术前B超检查对腹腔镜胆囊切除患者胆囊三角关系的预测

目的 :探讨术前B超检查用于预测腹腔镜胆囊切除术 (LC)患者胆囊三角关系 ,从而估计LC的难易度的价值。方法 :为 6 8例LC患者行术前常规B超检查 ,重点观察胆囊三角 ,并与术中腹腔镜观察相对照。结果 :6 8例中 6 3例的病理结果与术前B超检查诊断相符 ,诊断符合率为 92 6 4% (6 3 6 8)。 6 0例超声扫描胆囊周围与实际观察相符 ,符合率为 88 2 3% (6 0 6 8)。结论 :术前B超对胆囊三角关系的预测具有较高的准确性     

术前B超检查判断小切口胆囊切除术的适应证

目的　探讨小切口胆囊切除术的适应证。方法　对 1 992年 1月～ 1 997年 1月收治的 1 0 0 0例胆囊结石病人采用术前B超检查预测手术的难易程度 ,并与手术结果对比。结果　术前采用B超预测术中手术难易的敏感性为 90 9%。结论　术前B超检查预测小切口胆囊切除术的难易度 ,对正确选择适应证有指导意义。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床探讨

目的 :减少腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的发生率。方法 :根据病史及术前B超检查结果 ,对可疑胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术中胆道造影 ,明确胆道情况。结果 :同期行LC 6 5 0例 ,术中胆道造影 89例 ,成功 78例 ,成功率 87 6 4% ,术中发现胆总管结石 19例 ,占同期LC总数的 2 92 %。结论 :术中胆道造影成功率高 ,显像清晰 ,是一种良好的胆道检查方法 ,为腹腔镜胆囊切除术的成功奠定了基础 ,同时也使患者避免了二次手术的痛苦     

术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术中技术难度及并发症的预测价值

为评估术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术中技术难度及并发症的预测价值，对３２８例有症状的胆囊结石患者于腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）前１～３天作超声检查，记录胆囊容积、囊壁厚度、囊颈位置、囊内结石活动度、结石最大径和胆囊粘连等６个参数，并据此对手术技术难度作出预测。结果：预测为容易、困难与极难所占比例分别为３８％、４８％及１４％，与术中术者的判定结果相吻合。其中，结石活动度及粘连存在与否均分别与手术难度有显著的相关性（Ｐ＜０．０１）。由此表明，术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术有较大价值，有助于判断术中技术难度。     

B超对有症状的胆囊疾病手术难度预测研究

目的:研究B超对有症状的胆囊疾病手术难度预测的价值.方法:通过术前B超对手术难度预测,术中难度评估,术后病检三方面结合对100例有症状的胆囊疾病患者进行评比.从而确立术前B超的手术难度预测参数.前瞻性地选择手术时机.结果及结论;术前B超预测的手术难度正确率为88%,特异性为90.3%,灵敏度为80.1%.研究结果还表明,有症状的慢性胆囊疾病患者若无严重并发症宜在临床症状体征完全消失后2周至1个月内进行手术.     

腹腔镜胆囊切除术1270例报告

我们于1991年9月～1993年4月施行腹腔镜胆囊切除术1270例,治愈1269例.通过手术.我们认为手术适应证除强调患者的全身情况外,胆囊息肉(直径在1.0cm以内),各种类型的慢性结石性胆囊炎,上腹部术后的慢性结石性胆囊炎,慢性胆囊炎急性发作症状很容易得到控制和体瘦病人的胆总管继发性结石均应首选腹腔镜胆囊切除术。详细询问病史,体检,联合运用B超和静脉胆系造影可使术前预测手术难度的正确率达90％以上。胆囊壶腹与胆囊管的交界部是腹腔镜胆囊切除术中必须首先辨认的重要标志之一。     

腹腔镜胆囊切除术术前难度预测的研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术难度的术前预测方法及意义。方法：收集连续500例行LC住院患者的术前临床资料,进行预测LC手术难度的前瞻性研究。确定判别行LC术难易程度的标准,根据判别标准将500例患者术前分为容易组、困难组,并与术中的实际情况进行对比分析,最后对所获得的数据进行统计学分析和处理。 结果:术前超声检查诊断胆囊结石的准确率为98.61%。500例患者中成功完成LC465例;中转开腹35例,中转率为7%。术前预测组和术中具体情况分组经X2检验显示两者无统计学意义（P﹥0.05）.术前预测的准确度为92.4%,灵敏度为96.41%,特异度为78.19%。结论：① B超检查对胆囊疾病的诊断具有较高的准确度,对于预测LC术的难易程度具有一定的应用价值。② 胆囊三角以及胆囊与周围脏器严重粘连、胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎、胆囊结石充满型、萎缩性胆囊炎、上腹部手术史对术前预测腹腔镜胆囊切除术的难易程度具有重要参考意义。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊颈管残留结石10例报告

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊颈管结石漏诊的原因及其预防.方法 回顾性分析我院自1999年1月～2005年1月收治的腹腔镜胆囊切除术后胆囊颈管残留结石10例的临床资料.结果 本组病例术前均经B型超声、MRCP、ERCP确诊,均经再次手术治愈.结论 手术中忽视或判断失误;急性炎症胆囊三角解剖不清;遗留过长的胆囊管及胆囊管畸形、变异是腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石漏诊的主要原因.术中胆道造影、术前B型超声筛查、术中B型超声引导是及时发现胆囊颈管结石残留的主要方法.     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石76例分析

目的 探讨胆囊管结石的诊断及腹腔镜手术的处理方法。 方法 对2002年7月至2008年1月温州医学院附属第二医院外科诊治76例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。 结果 经B超、CT术前诊断胆囊管结石26例,术中探查发现胆囊管结石50例。顺利完成腹腔镜胆囊切除术（LC）74例,2例中转开腹。未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。 结论 B超结合CT检查可在术前发现部分胆囊管结石,术中仔细探查也可减少遗漏胆囊管结石。术中警惕胆囊管结石的存在,灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的胆管损伤。腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的。     

B超检查对预测腹腔镜胆囊切除术中转开腹的意义

目的:探讨B超检查结果用于预测腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的意义。方法:回顾分析2005年1月至2007年1月施行LC 510例患者的术前B超检查结果与LC中转开腹的关系。结果:LC成功492例,中转开腹18例,中转率3.5%(18/510)。B超诊断结果与手术结果相符。结论:胆囊萎缩、囊壁增厚、胆囊颈部嵌顿结石会增加LC的中转开腹率,术前B超检查对预测LC中转开腹具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术710例临床分析

目的:总结腹腔镜下胆囊切除术的经验。方法:术前B超逆行胰胆管造影(ERCP)提示结石性胆囊炎660例,胆囊息肉50例。710例均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。腹腔粘连98例,胆囊三角区粘连361例。顺行切除659例,逆行切除51例,同时行肝囊肿开窗引流术18例,胆总管切开探查T管引流术2例,肝下间隙置引流管48例。结果。手术时间15～90分钟,平均23分钟,平均住院3.5天。术中出血2例,术后腹腔出血及胆漏各1例,经治疗后愈。中转开腹2例。710例均治愈。结论:腹腔镜胆囊切除术成功的关键是:掌握好腹腔镜胆囊切除术的适应症;术前从病史及B超情况判断手术的难易程度;减少并发症的发生:掌握预防肝外胆道损伤的方法。     

小切口胆囊切除术前MRCP临床价值探讨

目的探讨小切口胆囊切除术前进行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查的临床价值。方法收集行小切口胆囊切除术病例160例,有MRCP检查资料的胆囊切除术病例共43例,余均行二次以上B超检查。将术前B超结果及MRCP检查结果与术中探查情况对比分析。结果仅作B超检查者术前未发现肝外胆管结石或胆道系统的解剖变异,而术中探查发现1例胆囊管开口于右肝管,此例手术时间为130 min。MRCP发现胆管结石6例,胆囊管变异2例(含副肝管1例),胆囊结肠瘘1例,手术过程顺利,未发生胆管损伤并发症。结论术前选择性作MRCP检查确切了解胆囊及肝外胆管的情况是必要的,能在较大程度上避免肝外胆管的损伤及肝外胆管结石的漏诊。     

术前影像学检查在预测腹腔镜胆囊切除术难度中的应用价值

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其所具有的内镜外科的特点被广泛应用于临床。为能够在术前准备判定LC术中的操作难度，并进一步减少手术并发症，作者在近年的LC部分病例中进行了术前影像学与术中情况的对比分析，以确定各种影像学检查在预测手术难度中的应用价值以及对手术操作的指导作用。     

影像学检查在腹腔镜胆囊切除术的应用价值

自1992年4月至1996年6月实施腹腔镜胆囊切除术(LC)1164例。为探讨B超、口服法胆囊造影(OCG)、静脉胆道造影(IVC)等影像学检查在LC中的应用价值,1058例术前行OCG,28例术前行IVC。B超影像可分三类:胆囊息肉、慢性胆囊炎和单纯型胆囊结石(Ⅰ类),胆囊萎缩并结石和胆囊充满型结石(Ⅱ类),胆囊结石并嵌顿和慢性结石性胆囊炎急性发作(Ⅲ类);OCG、IVC亦可分为显影良好、显影浅淡、不显影三级。结果显示手术时间依次递增。Ⅱ、Ⅲ类(级)粘连率及中转开腹率均高于Ⅰ类(级)。差异均有显著性(P<0.01或0.05)。表明B超影像属Ⅰ类及OCG、IVC胆囊显影良好者手术较容易。B超影像属Ⅱ、Ⅲ类及OCG、IVC胆囊显影浅淡,特别是不显影者手术较困难。     

腹腔镜胆囊管残端部分开放联合胆道造影在胆囊管结石治疗中的应用

目的探讨胆囊管残端部分开放联合胆道造影在胆囊管结石治疗中的临床应用价值。方法2010年2月～2012年12月,对55例胆囊管结石行四孔法腹腔镜胆囊切除术。全麻,术中明确“三管”关系后夹闭胆囊管近侧端,剪开远侧部分胆囊管管壁,钝性挤压远端,挤出可能残留结石直至清亮胆汁流出,自胆囊管开放口置管行术中胆道造影,判断有无结石残留。术后观察腹部症状体征、肝功能指标,常规行B超复查,必要时行MRCP检查,明确有无胆囊管结石残留或继发胆总管结石残留。结果55例手术均获成功。术中经胆囊管残端开放钝性挤压,15例有残留小结石挤出。术中胆道造影,1例发现继发胆总管结石残留,多次反复挤压取石失败,术后第3日行ERCP＋EST取石成功,余54例无结石残留。术后2例不明原因上腹疼痛,肝功能、B超及MRCP检查均无异常,予以对症解痉治疗后腹痛缓解,余均顺利康复。结论对胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术时,采用胆囊管残端开放法,通过钝性挤压胆汁溢出,冲出可能残留结石,辅以经胆囊管残端插管胆道造影,及早发现胆囊管结石残留或继发胆总管结石残留,增加腹腔镜胆囊切除术的安全性。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的：研究对于有胆总管探查指征的病人行腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC)时手术中胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC)的应用价值。方法：收集我院外科1991－1999年2395例腹腔镜胆囊切除术病人中有选择性行手术中胆道造影的201例病人资料。分析术前术中存在的胆总管探查原因，手术中通过经胆囊管插管造影的结果对比，评估腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影的应用价值。结果：在所有201例手术前或手术中有总管探查指征的病人行LC手术时，术中经胆囊造影，共有65例病人有阳性发现，其中只有21例行中转开腹手术，结论：腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影有很好的实用价值，正确使用可扩大腹腔镜胆囊切除术的手术适应症。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊穿刺造影术的应用

2002年8月至2003年12月我院共收治“胆囊炎、胆囊结石”病人80例，均行腹腔镜胆囊切除术中胆囊穿刺造影术，现报告如下。 资料与方法 1．病例选择及手术方法：本组男27例，女53例；年龄21～85岁。病人术前无寒战发热及黄疸史，B超检查诊断为“胆囊炎、胆囊结石”，均行腹腔镜胆囊切除术。55例行术中胆囊穿刺造影，造影剂为76%泛影葡胺，实际使用溶度15％，溶液量60～80ml。     

经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值。对80例腹腔镜胆囊切除术中常规经胆囊管造影胆管结石的发生率回顾分析。经术中胆囊管造影80例,阳性9例有胆总管探查指征。经腹腔镜胆囊切除术中胆囊管造影可发现术前难以发现的胆总管结石,对降低胆总管探查阴性率有较大的临床价值,可克服腹腔镜胆囊切除术的局限,减少胆管损伤。     

超声检查对腹腔镜胆囊切除术难度的预测价值

目的:评价术前超声检查对预测慢性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)难度的应用价值.方法:793例患者因慢性胆囊炎行LC,术前超声检查对胆囊轮廓、胆囊颈部、囊壁厚度、囊壁回声、囊内回声情况进行综合分析,评估胆囊周围、Calot三角区的粘连程度,并与手术病理进行对...     

腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊及胆囊管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊／胆囊管结石的原因、诊断、处理及预防方法。方法回顾总结我院 1992-2005年间收治的8例腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊／胆囊管结石病例的临床资料。结果 8例病人术前经B超、MRI、 ERCP检查确诊后,均经再次手术治愈。残株胆囊结石2例;残株胆囊管结石6例,其中2例合并胆总管结石;2例行残余胆囊切除术,6例行残株胆囊管切除、其中4例附加胆总管切开探查和／或取石、T型管引流。随访1．1-13年,效果良好。结论判断失误是腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊结石的主要原因,过长的炎性及畸形的胆囊管残留是腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊管结石的主要原因;其症状和体征类似于结石性胆囊炎、合并胆管结石时可有黄疸;B超、CT、ERCP等检查可确诊;再次手术切除(或取出)残株胆囊／胆囊管(结石)是有效可靠的治疗方法;娴熟的腹腔镜技术、术中胆道造影、正确掌握中转开腹指征以及丰富的胆道外科经验是预防其发生的关键。