上海市公立医疗机构补偿机制改革

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,也就是说政府对其应该承担应有的责任.但在实际中政府对医疗机构的宏观定性与微观要求存在矛盾.目前,我国公立医疗机构主要有财政补助、医疗收费、药品收益三个补偿渠道.由于政府财政补助的力度跟不上公立医疗机构在市场上生存发展的需要,加上医疗服务收费限于政府定价的制约,医院只得从药品收益这一仅剩的补偿渠道中追寻结余.药品价格普遍虚高,加成率与各种“回扣”的存在又为“以药补医”创造了便利.当前群众对卫生系统反应最突出的是“看病贵、看病难”,看病贵主要贵在药品,医疗机构收入中药品收入占50%以上,一级医疗机构甚至达到70%以上.因此,摸清公立医院补偿机制现状与存在的问题,提出合理的改革方案对深化医疗卫生改革显得十分重要.     

积极探索建立医疗机构合理补偿机制和分配制度全面推进医疗改革

国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(简称《指导意见》)后,特别是2000年7月“上海会议”以来,安徽省认真学习贯彻《指导意见》和“上海会议”精神,结合安徽实际,确立了“提高质量、降低费用、调整机制、重点突破”的基本思路,选择建立和不断完善医疗机构合理补偿机制和分配制度为突破口,坚持落实医疗机构药品收支两条线、推行药品集中招标采购试点,合理调整医疗服务价格、建立医疗机构合理补偿机制,改革分配制度,强化医疗质量控制和医疗机构行风建设等工作,求真务实,注重实效,在全面推动医疗改革与发展方面取得了较大的进展。1 转变观念、领会实质,深刻认识建立与完善医疗机构合理补偿机制和分配制度在城镇医药卫生体制改革中的地位和作用     

建立医疗机构合理补偿机制的探讨

国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)以后,特别是2000年7月“上海会议”以来,我们认真学习贯彻《指导意见》和“上海会议”精神,结合我市实际,确立了“提高质量、降低费用、调整机制、重点突破”的基本思路,选择建立和不断完善医疗机构合理补偿机制和分配制度为突破口,坚持落实医疗服务价格、建立医疗机构合理补偿机制,改革分配制度,强化医疗质量控制和医疗机构行风建     

公立非营利性医疗机构补偿机制探讨

我国现行的医疗机构90％以上为公立非营利性的,公有制的比重相对较高。国家通过举办非营利性医疗机构,并对其实行积极优惠的财政补助政策,以体现公立卫生事业的公益福利性。实践表明,适宜的卫生事业补偿政策是发展卫生事业、保障人民健康、促进经济发展和社会进步的重要条件。现对我国现行的公立非营利性医疗机构补偿机制作一些探讨性的阐述,以求广大同仁指教。     

山东省医疗机构经济补偿机制研究

“看病贵”是当前社会关注的突出问题，且成因较复杂。笔者通过分析山东省卫生财务年报等资料，试图查找医疗机构经济补偿机制存在的问题，探究问题的根源，并从改革补偿机制方面为缓解“看病贵”提出政策建议。     

关于完善医疗机构补偿机制的探讨

自改革开放以来，随着医用材料价格的不断上涨，医疗成本逐渐加大，而与政府对医院的投入增长相比则显得很不协调：因此，在医疗价格背离价值的情况下，对医疗机构存在补偿不足的问题非常严重，这种状况严重影响了医疗事业的发展。     

完善医疗机构补偿机制的思考

一、我国现行医疗机构补偿机制的利弊当前我国医疗机构的补偿机制,就其经费来源讲,大体上有四种:一是财政拨款补偿;二是市场经营补偿;三是集资捐赠补偿;四是双轨运行补偿.     

公立医疗机构补偿机制改革的思考

该文以当前卫生改革的热点为题,通过深入分析公立医院补偿机制的4方面问题,提出了相应的改革思路。     

改进药品价格管理方法完善医疗机构补偿机制

药品是医院为了开展正常业务工作,用于诊断、治疗疾病的特殊商品,是医疗服务工作必不可少的物质保证。药品收入作为医院的重要资金来源,在医院的发展中起着举足轻重的作用。目前,在医疗机构的总收入中药品收入占很大的比例,即使在近年各级卫生行政部门再三强调要求严格控制不合理用药的情况下,药品收入仍呈大幅度上升趋势。据不完全统计,三级医院的药品收入占其业务收入的比例普遍高     

以社会责任为目标引领我国医疗服务机构改革

在深化改革中，我国医疗服务机构片面引入企业经营经验和套用企业运作模式，片面强调规避经营风险和过度地张扬唯利主义思潮，直接或间接地伤害了公众享有医疗保健的权益，谈化了医疗机构对公众应当具有的社会责任，直接导致了医疗行业间的亚性竞争。因此，在将改革推向纵深的过程中，如何引领医疗服务行业确立社会责任，重塑社会诚信，履行医疗行业为公众健康服务的宗旨，正确处理医疗机构内部事务及高速雇用关系，协调医疗服务机构与社会公众健康利益的关系，在医疗服务市场中提倡竞争、合作与共同创造，已是每一个医疗机构面临的重要课题。     

建立医疗机构临方炮制定价机制面临的问题及应对策略

药品作为特殊商品具有特殊的定价机制,中药、尤其是临方炮制的中药饮片由于其特殊性,相应的定价机制仍然缺失,严重影响了中医药的疗效和中药饮片的发展。本文根据笔者的研究及在L市四家医院的实地调研,从定价方式、定价依据、成本补偿、成本核算以及价格透明五个方面探讨临方炮制定价机制面临的问题,提出将建立完善的临方炮制定价机制纳入医疗改革中,并就上述问题提供了可行的应对策略和建议。     

政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响分析

目的 分析政府补偿与监管机制改革前后闵行区公立医疗卫生机构的收支及结构变化,并与上海市同期平均水平进行比较,探索研究政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响。方法 进行问卷调查和二手数据分析。结果 改革后,闵行区公立医疗卫生机构的医疗与药品收入比例趋于合理,医疗费用得到控制,但政府财政补助水平仍有待提高。结论 政府应确保公立医院财政投入水平,落实取消药品加成后的相应补偿。     

医疗保障制度改革对社会办医疗机构的影响

医疗保障制度的改革在为社会办医疗机构的发展带来机遇的同时也使其面临一定的挑战。随着医疗保障制度的改革,社会办医疗机构的门槛会相应提高,而卫生监管机制的逐渐完善,社会办医疗机构的退出机制也将发挥作用。     

军队医院适应国家医改应处理的关系

国家新一轮医改的目标是搭建起公立医院的公益性质,政府主导的多元卫生投入机制,建立国家基本药物制度,覆盖全民的医疗保障体系的主体框架。本文结合军队医疗机构的任务特点,对军队医疗机构在医改新政实施中,要处理的五个方面的关系进行论述。     

构建全科医学教育体系 发展社区卫生服务

为保障社区卫生服务持续健康发展，必须建立和完善我国全科学医学教育体系。本文就如何适应社会发展，大力发展全科医学教育的必要性作了剖析，就构建全科医学教育体系及可持续发展等问题提出了探讨性意见。     

基层医疗卫生机构实施一般诊疗费的现状与分析

目的:分析基层医疗卫生机构实施一般诊疗费情况。方法:通过对苏州、无锡、武汉、合肥、银川和中卫6城市开展现场调查,收集了数据和访谈资料。结果:实施一般诊疗费降低了患者诊疗费用、减少了患者就诊程序、引导居民积极参加医保;但是没有直接体现医生的技术劳务价值,对基层医疗卫生机构的补偿视情况而定。结论:针对现存的问题,应该完善门诊统筹预算管理、加强部门监督管理、区分就诊病人类型、加强宣传和解释。     

政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构科教与学科建设的影响分析

目的 分析政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构教学、科研以及学科建设的影响。方法 通过对上海市闵行区的机构调查,收集并分析2008—2012年3所公立综合性医院和12家社区卫生服务中心的医学教育、科研项目、论文发表及重点学科建设状况的相关数据。结果 闵行区公立综合性医院和社区卫生服务中心的医学教育和科研能力有所提升,重点学科建设也有所加强;但仍然存在教学能力薄弱,科研水平层次偏低,缺乏高质量的重点学科等问题。结论 政府补偿与监管机制改革在一定程度上强化了公立医疗机构的医学教育、科研能力和学科建设,但未来需进一步加大对科教和学科建设的鼓励和支持力度。     

重庆市军队大型综合医院经费补偿机制改革探讨

对重庆市三所军队大型综合医院2010年～2012年的收支数据进行统计,分析了重庆市公立医院改革经费补偿政策对军队医院的不利影响,提出军队大型综合医院经费补偿应遵循综合补偿、科学补偿和有效补偿原则,从地方政府、军队和医院自身三方面进行综合补偿.     

铜陵市创建示范无烟医疗卫生机构效果评估

目的通过创建示范无烟医疗卫生机构,对干预效果进行评价,为全面创建无烟医疗卫生机构提供参考依据。方法在创建示范无烟医疗卫生机构开始以及后期,对3家医疗卫生机构各工作人员进行问卷调查,并依据卫生部《无烟医疗卫生机构标准(试行)》进行评估。结果通过1年的控烟干预,工作人员对吸烟危害知识的知晓率由基线时的63.7%提高至效果评估时的72.6%,吸烟与疾病相关性知识的知晓率由67.3%提高至73.7%;被动吸烟与疾病相关性知识的知晓率由74.2%提高至81.0%。结论医务工作人员控烟知识知晓率得到提高,创建活动取得一定成效。