13例胸腹部动脉瘤外科治疗经验分析

目的 探讨胸腹部动脉瘤的外科治疗经验。方法 本研究的１３例动脉瘤中，升主动脉瘤伴主动脉瘤关闭不全５例、胸降主动脉瘤２例、胸腹主动脉瘤１例、腹主动脉瘤４例、双髂总动脉瘤１例。行Ｗｈｅａｔ手术１例、Ｂｅｎｔａｌｌ手术２例、Ｃａｂｒｏｌ手术２例。单纯动脉瘤切除人工血管移植７例、假性动脉瘤切除补片修补术１例。结果 早期死亡２例（１５．４％），其余１１例痊愈。随访９个月至４．５年，除１例；因晚期胆管癌死亡外     

升主动脉瘤的外科治疗分析

目的总结升主动脉瘤的外科治疗经验。方法23例主动脉根部病变患者（年龄22～55岁,平均31．8岁）,其中Mafan’s综合征12例,Stanford A型主动脉夹层8例,主动脉瓣狭窄伴升主动脉扩张3例。手术类型：Bentall手术18例,Wheat手术3例,David手术1例,全弓置换加象鼻手术1例。结果全组手术死亡1例,术后随访12例平均41个月,无并发症。结论Bentall手术是治疗升主动脉瘤的主要术式,主动脉瓣叶正常,瓣膜轻度关闭不全,瓣环无明显扩张,David手术可以减少换瓣后服用抗凝药物所致的出血、血栓等并发症。     

马方综合征主动脉根部瘤手术治疗84例经验

目的探讨马方综合征合并主动脉根部瘤手术时机、手术方法和疗效总结。方法1995年2月至2004年10月手术治疗马方综合征主动脉根部瘤84例,其中主动脉夹层41例(DebakeyⅠ型32例、DebakeyⅡ型9例),根部瘤合并中～重度主动脉瓣关闭不全52例,根部瘤直径平均68mm±14mm;术前心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级43例,Ⅲ级30例,Ⅳ级11例。本组施行Bentall手术68例,Wheat手术6例,Cabrol手术5例,主动脉瓣替换加升主动脉成形术5例。其中急诊手术28例,择期手术56例。同期施行二尖瓣成形术3例,二尖瓣替换术3例。结果全组术后死亡3例,病死率3.57%。5例失访,76例随访3～117个月(平均55个月±31个月)。心功能Ⅰ～Ⅱ级74例,Ⅲ级2例。结论Bentall手术是治疗马方综合征根部瘤的首选方法,远期随访效果良好。     

A型胸主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

目的总结对主动脉夹层动脉瘤病人的外科治疗经验。方法StandfordA型夹层动脉瘤病人26例,术前经超声心动图(UCG)、胸部增强CT或MRI检查明确诊断。采用中度低温体外循环18例,8例采用深低温停循环法(DHCA)合并经上腔静脉逆灌注(RCP),行Bentall手术23例,其中合并右冠搭桥和半弓替换各1例,Wheat手术2例,升主动脉人工血管置换1例。结果手术死亡2例,死亡率7.7%。1例术后2个月死于抗凝过量致颅内出血,3例远端夹层复发。结论术前快速明确诊断,正确掌握手术指征和手术技术,术中良好的脑保护和心肌保护是手术治疗夹层动脉瘤的关键。DHCA和RCP对A型夹层是安全有效的方法,A型夹层的手术方式应依据病因及内膜破口位置决定。     

11例马凡氏综合征致升主动脉瘤的外科治疗

为总结马凡氏综合征所致升主动脉瘤手术治疗的经验,分析自2003年7月至2008年12月收治的11例患者手术资料.本组单纯Bentall术7例,Bentall+PDA术1例,Bentall+CABG1例,Bentall+二尖瓣成型2例.结果,手术死亡1例,吻合口广泛渗血、止血困难,死于无法控制的大出血致呼吸循环衰竭.10例随访6～12个月,疗效满意.显示应用Bentall手术治疗,可使患者获得良好的功能恢复和生活质量,效果满意,为首选的治疗方法.     

主动脉弓部动脉瘤的现代外科治疗

1概述 　　1.1定义：主动脉弓部动脉瘤位于主动脉弓部,常累及头臂血管.广义的定义是指胸主动脉瘤累及主动脉弓部,手术治疗时需要停循环、开放吻合的患者,其发生率约占胸主动脉瘤的10%.手术操作比较复杂,术中必须保护脑和心脏的供血、供氧,避免心、脑损害.术中常采用深低温停循环,顺行或逆行灌注进行脑保护.1.2病因：常见病因与升主动脉瘤常见病因相似,大部分是升主动脉瘤累及右半弓和全弓,少部分升主动脉瘤累及全弓和降主动脉.     

Bentall手术治疗主动脉瘤26例

1 临床资料 1999/2004,我院共完成Bentall手术26(男19,女7)例. 年龄35～55(47.7±7.2)岁. 马凡综合征6例,升主动脉瘤12例,升主动脉夹层动脉瘤(Ⅱ型)8例. 心功能Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级8例. 心悸气促16例,前胸部疼痛8例, 眼部不适及晶体异常4例,体格异常伴蜘蛛指6例,脉压差4～12(9.7±3.5) kPa,主动脉瓣区舒张期杂音24例,主动脉瓣区收缩期杂音2例. 胸片示纵隔增宽、左室增大24例;心电图示左室高电压及左室扩大23例. 超声心动图示升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全24例,升主动脉瘤伴主动脉瓣狭窄2例. 升主动脉瘤瘤径为50～104(69.2±17.6) mm;左心室舒张末期直径57～72 mm(62.7±6.5) mm. 所有手术均在全身麻醉体外循环下进行. 本组术中转流时间(113.7±33.2) min,阻断主动脉时间(76.3±15.5) min,术后引流量(431±150) mL,无2次开胸止血病例. 术后并发脑梗塞1例,低心排1例,室颤1例,急性肾功能衰竭2例. 死亡1例为术后低心排并急性肾功能衰竭. 23例术后随访0.5～3 a,心功能明显改善18例,好转4例,术后1 a心功能恶化1例.     

胸腹主动脉瘤外科治疗14例分析

1对象和方法 1．1对象本组胸腹主动脉瘤患者14（男9,女5）例,年龄47～75岁．按照文献[1]Crawford的分类标准：Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例．其中退行性变动脉瘤7例,动脉硬化性动脉瘤2例,急性或慢性夹层动脉瘤4例,创伤性主动脉瘤1例．术前均经多排螺旋CT明确诊断并确定病变范围．     

Bentall手术治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全5例报告

应用Bentall手术(3种术式)治疗4例马凡氏综合征引起的升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全及1例动脉粥样硬化引起的主动脉夹层剥离与主动脉瓣病变。病人痊愈出院,效果满意。手术根据冠状动脉开口位置或损伤情况,采取不同的冠脉吻合技术及制造瘤囊—右心耳内瘘,用以处理早期人造血管渗血。     

Bentall手术治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全

报告Ｂｅｎｔａｌｌ手术治疗升主动脉瘤主动脉瓣关渚不全４例，１例术后经２天死亡，余３例生存，且症状及心功能显著改善。并结合产文献对病因，手术适应症、手术方法、手术技术、并发症的治疗进行了讨论。     

Bentall手术治疗胸主动脉瘤

胸主动脉瘤自然经过险恶,预后较差.Bentall(本托尔)手术是治疗胸主动脉瘤的方法之一.此手术是用带瓣人工血管完全替换升主动脉和主动脉瓣,同时再植左、右冠状动脉.现总结我院从1996年4月至2003年6月应用Bentall手术治疗的胸主动脉瘤34例,报道如下.     

升主动脉瘤行Bentall术6例手术配合

升主动脉瘤是主动脉壁由各种原因导致的局部瘤样扩张并引起主动脉瓣关闭不全[1] 。如果瘤体继续扩大 ,会引起破裂、出血或左心衰竭 ,导致患者在短时间内死亡。本院自2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 1月 ,对此类患者共行Bentall手术 6例 ,临床效果满意 ,现将手术配合及体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例患者均为升主动脉瘤并主动脉瓣关闭不全 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 36～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3.6岁 ,心功能Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 2例。1.2　手术配合术前准备 :①患者心理准备 :手术前 1d手术室护士要探视患者 ,了解各种化验结果 ,向患者…     

Marfan综合征的外科治疗

目的：总结３１例马凡综合征的外科治疗经验。方法：自１９９１年１０月至１９９９年５月收治Ｍａｒｆａｎ综合征３１例，所有病例均有升主动脉瘤瓣关闭不全，１例同时合并明显主动脉瓣狭窄。２６例施行Ｂｅｎｔａｌｌ手术（带瓣人造血管升主动脉置换术和冠状动脉移植术（）。结果；５例未手术患者均发生猝死。前期９例手术中，死于 出血２例和低心排综合征１例，６痊愈。１９９５年以来１７全 获成功，无住院死亡。其中１全然出院     

升主动脉瘤的外科治疗

目的：总结14例升主动脉瘤外科治疗经验。方法：马凡综合征9例，其中7例并发夹层分离，升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全3例，急性夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全1例，单纯升主动脉瘤1例。行钮扣式Bentall手术11例（1例合并MVR），其中升主动脉瘤破裂及术前心衰不能控制急症手术各2例，Wheat手术2例，其中1例因急性夹层动脉瘤急症手术；单纯升主动脉替换1例。结果：早期死亡3例，11例平均随访32个月，心功能明显改善，晚期因颅内出血死亡1例，再发生动脉弓，降主动脉夹层动脉瘤1例。结论：钮扣式Bentall手术是升主动脉瘤标准术式，急症手术死亡率高，早期诊断，早期手术是改善升主动脉瘤预后的关键。     

主动脉根部瘤外科治疗39例

目的:总结主动脉根部瘤的外科治疗经验。方法:回顾分析39例升主动脉根部瘤患者的临床资料。39例中,行Bentall手术37例,Wheat手术2例;同期行二尖瓣置换术3例,冠状动脉旁路移植术2例。结果:全组手术死亡1例,死亡率为2.6%;术后主要并发症为低心排血量4例,呼吸功能不全3例,肾功能不全1例;平均引流量850ml,平均住院时间31.5d。随访未发现远期并发症,心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论:Bentall手术是治疗升主动脉根部瘤的首选手术方法,术前左心功能及手术技术是影响手术效果的关键因素。     

61例主动脉弓部动脉瘤围术期处理

我们自2000年7月至2005年5月,共施行主动脉弓部动脉瘤手术61例,取得了比较满意的临床效果,现将围术期处理的经验报告如下.     

外科治疗马凡综合征主动脉根部瘤11例

引言　心脏外科在我国已有很大进展 [1 - 3] .马凡综合征一般均需手术治疗[4 ] . 1993- 0 3/2 0 0 0 - 12我们治疗马凡综合征11例 .1　对象和方法1.1　对象　马凡综合征 11(男 9,女 2 )例 ,年龄 2 1～ 4 5 (平均2 9.3± 5 .5 )岁 .诊断标准 :有明显的临床症状如心慌、气短、胸背疼痛以及眼部不适等 ;体格检查 :异常体格 ,蜘蛛指 (趾 ) ,脉压差增大 ,典型的心脏杂音 ,晶状体的异常 ;影像学检查 :升主动脉瘤 ,主动脉瓣关闭不全 .本组详细临床表现包括 :心慌气短 (9例 ) ,眼部不适 (2例 ) ,胸背疼痛 (3例 ) ,蜘蛛指 (趾 )(11例 ) ,脉压差增大 (…     

Bentall手术治疗升主动脉瘤14例报告

目的：总结连续14例周升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉及主动脉瓣复合带瓣人工血管置换，双侧冠状动脉开口移植手术（Bentall手术）无死亡的治疗体会，方法：14例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全病例中13例行冠状动脉原位移植，对其中3例采用股动脉插管结合深低温停循环技术。另1例由于冠状动脉开口位置较低行Cabrol手术。结果：14例病人均无手术死亡，术后平均引流720ml，平均住院28．5d，随访未发现远期并发症，心功能均恢复至1－II级，结论：Bentall手术是治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的有效方法。     

Marfan综合征的外科治疗

目的总结31例马凡综合征的外科治疗经验。方法自1991年10月至1999年5月收治marfan综合征31例,所有病例均有升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全,1例同时合并明显主动脉瓣狭窄。26例施行Bentall手术(带瓣人造血管升主动脉置换术和冠状动脉移植术)。结果5例未手术患者均发生猝死。前期9例手术中,死于术后出血2例和低心排综合征1例,6例痊愈。1995年以来17例手术均获成功,无住院死亡。其中1例在出院1年后因脑血管意外晚期死亡。结论Marfan综合征预后凶险,如升主动脉最大内径超过55～60mm,应及早施行Bentall手术,治疗效果满意。