Madelung畸形1例报告并文献复习

患者女,17岁。双侧腕关节疼痛及畸形3年。否认外伤史及家族遗传史。查体见双侧腕关节掌屈及尺偏畸形,背尺侧明显突出,腕关节的背伸及旋转功能受限。实验室检查正常。X线检查:双侧桡骨呈弓形缩短,桡骨远端呈三角形,桡骨关节面明显向尺侧倾斜,内倾角>45°;双侧尺骨亦轻度向背侧呈弓形,尺骨相对长于桡骨,尺骨茎突明显向背侧移位突出;下尺桡关节面呈锐角,近排腕骨失去正常光滑弧线而成锥形(图1~3)。讨论:Madelung畸形系桡骨远端骨骺内侧发育障碍所致。李景学分为真正型及症状型2类,曹来宾称症状型为假性Madelung畸形,前者有遗传关系,70%双侧发…     

先天性双侧桡骨缺如并腕、手骨发育畸形1例报告

先天性桡骨缺如及腕关节畸形伴手骨发育不全实属罕见笔者曾发现1例,现报告如下。患儿男,7岁,自幼发现双手腕部桡侧偏斜并双侧拇指缺如、畸形。随年龄增大,双侧前臂发育短小,腕部向桡侧弯曲更明显,呈直角弯曲改变,躯干及双下肢无畸形,智力发育正常家族中无类似病史。X线检查:双侧桡骨缺如,尺骨稍短粗、弯曲,双侧腕部均向桡侧偏斜,与尺骨呈90°弯曲畸形,双手腕骨发育迟缓,右侧见3块,左侧2块腕骨显示,右拇指缺如,左拇指发育短小畸形,不与其它掌指骨形成关节。诊断:先天性双侧桡骨、拇指及腕骨发育畸形、缺如(图1)。讨论:先天性桡骨缺如、部分…     

假性Madelung畸形3例X线诊断分析

假性Ｍａｄｅｌｕｎｇ畸形的Ｘ线表现为尺骨或桡骨远端骨骺发育不良 ,导致骨干短缩、弯曲、下尺桡关节脱位、腕骨排列畸形 ,严重影响腕关节功能。近年来 ,我院收治 3例 ,将Ｘ线诊断分析如下。1临床资料1 1一般情况本组均为女性 ,年龄 62 2岁。1 2Ｘ线检查桡骨或尺骨有骨性结构突起 ,导致尺骨或桡骨发育不良 ,下尺桡关节脱位 ,腕骨失去正常排列 ,形成以月骨为中心的锥形排列。2讨论假性Ｍａｄｅｌｕｎｇ畸形以桡骨远端内侧骨骺发育不良 ,使桡骨变短弯凸 ,下尺桡关节脱位及腕骨畸形为特征。病因有佝偻病、桡骨骨折或感染、多发性骨软骨瘤、…     

正常桡骨茎突误诊手术治疗一例

患者 ,男 ,4 3岁。右腕部反复隐痛一月余 ,局部无红肿发热 ,关节活动正常。于 1999年 7月 18日来到省属综合性医院行Ｘ线摄片 (图 1)。 4天后患者要求行右腕关节ＣＴ平扫 ,所见右桡骨的茎突骨质密度稍低 ,骨质稀疏 ,未见骨膜反应及骨质破坏。诊断为右桡骨茎突骨质疏松 (图 2 )。患者经对症及中医中药治疗 (具体治疗不详 )后症状无明显改善 ,又在当地医院行Ｘ线检查提示 :不排除右上肢桡骨远端巨细胞瘤 (建议进一步检查 )。于同月 2 9日在当地医院行桡骨茎突切除术及送病理所见 :灰白浅黄色碎组织、质硬性骨块。镜下为骨小梁及脂肪组织 ,见骨…     

先天性尺桡骨融合伴桡骨头脱位1例

病例女,37岁,因＂自幼左前臂功能障碍＂入院。骨科查体：左肘关节呈直肘,肘、腕关节活动受限,软组织无肿胀。临床诊断：左肘关节、腕关节先天性畸形。CR检查：侧位片示左侧尺桡骨近端骨性联合,呈交叉畸形,无关节面。正位片示肘关节成角畸形,关节间隙清晰,左腕部尺桡关节分离错位,尺骨向远端背侧突出,骨质均未见异常改变。影像诊断：左侧先天性尺桡骨融合伴桡骨头脱位。     

夏科氏关节1例报告

夏科氏关节系罕见病,工作中发现1例,报告如下。患者,女,60岁,农民。左肘关节无痛性肿大变形,活动异常3年。3年前因劳动后不明原因的左肘关节肿大,渐重,关节活动度逐渐加大,可向前、后、左、右各方向任意活动,不痛,双侧腕关节及双手部分掌指、指间关节轻度肿大变形。30年前有全身关节痛病史,18岁结婚,婚后生育子女3人,健康。查体:左肘关节高度肿大变形,波动感,无压疼,关节活动异常,可向多方面弯曲,双腕关节、部分掌指关节及指间关节亦轻度肿胀,图1　左肘关节软组织肿胀,肱骨髁间骨折错位,关节分解骨端吸收硬化　图2　双腕关节脱位,关节面硬化…     

Still病1例

患者男,19岁。间歇性发热,全身关节肿疼,行走困难,关节功能障碍多年,不能伸直。患者身高1·35米,自7~8岁就没再长高。血沉60mm/h,类风湿因子(-),抗O(-),B超检查:肝、脾轻度肿大。X线表现:上下肢广泛骨质疏松,双手指间关节软组织肿胀,屈曲畸形。近侧指间关节间隙及掌指关节间隙变窄。尺、桡骨远端干骺端显示带状透亮区,尺桡骨远端骨干萎缩变细,骨骺变扁变形,腕骨模糊,腕关节结构紊乱(图1)。膝关节骨骺增大,骺线模糊,尚未闭合(图2)。髋臼及股骨头示有穿凿状或虫蚀状骨侵蚀,关节面不规则,关节间隙变窄(图3)。讨论:Still病是幼年性慢性关节炎…     

肘关节“恐怖三联征”的治疗方法探讨

目的介绍肘关节"恐怖三联征"(后脱位合并桡骨头和冠状突骨折)的治疗体会及分析探讨。方法回顾了6例肘关节脱位合并桡骨头和冠状突骨折("恐怖三联征")病人的治疗结果。手术方法包括:传统方法(3例);新方法(3例):固定或置换桡骨头,尽可能的固定冠状突骨折,修复相关的关节囊和外侧韧带损伤,必要时修复内侧副韧带和辅助外固定。随访中对患者进行影像学和临床检查两项评估。结果术后平均随诊32周,患者肘关节活动度平均99±31,°M ayo肘关节评分平均得分72分(45~95分之间),其中1例优秀,3例良好,1例差。结论对肘关节"恐怖三联征"的损伤机制的充分认识,并重建其稳定性可以获得更好的术后功能。     

马德隆氏畸形的X线诊断

定义及X线特点马德隆氏畸形系桡骨下端内1／3软骨发育不良而造成的同一部位骨骼及骨干发育障碍性疾病。X线特点；桡骨下端内1／3发育不良，桡腕关节面倾斜、月骨半脱位、尺骨下端向后脱位，远侧尺桡骨关节间隙增宽。此病临床所见不多。故结合一例诊断讨论如下。     

儿童早期特发性关节炎的MRI表现

目的:分析25例青少年特发性关节炎患者的早期MRI表现,提高对青少年特发性关节炎的早期诊断水平。方法:回顾性分析经临床、实验室检查和影像学检查确诊的25例青少年特发性关节炎(JIA)患者的早期MRI表现。结果:25例中双膝关节受累5例,单侧膝关节受累10例,双髋关节受累1例、双侧骶髂关节受累1例,双膝关节、双髋关节及双侧骶髂关节同时受累2例,双腕关节受累2例,单侧踝关节及趾间关节受累4例。主要影像学表现包括关节滑膜增厚(膝关节12个、腕关节2例4个、踝关节2个、骶髂关节1例2个),关节腔及滑囊积液(膝关节23个、髋关节6个、腕关节4个、踝关节3个),关节面下骨髓水肿(膝关节16个、髋关节6个、骶髂关节6个、腕关节4个、踝关节2个),肌腱、韧带附着点骨髓水肿(膝关节8个、髋关节6个、骶髂关节4个、腕关节2个、踝关节3个),腱鞘炎(膝关节10个、腕关节2个、踝关节1个)。结论:MRI检查对青少年特发性关节炎的诊断敏感性高,于疾病早期即可显示关节滑膜炎、肌腱炎、附着点炎及骨髓水肿,对本病的早期诊断有重要作用。     

腕肘关节左右斜位片在外伤诊断中的作用

腕肘关节斜位片在外伤诊断中起着重要作用。常规腕肘关节作X线检查时 ,一般是照正侧位片。腕关节、肘关节正侧位片如果没有明显骨折 ,大多数实际上是没有骨折的。但是也有例外 ,也就是腕肘关节正侧位片未能显示或者是未能清楚地显示骨折征 ,而其左右斜位片却更能清楚地显示骨折征。笔者曾见过 5例是通过加照腕肘关节左右斜位片时发现骨折征象的。病例 1,男 ,2 0岁。右腕关节被刀砍伤 ,活动受限 ,右腕关节正侧位片未见明显骨折 ,加拍右腕关节左右斜位片 ,发现右桡骨远端背内侧缘可见一个小游离骨碎片 ,约为半个米粒大小 ,为右桡骨远端撕裂性…     

艾-洛骨折一例

患者 男,40岁。因外伤致肘部及腕部肿痛,功能障碍就诊。体检：左肘部及腕部肿胀,并见瘀斑,肘外侧与腕部压痛明显,肘外翻活动加大,可触及骨折块,前臂旋转功能受限。X线检查：左肘关节正侧位片示左桡骨头骨折,骨折块旋转并向外移位,对位不良（图1）;左腕关节正侧位片示左侧尺桡关节关系失常,关节间隙增宽,桡骨向上移位（图2）。     

类风湿性寰枢关节炎一例

患者男，58岁。3年前因指间关节呈对称性梭形肿胀、疼痛、挛缩、屈曲，关节周围背侧皮下出现长径0．3～1．0cm硬性结节3个月；X线检查示双侧腕关节组成骨骨质疏松，腕关节及第1掌指关节关节间隙狭窄，关节面毛糙，部分关节面下方可见小囊状骨质破坏区，双手第1掌指关节半脱位(图1)；被诊断为类风湿性关节炎，经住院治疗1个月     

大块骨质溶解症1例

正病例资料:女,26岁。1年前出现左髋部疼痛,未行特殊治疗。近2周左髋部疼痛加剧,3 d前骶尾部疼痛。发病以来,患者纳眠可,大小便正常。外科检查示:四肢浅感觉无明显异常,肌张力及肌力无明显降低。双侧肱二三头肌反射、桡骨骨膜反射均为(++),双侧Hoffman征(-)。双侧膝、踝关节活动度正常,双侧膝反射(++);右侧直腿抬高试验70°(+),左侧直腿抬高试验50°(+),双侧巴氏征(-)。骨盆挤压分离征(-),双侧髂骨及骶髂关节轻微压痛,周围皮温正常,未见静脉曲张及色     

神经营养性关节病X线征象的再探讨(附17例报告)

神经营养性关节病又名夏科氏关节 (Ｃｈａｒｃｏｔ’ｓ关节 ) ,较少见 ,笔者在以往报道的基础上对 17例患者的Ｘ线征象作进一步分析报告。1　材料与方法搜集 1972年 2月～ 1999年 7月经临床确诊的 17例 ,其中男 9例 ,女 8例。年龄 12～ 66岁 ,平均 40 .7岁。病程 0 .5～ 2 8年 ,平均 6.9年。发病部位 :右肘关节 8例 ,左肘关节 3例 ,左肩关节 2例 ,右肩关节、左腕关节、左踝关节、胸腰段椎体 (胸12 ～腰1)各 1例。临床表现 :关节肿胀 14例 ,进行性畸形 12例 ,活动过度 7例 ,有弹响 3例 ,痛觉消失 13例 ,关节有轻触痛及上肢麻木感 4例。已经手…     

马德隆畸形一例

马德隆 (Ｍａｄｅｌｕｎｇ)畸形较为少见 ,笔者曾诊断 1例 ,现报道如下。病例资料　患者 ,女 ,14岁 ,学生。发现双腕部畸形来院就诊。否认外伤及手术史 ,父母系近亲结婚。体检 :双侧手腕向外偏斜。Ｘ线检查 :两侧桡骨变短、增粗、弯曲图 1　两侧桡骨变短增粗、弯曲并向外凸 ,尺桡关节面腕角度小 ,舟月骨变形。并向外凸 ,桡骨远端骨骺已愈合。桡骨远端关节面倾斜角度加大 ,和尺骨远端关节面之间的角度比正常小 (正常约为 15 0°)。邻近的腕骨失去其正常的次序和弧度 ,变成以月骨为前端的尖角状排列 (图 1)。讨论　本病系先天性桡骨发育障碍 ,…     

桡骨头骨折的治疗

桡骨头骨折常因纵向传导的暴力引起，跌倒时上肢外展，肘关节伸直位手掌着地，由于提携角的影响使肘关节处于强大的外翻应力作用下，致使肱骨头撞击桡骨头而致其骨折。肘部也可由直接暴力或通过力的传导而致肘部其他部位的骨折、脱位、韧带或骨间膜损伤。在国内，桡骨头骨折约占全部肘部创伤的11％、全身骨折的0．8％，大约1／3合并肘部其他部位的损伤。     

儿童肾性水肿胸部X线表现分析

肾性水肿是肾脏疾病时常见的重要体征 ,以肾病综合征的水肿尤为典型 ,称肾病性水肿。现将我院多年来有Ｘ线检查的30例肾性水肿的胸部特点予以分析。1　临床资料30例中 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄分布 614岁 ,平均年龄 7岁。全部病例均行Ｘ线胸部平片检查。胸腔积液 30例 ;心包积液 2 6例 ;肺水肿 15例。2　Ｘ线表现2 .1　胸腔积液　大多数是以少量胸腔积液为特点 ,仅限于肋膈角处或沿着胸壁向上延伸的带状影 (图 1)。可单侧 ,也可双侧 ,但以单侧多见[1] 。2 .2　心包积液　表现以少量积液为特点 ,心外形轻度增大或中度增大 (图 2 ) ,弧型心缘…     

骨斑点症1例

骨斑点症是一种罕见的骨质硬化性疾病,本文现报道1例如下。患者,女性,29岁。因反复发作关节胀痛就诊拍片发现。体检:全身皮肤无皮疹,关节无肿胀,无压痛,无行走困难。实验室检查:血常规、血沉、血钙、碱性磷酸酶、抗“Ｏ”、类风湿因子均在正常范围。Ｘ线表现　腕关节、膝关节、肩关节、肘关节、踝关节各组成骨、手掌指骨、足趾骨等松质骨内均可见大小不等,分布不均,边缘清楚,两侧对称的圆形或椭圆形的致密斑点状骨质硬化灶,无骨膜反应及骨皮质增厚(图1、2)。股骨颈大小粗隆间、坐骨、耻骨、髂骨近骶髂关节处、骶椎骨、腰椎椎板均可见圆点状…     

骨软骨瘤继发假性Madelung畸形三例

例 1　女 ,2 2岁。左桡骨远端及左股骨下端各有一肿物 7年 ,呈渐进性增大。体检见左腕部及左股骨下段各有一肿块 ,质硬 ,无压痛。Ｘ线片示 :左桡骨远端距腕关节面约 3ｃｍ处向尺侧生长一骨性肿物 ,压迫尺骨。左尺骨发育短小 ,远端变形 ,桡骨弯曲凸向外侧 ,侧位片见尺骨指向后方 ,下尺桡关节脱位 ,近排腕骨排列失去正常自然弧度 ,形成以月骨为中心锥形排列。Ｘ线诊断 :多发性骨软骨瘤继发假性Ｍａｄｅｌｕｎｇ畸形 (图1ｍ)。术后病理报告 :骨软骨瘤。例 2　女 ,14岁。右前臂中段出现一肿物 10年 ,渐增大 ,质硬 ,无压痛。Ｘ线片示 :右桡骨中段…