外伤性桡神经损伤56例回顾与分析

目的 总结外伤性桡神经损伤的临床特点和治疗经验。方法 对56例外伤性桡神经损伤的临床资料进行回顾性分析。15例为上肢骨折合并桡神经损伤。其中肱骨中段骨折9例，肱骨髁上骨折4例，尺桡骨骨折2例；15例桡神经深支损伤，其中刀砍伤12例，尺桡骨骨折2例，机器绞伤1例。手术采用神经端端缝合术（外膜、柬膜缝合）、神经内外松解术、神经移植术3种方法修复。结果 56例术后随访1～4年，平均1年8个月。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率达94．6％。结论 早期手术及系统的康复训练，能够增进桡神经功能恢复。     

38例桡神经损伤手术治疗报告

自1990年到2000年,我们对38例桡神经损伤(创伤),根据其损伤时间、类型,应用显微外科技术进行合适的手术治疗,取得满意的疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 本组38例,男26,女12例;年龄9～62岁,平均31岁。20～40岁32例,占84.2％。伤因:刀砍伤13例,玻璃割伤6例,械器绞伤9例,车祸伤6例,石块击伤2例,医源性2例。放开性损伤22例,闭合性损伤     

医源性桡神经损伤5例教训

肱骨中、下段骨折行手术治疗时易导致桡神经损伤。我院自 1995年 4月～ 1999年 12月共收治该损伤 5例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 8岁。车祸伤 3例 ,重物压砸伤 1例 ,机器绞伤 1例 ,5例均为肱骨中下段骨折 ,其中开放性 4例 ,闭合性 1例。 5例术前临床检查均无桡神经损伤的症状及体征。 5例中除闭合性骨折 1例行手法复位石膏外固定外 ,其余 4例均行切开复位ＡＯ钢板内固定术。1.2　损伤情况　手法复位 1例 ,4周后来复诊时即已发现垂腕、桡神经支配区感觉麻木 ,切开探查见桡神经嵌于…     

肱骨骨折处理中发生桡神经损伤11例分析

在治疗肱骨中、下 1 /3骨折过程中发生桡神经损伤的病例临床上并不少见 ,其原因多为操作粗暴或缺乏局部解剖等方面的知识 ,以致桡神经损伤后病人出现功能障碍 ,才引起重视。虽经积极治疗 ,其神经损伤后功能恢复仍存在差异。收集 1 985年1月～ 2 0 0 1年 1 2月共 1 1例医源性桡神经损伤病例 ,就其病因予以总结分析 ,诣在吸取经验教训 ,尽可能避免和预防此类神经损伤的发生。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,男 7例 ,女 4例。年龄 1 3～ 5 5岁 ,平均 38.5岁。均为外伤性肱骨中、下段骨折。致伤因素根据资料分析 ,手法复位致伤2例 ;手…     

桡神经损伤的显微外科治疗

目的：报告临床上应用显微外科技术治疗桡神经损伤的经验和方法。方法：45例桡神经损伤，据受伤原因、时间、损伤程度等不同而采取相应的治疗措施。对早期开放性损伤应急诊修复，观察3周-3个月无疗效也应尽早手术治疗。神经缺损较多不能直接缝合时，常用游离该神经正常部分、屈曲关节适当牵拉神经的方法来克服。如神经缺损过长，用上述方法不能达到无张力缝合时，作神经移植术或吻合血管的神经移植术。结果：本组45例患者随访8个月-4年，上肢部分功能评定优38例，良5例，可2例。结论：桡神经的解剖特点与损伤有密切的关系，据病史及临床症状明确诊断后尽早手术治疗，以便最大限度地恢复其功能。     

医源性桡神经损伤36例报告

目的：探讨医源性桡神经损伤的原因及防治措施。方法：从1987年3月到2000年3月共收治医源性桡神经损伤36例,其中33例是手术致伤,3例是多次手法复位致伤。手术治疗32例,非手术治疗4例,行神经外膜缝合或外膜一束膜缝合修复8例,神经松解19例,肌腱转位8例,自行恢复3例。结果：27例病例随访1～6年,按张咸中标准评价,优20例,良4例,差3例。结论：加强医生的责任心,熟悉桡神经的有关局部解剖和细致的手术操作,医源性桡神经损伤是完全可以避免的。一旦发生,早期诊治可以取得满意的效果。     

桡神经损伤的急诊显微外科修复

目的探讨急诊显微外科修复桡神经损伤的临床效果。方法对2008年1月-2010年1月收治的36例桡神经损伤病例,根据其受伤的原因、严重程度,采用显微镜下神经外膜和束膜缝合法相结合、神经移植等方法进行一期急诊修复。结果本组病例36例均获得随访,随访时间10-36个月,平均23.5个月。根据英国医学研究院颁布的神经感觉、运动分级标准评定疗效结果：优20例（55.6%）,良10例（27.8%）,可5例（13.9%）,差1例（2.8%）,总体优良率为83.3%。结论桡神经损伤的急诊一期显微外科修复有利于桡神经功能的早期全面的恢复。     

肱骨骨折伴桡神经损伤42例手术治疗分析

目的探讨肱骨骨折伴桡神经损伤的手术治疗效果。方法选择2008年1月～2010年1月肱骨干骨折合并桡神经损伤患者42例,手术采用后侧入路,骨质疏松患者可选择加压钢板内固定,骨折线延伸到肱骨远端的患者选用解剖钢板固定。开放性骨折患者中,污染较轻,清创后钢板固内固定,软组织损伤严重,行外固定支架固定。桡神经探查中,20例桡神经没有显著异常,没有做特殊处理,8例神经挫伤和10例神经卡压行局部神经外膜松解术,4例桡神经断裂中,3例没有神经缺损的直接行端端神经外膜吻合术,1例有神经缺损行腓肠神经移植修复神经缺损。结果本组患者术后均随访,平均随访时间为（12.5±4.7）个月。所有患者骨折均愈合,其中1例开放性骨折患者,且桡神经缺损,行神经移植修复,外固定支架辅助固定,术后1年上肢功能恢复较差,其余患者桡神经功能均恢复。结论早期手术治疗肱骨骨折合并桡神经损伤,桡神经功能恢复效果好,临床效果显著,值得借鉴。     

医源性桡神经损伤及其预防

医源性桡神经损伤临床上时有遇到 ,我们自 1988年以来收治 2 3例 ,现结合临床资料 ,就其发生原因 ,处理与预防 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,14例院外发生 ,9例院内发生 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 3～ 6 5岁。左侧 12例 ,右侧 11例。1 2　损伤原因及部位 :①损伤部位 :所有桡神经损伤皆因肱骨不同部位骨折处理失误所致。其中发生于肱骨中段者 8例 ,发生于肱骨中下段者 11例 ,肱骨髁上部位 4例。后果有 2例合并正中神经损伤 ,皆因肱骨髁上骨折小夹板固定所致。②损伤原因 :a 手术损伤13例 ,其中神经切断 3例 ,钳夹 2例 ,…     

上臂闭合性骨折致桡神经损伤的诊治分析

目的总结闭合性肱骨中下1／3段骨折及伸直型肱骨髁上骨折合并桡神经损伤应用物理和电生理诊断技术和显微外科修复技术进行诊断和治疗的临床效果。方法34例患者均采用物理和电生理诊断技术进行诊断,12例骨折致桡神经完全断裂或部分断裂患者均采用显微外科修复技术进行手术治疗。结果22例桡神经牵拉伤及9例桡神经完全断裂或部分断裂患者桡神经损伤症状完全恢复,3例桡神经完全断裂或部分断裂患者桡神经损伤症状部分恢复。结论电生理诊断技术及显微外科修复技术对桡神经损伤是一种较好的诊断和治疗方法。     

医源性周围神经损伤43例分析

目的：阐述医源性神经损伤的伤因、治疗和预防措施。方法：分析11年间收治的43例医源性神经损伤的病例。结果：伤因分为手术误伤—压迫伤—注射性损伤和放射性损伤。16例保守治疗，24例显微手术治疗，1例肌腱移位，1例跟腱延长，1例姑息性手术，除放射性损伤外，获得较好预后。结论：手术误伤是医源性神经损伤的首位原因；医务工作者具有高度的责任感，坚实的解剖知识和细致的操作是预防医源性神经损伤的关键。     

30例颅脑损伤所致颅神经损伤患者临床诊疗分析

目的探讨颅脑损伤所致颅神经损伤的定位诊断与合理处置。方法回顾性总结800例各型颅脑损伤病员中30例发生颅神经损伤病例的临床表现、诊断及治疗过程。结果30例颅脑损伤所致颅神经损伤病例中面听神经、嗅神经及眼运动神经损伤发生率高,嗅神经损伤易漏诊,眼运动神经损伤表现复杂,除面神经损伤恢复相对较好外,绝大多数颅神经损伤很难完全恢复。结论颅脑损伤致颅神经损伤发生率高,容易漏诊、误诊引起医疗纠纷,应建立一种从周围性损伤、核性损伤、核间性损伤、核上性损伤等层面系统分析的诊断思维,临床应重视高分辨薄层CT及MRI的检查诊断。     

桡神经前臂伸肌支分布的解剖学研究

目的：观察桡神经前臂伸肌各肌支的解剖学特征。方法：选用成人上肢标本30侧，在肉眼及放大镜（3．5倍）下，找出桡神经，沿其主干游离，暴露桡神经深支，同时解剖其前臂后群肌肉，仔细分离出各肌支及其入肌点。显露并观察其神经肌外走行和人肌门处的分支情况。以肱骨外上髁为定点，分别测量神经发出点和人肌点至定点的距离以及神经走行的实际长度。并进行统计学分析。结果：肌支数目最多的是指伸肌、旋后肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌等体积较大的肌肉。而一些细小的肌肉，如拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌等，均以单干神经支配较多。指伸肌与小指伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌4肌之间均存在不同程度的共干现象。各肌支的长度变化较大，在旋后肌上缘之前发出的肌支长度自下向上依次递减；其下缘以下至浅层伸肌的肌支长度呈现递减趋势，在发出尺侧腕伸肌肌支后，肌支长度又呈现增长趋势。桡侧腕短伸肌支起自桡神经深支、浅支及桡神经干者分别为60％（18／30）、30％（9／30）和10％（3／30）。结论：指伸肌、小指伸肌及尺侧腕伸肌肌支较短，距离桡神经深支穿出旋后肌下缘的位置较近，是医源性桡神经损伤的重要原因，不同肌支数目的差异与其支配肌肉的结构，体积和功能有关。不同报道中桡侧腕短伸肌肌支起源差异较大，这可能与人种及解剖过程中人为的误差有关。     

颅脑创伤3960例流行病学研究

目的 探讨颅脑创伤的发生规律和临床特点,为制定预防和控制措施提供科学依据.方法 对3960例颅脑创伤患者的年龄、性别、职业、受伤机制、时间分布、伤情资料、治疗方式及治疗结果等临床资料进行回顾性分析.结果 患者男女比例为3.5∶1,高发年龄20～49岁,工人(35.3%)、农民(26.4%)和学生(9.8%)是前三位高发人群.1月和12月为高发时间段,公路(52.3%)、工地(25.9%)和家中(9.9%)是颅脑创伤主要发生地点,交通伤(58.1%)、高处坠落伤(17.7%)和击打伤(11.4%)为主要致病原因.合并伤以颌面部(33.6%)最多,其次为四肢(16.8%)、体表(13.4%)和胸部(10.9%)合并伤.创伤以轻型(54.8%)颅脑创伤多见,其次为重型(23.9%)和中型(21.3%),重型颅脑创伤的病死率为20.9%.结论 颅脑创伤发病群体以青壮年男性为主,主要致病原因为交通事故伤害.应根据不同人群和职业特点,因地制宜地采取预防和控制措施,以有效降低其发病率. Abstract： Objective To explore the incidence and clinical features of traumatic brain injury (TBI) so as to provide some reference for making preventive and control measures. Methods Influence factors of 3960 TBI patients, such as age, sex, occupation, injury mechanisms, time distribution, injury information, treatments results and so on were retrospectively analyzed. Results Among 3960 cases, males to females ratio was 3.5∶1, the major TBI victim was 20-49 years old, workers (35.3%), farmers (26.4%) and students (9.8%) were the top 3 incidence occupations. TBI mostly happened in January and December, and mostly happened on road (52.3%), at work place (25.9%) and at home (9.9%). The major causes were traffic accidents (58.1%), falling from high (17.7%) and violence (11.4%). It could also had the rate of 33.6%, 16.8%, 13.4% and 10.9% to get Maxillofacial region injury, limbs injury, body surface injury and chest injury happen together, respectively. Light injury (54.8%) was seen more frequently than severe injury (23.9%) and moderate injury (21.3%), the mortality of severe injury was 20.9%. Conclusions Young males are the biggest part patients of TBI, and the major causes of TBI is traffic accident. The incidence of TBI is related to factors such as age, sex, occupation and so on, different preventive and control measures according to different influence factors can be taken to decrease the incidence of it.     

经桡动脉途径冠脉造影致桡神经损伤1例的护理并方法总结简

本文报道湖北医药学院附属太和医院2012年在1050例经桡动脉途径介入中1例桡神经损伤患者,对患者术前、术中和术后三个阶段进行护理.通过护理后发现桡神经损伤症状减轻.证实经桡动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的一种安全有效的方式,其并发症发生率较低,有效积极的护理可以进一步减少和避免术后并发症和不良反应的发生,使各种风险尽可能降至最低.     

15例外伤性十二指肠损伤的临床分析

目的探讨十二指肠损伤的合理诊治措施及影响预后的因素。方法对1996年1月～2007年1月该院急救中心外科收治的15例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。分析十二指肠损伤早期临床特征、处理方法及其造成死亡的原因。结果15例均进行手术治疗，治愈13例（86．7％），死亡2例（13．3％），所有病例均经术中探查而确诊，术前漏诊3例，术中漏诊1例。术后十二指肠瘘3例（20．0％）。结论早期手术治疗是治疗十二指肠损伤的重要措施，选择合适的术式是影响预后的重要因素，导致患者死亡的主要原因是误诊和漏诊。     

64排CT在外伤性视神经损伤中的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT在外伤性视神经损伤中的诊断价值。方法选取浙江省湖州市第一人民医院2013年1~6月间收治的外伤性视神经损伤患者13例作为研究对象。所有患者均由外伤导致视神经受损,其中打架所致5例,剧烈碰撞所致3例,车祸所致3例,其他原因2例。所有患者均采用64排螺旋CT进行检查,同时进行MRI检查作为对比资料。结果螺旋CT对视神经损伤的检出率为76.9%,明显高于MRI检查中T1WI序列检出率,与MRI检查中STIR序列的检出率持平,但低于MRI检查中T2WI序列的检出率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 64排螺旋CT在外伤性视神经损伤诊断中检出率不差于MRI的检出效果,同时能够清楚地显示视神经损伤的部位及影像特征,为临床治疗提供指导。     

外伤性脑梗塞的临床诊治(附38例报告)

[目的]探讨外伤性脑梗塞的临床特点及治疗方法。[方法]对38例外伤后脑梗塞患者的临床资料结合文献进行分析。[结果]CT扫描和追踪观察对本病的确有重要价值。及早发现,及早治疗,预后良好。[结论]要重视对外伤性脑梗塞的认识,提高患者的生存质量。