微创术治疗高血压脑出血34例

我科自 1998年 5月至 1999年 4月 ,应用 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针 [1 ] ,行微创术治疗高血压脑出血 34例。获得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 34例中男 2 6例 ,女 8例。年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 5 .12岁。就诊时间 4～ 72小时 ,平均 32 .4小时 ,所有患者均有原发性高血压史。1.2　临床表现　头痛 12例 ,呕吐 2 5例。入院时血压 >2 0 1/110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)者 12例 ,141～ 2 0 1/ 98～110 mm Hg者 2 2例。意识清醒者 6例 ,昏迷 2 8例 ,其中深昏迷(GCS3～ 5分 ) 16例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9分 ) 7例 …     

立体定向术超早期治疗高血压性脑深部出血

1995年 1月— 1999年 3月 ,对 18例高血压脑深部出血患者采用 CT引导立体定向术超早期 (发病后 5～ 8小时 )治疗 ,临床效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 13例 ,女 5例 ;年龄 3 9～72岁 ,平均 5 1岁 ;均有高血压病史 ,两次脑出血者 2例 ;血肿量 3 0～ 65 ml,平均 3 9m l。格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～12分 ;锥体束征单侧阳性 13例 ,双侧阳性 5例 ;瞳孔单侧散大 2例 ,去大脑强直1例。血压 2 1.5～ 3 0 .5 /12 .5～ 2 0 .5 k Pa( 1k Pa=7.5 m m Hg)。出血部位 :壳核9例 ,丘脑 4例 ,尾状核头 3例 ,小脑半球 2例 ,其中破入同…     

58例单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿临床特征分析

我院 198 9— 1999年共收治 5 8例经手术证实皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿患者 ,对其临床特点分析如下。1　临床资料男 4 2例 ,女 16例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 (6 2 .0± 5 .5 )岁。跌伤 2 8例 ,交通事故伤 2 1例 ,无外伤史 9例。受伤时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) 13～ 15分 ,平均(14 .2± 0 .7)分 ;手术前 GCS4～ 14分 ,平均 (9.1± 3.7)分。 4 9例有外伤者可确定有中间清醒期 ,为 2～ 12小时 ,平均(5 .0± 2 .5 )小时。右侧偏瘫 2 2例 ,左侧偏瘫 10例。 12例术前一侧瞳孔散大。所有病例均经 CT扫描确诊为硬膜下血肿 ,其中双侧性 4…     

纳络酮与醒脑静联用治疗急性乙醇中毒46例疗效观察

近年来我们采用纳络酮和醒脑静联合治疗急性乙醇中毒昏迷患者 4 6例 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1994～ 2 0 0 1年 ,对急诊内科收治的 88例急性乙醇中毒昏迷患者 ,随机分成两组。治疗组 4 6例 ,男性 34例 ,女性 12例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均 30 .5岁 ;对照组 4 2例 ,男性 33例 ,女性 9例 ,年龄 17～ 4 9岁 ,平均 2 9.8岁。其中 86例患者乙醇摄入量约 12 4 .8～ 332 .8g(白酒约 30 0～ 80 0ml) ,治疗组 1例 1小时内乙醇摄入量约 4 99.2g(白酒约 12 0 0ml) ,对照组 1例 1小时内乙醇摄入量约 4 16 g(白酒约10 0 0ml) ,…     

有关老年人呼吸窘迫综合征的10例延误诊断探讨

本文收集我院 1996～ 2 0 0 0年共 2 0例呼吸窘迫综合征(ARDS) ,现就其中 10例老年病例的延误诊断问题临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例老年人 ARDS,男性 5例 ,女性 5例。 6 0～ 6 9岁 3例 ,70～ 79岁 4例 ,80岁以上 3例 ,平均年龄70 .5岁。原发病 :肺炎 8例 ,烧伤 1例 ,胆囊炎 1例。1.2　临床表现　 10例患者均表现呼吸困难、气促、发绀。呼吸 >2 8次 /m in(平均 R45次 /m in) ,9例有咳嗽 ,6例有发热 ,胸闷 6例 ,胸痛 5例 ,排黑便 2例 ,咯血 1例 ,上腹部疼痛及纳减、乏力各 1例 ,听诊肺部均可闻及水泡音及细小湿 口…     

纤维支气管镜和呼吸机在有机磷农药中毒呼吸衰竭时的应用

急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (AOPP)的主要致死原因 ,我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治 AOPP致急性呼吸衰竭患者 2 6例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 7例 ,女 19例 ;年龄 16～6 6岁 ,平均 2 8.9岁 ;均为口服中毒 ;农药种类 :甲胺磷 12例 ,氧化乐果 8例 ,敌敌畏 6例 ;服毒量 5 0～ 5 0 0 ml,平均74 .8m l;服毒到入院时间为 2 0分钟～6小时 ;按文献〔1〕标准均为急性重度有机磷农药中毒 ,患者均有急性胆碱能危象(ACC)、呼吸困难 (频率 >35次 / min)、肺水肿等表现 ,胆碱酯酶 (Ch E)活性均为 0 ,均在急诊科抢救…     

急性有机磷农药中毒50例诊治体会

有机磷农药中毒一经确诊 ,应积极采取有效的急救措施。我院 1997年 8月～ 2 0 0 0年 12月收治口服有机磷农药中毒患者 5 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 18例 ,女 32例 ;年龄 16～5 9岁 ,平均 32岁。中毒至就诊时间为15分钟～ 2 4小时。毒物种类 :甲胺磷18例 ,乐果 6例 ,敌敌畏 16例 ,敌百虫8例 ,对硫磷 2例。口恶心、呕吐、流涎 31例次 ,皮肤出汗 30例次 ,肌肉颤动 9例次 ,瞳孔缩小 2 3例次 ,肺部湿口罗音 2 8例次 ,意识不清 18例次 ,心动过速 5 0例次 ,呼吸困难 16例次。中毒程度 :轻度16例 ,中度 2 1例 ,重度 13例。胆碱酯酶0…     

老年患者术后短期应用机械通气对预后影响的观察

报告 2 0例老年术后患者短期应用机械通气治疗的体会。1　病例与方法1.1　病例 :1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院外科因急腹症手术的老年患者 40例 ,随机分为 2组。 2 0例经口插管行机械通气者作为观察组 ,其中男 12例 ,女8例 ;平均年龄 (6 7.8± 7.5 )岁 ;2例有肺感染史 ;另 2 0例不进行机械通气者为对照组 ,其中男 15例 ,女 5例 ;平均年龄(6 5 .9± 6 .5 )岁。1.2　方法 :观察组机械通气模式采用容量控制呼吸 ,潮气量 (Vt) 5～ 10 ml/ kg,呼吸频率 18～ 2 0次 / min,吸呼比 (I/ E)1∶ 1.5～ 2 .0 ,吸氧浓度 0 .40～ 0 .6 0 ,呼气末正…     

地高辛269例次血药浓度监测结果及影响因素分析

对我院1996～2 0 0 2年地高辛2 6 9例次血药浓度监测结果及影响因素的分析,以期为临床合理用药提供参考。1　对象和方法1.1　对象　地高辛血药浓度监测2 6 9例次16 3例,其中男91例,女72例。男∶女为1.2 6∶1。年龄19～93岁,≤5 0岁2 8例,平均男6 7.0 5岁,女6 3.72岁。所患病种以心衰、冠心病、心梗、肺心病、风心病为主。口服剂量范围<0 .12 5 mg/d,监测2 7例次(10 .0 4 % ) ;0 .12 5～0 .2 5 mg/d监测2 2 9例次(85 .13% ) ;0 .375～0 .5 mg/d监测8例次(2 .97% ) ;>0 .5 mg/d监测2例次(0 .74 % ) ;故意超量服用地高辛3例次(1.12 % )。1.2　…     

氟乙酰胺中毒34例治疗分析

氟乙酰胺为高效、剧毒农药,近年来用作灭鼠剂,因该药无特殊气味,服此药自杀者日渐增多,为引起注意。现将我科1989年7月至今抢救的34例氟乙酰胺中毒报道如下。临床资料 1.一般资料本组病例男8例,女26例;年龄15～67岁,平均为31.5岁;服毒量2～8毫升(市售80毫克/2毫升),平均3.8毫升;服毒距入院时间0.5～16小时,平均为1.4小时。 2.临床表现发病后表现为口渴、恶心、呕吐者23例;上腹灼痛者18例;头痛、头晕者9例;四肢麻木者5例;抽搐昏迷4例;心动过速者7例;血压下     

重度有机磷农药中毒机械通气撤机指征的临床研究

我院1999年7月～2001年6月共收治有机磷农药中毒50余例,其中重度有机磷农药中毒(ASOPP)并呼吸衰竭(ARF)者11例.这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机,取得了良好的效果.本文拟对ASOPP机械通气(MV)的撤机指征作如下探讨. 1 资料与方法 1.1 病例资料本组11例,男5例,女6例,年龄15～63岁,平均47.6岁;经口服有机磷农药中毒10例,经皮肤吸收中毒1例.毒物种类:甲胺磷7例,乐果2例,敌敌畏2例;剂量50～400 mL,平均179.3 mL;中毒至入院时间2 h～2 d.入院时胆碱酯酶为0者5例,其余6例胆碱酯酶活力均在5%～20%之间.所有病人均有不同程度的呼吸困难,呼吸频率＞35次/min 6例,＜10次/min 5例;意识清楚者4例,神志不清或昏迷者7例,结合胆碱酯酶活力及血气分析结果,所有病人均符合ASOPP和ARF的诊断标准[1].     

无昏迷脑挫裂伤76例分析

脑挫裂伤是指颅脑外伤所致脑组织器质性损伤 ,患者多伤后立即昏迷 ,一般意识障碍时间均较长为其特点 [1 ] ,而无昏迷症状者可认为是脑挫裂伤的一种特殊表现 ,自 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2我院共诊治无昏迷脑挫裂伤患者 76例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 7例 ,女 19例 ,年龄 3～ 6 9岁 ,平均31.6岁 ,交通事故 4 1例 ,建筑工伤事故 16例 ,打架斗殴 11例 ,摔伤 8例。1.2　临床表现　所有病例受伤当时及伤后均无明显原发性昏迷及继发性昏迷 ;GCS评分 13分者 11例 ,14分者 17例 ,15分者 4 8例 ;其中 4 7例伴有不同程度的…     

地尔硫艹卓对伴心功能不全心房纤颤、心房扑动的治疗作用

对充血性心力衰竭 (心衰 )伴心房纤颤 (房颤 )、心房扑动 (房扑 )患者分别静脉应用地尔硫艹卓 和毛花甙丙 ,观察其对心室率控制的疗效及对心功能的影响。1　病例与方法1.1　病例 :30例患者房颤、房扑持续 >2 4小时 ,心室率≥ 110次 /min,心功能 ～ 级 ,未用其它抗心律失常药物者。排除 :严重的低血压 ; ～ 度房室传导阻滞和病态窦房结综合征 ;严重的肝、肾功能不全及水、电解质紊乱 ;急性心肌梗死(心梗 )和急性左心衰 ;预激的房颤、房扑。男 2 1例 ,女 9例 ;平均年龄 (5 6 .73±6 .5 9)岁。房颤 2 8例 ,房扑 2例 ;心功能 级 12例 , 级 13…     

重症哮喘与闭锁肺综合征

重症哮喘 (severeasthma ,SA)并闭锁肺综合征 (LLS)国内罕见报道。现将典型病例报告并讨论如下。一、临床资料与典型病例1.临床资料 :我院自 1990年 10月至 2 0 0 0年 10月共诊治SA患者 10 8例 ,并发LLS 8例。其中男 4例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 4 5岁 ;病程 10～ 31年。常规治疗 5例中死亡 4例 ,常规治疗 +机械通气 3例 ,均抢救成功。2 .典型病例 :女性 36岁 ,哮喘 2 0年 ,发作不能缓解 2 6h入院。入院前氨茶碱静滴 +沙丁胺醇气雾剂吸入 ,2 4h将 1瓶喷吸完 (每瓶 2 0 0揿 ) ,呼吸困难加重。体检 :T 37 5℃ ,P 14 2次 /min ,R 4 0次 /min…     

急性颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量的变化及其意义

为了探讨急性颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen ,Fi)和D 二聚体(D dimer,D D)含量的变化及其意义,对6 0例急性颅脑损伤患者进行血浆Fi和D D测定并与对照组比较,现将结果报道如下。资料与方法1 .资料:急性颅脑损伤组6 0例,男33例,女2 7例,年龄5 2～75岁,平均(6 3.5±1 1 .5 )岁,全部病例均经头颅CT或MRI检查证实。患者入院时均进行格拉斯哥昏迷评分(GCS) ,重型(GCS3～8分) 2 2例、中型(GCS9～1 2分) 1 0例、轻型(GCS1 3～1 5分) 2 8例。对照组30例,男1 8例,女1 2例,年龄4 8～73岁,平均(6 0 .3±1 1 .8)岁,系健康体检者。2 .…     

高血压基底节区脑出血微创血肿清除术治疗体会

自 1998年 11月至 2 0 0 0年 1月 ,我们应用 YL- 1型一次性颅内血肿粉碎针治疗高血压基底区脑出血 43例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 19例。年龄 34～ 78岁 ,平均年龄5 5岁 ,其中 5 0～ 6 0岁者 2 8例。 35例有明确高血压史多年 ,8例虽否认有高血压病史 ,但术前、术后均有明确高血压存在。1.2　术前症状　术前患者 2例有脑疝形成 ,35例出现意识障碍 ,其中深昏迷 1例 ,中度昏迷 13例 ,浅昏迷 11例 ,嗜睡 9例 ,术前格拉斯哥记分 (GCS) <6分 8例 ,6～ 8分 10例 ,9～ 12分19例 ,>13分 6例。1.3　出血…     

银杏急性中毒16例诊治体会

本文总结本院及部分周边医院 1 991～ 1 999年 1 6例银杏中毒病例 ,旨在探讨白果中毒防治原则。1　临床资料本组共 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 1 1～67岁 ,平均 1 1岁。中毒量为 1 0～ 60枚 ,平均 35枚 ,潜伏期 1～ 1 0ｈ ,平均 5 8ｈ。起始症状 :恶心、呕吐 1 4例 (1 4/ 1 6) ;腹痛 3例 (3/ 1 6) ;哭闹、烦燥2例 (2 / 1 6) ;昏迷 3例 (3/ 1 6) ;神志恍惚 2例 (2 /1 6) ;抽搐 1 4例 (1 4/ 1 6) ;紫绀 5例 (5/ 1 6) ;发热 1例 (1 / 1 6) ;白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ 8例 (8/ 1 6) ;ＥＥＧ异常者 3例 (3/ 1 6)。治疗方法 :给予补液 ,安定、…     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(ＡＯＳＣ)症状不典型 ,病情重、发展迅速 ,且多伴有并存病 ,故对于此类病人的处理较为棘手。我院外科自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月间共收治 6 0岁以上老年ＡＯＳＣ 93例 ,现分析如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 93例 ,男 39例 ,女 5 4例。 6 0～ 6 9岁 5 6例 ,70～ 79岁 2 3例 ,80岁以上 14例 ,平均 (6 7 1±1 2 )岁。所有病例均有不同程度的黄疸、寒颤、发热 (多数为低、中度发热 ) ,上腹部痛 78例 (83 9% ) ,中毒性休克 2 3例 (2 4 7% ) ,意识变化 12例(12 9% ) ,血白细胞计数 >1 0× 10 9/Ｌ者 16例…     

溶栓治疗急性心肌梗死患者时血浆GMP-140变化的分析

1　对象与方法1.1　对象　本组急性心肌梗死均符合诊断标准 ,溶栓治疗组30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 48～ 79岁 ,平均 (5 5 .2± 7.7)岁。正常对照组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 5 0～ 6 9岁 ,平均(5 3.3± 4.4)岁 ,为本院健康体检者 ,经各项检查排除心脑血管疾病。1.2　方法1.2 .1　治疗方法　溶栓治疗组于发病 6小时内静滴尿激酶 (广东天普生物化学制药有限公司生产 ) 10 0万～ 2 0 0万 U ,2 4小时后予以口服肠溶阿司匹林 10 0 mg,每天 2次。1.2 .2　检测方法　在溶栓前和溶栓后 2 4小时、48小时分别取静脉血 3.6 ml,用 3.8%枸…     

C-反应蛋白测定对小儿急性上呼吸道感染的临床价值

目的 :探讨 C-反应蛋白 (CRP)在小儿急性上呼吸道感染诊断和治疗中的临床价值。方法 :选择 30 0例儿科的急性上呼吸道感染患儿 ,采集指端微量血用免疫比浊方法进行 C-反应蛋白检测 ,同时做血常规检查 ,将 C-反应蛋白结果与 WBC计数比较。结果 :C-反应蛋白 <8mg/ L 者 2 72例 (90 .7% ) ,C-反应蛋白 >8mg/ L 者 2 8例 (9.3% ) ,其中 C-反应蛋白为 8～ 16 mg/ L 者 5例 (1.7% ) ,C-反应蛋白 >16～ 10 0 mg/ L 者 16例 (5 .3% ) ,C-反应蛋白 >10 0 mg/ L 者 7例(2 .3% )。WBC计数 <10× 10 9/者 2 5 5例 (85 .0 % )。C-反应蛋白 <8mg/ L 2 72例中 ,WBC<10× 10 9/ L 2 4 6例 (90 .4 % ) ,WBC>10× 10 9/ L 2 6例 (9.6 % ) ;C-反应蛋白 >8mg/ L 2 8例中 ,WBC>10× 10 9/ L 19例 (6 7.9% ) ,WBC<10× 10 9/ L 9例 (32 .1% ) ,两者间差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。 2 8例 C-反应蛋白增高经抗生素治疗后恢复正常。结论 :C-反应蛋白检测对急性上呼吸道细菌或病毒感染的判断及观察抗生素的疗效具有较高的临床价值