危重极低体重儿抢救成功20例临床分析

目的　如何通过综合治疗措施,提高危重极低出生体重儿的生存率。方法回顾分析了从2001年4月至2004年1月20例危重极低体重儿经综合救治抢救成功的情况。20例病例中,男16例,女4例。月龄在28-34+4周之间,平均胎龄32+5周。最低出生体重1050g,最高出生体重1500g,平均1345g,且均合并二种以上并发症。结果　20例危重极低体重儿,经综合治疗,均治愈出院。结论　要提高危重极低体重儿的生存率,与NICU护理工作和对并发症的正确诊断和及时治疗直接相关。     

极低出生体重儿的预后

极低出生体重儿（VLBWI）是指体重低于1500克的新生儿，这些患儿由于脏器功能不成熟，病死率很高，80年代以来，随着新生儿监护病房完善，极低出生体重儿存活率已有显著提高”’‘’。但他们的预后如何，备受人们关注。今就极低出生体重地的预后作一概述。存活率在6O年代，体重低于I000克的新生儿死亡率高达gO％以上，目前已下降到SO％以下”’，Sel卜’总结了4O个医疗中心的资料后，指出在1983年，出生体重＜750克的新生儿子均死亡率为63．9％，751一I000克的新生儿平均死亡率为33．9％。Kitchen等‘”把他，们在1985一1987年的一组…     

极低体重儿的预后：附28例分析

随着优生优育的广泛宣传及新生儿监护技术的不断提高,极低体重儿存活率及致残率均见明显进步,但在随访过程中,对体格和智能发育观察方法各有差异,因而缺乏较好的对比性,我院10年中共有28例极低体重儿,存活5例,用诊断性智能测试法观察预后,现报告如下。     

89例极低出生体重儿临床病理和误诊教训

极低出生体重儿(VLBWI)发育未臻完善,反应低下,患病时临床缺乏典型表现,病情变化快,辅助检查不及时,易致误诊。现将89例VLBWI临床病理资料分析如下,以提高诊治水平。 临床病理资料 一、按围产期Ⅰ标准,我院于1978年1月1日～1996年6月31日分娩活产儿93282例,其中VLBWI 421例(占4.5‰)。421例中院内死亡240例,病死率57.0％;89例作病理检查,病检率37.1％。     

极低出生体重儿管理的几点体会（附58例报告）

我院自1988年至1995年6月收治极低出生体重地（简称VLHWI）58例，现将管理治疗体会汇报如下：一、一般资料58例VI。BWI，男3O例，女28例，胎龄最小28周，最大39周。出生体重1100～1200g6例，一1300914例，一1500938例。早产儿52例，为so．v％，小样儿6例，（双胎Ic例次）。入院日龄：生后1小时内入院者44例，24小时入院者13例，生后2天入院者1例。二、发病因素好高证15例，胎膜早破7例，前置胎盘4例，脐带绕颈4例，脱垂1例，胎盘早剥2例，双胎Ic例，羊水过多4例，原因不明11例。三、入院时主要疾病与并发症主要疾病以产时窒息占第一位…     

极低出生体重儿综合治疗十年体会

目的　总结既往治疗经验,提高极低出生体重儿的生存率。方法　分析近10年共89例患儿,以前、后5年对比的方式探讨可行的治疗方法。结果　治愈率从35%提高至75.5%,主要体现在应用呼吸机后呼吸窘迫综合征的治愈率明显提高;重度窒息及硬肿症发生减少。结论　强调综合治疗,从出生时开展新法复苏到入院后的保暖、监护、防治各种并发症、维持内环境稳定和保证营养需求。每一个步骤都不容忽视。同时,仍需努力提高医护水平。     

极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎82例

目的 探讨极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及病原菌耐药情况。方法分析极低出生体重儿VAP82例临床表现及痰菌培养和药敏情况。结果在患VAP极低出生体重儿中发热、外周血白细胞升高并不常见；肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌是4种主要致病菌；对头孢类抗生素普遍耐药，且超广谱β内酰胺酶(EsBb)株日益增多。结论革兰阴性杆菌仍为极低出生体重儿VAP主要病原菌，且随头孢类广谱抗生素的使用，ESBLs株的出现成为世界难题；而部分体外药敏试验与临床不符。尚需进一步探讨。     

超低出生体重儿抢救成活1例

1 病历摘要 新生儿因孕24周分娩，生后紫绀10min，于2003年12月8日4：10入院。系第2胎第2产，顺产，生后哭声弱，阿氏评分不详，体重800g，未哺乳，未排二便，未用药，急入我科新生儿监护室。     

超低出生体重儿临床营养支持疗效抢救成功10例分析

超低出生体重儿(extremely immature infant,EII)是指出生体重低于1000g新生儿。EII因各组织、器官发育不成熟,尤其是消化系统不完善,对营养吸收造成影响。我科从1997年1月～1999年6月共抢救成功10例。治疗中,我们积极进行了营养支持治疗,现就EII的营养及热卡供给讨论如下。     

极低出生体重儿并发症防治探讨

随着新生儿重症监护技术的发展,预防并及时发现、治疗各种并发症可提高VLBWI的存活率。我院NICU自1998年6月至2000年10月共收治48例VLBWI,就其并发症的防治现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本院1998年6月至2000年10月共收治体重≤1 500g VLBWI48例,其中男21例,女27例;胎龄28～37周,平均胎龄32周;出生体重1095～1500g,平均体重1382 g。胎内转运组26例,生后转运组22例,两组胎龄和出生体重经t检验比较,差异无显著性（P>0.05）,说明两组有可比性。     

极低体重儿的护理体会

极低体重儿是指胎儿出生1h体重在1500g以下的活产新生儿。随着科学技术的日益提高，极低体重儿的病死率逐渐降低，我院1998年曾成功抢救1例860g的新生儿。我院2002～2003年共收治极低体重儿61例，现将护理体会报告如下。     

极低出生体重儿死亡相关因素分析:附26例报告

早产儿尤其极低出生体重儿 (VLBWI) ,是导致新生儿死亡及致残的主要原因。随着围产医学的发展 ,早产儿出生率逐年增加 ,如何及时救治这些高危新生儿 ,提高治愈率 ,减少伤残率 ,将是我国新生儿急救医学研究的重要课题。现回顾性分析近年于我院NICU救治的VLBWI死亡原因及相关因素 ,以探讨产、儿科医师进行医学干预的措施。资料和方法一、临床资料1999年1月～2002年6月我院NICU共治疗VLBWI116例次 (不含退院者 ) ,死亡26例 ,病死率22.4 %。其中出生体重1000～1500g104例次 ,死亡20例 (19 % ) ;出生体重<1000g 的超低出生体重儿(extre…     

48例极低出生体重儿临床随访分析

为进一步探讨极低出生体重儿（VLBWI）的存活率与存活质量，现将我院收治的48例临床资料与追访材料比较完整的病例整理分析如下：临床资料一般情况：48例中男15例，女33例，男女之比为1·2．2，最低体重6509，wt10O09者9例，平均体重1277．4g，股龄最小为25周．平均33．1周，适于股龄儿17例，小于股龄儿对例．孕期因素：三胞胎伴早产6例，双胞胎伴早产13例，单股29例．单胎中前置胎盘6例，妊高征5例，其中伴产前于病1例，心脏病伴心衰5例，胎儿立内感染3例，习惯性早产2例，恶性贫血2例，急性淋病早产1例，原因不明5例．新生儿期患病与转…     

极低出生体重儿158例临床分析

目的 为了降低极低出生体重儿(VLBWI)的死亡率,探讨影响其存活率的相关因素。方法 对本院近5年来NICU收治的158例VLBWI,按体重分两组,对其临床资料进行回顾性分析。结果VLBWI主要原因有多胎妊娠(29.1％)、羊膜早破(2S.3％)、妊娠并发症(16.1％)和原因不明(24.7％)。所有住院患儿均有一种或一种以上并发症,主要有高胆红素血症118例(74.7％)、呼吸暂停117例(74.3％)、窒息103例(65.2％)、低体温82例(51.9％)、呼吸窘迫综合征71例(45.3％)、动脉导管开放29例(18,4％)、晚期代谢性酸中毒74例(46.9％)、感染48例(30.4％)、颅内出血53例(33.5％)、肺出血25例(15.8％)、低血糖44例(27.8％)、生活能力低下109例(69.1％)。体重越低,并发症的发生率越高。本组极低出生体重儿存活率82.3％,体重≤1 000 g存活率为53.8％。死亡的主要原因为呼吸窘迫综合征、感染和脑室内出血。结论VLBWI必须收住NICU病房监护;防止感染;及早发现并发症并作出相应的处理,尤其对呼吸窘迫综合征采用肺表面活性物质和机械通气治疗、对肺出血患儿及早采用机械通气止血治疗,可以提高VLBWI的存活率。