疫系统功能紊乱有关,IgA免疫复合物在肾脏不断沉积损伤肾小球,并通过旁路途径使补体活化,白细胞聚集,炎症细胞激活或肾小球固有细胞活化。释放炎症因予、细胞因子加重肾小球损伤。     

清热祛湿化瘀法对肾病综合征患儿血清皮质醇和ACTH的影响

目的 :研究清热祛湿化瘀法对湿热夹瘀证肾病综合征患儿肾上腺皮质功能的影响和疗效机制。方法 :选取30例湿热夹瘀证肾病综合征患儿予清热祛湿化瘀法及激素治疗,检测治疗前后血清皮质醇及血浆促肾上腺皮质激素水平。结果:30例湿热夹瘀证肾病综合征患儿血清皮质醇治疗后较治疗前显著提高,症状体征明显改善。结论:清热祛湿化瘀法能减轻糖皮质激素不良反应,改善患儿肾上腺皮质功能。     

自身免疫性甲状腺功能减低相关性肾病综合征病人甲状腺功能测定的意义

目的 探讨甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）的变化在原发性肾病综合征和自身免疫性甲状腺功能减退相关性综合征鉴别诊断中的作用。方法 31例病人分为原发性肾病综合征组20例;自身免疫性甲状腺功能减退相关性肾病综合征组11例;另选无肝肾功能损害、无内分泌功能紊乱、反复小便常规检查正常者20例作为对照组;三组病例均测定血清中FT3、FT4、TSH水平;通过甲状腺功能水平的变化来明确该检查在原发性肾病综合征和相关性肾病综合征中的鉴别诊断意义。结果 三组病例中FT3、FT4、TSH水平与年龄和性别无关（P＞0．05）;自身免疫性甲状腺功能减退相关性肾病综合征与正常对照组比较FT3、FT4水平下降,TSH水平升高,二者有显著差异（P＜0．05）;原发性肾病综合征与正常对照组比较FT3、FT4、TSH水平无明显差异（P＞0．05）;原发性肾病综合征组与自身免疫性甲状腺功能减退相关性肾病综合征组比较,后者FT3、FT4水平下降,TSH水平明显升高,二者之间有明显差异（P＜0．05）。结论 FT3、FT4水平下降,TSH水平升高在原发性肾病综合征与自身免疫性甲状腺功能减退相关性肾病综合征诊断中有鉴别诊断意义。     

147例代谢综合征湿证患者中医体质调查分析

[目的]探究代谢综合征湿证患者中医体质特征及其与湿证的内在联系,为运用"祛湿法"和"三辨诊疗模式"防治代谢综合征提供参考和依据.[方法]采用横断面调查方法,收集147例代谢综合征湿证患者的湿证证候积分及中医体质量表原始分数据,依据《中医体质分类与判定》的标准进行中医体质辨识,探讨代谢综合征湿证患者中医体质特征及其与湿证的相关性.[结果](1)147例代谢综合征湿证患者中,平和质患者21例(占14.3％),偏颇体质患者126例(占85.7％),平和质与偏颇体质患者的湿证证候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05).其主要中医体质类型为痰湿质(47例)、气虚质(22例)、湿热质(21例)、平和质(21例).偏颇体质患者以兼夹体质多见,主要兼夹体质类型为痰湿质兼湿热质(10例)、气虚质兼痰湿质(6例).(2)痰湿质、气虚质、平和质体质量表原始分与湿证证候积分的Spearman相关系数分别为0.244、0.234、-0.165,差异均有统计学意义(P<0.05),而湿热质体质量表原始分与湿证证候积分的Spearman相关系数为0.034,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]代谢综合征湿证患者主要体质类型为痰湿质、气虚质、湿热质、平和质,其中痰湿质、气虚质为代谢综合征湿证的危险因素,平和质为代谢综合征湿证的保护因素.     

肾病综合征细胞免疫研究进展

近年来,肾病综合征(NS)发病机制的研究取得了很大进展。研究表明,细胞免疫、T细胞激活及循环因子,特别是细胞因子与原发性肾病综合征发病密切相关,本文简要综述细胞免疫与NS的关系。     

郭登洲教授治疗湿热型肾病综合征经验分析

郭登洲博士，为全国百名杰出中医，从事中西医结合肾病临床及科研工作20余年，临床经验丰富，擅长应用中医疗法治疗肾脏疾病。 肾病综合征，是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为主要特点的一系列临床综合征，是肾内科的一类主要常见疾病，属于中医学“水肿”“尿浊”“腰痛”等范畴。目前现代医学对于肾病综合征的治疗以应用肾上腺皮质激素为主，但药物副作用明显，且激素减量或停用后易复发和加重。目前一般认为，激素类药物属于阳燥之品易助内热，临证常表现为舌苔厚腻，或黄或白，或口苦黏腻，或嘴干口渴，或大便黏滞不爽，脉多弦数或滑数等湿热之象，且在肾病综合征的治疗过程中，湿热最是难清。郭登洲教授从事肾脏病临床及科研工作20余年，对此证的治疗颇有心得，笔者有幸师从郭登洲教授，现将恩师治疗肾病综合征湿热证型经验总结如下。     

原发性肾病综合征中医证型的研究进展

肾病综合征 ( nephrotic syndrome,NS)是多种病因引起的临床症候群 ,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及明显的水肿为特征。而原发性肾病综合征 ( primary nephrotic syndrome,PNS)是指由原发性肾小球疾病引起者 ,其发病机理尚未完全明了。中医没有肾病综合征这一病名 ,一般将其归属于“水肿”、“肾水”[1] 等范畴。近 1 0 a来对PNS中医证型的研究日益增多 ,涉及到辨证分型、证型与客观指标、证型与病理类型的相关性研究等领域。本文对近 1 0 a来 PNS的中医辨证分型及其相关性研究加以综述。1　辨证分型PNS的病因和发病机制较为复…     

大鼠肝癌湿热证、脾虚证与野生型p53mRNA、N-ras表达相关性研究

目的 探讨实验性肝癌湿热证、脾虚证与野生型p53 mRNA、N-ras表达的相关性,揭示中医证型分子水平的客观内涵.方法 通过建立实验性大鼠肝癌湿热证和脾虚证模型,并设正常对照组,采用原位杂交和免疫组织化学法分别检测肝癌组织野生型p53 mRNA及N-ras蛋白表达.结果 肝癌脾虚证组野生型p53 mRNA阳性表达率显著低于正常对照组(P＜0.05),肝癌湿热证组与正常对照组比较,及肝癌脾虚证组与肝癌湿热证组比较差异无显著意义(P＞0.05).肝癌脾虚证组和肝癌湿热证组N-ras蛋白阳性表达水平比正常对照组均显著升高(P＜0.05,P＜0.01),肝癌脾虚证组与肝癌湿热证组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 野生型p53 mRNA、N-ras异常表达与肝癌湿热证、脾虚证具有相关性,野生型p53 mRNA表达率显著降低是肝癌脾虚证的特征之一.