不等速双束支传导阻滞伴房室交接区隐匿性夺获1例

患者男性,74岁,因间歇性晕厥10余年,再发5min入院。心电图（图1）示：P波规律出现,P—P间期约0．8s,心率75次／min,QRS时间增宽至0．14s,V,呈rsR’型,P1、2波下传心室,P—R间期分别为0．14和0．16s,P,后QRS波群脱落,P4波位于第3个QRS波群之前,P-R间期O．06s,与QRS波群无关。     

病窦左束支阻滞伴房室交接区并行心律1例

患者男 ,70岁。因左侧肢体乏力伴口齿不清 3天入院。头颅ＣＴ示 :右胸基底部脑梗死 ,既往有高血压、冠心病史。平时心电图有完全性左束支阻滞 (ＬＢＢＢ) ,查体 :Ｔ 36℃、Ｐ约80次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,听诊似三联律、四联律 ;Ｒ 19次 ｍｉｎ ,ＢＰ2 3.9 14 .0ＫＰａ。临床诊断 :脑梗死、高血压、冠心病。急查心电图 (ＥＣＧ)见图 1:ＰＰ不规则 ,长的ＰＰ间距大约 2 .4 0ｓ ,短的ＰＰ间距约为 0 .96ｓ,ＱＲＳ时限为 0 .12ｓ,为窦缓伴不齐 ,二度窦房阻滞或窦性停搏。另外间有宽大畸形呈ＬＢＢＢ型的异位搏动 ,其前无相关Ｐ波 ,ＱＲＳ时限为 0…     

交接区并行心律致伪房室传导阻滞1例

患者男性,29岁.因心悸1月入院.体检:心界不大,心率83次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.两肺无殊.肝脾未及,两下肢无水肿.实验室检查:肝肾功能、血清电解质及心肌酶学检查均正常.X线胸片:心影大小及形态正常.超声心动描记术检查示:各房室腔未见增大,瓣膜启闭正常.临床诊断:病毒性心肌炎后遗症.……     

心房颤动伴房室交接区双层传导阻滞1例

患者女性,８４岁。因持续性胸骨后刀割样疼痛２４ｈ入院。体检:ＢＰ１９．３／１０．６ｋＰａ(１３０／８０ｍｍｈｇ)。心界不大,心率６４次／ｍｉｎ,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺及腹部无殊。心电图(图略)示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ导联ＳＴ段水平抬高,病理性Ｑ波,Ｔ波倒置。实验室检查:ＣＰＫ９９７Ｕ／Ｌ(酶偶联测定法),α＿ＨＢＤＨ３５３Ｕ／Ｌ。临床诊断:急性下壁、右心室心肌梗死。立即给予吸氧、扩血管、抗凝、抗感染治疗。入院第３天心电图(图１Ａ)Ⅱ导联Ｐ波消失,代之以纤细的ｆ波。…     

房性并行心律、房室传导阻滞伴交接区逸搏心律引起混合型房室脱节1例

患者女性,４６岁。因突然晕厥０．５ｈ入院。体检:Ｔ３７．５℃,Ｐ５０次／ｍｉｎ,Ｒ２１次／ｍｉｎ,ＢＰ１８．６２／１１．７ｋＰａ(１４０／８８ｍｍＨｇ)。心界不大,心率５０次／ｍｉｎ,心律偶有不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。临床诊断:脑出血。心电图Ⅱ导联连续记录和ａＶＦ导联(图１)可见两种形态的Ｐ波:(１)窦性Ｐ波,在Ⅱ导联呈双峰直立,时间０．１４ｓ(如第Ｐ１、３、５、７、８、１０、１２、１４～１６),在ａＶＦ呈正负双相(如Ｐ１、２、４、５、７、９),有的Ｐ波重叠于ＱＲＳ＿ＳＴ＿Ｔ波群中而辨认困难。窦性Ｐ波连续出现时Ｐ＿…     

完全性房室传导阻滞交界区逸搏心律伴不完全性双束支阻滞

患者男性,33岁,患“病毒性心肌炎”4年。以往心电图提示Ⅲ°A-VB。胸透:心肺阴性。1986年11月3日心电图(附图)示:P-P0.72s,R-R1.74～1.80s,P-R不固定。除提前的畸形QRS其后间距比其它R-R短0.08—0.10s外,室律匀齐。早搏前QRS呈左束支阻滞型,早搏后变成右束支阻滞     

完全性房室传导阻滞、交接性逸搏心律伴束支内文氏现象

完作性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)同时并发左、右侧互相转变的直接显示型束支内文氏现象,形成双层平面传导阻滞是比较少见的,现将我们遇到的1例报告如下。 患者女,33岁。自诉2W前感冒,发热、咳嗽。现胸闷、气短、头晕、乏力。门诊以心肌炎收住院。心电图示:P波依顺序出现,P-P 0.80s,P波位于心动周期任何时相均不能下传;R-R1.72s.QT0.54s。V_1QRS呈4种形态,①为     

房室交接区心动过速伴双向传导阻滞

患者女 ,40岁。因风心病慢性心功能不全应用地高辛0 2 5ｍｇ,3次 ｄ ,共 7日。于 2 0 0 0年 11月 11日作描记。心电图示Ｖ1 导联。Ｐ波直立 ,游弋于ＱＲＳ前后 ,高0 15ｍＶ ,Ｐ属逆行型 (Ｐ- ) (结合Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ、ａＶＦ导Ｐ- -Ｐ- 间缺乏本身之固定频率。Ｐ- -Ｒ长短不一 ,图中Ｒ2～ 4,8～ 1 1 ,1 9～ 2 1 )3组呈规律性地进行性延长。 3组起始Ｐ- -Ｒ均为 0 0 6ｓ,并且Ｐ- 后无ＱＲＳ ,呈文氏型传导改变。可判为房室交接区节律 ,呈现象前向传导二度Ⅰ型。根据Ｐ- 之高度和交接区ＱＲＳ外形 (ｒＳ型 )对比可知 :Ｒ7、1 3、1 4 无Ｐ- …     

4相房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律伴文氏型外出阻滞1例

患者女性,22岁。因头昏2年、晕厥1次就诊。体检:BP120/80mmHg,P84次/min,心界不大,心率86次/min,未闻及病理性杂音。胸片无异常。腹部二维超声心动描记术示:肝、胆、脾、子宫、附件正常。彩色多普勒超声心动描记术示:心脏结构及血流无异常。实验室检查:肝功能、皮质醇正常,Hb9.8g/L,RBC4.74×1012/L。临床诊断:贫血待查。常规心电图(图略)示:P-P间期0.80～1.00s,频率平均68次/min,P-R间期0.24s,下传的QRS波群时间正常。24h动态心电图(图1)见09∶46时(A)P-P间期匀齐,频率104次/min,P-R间期0.16s,QRS波群0.08s,形态正常。00∶40时(…     

房室交接区间歇性并行心律及4相右束支阻滞1例

1病例资料患者,男,55岁,胸闷不适近1年,临床诊断:冠心病。心电图系V1导联连续记录。窦性P波规律出现,部分与QRS波重叠,频率约60次/min,大多数窦性搏动的QRS波呈不完全右束支阻滞型。频     

房室交接区并行心律与反复搏动并存1例

患者男性 ,７２岁。因持续胸闷不适２天来院就诊 ,既往有陈旧性下壁心肌梗死史。体检 :ＢＰ１６／１０ｋＰａ(１２０／７５ｍｍＨｇ) ,神志清 ,心界不大 ,心率５１次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图Ⅱ导联连续描记 (图１)示ＱＲＳ波群呈ｑＲ型 ,ｑ波较明显 ,ＱＲＳ时间０．１０ｓ ,Ｒ＿Ｒ间期不等 ,未见窦性Ｐ波 ,可见逆行Ｐ波 ,最长的Ｐ-８＿Ｐ-９ 间期为２．０６ｓ。Ｐ-波与ＱＲＳ波群的关系表现为以下３种形式 :(１)Ｐ-在ＱＲＳ波群前 ,Ｐ -＿Ｒ间期固定为０．１１ｓ ,如Ｒ５,为房室交接区上部节奏点逆传心房产生…     

双重性房室交接区心律1例＼

患者男性 ,６０岁。临床诊断 :慢性支气管炎急性发作期 ,慢性肺源性心脏病、心律失常 ,洋地黄中毒 ,心功能Ⅲ级。心电图 (图１)示 :窦性Ｐ波消失 ,基本节律系房室交接区心律伴Ｔ波异常 ,Ｐ-波Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ１ 直立 ,Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,余正负或负正双相 ,ＱＲＳ电轴 １２０°,Ｖ５、６Ｒ／Ｓ＝１ ,心脏顺钟向转位 ,ａＶＦＰ-＿Ｐ-间期有长短两种 ,长者０．６６ｓ ,频率９０次／ｍｉｎ ,为加速性房室交接区逸搏心律。Ｐ -２、５、８、１１、１４ 提前出现 ,Ｐ -波负正双相 ,与基本节律Ｐ-波形态不同 ,形成０．３４～０．５６ｓ的短Ｐ-＿Ｐ-间…     

功能性房室交接区心律紊乱1例

患者男，22岁。主诉近日心悸、胸闷，夜间明显。     

房室交接区逸搏心律伴逆传文氏现象及反复心搏1例

患者男性,68岁.因心悸胸闷头晕及一过性黑朦1周入院.入院时Ⅱ导联连续描记心电图(图1)示:仅上行起始部见一直立窦性P波,部分重叠于与之无关的R型QRS波群中,二者发生了房室干扰,其后至下行结束均未见窦性P波,而是发生了交接区逸搏心律,周期为1.60s,频率约38次/min,其R-R间期相当恒定,说明其下传心室时速度恒定,但逆传心房时却发生文氏现象,表现为R-P~-间期进行性延长,当达到0.32s时,该逆行P~-波又能下传心室,形成     

房室交接区双径路伴交接性逸搏1例

患者女性,46岁.临床诊断:子宫肌瘤.心电图示:为12导联同步记录的Ⅱ导联.P-P间距0.84s,频率71次/分.P-R间期分别为0.19s及0.31s.     

低钾血症致右束支传导阻滞伴一度房室传导阻滞1例

患者女性,28岁.因无明显诱因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴乏力4天入院.体检BP13.3/7.9kPa(100/60mmHg),心率100次/min,心律齐,心音低钝,无病理性杂音.腹部压痛,尤以右下腹明显,墨菲氏征阴性.肌张力减低,肌腱反射迟钝.实验室检查:WBC19×10~9/L,N 0.85,L 0.10,血清K~ 2.2mmol/L,Na~ 130mmol/L,Ca~(2 )1.2mmol/L.临床诊断:急性阑尾炎.心电     

心房扑动伴房室交接区三层传导阻滞

患者男 ,3 5岁。临床诊断风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,心功能Ⅱ级。入院时心电图示心房扑动 (ＡＦ) ,以 2∶1下传心室。经地戈辛治疗 3ｄ后记录图示ＡＦ伴Ａ型交替文氏传导 ,短Ｒ -Ｒ间期的第 2个Ｒ波与第 1个不同为阿什曼现象所致。 2ｄ后再次记录 ,仍示ＡＦ伴 4∶1房室传导 ,为典型Ａ型交替性文氏房室传导阻滞 (以上心电图略 )。 1Ｗ后记录心电图示Ｆ波以 3∶1与 4∶1下传心室 ,出现两种Ｆ -Ｒ间期 :长Ｒ -Ｒ间期下传心室Ｆ -Ｒ间期短 ,短Ｒ -Ｒ间期下传心室Ｆ -Ｒ间期长。总的说来 ,房室传导情况依梯形图示 ,有两种可能 :1种为交接区有两…     

双重性交接性心律伴交接性反复心律

患者男性,52岁。因饮酒后突然感胸闷、上腹部阵发性绞痛就诊。临床诊断:急性胰腺炎。心电图示:Ⅱ导联为连续记录,可见2种形态的P波,1种为直立P波,P-P间距1.60s～1.74s略不整。另1种为倒置P波,P′-P′间距1.68s～1.74s基本规整,2种P波均与QRS波无关,发生于QRS     

间歇性双束支阻滞致完全性房室传导阻滞伴心室反复停搏3例

双束支传导阻滞是指左右束支或其分支出现的传导阻滞 ,严重时可发展成为完全性房室传导阻滞 ,易发生心室停搏 ,临床表现为晕厥或阿 -斯综合征 ,病情凶险 ,预后不良。笔者遇见 3例 ,现报道如下。例 1　男性 ,5 3岁。因胸闷、气短 4月 ,加重 1Ｗ入院。临床诊断 :扩张型心肌病。入院时心电图 (图略 )诊断为不完全性右束支传导阻滞 (ＩＣＲＢＢＢ)并左前分支传导阻滞 (ＬＡＨ)。入院次日反复发生阿 -斯综合征 ,期间心电监护发现心室停搏最长Ｒ -Ｒ间期为 2 8ｓ。选取心电监护描记的其中 2段心电图 (图略 )进行分析。上行示Ｐ波规则出现 ,波幅低…