前白蛋白、胆碱酯酶与胆汁酸对慢性乙型病毒性肝炎病理分级临床价值的研究

目的 明确前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)及胆汁酸(TBA)判断慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏炎症分级及纤维化分期的价值。方法 检测72例经肝活检证实的慢性乙型病毒性肝炎患者血清PAB、CHE及TBA水平,并与肝活检组织炎症分级、纤维化分期进行对照研究。结果 肝脏病理组织炎症分为G1-G4级,纤维化分为S1-S4期。炎症轻重两组间ALT、PAB及CHE有显著性差异(P<0.01),TBA无显著性差异(P>0.05)。随着纤维化程度的加重,ALT变化无规律,PAB、CHE逐渐下降,TBA逐渐升高,且S4与S1、S2、S3比较有显著性差异(P<0.05)。ALT、PAB及CHE与炎症分级均有良好的相关性(P<0.01);CHE、TBA与纤维化分期存在良好的相关性(P<0.01),PAB与纤维化分期存在较弱的相关性(P<0.05)。结论 PAB、CHE较敏感反映慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏的炎症程度,三个指标在一定程度上可以提示早期肝硬化。     

慢性肝炎肝脏病理改变与肝脏合成功能的关系研究

[目的]研究慢性病毒性肝炎(CH)肝组织病理改变对肝脏合成功能的影响及白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(FFA)、胆碱酯酶(CHE)在CH分度诊断中的意义。[方法]对973例CH患者肝组织炎症分级(G)、纤维化分期(S)及不同的病理改变程度之间血清ALB、FFA、CHE进行对比分析。[结果]在不同的肝组织炎症分级(G)、纤维化分期(S)及肝组织病理损伤程度的情况下，血清ALB、FFA、CHE不同，差异有显著性。肝组织病理损伤轻度与重度，中度与重度之间血清ALB、FFA、CHE差异显著。[结论]随肝组织炎症和／或纤维化程度加重，肝脏合成功能减低，ALB、FFA、CHE在判定CH肝组织病理损伤程度方面有一定意义。     

血清HBVDNA定量与肝组织病理的相关性研究

目的明确慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期之间的关系。方法 CHB患者223例分成HBeAg阴性和阳性两组,应用PCR检测血清HBV DNA,同时行肝组织病理检查明确肝组织炎症活动度和肝纤维化分期。结果 (1)HBeAg阳性组不同肝组织炎症活动度分级之间的HBVDNA无明显的差别(P0.05),而且二者无明显相关性(rs=-0.073,P0.05);不同肝纤维化分期之间的HBVDNA也无明显的差别(P0.05),而且二者也无相关性(rs=-0.113,P0.05)。(2)HBeAg阴性组不同肝组织炎症活动度分级之间的HBVDNA有明显的差别(P0.05),而且二者呈正相关(rs=0.327,P0.01);不同肝纤维化分期之间的HBVDNA也有明显的差别(P0.05),而且二者也呈正相关(rs=0.314,P0.01);随着肝组织炎症分级和肝纤维化分期的增加,HB-VDNA进行性增高。结论 HBeAg阴性CHB患者的血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期具有良好的一致性;HBeAg阳性CHB患者的HBV DNA定量不能反映肝组织病理情况。     

慢性乙型肝炎患者检测血清总胆汁酸的意义

目的明确总胆汁酸(TBA)在判断慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏炎症分级及纤维化分期中的价值。方法检测70例经肝活检证实的慢性乙型病毒性肝炎患者血清TBA水平,并与肝活检组织炎症分级、纤维化分期进行对照研究。结果慢性肝炎患者TBA水平与正常值比较明显升高,与肝组织炎症程度、纤维化程度均有正相关性。结论TBA是反映肝脏炎性活动及肝纤维化的较敏感指标。     

慢性乙型肝炎患者血清HBeAg表达和HBV DNA水平与肝脏病理变化的相关性研究

目的:研究慢性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平与肝病理分期分级的相关性.方法:对167例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检,同时检测HBV DNA和其它肝炎病原学标志.结果:HBeAg的表达与肝炎症分级和肝纤维化分期之间无明显相关(P＞0.05);血清HBV DNA水平与肝炎症变化无明显相关(P＞0.05);S0和S4两组之间血清HBV DNA含量有显著差异(P＜0.05),其余各组之间则无相关性(P＞0.05).结论:乙型肝炎患者血清HBeAg表达和HBV DNA水平与肝组织病理炎症分级和纤维化分期之间无明显相关性.血清HBeAg表达与否和HBV DNA水平高低不能单独作为判断肝组织病理变化程度的指标.     

慢性乙肝患者HBV-DNA定量与肝脏病理及血清ALT关系的探讨

目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV-DNA复制水平及其与肝组织病理学、血清ALT水平的相关性。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)监测300例慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量及测定相关血清ALT水平,并对患者活体肝穿刺的病理标本进行组织炎症活动度分级(G)和纤维化程度分期(S),结果利用统计软件统计分析。结果慢性乙肝患者血清HBV-DNA定量与炎症分级有明显相关性(P<0.05),但是与纤维化分期无明显相关性(P>0.05),而血清HBV-DNA定量(103～106)与血清ALT水平有较好一致性(P<0.05)。结论血清HBV-DNA定量结合血清ALT在一定条件下可较好评价肝脏炎症活动程度,但对于评价肝脏纤维化分期有一定不足。     

大麻素受体1在慢性乙型肝炎患者肝组织中的表达及其与炎症的关系

目的 探讨大麻素受体1(CB1)在慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织中的定位表达及其与肝组织炎症损伤之间的关系.方法 选择118例CHB患者进行肝组织活检,通过免疫组织化学染色检测肝组织中CB1表达情况.结果 随着炎症分级(G)的不断加重,CB1评分也逐渐增加(P＜0.05或＜0.01).在肝纤维化分期(S)相同的肝组织中,除S1外,S2、S3、S4患者的G评分与CB1评分呈显著相关性(rs分别为0.617、0.855、0.765,均P＜0.01).CB1评分与G评分呈显著相关性(rs=0.705,P＜0.01);与血清ALT之间有一定相关性(rs=0.257,P＜0.05),与血清HBV DNA之间无相关性(rs=-0.038,P＞0.05).结论 内源性CB1在肝组织炎症损伤的演变过程中发挥了重要作用.     

慢性乙型病毒性肝炎血清学检测与肝活检的对比研究

目的:研究慢性乙型病毒性肝炎患者血清学指标、免疫指标与肝组织活检炎症活动度和纤维化程度的相关性。方法:对90例慢性乙型病毒性肝炎患者进行肝穿刺活检,评估肝组织炎症活动度分级和纤维化分期,并定量检测血清中的ALT及HBV DNA对数级,同时测定ANA抗体及IgG含量。结果:肝组织纤维化程度同炎症活动度呈显著正相关(r=0.589,P<0.01);血清HBV DNA水平与ANA抗体呈正相关(r=0.302,P<0.01),与血清IgG值呈正相关(r=0.404,P<0.01),与纤维化程度以及炎症活动度、肝功异常与否无显著性相关(P>0.05);血清ANA抗体与血清IgG值(r=0.4221,P<0.01)及肝功能受损(r=0.662,P<0.01)呈正相关;血清IgG值与肝功异常两者呈显著正相关(r=0.518,P<0.01)。结论:随着HBV DNA对数级的增加,ANA抗体阳性出现可能性更大,IgG水平亦更高;血清IgG值越高,肝功能受损或抗核抗体阳性几率会增大;本研究未发现合适的血清学指标可作为慢性乙型病毒性肝炎组织病变程度的预测指标,肝穿刺活检依旧为临床准确判断肝组织病理改变程度的金标准。     

慢性乙型病毒性肝炎患者血浆凝血因子活性水平与肝脏炎症分级及病理分期的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血浆凝血因子活性水平与肝脏炎症分级及病理分期的关系.方法对83例经肝活检确诊的慢性乙型病毒性肝炎患者分别检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ和vWF.结果PT活动度从炎症G2期到纤维化S2期明显低于对照组S0期(P＜0.05);凝血因子Ⅱ和Ⅶ活性在炎症G3+4期明显低于对照组G0期,差异有显著性意义(P＜0.05);因子Ⅷ活性水平从G1期开始均明显高于Go期(P＜0.01),vWF活性水平从G2期开始明显高于G0期(P＜0.05);因子Ⅱ活性水平从S3期到S4期明显低于对照组S0期(P＜0.05);因子X活性水平S4期明显低于对照组S0期(P＜0.05);因子Ⅷ、vWF从S1期到S4期均明显高于对照组S0期(P＜0.05).结论PT活动度及凝血因子Ⅱ、Ⅷ和vWF活性在判断慢性肝脏炎症轻重以及纤维化程度方面有一定的临床价值.     

慢性乙肝患者HBV-DNA定量与肝脏病理及血清ALT关系的探讨

目的研究慢性乙型肝炎（CHB）患者HBV-DNA复制水平及其与肝组织病理学、血清ALT水平的相关性。方法采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）监测300例慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量及测定相关血清ALT水平,并对患者活体肝穿刺的病理标本进行组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,结果利用统计软件统计分析。结果慢性乙肝患者血清HBV-DNA定量与炎症分级有明显相关性（P〈0.05）,但是与纤维化分期无明显相关性（P〉0.05）,而血清HBV-DNA定量（103～106）与血清ALT水平有较好一致性（P〈0.05）。结论血清HBV-DNA定量结合血清ALT在一定条件下可较好评价肝脏炎症活动程度,但对于评价肝脏纤维化分期有一定不足。     

肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值

目的:探讨肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值。方法:172例慢性乙型病毒性肝炎患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能、血常规和凝血功能,用ROC曲线评价肝硬化判别评分诊断无或轻度肝纤维化(S0/S1)、显著肝纤维化(S2/S3/S4)、严重肝纤维化(S3/S4)和肝硬化(S4)的能力。结果:S4的肝硬化判别评分明显高于S0、S1、S2和S3(P<0.01);肝纤维化分期和肝硬化判别评分的相关系数rs=0.375(P<0.01);肝硬化判别评分诊断显著肝纤维化的ROC曲线下的面积0.726,阳性预测值95.3%,肝硬化的AUC 0.814,阴性预测值96.5%,严重肝纤维化的AUC仅有0.626,敏感度38.8%。结论:肝硬化判别评分和肝纤维化分期有一定的相关性,肝硬化判别评分可以用于评估慢性乙型病毒性肝炎患者有无显著肝纤维化或肝硬化,但对S2和S3的区分能力有限。     

检测慢性乙型病毒性肝炎患者血清总胆汁酸的临床意义——附70例报告

目的:探讨检测慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者血清总胆汁酸对判断其肝脏炎症程度及纤维化程度的实用意义.方法:检测70例慢乙肝患者(观察组)的血清总胆汁酸水平,并与24名健康体检者(对照组)作比较,观察组另行快速肝组织穿刺活检,进行肝组织炎症活动度分级及纤维化分期,分析血清总胆汁酸水平与患者肝脏病变程度关系.结果:观察组血清总胆汁酸水平较对照组明显升高(P＜0.01),且与肝组织炎症程度、纤维化程度均呈正相关(均为P＜0.05).结论:血清总胆汁酸可作为判断慢乙肝患者肝脏炎症程度及纤维化程度的指标之一.     

慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA载量与肝组织病理的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV-DNA载量与临床及肝组织病理的关系。方法:测定70例CHB患者血清ALT、TBIL、HBV-DNA载量,同时行肝活体组织检查,对肝脏进行炎症分级和纤维分期。结果:(1)血清HBeAg阳性组HBV-DNA定量水平明显高于HBeAg阴性组,血清HBV-DNA载量与HBeAg的表达有显著相关性(t=3.98 P<0.001);(2)HBV-DNA载量与肝损害程度不存在明确的相关性(F=1.1 P>0.05);(3)慢性乙型肝炎血清HBV-DNA载量与肝功能ALT、TBIL不存在明确的相关性(P>0.05);(4)肝脏病理炎症分级G1、G2、G3、G4之间及纤维化分期S1、S2、S3、S4之间和HBV-DNA载量比较无统计学差异(P>0.05)。结论:血清HBV-DNA载量与HBeAg的表达有显著相关性,HBV-DNA载量与肝功能ALT、TBIL及肝损害程度没有必然的联系,与肝组织病理炎症分级及纤维化分期无明显相关性。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理与血生化指标的相关性

目的 探讨慢性乙型肝炎患者肝组织病理与血生化指标的相关性。方法选取慢性乙型病毒性肝炎患者173例,行肝组织病理学检测,肝穿前1周内行肝功能检测。应用SPSS13．0数据分析软件进行统计学分析。结果①肝纤维化程度随着肝脏炎性反应程度的加重有加重的趋势,两者之间有显著相关性（P〈0．05）;②血清TBA随肝脏炎性反应程度加重,数值有增高的趋势,CHE随肝脏炎性反应程度加重,数值有下降的趋势,且两组数据均具有统计学意义;③随着肝脏纤维化程度加重,胆碱酯酶活力有下降的趋势,且各分级间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝纤维化分级和炎性反应分级有明显的相关性,TBA及CHE在判断肝脏的炎症及纤维化程度方面有着重要的临床意义。     

血清对氧酯磷酶Ⅰ与慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的关系

目的 探讨血清对氧磷酯酶Ⅰ与慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的相关性.方法 收集2010年2月至2011年1月在该院经肝穿刺活检确诊的慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者80例和健康体检者,检测慢性乙型肝炎肝纤维化患者的血清对氧磷酯酶Ⅰ的浓度变化.结果 乙型病毒性肝炎肝纤维化患者血清对氧磷酯酶Ⅰ与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),随着治疗的开展,各期患者血清对氧磷酯酶Ⅰ、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酯酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总蛋白(TP)、血清清蛋白(ALB)的检测结果较入院时有明显改善,患者治疗2周和8周后的检测结果与各期入院时比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 动态监测血清对氧磷酯酶Ⅰ浓度的变化,有利于慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者的疗效观察和预后的判断.     

实时组织弹性成像对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期的评估

目的 评估实时组织弹性成像对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期的诊断价值.方法 回顾性分析61例慢性病毒性肝炎患者和20例健康者的弹性参数,计算弹性指数,评估不同程度的肝纤维化分期与弹性指数之间的关系.结果 弹性指数与肝纤维化分期具有显著正相关,相关系数r=0.875,(P＜0.001).除S2与S3期的弹性指数之间无显著性差异外,其余各组之间均有显著性差异(P＜0.05);S≥S2、S≥S3、S=S4对应的ROC曲线面积分别为0.911、0.904、0.896.结论 搭载了组织弥散定量分析功能的实时组织弹性成像对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期具有好的诊断价值.     

血清生化指标对慢性乙型肝炎肝纤维化及炎症程度的诊断价值

目的:研究血清生化指标对慢性乙型肝炎肝纤维化及炎症程度的诊断价值。方法:对75例慢性乙型肝炎患者进行肝功能检测,包括血清白蛋白(A)、球蛋白(G)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)等。所有病例均行肝穿刺活组织检查,并进行肝组织炎症分级(G)及纤维化分期(S)。结果:一些血清学指标与肝组织炎症分级有一定的相关性,以ALT、AST、ALT/AST、A、G、A/G相关性最好,相关系数分别为0.247、0.273、0.424、0.646、0.423、0.579。伴随肝脏炎症及纤维化程度的增加,血清白蛋白水平趋于下降,球蛋白水平增高, 白球比下降;ALT/AST比值亦呈下降趋势。结论:血清生化指标能在一定程度上反映慢性乙型肝炎患者肝纤维化及炎症的程度,但无法划定具体的界值来判断炎症损害程度。     

肝脏瞬时弹性超声诊断 ALT 小于2倍正常上限慢性HBV 感染者肝纤维化的影响因素分析

目的探讨肝脏瞬时弹性超声(Fibroscan)对于丙氨酸氨基转移酶(ALT)小于2倍正常值上限(upper limits of normal,ULN)的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化的诊断价值,并分析影响因素。方法 125例ALT<2 ULN的慢性HBV感染者,采用肝脏瞬时弹性超声测定不同肝脏纤维化分期组间以及不同炎症分级组间患者肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM),并进一步探讨年龄、性别、BMI、血清ALT、AST、TBIL、ALB、HBV-DNA与LSM值的相关性。结果 125例患者肝组织的纤维化分期在S0~S3期,炎症分级在G1~G3期。不同分期组间LSM值比较差异有统计学意义(P<0.05),但S0组和S1组比较差异无统计学意义;不同分级组间LSM值比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析结果显示,患者的年龄、血清ALT及AST水平与LSM值呈正相关(P<0.05)。男性患者的LSM值明显高于女性患者。结论 Fibroscan对于ALT<2 ULN的慢性HBV感染者肝纤维化的无创诊断同样具有较好适用性。对于这部分人群,患者的性别、年龄、肝脏炎症程度,以及血清ALT、AST水平,是可能的Fibroscan测值影响因素。     

血清前白蛋白、胆碱酯酶与肝组织病理损害的相关性研究

目的:探讨各类肝炎患者血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(ChE)和透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(IVC)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)等血清肝纤维化指标与肝组织病理损害的相关性.方法:观察292例经肝活检证实的各类肝炎患者血清PA、ChE水平和血清肝纤维化指标的变化,并将其与肝组织活检的炎症分级和纤维化分期进行相关性分析.结果:肝脏病理组织炎症分为G1～G4级,纤维化分为S0～S4期.炎症轻重两组间PA、ChE和血清肝纤维化指标差异均有显著性(P＜0.01).随着纤维化程度的增加,PA、ChE逐渐下降,而血清肝纤维化指标逐渐升高,且S4与S0～S3比较差异有显著性(P＜0.01).PA、ChE和血清肝纤维化指标与炎症分级及纤维化分期之间的相关性均非常显著(P＜0.01).结论:PA、ChE和血清肝纤维化指标能较好地反映肝脏的炎症活动水平且能较敏感地反映肝脏的纤维化程度,联合检测有可能成为较好的无创性诊断方法.     

超微血管成像技术在评估慢性乙肝肝纤维化程度中的应用价值

目的探讨超微血管成像(SMI)技术在评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化程度中的应用价值。方法应用SMI技术评估57例慢性乙型病毒性肝炎患者肝表面附近微血管的形态,根据血管形态将SMI图像分为5级并进行对应评分,同时行肝脏活组织病理学检查,比较病理各期所对应的SMI图像分级和血管评分。绘制SMI技术诊断重度肝纤维化的ROC曲线,确定最佳截断值;不同肝纤维化肝程度与肝表面附近微血管形态的相关性分析采用Gamma分析法。结果重度纤维化患者(S3或S4期)SMI评分较轻中度纤维化患者(S1或S2期)高(2.72±0.38 vs. 1.63±0.87),差异有统计学意义(P0.05)。SMI技术诊断重度肝纤维化的ROC曲线下面积为0.783,最佳截断值为2.50,敏感性和特异性分别为60.0%、87.3%。肝纤维化程度与SMI图像分级间存在显著正相关(Gamma=0.799,P0.01)。结论 SMI技术可以通过分析肝表面附近微血管形态无创评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的程度,具有重要临床应用价值。