小儿胸腰段椎管内肿瘤误诊为髋关节疾患5例分析

对我科2002—09／2007—06小儿胸腰段椎管内肿瘤误诊为髋关节疾患5例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女2例．年龄最小5岁，最大14岁，发病到确诊时间最矩2周，最长4个月。开始发病时疼痛表现在左髋部1例，右髋部2例、双侧髋部2例，被误诊为小儿髋关节滑膜炎3例、小儿股骨头骨软骨病1例、髋关节发育不良1例。     

股骨头坏死1 425例治疗效果回顾性分析

背景：股骨头坏死可导致靛关节疼痛和功能障碍，其治疗是一项复杂的系统工程。目的；回顾性分析北京皇城股骨头坏死专科医院以自行研创的股骨头坏死治疗方法治疗股骨头坏死1425例的疗效。设计、时间及地点：回顾性病例分析，于1997—07／2005—12在北京皇城股骨头坏死专科医院完成。对象：选择应用股骨头坏死新疗法连续治疗4个疗程以上的股骨头坏死患者1425例。方法：采用股骨头坏死新疗法治疗：口服承载丸3次/d，每次一两丸：应用股骨头坏死治疗仪治疗．2次/d，25min／次；髋关节动态模造锻炼，2次/d，30—120min／次。主要观察指标：评估患者治疗前及治疗4个疗程后的X射线评分和临床评分，临床评分包括髋关节活动度、髋关节承载能力及髋关节疼痛评分。结果：①随访时间6个月-8年，疗效优良率为80．50％，有效率为94．33％。②左、右髋治疗前后评分差异均具有显著性意义（P均=0．00）。③各病变分期患者的优、良评分差异有显著性意义（P〈0．05）。④病因为结构不良的患者与外伤、激素、酗酒及其他原因致病患者的疗效评分差异具有显著性意义（P〈0．05）：外伤组与结构不良组差异无显著性意义（P〉0．05），与其余3组差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论：股骨头坏死新疗法对股骨头坏死患者疗效确切，其治疗效果与病情轻重及发病原因有密切关系。     

创伤性髋关节前脱位手法复位致关节内游离体一例

目的探讨创伤性髋关节前脱位的受伤机制及手法复位后发生关节内游离体的原因。方法对我院收治的1例髋关节前脱位手法复位致关节内游离体的临床资料进行回顾性分析。结果本例因车祸伤后左髋关节疼痛入院。行左髋关节CR片示:髋臼前壁骨折,周围可见小骨片影,股骨头位于闭孔处,已脱出髋臼,左侧耻骨下支骨折。即在无麻醉条件下行Allis法闭合复位,术后予左下肢皮牵引。复查CR片示左髋关节前脱位已纠正,股骨头回纳,但股骨颈上方见骨皮质断裂。行CT检查示左髋关节内见大小不一散在游离体,后在全麻下行左髋关节清理术。术后3个月随访患髋关节疼痛消失,复查CR片示股骨头与髋臼关系正常,左耻骨下支骨折已骨性愈合。结论髋关节前脱位后髋臼前壁骨折、关节囊撕裂手法复位难度大,需多次尝试,复位成功后亦应复查CT,以排除关节内游离体的存在。     

外伤后颜面部异物1例

1病例报告男，35岁。下肢及颜面部外伤40d。40d前患者骑摩托不慎摔倒，致颜面部及左下肢外伤急诊入院骨科病房。一般状况：T36℃，P140次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。临床诊断为：失血性休克、左股骨踩上及踝间粉碎性开放性骨折，     

左氧氟沙星治疗呼吸道感染60例的临床观察

目的观察分析左氧氟沙星静脉注射液，治疗呼吸道感染的临床效果，在细菌培养条件不成熟时总结经验性抗感染治疗。方法将117例呼吸道感染患者随机分为临床观察组及对照组。临床观察组60例，给于左氧氟沙星注射液静脉点滴，400mg／次，1次／d，7～14d为一疗程。对照组57例，用头孢哌酮／舒巴坦钠静脉点滴，2g／次，2次／d，7～14d为一疗程，分别统计有效率进行对照分析。结果两组有效率比较，左氧氟沙星或头孢哌酮／舒巴坦钠（89．9％、84．1％、P=0．001），两组的有效率差别不明显，两组不良反应发生5例，2例（8．3％、3．5％）；表现为恶心、腹胀、谷丙转氨酶增高，程度较轻，呈一过性。结论左氧氟沙星对呼吸道感染效果好，不良反应发生率低，慢性气管炎急性复发，急性气管-支气管炎、肺炎，临床治疗效果好可选择使用。     

口服加替沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道和尿路感染的前瞻性多中心随机对照研究

目的：评价加替沙星片治疗下呼吸道感染及尿路感染的疗效与安全性。方法：以左氧氟沙星片为对照药，在248例下呼吸道和尿路感染中进行疗效和安全性的多中心随机对照观察。加替沙星组125例，其中下呼吸道感染50例，尿路感染75例；左氧氟沙星组123例，其中下呼吸道感染54例，尿路感染69例。给药方案分别为治疗下呼吸道感染加替沙星片400mg1次／d口服，左氧氟沙星片200mg2次／d口服，疗程均为7—14d；肾盂肾炎、复杂性尿路感染及反复发作性尿路感染加替沙星片400mg1次／d口服，左氧氟沙星200mg2次／d口服，疗程均为7—14dl急性单纯性下尿路感染加替沙星片200mg1次／d口服，左氧氟沙星片100mg2次／d口服，疗程均为5d。结果：加替沙星组125例和左氧氟沙星组123例的临床有效率分别为95．2％(119／125)和91．9％(113／123)，临床痊愈率分别为68．8％(86／125)和63．4％(78／123)；细菌清除率分别为89．3％(100／112)和89．5％(94／105)；不良反应发生率分别为25．3％(40／158)和18．6％(30／161)，实验室检查异常发生率为14．7％(22／150)和15．8％(24／152)。上述结果经统计学处理，差异均无显性。结论：本研究结果显示加替沙星片治疗下呼吸道及尿路感染的疗效和安全性与左氧氟沙星片相仿。     

两侧全髋关节置换术一例护理体会

两侧全髋关节置换术一例护理体会于爱娟患者：男，５３岁，１９９３年５月１４日入院。因两侧股骨头缺血性坏死，要求行两侧全髋关节置换术。Ｔ：３６．５℃，Ｐ；７６次／分，Ｒ：１９次／分，ＢＰ：１５／１１ｋＰａ。血、尿、便检验正常，心、肺、肝、肾检查未见异常，...     

小儿巨大胸腔占位的麻醉处理1例报告

1临床资料 患儿，女，3岁，体重10公斤。因发热、咳嗽5天，胸痛3天、左胸闭式引流术后2天，PE：一般情况差，呈端坐呼吸，T39℃，P182次／分，R60次／分，SPO273％，BPl40／90mmHg，左胸膨隆，心尖搏动在右锁骨中线，左侧未闻及呼吸音，右肺呼吸音低。胸腔X线：1．示气管纵隔明显右移，左侧可见一巨大低密度影，似有薄壁，其内密度增高、昏暗，左膈面消失；2．左侧未见肺组织。实验室检查：生化Na^＋132mmol／L、K^＋4．22mmol／L、CL^- 93mmol／L、Ca^＋＋2．39．     

儿童强直性脊柱炎的临床特点及鉴别诊断

男,14岁。因左髋关节疼痛伴左下肢麻木3月余,发热4天入院。患儿3个月前无明显原因出现左髋关节疼痛,伴左下肢麻木。4天前夜间突然发热,体温39℃,伴寒战、盗汗,注射退热药后体温可降至正常．但反复发作,来我院门诊。查红细胞沉降率101mm／h,CT平扫提示髋关节结核,收入院。查体：体温36．5℃,脉搏80／min,呼吸20／min,体重28k。颈部及双腋下可触及数个大小不等的淋巴结,质中,无压痛。咽不红,扁桃体不大。心、肺、腹未见异常。     

胫腓骨骨折常见病 处置不当患者遭殃——1例左胫腓骨骨折并感染性休克的误治教训

患者男，64岁。因摔伤左小腿，左小腿畸形伴疼痛、出血1h入院。急诊检查：体温37．6℃，脉搏75次／分，呼吸18次／分，血压150／110mmHg。神志清晰，体格检查合作，对答切题，左小腿下段畸形、压痛，可触及骨擦音及假关节活动，左小腿下1／3背侧有4cm长不规则伤口，足背动脉及胫后动脉搏动略减弱。X线正侧位照片示左胫腓骨下段粉碎性骨折。诊断：左胫腓骨下段开放性粉碎性骨折。     

1例巨大假性冠状动脉瘤围手术期的护理

冠状动脉瘤为一种少见病，以往绝大多数在尸检中发现。随着血管造影术的应用，临床发现的病例逐渐增多。我科于1997年12月为1例巨大左冠状动脉回旋支假性动脉瘤患者手术治疗成功，为了探讨冠状动脉瘤围手术期的护理，现将本例患者围手术期监护体会报告如下：1病例介绍患者男性，31岁，因活动后心悸、气促伴胸闷、干咳3个月入院。查体：T37．3℃，P110次／分，R26次／分，左上肢血压12．5／8．0kPa，左下肢血压16．0／9，5kPa病人消瘦面色苍白，有源死感。听诊：左下肺呼吸音减弱，右肺呼吸音增强，左胸中下部闻及级短暂的双期杂音，心界向…     

H／G非骨水泥人工全髋关节置换术73例临床观察

目的：旨在通过对73例非骨水泥人工全髋关节置换术的临床观察以了解非骨水泥人工全髋关节置换术的临床有效性。方法：应用非骨水泥人工全髋关节假体对73例（91个髋关节）行置换手术。结果：全部病例切口一期愈合，90个髋关节获得36-72个月随访，无一例出现假体脱位、松动等并发症，术后Harris评分由术前的平均43．5分增至术后的平均86.5分，髋关节功能优良率91．2％。结论：H／G非骨水泥人工全髋关节假体均有良好的临床稳定性。     

下肢离断1例的救治与护理

病例资料患儿，女，５岁。因被收割机割伤左大腿以失血性休克，左下肢离断收住院。查体见患儿神志淡漠，精神萎靡，体温３８℃，脉搏１３０次／ｍｉｎ，呼吸２６次／ｍｉｎ，血压测不到，四肢皮肤湿冷，左大腿自中下１／３处离断，仅有少许皮肤及部分股直肌相连，股骨、肌...     

躯体移动致人工全髋关节脱位1例分析

笔者收治躯体移动致人工全髋关节脱位1例，分析如下。 1病历摘要 男，67岁。诊断左股骨颈陈旧性骨折并股骨头无菌性坏死，行左侧人工全髋关节置换术。手术顺利，回病房后，生命体征稳定，平卧位，舣腿间置梯形外展枕，患肢外展中立位，切口敷料干燥，负压引流通畅，引流液不多。术后第1天，上午查体患者双下肢等长，下午床旁复查骨盆平片，X线片示左髋关节脱位，当晚立即行左髋关节脱位手术复位尚未成功，随后左下肢持续皮牵引，请远程专家会诊，充分的准备，待切口愈合后再次行左髋关节脱位切开复位术。     

左髋关节滑膜软骨瘤病1 例

患者男,53岁,左髋关节疼痛1个月,近日左髋关节活动受限。CT:左髋关节间隙略有变窄,周围见数粒大小不等致密性游离体,伴有软组织肿胀,左髋臼底部骨质受压变薄,内有致密小结节骨化影充填(图1、2)。术后病理:原发性滑膜软骨瘤病。讨论滑膜软骨瘤病并不常见,膝关节为好发部位,髋关节次之。典型的影像学表现:关节周围有多数大小不等的圆形、类圆形或不定形的结节状致密影,较大结节影中心密度较淡,而周缘致密呈环状改变。结节影聚集也可呈桑椹状或花朵样改变,伴有滑膜增生。本病需与退行性骨关节病和剥脱性骨软骨炎进行鉴别。左髋关节滑膜软骨瘤…     

口腔结核并两肺浸润型肺结核

患者女性。38岁，于入院前2h因骑自行车被对面行驶的农用三轮拖拉机撞伤左髋部，当即左髋及会阴部剧痛，不能站立，阴道流血不止，于2001年8月6日下午9时急诊入院。患者既往健康，末次月经7月24日。PE：T37℃，P120次／min，R24次／min，BP10／8kPa，神志清楚，精神紧张，面色苍白，四肢冰凉，全身冷汗，心率120次／min，两肺呼吸音清，腹部未见异常。左髋部肿胀，皮下瘀血斑，压痛，骨盆挤压试验( )。     

左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析

现将左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，76岁，已婚。因反复左眼眶疼痛伴视物模糊7个月、再发1．5个月于2006—09—21入院。患者7个月前无诱因出现左眼持续性胀跳痛，无搏动性突眼，伴视物模糊。曾住我科，诊断为痛性眼肌麻痹，经激素、神经营养治疗症状缓解。2006—05—17再次出现左眼疼痛，左眼睑下垂，头颅MRI平扫＋增强提示鞍旁海绵窦未见占位病变，入院后经激素、神经营养治疗，临床症状再次缓解。入院查体：T36．5℃，P84次／min，BP120／80mmHg，R20次／min，心肺腹未见异常，左眼裂较右侧小，     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎11例

2000-08／2006—03江苏省兴化市人民医院骨科对11例（19髋）强直性脊柱炎者行人工全髋置换，并进行了22个月．7年的随访。患者均为男性，平均年龄38岁，病程4～31年，单侧3例，双侧8例。手术切口采用改良髋关节前外侧与外侧联合切口，假体使用均为生物型假体（19髋）。以X射线结果评价置换后髋关节假体有无脱位，松动等：以Harris评分进行置换后临床效果评定。至末次随访，Harris评分由置换前平均34-2分提高到85．5分，髋关节活动度明显改善，除1例髋关节置换后出现早期脱位外，X射线检查未见假体松动移位迹象，异位骨化发生率为10．5％（2髋）。提示人工全髋关节置换治疗强直性脊柱炎晚期髋关节病变可以明显缓解髋关节疼痛，改善关节功能，提高生活质量。     

微卡联合抗结核药物治疗结核球1例

1临床案例 患者男，25岁，职员，2009年6月10日体检时发现左肺上叶有一约2cm大小边界清晰、密度均匀的高密度病灶，考虑结核球可能，CT证实。患者既往体健，无其他病史及药物过敏史。查体T37．2℃、P70次／min、R20次／min、BP100／70mmHg，胸部对称，呼吸运动自如，两肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率75次／分，律齐，未闻及病理性杂音。     

下肢关节康复器治疗小儿骨病2例报告

１病例介绍（１）患女 ,４岁 ,３月前因患先天性左髋关节脱位行Ｓａｔｅｒ骨盆截骨 股骨短缩术及髋臼清除术 ,术后行双髋外展支架固定３月 ,石膏折除后 ,拍片复查 ,左髋关节复位理想 ,入院后查体 :左髋关节功能受限 ,０°（伸） ７０°（屈） ,０°（内收） ３０°（外展） ,静脉麻醉下行左髋关节松动术 ,术中将醋酸曲盐松２ｍｌ注入左髋关节腔内 ,术后配合ＣＰＭ治疗 ,每日２次 ,每次４５ｍｉｎ ,经过７ｄ治疗 ,左髋关节达到０°（伸） １２０°（屈） ,内外旋正常 ,１５°（内收） ２０°（外展）。（２）患者女性 ,１０岁 ,右下肢外…