产科护理记录常见缺陷与对策

目的：总结产科护理记录中存在的缺陷，提高产科护理记录质量。方法：组织护理人员学习法律知识及专业知识、加强护理记录质量控制。结果：护理人员法律意识及自我保护意识增强，护理记录水平得到提高。结论：加强产科的护理记录规范化，是提高产科护理记录质量的保证。     

产科护理记录的改进和体会

产科护理记录是产科护士对孕妇及其新生儿在住院期间护理过程的客观记录，是产科病案的重要组成部分，是临床、科研、教学和法律依据的原始资料之一。2002年9月1日，卫生部颁布了新的《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范》(试行)。为了适应新的医疗形式，寻找一种适应我国国情且符合法律要求的护理记录，避免传统护理记录的缺陷。我院妇产科护理人员根据以上两个文件和四川省卫生厅《关于护理     

院内网络在产科护理管理中的应用

目的探讨院内网络在产科护理管理的应用效果。方法选取产科2012年7月-2013年6月护理管理台帐的书写的时间及一级质控结果进行对比分析，2012年7—12月利用手工记录作为对照组，2013年1—6月应用院内网络电子版录入作为观察组，观察两组护理管理台帐记录所需时间及护理质控分值。结果利用院内网络录入各项护理管理台账的时间短于手工书写时间，两组记录台帐时间对比差异有统计学意义（P〈0.05），两组质控结果各项指标分数对比无统计学意义（P〉0．05），但观察组分数均高于对照组。结论院内网络应用于产科护理管理，进行信息下载、上传和实时沟通，减少了护士长记录台帐及人工递送的时间，提高了工作效率和产科护理质量。     

从完善护理记录看妇产科护理的科学化管理

目的:从完善护理记录方面分析妇产科护理科学化管理的重要性。方法:采取必要的相关措施完善护理记录,加强护理工作的科学化管理。结果:护理质量得到有效提高。结论:做好产科护理记录,强化产科护理科学化管理,对提高护理质量至关重要。     

护理记录样板在产科的应用

护理记录是衡量医院护理质量及管理水平的重要依据,也是医疗、护理纠纷发生后举证的依据,产科护理人员要严格按照《病历书写基本规范》的要求,结合产科特点,正确书写真实、动态和连续反映病情的产科护理记录单.为了能较快、有效地观察病情,减少产科并发症,制定＂产科一般护理记录样板＂（以下简称＂样板＂）,     

产科安全护理

产科是医院高风险科室。产妇来医院分娩，本人和家属就要求医院保障母婴安全。一旦住院、分娩期间发生医疗意外，就会给母婴健康带来不可弥补的伤害。对产科安全护理，本人认为：1．产科安全护理是护理人员高尚道德情操的体现；2．严格执行查对规程是产科安全护理的关键；3．经常巡视病房和保管好相关护理记录是确保产科安全护理的重要措施；4.扎实的专科知识是指导临床实践的保证；5．对孕产妇适当活动的限制及其隐私的保密也是产科安全护理的有效措施之一；6．加强产科特色安全护理教育，使措施更趋完善。     

护理记录在产科全程护理中合理运用

在产科护理当中,全程护理模是一种重要的护理方式,有利于保护母胎健康和安全,而在产科全程护理当中,做好护理记录工作时十分必要的,可以为评估孕妇、胎儿、新生儿健康状况提供重要的资料依据。基于此,本文将重点针对全程护理记录在妊娠期、分娩前以及产褥期等护理当中的应用情况,希望可以为社区医院提高护理记录在产科全程护理中应用的水平提供一些参考和建议。     

重视产科护理文件的书写

产科护理文件主要是记录产妇从入院到分娩的病情变化、检查治疗、用药、护理操作措施及新生儿产时记录的重要文件,它不仅是产妇整个分娩过程进展情况和医疗护理措施的反映,也是作为督促检查产程观察及护理措施的重要依据,而且反映了医护人员整体素质和质量水平的高低。因此,临床上要重视产科护理文件的书写,本文对产科护理文书的质控和对策探讨如下。     

产科护理中的人文关怀

据有关资料报道，全国的医疗纠纷案妇产科占三分之一，尤以产科为多。产科产妇病情变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱，解释工作不细致，处理记录不及时。有的医院产房采取产妇与家属隔离封闭式的管理，容易引起差错及纠纷出现。因此，在产科护理管理中，要提高病人对护理工作的满意度，保证护理质量，护士必须注重对病人的人文关怀。     

产科护理工作易忽视的不安全因素与管理对策

产科是一些医院的重要科室和忙碌的科室也是高风险专科之一，当前我国各项相应的法律和法规逐渐健全，广大患者个人素质和维权意识日渐增强，一旦感觉利益被侵害就可能引发各种各样的投诉或纠纷给医院和护理人员带来麻烦和困扰。因此，探讨产科护理工作中潜在的不安全因素，分析护理1作与法律的关系，提高护理人员的法律意识及护理工作中防范风险的能力，是摆在产科护理管理者面前的首要任务。通过重视和加强产科护理中潜在的不安全因素。能提高了护士的法律意识、自我保护意识、风险防范意识；规范了护理行为，护士遵守规章制度的自觉性提高；完善了各班职责、护理工作制度，使护理工作有章可循是各级管理者要注意的问题”·。1产科护理工作中易忽视的不安全因素1．1护理文件书写不规范：护理文件书写未做到客观、真实、准确、及时、完整。体温单的时间记录不准确。一旦发生纠纷，医疗机构提供的病案内容记载有误，无法说明医疗行为是否存在过失，医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系，从实体上没办法证明事实的真伪。书写护理记录应以实事求是的科学态度，真实的反映病人的病情。但有些护士忙于应付各种事物和常规护理，不能做到迅速的将护理操作记录下来，常常是快下班时回顾性的记录，有时一些关键的内容容易忘记而漏记。有些护士为了维护自身利益或推卸责任，或提高病历表面质量或应付检查，将没有实施的护理措施进行记录，没有观察的护理内容或没有即时评价的治疗、护理效果做了记录。目前产科护理工作中，按取母指印和婴儿足迹存在一些隐患：因婴儿提前出院或临时转院，漏取婴儿足迹或母亲指印；在母指印栏内按取了母亲以外的亲属的指印，又没加备注说明；在把关出院病历质量时，少数护士为病历的完整性，随意伪造婴儿足迹或母指印。一旦发生纠纷，用这些漏取、不规范按取、甚至伪造婴儿足迹及母亲指印的病历作为证据，后果将不堪设想，经不起法律鉴定，无法举证，甚至成为引发新的医疗纠纷的源头。     

产科护理纠纷的原因与防范对策

目的提高产科质量,避免护理纠纷的发生。方法分析产科易引起护理纠纷的各种原因。结果法律意识淡漠和缺乏护理安全意识：缺乏护患沟通、技术水平有限、责任心不强、服务态度差、护理记录的缺陷是引起护理纠纷的主要原因。结论对产科护士提高技术水平、加强责任心、改善服务态度、加强护患沟通、认真书写护理记录是防范护理纠纷的对策。     

产科护理记录书写缺陷分析与对策

抽取产科病历200份,按时间先后分为学习前及学习后各100份,学习前后均依照有关规定及标准,进行护理记录缺陷调查分析,比较产科护理记录缺陷。结果学习后护理记录书写质量高于学习前,其缺陷明显低于学习前(P<0.05)。提示加强有关规范的培训和质控,可增强护士的法律意识,树立护理记录书写质量的责任感,提高护理记录质量和护士业务素质。     

产科护理记录的开放式管理

产科护理记录的开放式管理，是对孕产妇和新生儿病情变化的动态记录，是获取护理素材的最佳方式，是维护护患双方合法权益的有效措施。它能科学地、客观地、真实地、完整地反映母婴从入院到出院的整个护理过程。     

产科护理工作中住院患者医疗文件记录的价值分析

在产科护理工作中,对住院患者的医疗情况进行文件记录可以有效地遵照医嘱,采取有效、及时的治疗措施,同时,医疗文件记录也是重要的纠纷调解依据。本文从若干方面探讨产科护理工作中住院患者医疗文件记录的价值,以进一步引起医护人员的重视,提升护理水平。     

产科安全护理

产科是医院高风险科室。产妇来医院分娩,本人和家属就要求医院保障母婴安全。一旦住院、分娩期间发生医疗意外,就会给母婴健康带来不可弥补的伤害。对产科安全护理,本人认为:1.产科安全护理是护理人员高尚道德情操的体现;2.严格执行查对规程是产科安全护理的关键;3.经常巡视病房和保管好相关护理记录是确保产科安全护理的重要措施;4.扎实的专科知识是指导临床实践的保证;5.对孕产妇适当活动的限制及其隐私的保密也是产科安全护理的有效措施之一;6.加强产科特色安全护理教育,使措施更趋完善。     

住院病人医疗文件记录在产科护理工作中的应用

为了探索一种适应产科特点并且符合法律要求的护理工作流程,确保病人安全,作者在产科引用了新加坡医院病历的使用方法———住院病人医疗文件记录(IMR)。实践8个月以来,加快了产科护理工作流程、提高了工作效率,为护士节省了时间,使治疗和护理能按医生的原始医嘱及时准确的执行,促进了产妇的康复,确保母婴的安全。     

浅谈人文关怀在产科护理工作中的应用

近年来，医院纠纷越来越多，有关资料报道，全国的医疗纠纷案，妇产科占三分之一，尤以产科为多。产科工作急，产妇情况变化快，工作预见陛难，容易造成工作忙乱，解释工作不细致，处理记录不及时，有的医院产房采取产妇与家属隔离封闭式的管理，导致产妇恐惧，家属焦虑，易产生对医护人员工作的误解与不满。同时分娩关系到母婴生命，再加上新生儿安全的管理等，容易引起差错及纠纷出现。因此，在产科护理管理中，要提高病人对护理工作的满意度，保证护理质量，护士必须注重对病人的人文关怀。     

人性化护理在产科护理中应用效果观察

目的：观察研究人性化护理在产科护理中的应用效果。方法：选取30例2012年3月至2013年3月期间在我科接受临床护理的产妇作为对照组，另选取30例2013年3月至2014年3月的产妇作为护理组。对照组产妇被给予传统产科护理，护理组产妇被给予人性化产科护理。记录比较两组产妇的分娩疼痛程度，比较两组产妇的护理质量评分及护理满意度。结果：护理组产妇的疼痛良好率（100．00％）显著优于对照组产妇（66．67％），护理组产妇的护理质量评分（83．2±4．3）分优于对照组产妇（62．1±8．3）分，护理组产妇的护理满意度（83．33％）优于对照组产妇（60．00％），两组差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：人性化护理在产科护理中的临床护理效果理想，降低产妇疼痛等级，提升护理质量评分和护理满意度，可考虑于今后的临床护理中推广应用。     

新形势下产科护理面临的挑战与对策思考

产科是医院中风险大、事故高发的科室，为了促进产科护理质量的提高，本文从生育人数的变化、病人对护理质量要求的提高、竞争越来越激烈等方面讨论了产科护理面临的挑战，提出了提高护理质量、提高护士的综合素质、拓展护理范围、强化法律意识等措施，能提高产科护理质量，减少医疗纠纷的发生。     

产科护理风险的识别与防范对策

目的加强风险管理，提高产科护理质量，保障医疗护理安全。方法对产科患者在住院期间的护理风险进行识别归类，并采取针对性的防范对策阿露．风险管理在产科质量控制中的应用叨．护理研究，2010，24（5B）：1301-1302）．]。结果通过风险管理明显减少了产科护理风险的发生。结论提高医务人员风险意识，认真识别护理风险并积极采取相应的防范措施，可以将风险消灭于萌芽之中，提高产科护理质量。