老年肺部感染与多脏器系统功能衰竭50例临床分析

本文总结并分析了1994年5月-1999年6月5年间救治的60岁以上老年因严重肺部感染而导致多脏器功能衰竭(MOFE)50例。每例患有慢性疾病平均2．9种，衰竭器官平均3．6个，病死率74％。其中5-7个器官衰竭各一例，均救治成功。结果提示：MOFE的发生与老年严重肺部感染密切相关，机理多系感染所致器官低灌注、内毒素等毒性物质和免疫功能低下。讨论了MOFE与严重肺部感染的关系及预后相关因素，提出了诊断与防治措施。     

125例老年多器官功能衰竭早期护理干预措施分析

目的:探讨老年多器官功能衰竭(MOFE)患者的早期护理干预措施。方法:应用回顾性调查法分析125例MOFE患者的发病危险因素和临床特征。结果:99%的MOFE患者发病前有1种以上的基础疾病,65%以上的MOFE患者发病前有2~3种疾病,最多的患有6种疾病;MOFE的发病诱因以感染最为多见,其中肺部感染最多(73.1%),且首发衰竭的器官以肺居首位。结论:为降低MOFE的发生率和死亡率,应积极预防多基础疾病老年患者的肺部感染,防止呼吸衰竭的发生。     

老年多器官衰竭34例临床分析

目的：探讨老年多器官（ＭＯＦＥ）衰竭的临床特点及防治关键。方法：对３４例ＭＯＦＥ进行临床分析。结果：感染为诱发多器官衰竭（ＭＯＦ）的主要因素，肺部感染居首位（９４％），衰竭器官的发生率与该器官所患慢性疾病相一致，慢性疾病中以心肺疾病为多见，衰竭器官数目越多，年龄越大，衰竭器官中兼有消化道出血及第死亡率越高。结论：临床表现错综复杂，病情凶险，病死率高，防治的关键是加强临护、重视慢性病防治、及时有效地     

老年多器官衰竭34例临床分析

目的：探讨老年多器官（ＭＯＦＥ）衰竭的临床特点及防治关键。方法：对３４例ＭＯＦＥ进行临床分析。结果：感染为诱发多器官衰竭（ＭＯＦ）的主要因素，肺部感染居首位（９４％），衰竭器官的发生率与该器官所患慢性疾病相一致，慢性疾病中以心肺疾病为多见（９７％），衰竭器官数目越多、年龄越大、衰竭器官中兼有消化道出血及肾衰者死亡率越高。结论：临床表现错综复杂，病情凶险，病死率高，防治的关键是加强监护、重视慢性病防治、及时有效地控制感染、注意营养支持和综合治疗。     

老年人多器官竭的临床分析

目的：探讨老年人多器官衰竭（MOFE）的影响因素及诊治经验。方法：对84例老年人多器官衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果：84例中67例是由各种感染导致的，占79．8％，而且在MOFE发生前患者均患有2种以上慢性疾病。结论：由于老年人各器官功能低下及免疫功能低下，易罹患各种慢性疾病，而感染是MOFE的主要诱发因素，因此，有效的抗感疗法应早期使用。     

612例老年人急性脑血管病并发肺部感染的临床特点分析

目的:研究引起老年人急性脑血管病(ACVD)并发肺部感染的发生率,死亡率增高的原因及防治措施。方法:回顾性地分析了612例老年人ACVD并发肺部感染的临床资料。结果:老年人ACVD并发肺部感染发病率为24.7％;病死率占31.5％,明显高于同期未并发肺部感染的AVCD病死率(P<0.01)。病死率与AVCD的类型、发病前所患的慢性疾病、各衰竭器官的发生率和器官衰竭数目关系密切。结论:老年人ACVD发病后,应重视和处理引起肺部感染的因素,减少多器官功能衰竭(MOF)的发生率,由此可望降低AVVD并发肺部感染的死亡率。     

612例老年人急性脑血管病并发肺部感染的临床特点分析

目的：研究引起老年人急性脑血管病（ACVD）并发肺部感染的发生率,死亡率增高的原因及防治措施。方法：回顾性地分析了612例老年人ACVD并发肺部感染的临床资料。结果：老年人ACVD并发肺部感染发病率为24．7％,病死率占31．5％,明显高于同期未并发肺部感染的AVCD病死率（P＜0．01）,病死率为AVCD的类型,发病前所患的慢性疾病,各衰竭器官的发生率和器官竭数目关系官切,结论：老年人ACVD发病后,应重视和处理引起肺部感染的因素,减少多器官功能衰竭（MOF）的发生率,由此可望降低ACVD并发肺部感染的死亡率。     

老年人多器官衰竭的临床分析

目的　探讨老年人多器官衰竭 (MOFE)的影响因素及诊治经验。方法　对 84例老年人多器官衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果　 84例中 6 7例是由各种感染导致的 ,占 79.8%。而且在MOFE发生前患者均患有 2种以上慢性疾病。结论　由于老年人各器官功能低下及免疫功能低下 ,易罹患各种慢性疾病。而感染是MOFE的主要诱发因素 ,因此 ,有效的抗感疗法应早期使用。     

老年肺部感染并多器官功能衰竭38例

目的探讨由肺部感染诱发老年多器官功能衰竭（MOFE）中的作用。方法对38例老年肺部感染所致MOFE患者的临床资料进行分析。结果老年肺部感染院内获得性以阴性杆菌居多，社区获得性以球菌居多；病死率与累及的衰竭器官数有关，累及的器官数越多，死亡率越高。结论老年肺部感染易导致多器官功能衰竭，控制感染、缓解支气管痉挛和纠正缺氧是预防老年肺部感染多器官功能衰竭的重要措施。     

老年肺部感染并发多器官功能衰竭73例临床分析

分析73例老年多器官功能衰竭（MOF）诱发因素中，肺部感染占79．5％。器官衰竭的发生率与原患慢性疾病的发生率基本一致，以心、肺疾病最高。认为肺部感染常为老年人MOF的启动因素，并对其防治措施进行讨论。     

老年多器官衰竭的定义,诊断标准和分型的初步探讨

老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)是有别于以创伤等为主导因素、多见于中青年人的多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)的新的临床综合征。作者结合12年来收治的158例MOFE病例,对其定义、范围,诊断标准和分期、分型进行了初步探讨。提出的定义为:老年人≥60岁)在器官老化、功能低下和患有多种慢性疾病的基础上、由某种诱因激发,在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生衰竭。其诱因以肺部感染和心、脑、肾等慢性疾病急性发作为常见。其器官序贯发生衰竭的时间间隔大多在10天之内而不超过1个月。在临床上可分为单相(速发)型、双相(迟发)型和多相(反复)型,而多相型是仅见于MOFE的特有类型。并对其范围、诊断标准和各型的特点等进行了讨论。     

慢性肺心病与老年多器官衰竭81例

老年急性发作期肺心病81例。分为两组，合并多器官衰竭者33例（40．7％）为MOFE组，其余48例为对照组。两组年龄、慢性疾病、中性粒细胞升高数及重要并发症之间差异有显著性，可能与MOFE发病有关。分析了肺心病MOFE的衰竭器官数、受损器官数、死亡原因、发病形式及器官衰竭的多发顺序。初步讨论了老年肺心病合并MOFE的发生机理及治疗中的一些经验教训。     

老年肺心病急性发作期多脏器损害临床分析

目的 探讨老年肺心病急性发作期多脏器损害的诱因,发生率及防治.方法 对265例老年人慢性肺心病急性发作患者中多脏器损害184例作回顾性临床分析.结果 老年肺心病急性发作多脏器损害的发生诱因主要为上呼吸道感染,肺部感染,而且大多为G-杆菌感染.原发病主要是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿.多脏器损害的发生率首位是肺性脑病,次之是肾功能衰竭,再之是消化道出血.结论 慢性肺心病大部分是高龄患者,脏器功能渐衰退,机体抵抗力低下,在已存在慢性肺损伤的情况下极易 诱发并加重肺部感染,启动多脏器衰竭的进程.患者长期乏氧致使各脏器代偿能力下降,心肺功能障碍,各主要脏器灌注量降低,则可能成为多脏器损害进展有主要因素.一个器官衰竭影响另一个器官;感染,营养不良,呼吸衰竭时呼吸肌做功增加,耗能增加导致负氮平衡,促使器官衰竭,最终出现肺-肾-胃肠-肝-血液系统损害,发生多脏器衰竭.     

老年多器官功能衰竭153例分析

目的：对153例老年多器官功能衰竭（MOFE）患者进行分析,探讨MOFE发病诱因。方法：采用1：3配比病例对照及随访方法。结果：MOFE死亡患者衰竭脏器的频率分布以心、肺、中枢为前3位,MOFE患者发病的主要诱因以感染（89．5％）占首位。结论：感染、免疫功能低下、肠道营养摄入障碍、营养状态不良为MOFE患者发病的主要诱因。强化对器官功能的保护及治疗有助于降低MOFE患者的死亡率。     

老年心脏介入手术后多脏器功能衰竭22例分析

目的：分析老年人心脏介入手术后MOFE的发病机制、危险因素，提出防治措施。方法：统计22例老年人行心脏介入术后发生MOFE的有关指标。结果：22例死亡15例，平均年龄70.1岁，平均衰竭器官3.05个，病死率68.2％，4个以上器官衰竭者100％死亡；呼吸衰竭占第一位（76.2％），心衰（66.7％），肾衰（61.9%）分别占第二、三位；病死率与受累器官的多少呈线性关系，受累器官越大，年龄越大，病死率越高；术后至首发器官衰竭的时间平均为4.7d，最快为0.5d。结论：老年人心脏介入手术后应重点预防感染、急性呼吸衰竭和心脏并发症等常见MOFE的诱因。     

呼吸机相关肺炎合并老年多器官衰竭

目的：观察呼吸机相关肺炎（VAP）合并老年多器官衰竭（MOFE）患者的临床进展和特点，评价多器官功能不全评分系统（MOD评分）在预后判断中的临床价值。方法：前瞻性设计，研究了67例机械通气患者145次VAP发病，分析VAP患者并发MOFE的发生率，临床特点及治疗结果，评价MOD评分和预后的相关性。结果：134例次VAP发病进展并发MOFE（发生率为92．4％），其中34例死亡（病死率为25．4％），VAP患者发生MOFE的主要表现类型是单相型（I型）和双相型（Ⅱ型），Ⅱ型MOFE的病死率明显高于I型MOFE。VAP合并MOFE患者MOD评分为0－4、5－8、9－12和≥13分时的病死率分别为0、18．3％、45．9％和100％，VAP患者合并2、3、4和4个以上器官衰竭时的病死率分别为0、20．8％、56．5％和100％，各组间有显著的统计学意义。结论：VAP是MOFE的重要诱因，VAP并发MOFE患者的临床病程及治疗结果有其特点，MOD评分，衰竭器官数目和病死率之间呈明显的正相关，MOD评分在预后的判断中有一定的临床价值（临界值可设定为9分）。     

老年多脏器功能衰竭的临床护理

目的探讨老年多脏器功能衰竭(MOFE)的发病危险因素、临床特征,以期指导临床预防、治疗、护理.方法对一个综合性ICU中105例MOFE患者进行回顾分析.结果105例MOFE患者均存在肺部感染的诱因;MOFE组与非MOFE组在APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院时间存在明显差异(P＜0.001);MOFE受累起始脏器肺40%、心36.2%;脏器受累频度肺35.7%、心29.6%、脑10.7%、肾9.3%、胃肠9%;受累脏器达4个以上死亡率为100%,并发肾脏功能衰竭时死亡率为84.4%.结论MOFE发生率、死亡率高,积极控制感染,做好气道护理,预防坠积和吸入性肺炎,预防缺氧是防止MOFE的关键;同时应加强重要脏器功能的早期监测.     

慢阻肺合并多脏器功能衰竭患者的临床特征分析研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并多脏器功能衰竭患者的临床特征。方法对2012年2月—2014年2月在我院治疗的46例慢阻肺合并多脏器衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者年龄、受累器官、性别等与病死率之间的关系。结果肺功能衰竭在各种脏器衰竭中最为常见,发生率显著高于其他器官衰竭发生率。59岁~69岁患者病死率显著高于其他年龄段患者;男性与女性的病死率比较差异较小;受累器官个数≥3个的病死率显著高于<3个的患者。结论慢阻肺合并多脏器功能衰竭患者的衰竭脏器数量与病死率呈正相关,各脏器功能衰竭中肺功能衰竭的病死率与发病率较高。可采取相应的治疗和护理措施减少肺部感染的发生,降低患者病死率。     

老年多器官衰竭的血流变学改变

老年多器官衰竭（MOFE）是指老年人（≥60岁）在器官老化和患有多种慢性疾病基础上,由某种诱因诱发,在短时间内出现2个或2个以上器官同时衰竭。老年人在器官老化、功能低下的多器官慢性疾病基础上,易出现血液高黏滞状态。     

高龄肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析

目的：探讨肺部感染与老年多器官功能不全综合征的相关性。方法：回顾分析2004年1月1日至2005年12月31日,入住我院65例年龄≥65岁的老年患者临床资料。根据是否合并基础疾病以及合并基础疾病不同,将病例分为3组：急性单纯性肺部感染、慢性支气管炎（慢支）并肺部感染、慢性阻塞肺病和慢性心衰合并肺部感染。结果：老年肺部感染临床特征缺如占20%,单纯性肺部感染合并多器官功能不全使用抗生素种类少、总死亡率低、住院总天数比慢支和慢性心衰合并肺部感染低2～4倍。结论：老年人肺部感染症状和体征不典型,慢性心衰伴发肺部感染容易导致多器官功能不全,且病死率高。故老年人肺部感染应采取积极综合的治疗措施。