脑性瘫痪儿童运动功能障碍的康复干预手段

目的：小儿脑性瘫痪(脑瘫)是目前引起小儿残疾的主要疾病，脑瘫虽为终身性疾病，但如果给予适当干预，其功能可以得到改善。通过对献的分析，就目前国内外关于脑瘫运动功能障碍的康复干预手段及措施作一综述。资料来源：应用计算机检索Medline 1991-01／2004-2脑瘫研究方面的相关章，检索词“Cerebral palsy，Rehabilitation”，并限定章语言种类为English。手工检索《中国临床康复》杂志2000—01／2004—04期间的上述相关章，检索词“脑瘫，康复”。资料选择：选择有关小儿脑瘫的国内外研究原性RCT类献18篇，排除非随机研究原性献，未排除非盲法研究原的献。数据提炼：27篇关于小儿脑瘫的献，18篇符合标准。排除的9篇献因是重复的同一研究，对剩余18篇关于小儿脑瘫的献进行分类整理。资料综合：对脑瘫运动功能障碍，目前主要采用以运动疗法为主的综合康复措施，临床常用的康复干预手段及措施有神经生理学疗法、引导式教育、肌力训练、强制性使用运动疗法、电刺激疗法、矫形器应用、手术治疗等。通过康复训练，患儿异常的肌张力、姿势得以改善，运动功能得到提高。结论：早期积极恰当的康复治疗对小儿脑瘫运动功能的改善、恢复具有重要意义。对脑瘫患儿，应综合应用现代康复医疗技术，改善脑瘫患儿的中枢性运动障碍及姿势异常，提高生活独立能力，参加家庭生活及社会活动。     

运动疗法与小儿脑性瘫痪

目的:从国内外小儿脑性瘫痪运动疗法的应用出发,探讨小儿脑性瘫痪运动疗法康复的有效性和系统性。资料来源:在天津市医学情报站、天津市医学图书馆,手工检索2000-03/2005-02的与小儿脑性瘫痪运动疗法有关论著与文献,检索词“脑性瘫痪、运动疗法”,并限定文献语种为中文,检索词“cerebral、stimulation”,限定文献语种为“English”。资料选择:从资料中选取包括Bobath法、voijta法、上田疗法及引导式教育等方法,以改善患儿肢体运动功能、生活自理和社会适应能力。资料提炼:共收集50余篇关于脑性瘫痪文献,选用27篇近5年国内外治疗脑性瘫痪的经验报道。资料综合:分别涉及到神经发育疗法、Bobath疗法、Rood疗法、感觉统合治疗、上田疗法、平衡功能训练、口运动障碍治疗、电刺激疗法、矫形支具、教育康复、作业疗法、引导式教育等14种康复措施。结论:对小儿脑性瘫痪实施运动疗法肯定有效,虽然不能根治,但可以改善患儿的功能,充分发挥其潜能,但康复方法的选择需要进一步研究。     

脑卒中康复治疗技术的研究进展与应用

目的:探讨目前脑卒中康复治疗的研究进展及其新技术的推广应用,为脑卒中患者提高生活质量和改善终点结局提供思路和技能方法。资料来源:应用计算机检索Medline、Embase和万方数据库1977-01/2004-08期间有关目前脑卒中康复治疗的研究进展与应用的文章,中文检索词“脑卒中/康复,综合疗法,电刺激,运动疗法”,英文检索词“stroke,rehabilitation,electricalstimulatian,movementtherapy,并限定文章语言种类为中文和英文。资料选择:对资料进行初审,排除题目中含“个案、经验”等非随机的研究原著,排除综述类文献,共收集到120篇有关脑卒中康复医学的RCT文献,对剩余的文献开始查找全文,重点引用文献15篇。资料提炼:对检索到的关于脑卒中康复治疗的研究文章中相关信息进行综述。其中新疗法有:运动再学习法,反复抗阻力练习,强制性使用运动疗法和神经肌肉电刺激。康复仪器的使用有:Am800型神经网络重建仪及脑卒中康复领域国产计算机软件的运用。综合疗法有:常规康复治疗结合神经肌肉电刺激,传统针灸与现代康复技术的结合,运动疗法和物理疗法的结合,物理疗法和心理康复疗法的结合以及物理疗法与现代科学技术的结合等。资料综合:脑卒中康复治疗的理论与技术的发展速度很快,近年有了很多新的研究与进展,包括较新的康     

运动康复对慢性心血管疾病患者的作用及其适用原则

目的:论述心血管疾病与运动康复之间的关系及运动康复的适用原则。资料来源:通过计算机检索中国期刊网2000-01/2005-02期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词″高血压,冠心病,运动,康复″。资料选择:对资料进行初审,选取心血管疾病与运动康复有关文献,然后筛除不相关的研究,对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:共收集到30余篇关于高血压、冠心病、运动康复有关的文献资料,18篇文献符合纳入标准。排除的12篇中8篇因系重复的同一研究,其余的4篇为急性心血管疾病分析研究。对18篇文献进行分类整理,其中5篇选用为参考文献。资料综合:对心血管患者的研究中,运动疗法的应用已广泛的为人们所接受,通过运动疗法可以改善心血管病患者的健康状况,减少焦虑和抑郁,提高生活质量。心血管病患者进行运动应坚持适宜运动、循序渐进、经常性、自我监督及区别对待的原则。结论:从目前的研究结果分析,运动在大多数心血管疾病患者的康复中起到了重要作用。理想的运动康复方式与合适的运动原则相结合不仅可使患者体能及症状改善,而且通过运动能提高心血管病患者的生活质量和存活率。     

运动疗法与小儿脑性瘫痪

目的：从国内外小儿脑性瘫痪运动疗法的应用出发，探讨小儿脑性瘫痪运动疗法康复的有效性和系统性。 资料来源：在天津市医学情报站、天津市医学图书馆，手工检索2000-03／2005-02的与小儿脑性瘫痪运动疗法有关论著与文献，检索词“脑性瘫痪、运动疗法”，并限定文献语种为中文，检索词“cerebral、stimulation”，限定文献语种为“English”。 资料选择：从资料中选取包括Bobath法、voijta法、上田疗法及引导式教育等方法，以改善患儿肢体运动功能．生活自理和社会适应能力。 资料提炼：共收集50余篇关于脑性瘫痪文献，选用27篇近5年国内外治疗脑性瘫痪的经验报道。 资料综合：分别涉及到神经发育疗法、Bobath疗法、Rood疗法、感觉统合治疗、上田疗法、平衡功能训练、口运动障碍治疗、电刺激疗法、矫形支具、教育康复、作业疗法、引导式教育等14种康复措施。 结论：对小儿脑性瘫痪实施运动疗法肯定有效，虽然不能根治，但可以改善患儿的功能，充分发挥其潜能，但康复方法的选择需要进一步研究。     

应用循经推按、特定部位按摩与穴位点压治疗小儿脑性瘫痪

目的:了解中医推拿疗法循经推按、特定部位按摩、穴位点压在小儿脑性瘫痪治疗中的应用情况。资料来源:检索Medline1985-01/2005-04关于推拿按摩干预小儿脑性瘫痪的文章,检索词“cerebralpalsy,massage”,并限定文章语言种类为英文。同时检索万方数据库1998-01/2004-05关于推拿按摩干预小儿脑性瘫痪的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“脑性瘫痪,推拿”。资料选择:对资料进行初审,选取关于推拿按摩与小儿脑性瘫痪的临床实验和观察性文章。排除重复性观察和综述类文章。资料提炼:共收集到113篇关于按摩干预小儿脑性瘫痪的随机和未随机的文章,12个临床观察符合纳入文章。排除的101篇文章,68篇为重复性观察,33篇为综述类文章。资料综合:循经推按多选择循行于颈项、脊背、四肢等部位的经络循行部位进行推拿按摩,对于改善脑瘫患儿的运动功能有着较好的效果。可以起到输理全身阳经,通行阳气,促进恢复的目的,是脑性瘫痪治疗的一项重要手法。在实际操作时,先以循经推按疏通经络,再配合其他按摩手法,可以取得更好的疗效。特定部位按摩的疗效,是建立在对运动障碍及其部位的准确评价基础上,应结合现代解剖学、运动学等,准确地了解造成运动障碍的原因、部位、肌张力障碍的性质及程度,并选择正确的按摩手法,一般来说,按摩时应遵循“以柔克刚、以刚制柔”的原则,对于痉挛的肌肉采用轻、柔、缓的手法,对于迟缓无力的部位,则使用较强较重的刺激手法。特定部位按摩目前在脑瘫的治疗中是一种最常用的手法。穴位点压是中医推拿按摩的基本手法,主要在障碍的部位选择相应的穴位,同时该手法对语言、智力、听力、视力等功能恢复及流涎等也有改善作用,穴位点压可以起到较好的治疗作用,对于运动障碍应和其他手法结合起来运用。结论:脑性瘫痪主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,传统的矫形手法,对于矫正姿势、改善运动有着较好的作用。同时强调推拿按摩在小儿脑瘫康复治疗中的作用,保持中医特色,突出整体康复、辨证康复、功能康复的优势,可改善脑性瘫痪患儿运动功能,语言、智力、听力及视力功能。     

儿童脑性瘫痪研究现状分析

目的:对中国期刊网十年来的有关儿童脑性瘫痪(简称脑瘫)的学术性研究文章进行搜索、归类、统计,分析、整理出近年来此研究的脉络、方向、领域以及被忽视而又急需研究解决的问题。资料来源:应用计算机检索中国期刊网1994-01/2004-07与脑瘫儿童研究相关的文献,检索词“小儿脑瘫,小儿脑性瘫痪,脑性瘫痪儿童,脑性瘫痪患儿,脑瘫儿童,脑瘫患儿”,限定语言种类为中文。同时,手工查找近年出版的中文相关著作及英文期刊。资料选择:对资料进行初审,开始查找全文。纳入标准为:①脑瘫儿童的临床试验。②研究对象年龄18岁。排除标准:①重复性的文献。②一般性的经验总结。资料提炼:共收集到834篇关于脑瘫儿童的研究,810篇被纳入。排除的24篇系重复的同一研究及一般性的经验总结。资料综合:810篇文献,从语言障碍、听觉障碍、视觉障碍、运动、姿势异常、心理障碍、智力低下、病因研究、检查诊断、其他研究等九个方面对脑瘫儿童的研究现状进行归类。结论:近十年的研究重点集中于脑瘫儿童所伴有的运动、姿势异常领域及检查诊断方面;其次是病因探讨及伴随他们的智力障碍、语言障碍、听觉障碍、视觉障碍、心理障碍等。医学研究者多重医疗;教育界刊物对脑瘫儿童研究成果的公开出版交流较少。     

运动康复对慢性心血管疾病患者的作用及其适用原则

目的：论述心血管疾病与运动康复之间的关系及运动康复的适用原则。资料来源：通过计算机检索中国期刊网2000-01／2005-02期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“高血压，冠心病，运动，康复”。资料选择：对资料进行初审，选取心血管疾病与运动康复有关文献，然后筛除不相关的研究，对剩余的文献开始查找全文。资料提炼：共收集到30余篇关于高血压、冠心病、运动康复有关的文献资料，18篇文献符合纳入标准。排除的12篇中8篇因系重复的同一研究，其余的4篇为急性心血管疾病分析研究。对18篇文献进行分类整理，其中5篇选用为参考文献。资料综合：对心血管患者的研究中，运动疗法的应用已广泛的为人们所接受，通过运动疗法可以改善心血管病患者的健康状况，减少焦虑和抑郁，提高生活质量。心血管病患者进行运动应坚持适宜运动、循序渐进、经常性、自我监督及区别对待的原则。结论：从目前的研究结果分析，运动在大多数心血管疾病患者的康复中起到了重要作用。理想的运动康复方式与合适的运动原则相结合不仅可使患者体能及症状改善，而且通过运动能提高心血管病患者的生活质量和存活率。     

膝骨关节病的治疗和进展

目的:根据目前临床对膝骨关节病的认识和治疗水平,总结分析近年来膝骨关节病治疗方法的新进展。资料来源:应用计算机检索Medline1984-01/2004-05关于膝骨关节病研究方面的相关文章,检索词“kneejoint,gonarthrosis,treatment,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1998-01/2004-05期间相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“膝关节,膝骨关节病,治疗。资料选择:选择有关膝骨关节病治疗的中外研究原著性文献40篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献。数据提炼:15篇关于膝骨关节病治疗的文献,8篇符合标准。排除7篇重复性研究的文献,对剩余8篇关于膝骨关节病治疗的文献进行分类整理,予以综述。资料综合:退行性骨关节病在老年人群发病率较高,其中膝关节占其重要部分。近年来膝骨关节病的治疗方法方面进展较快,联合手术治疗膝骨关节病,人工膝关节置换,手法治疗矫正膝骨关节病的不良应力,以及关节镜微创技术和早期有效康复技术干预,在具体治疗技术方面有了显著效果。结论:近年来对膝骨关节病的诊治方法有很大提高,手术治疗方面以联合手术疗法和人工膝关节置换为主;保守疗法主要为手法治疗,功能锻炼,理疗,关节内注射透明质酸钠,中医中药等方法为主;关节镜的治疗近年来有     

前交叉韧带损伤的功能重建

目的:前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节运动创伤。前交叉韧带形态学特点、损伤机制、手术重建、损伤康复的运动疗法以及运动疗法的基本程序等方面对损伤修复和功能重建有直接的关系。资料来源:应用计算机检索NCBIEntrezPubmed和CNKI1974-022004-07间关于前交叉韧带相关文献,检索词:前交叉韧带损伤(injureofanteriorcruciateligament)。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①有关前交叉韧带的手术重建的时机、材料和方法等。②有关前交叉韧带损伤康复的运动疗法。排除标准:文献中有重复研究、综述、Meta分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼:共收集57篇相关文献,36篇符合纳入标准,排除21篇文献,其中10篇系重复研究,5篇为综述,6篇为前交叉韧带损伤的检查方法。资料综合:28篇文献中,7篇文献讨论前交叉韧带的形态特点,6篇实验性文章分析前交叉韧带的损伤机制,9篇通过临床或动物实验,研究不同手术重建的时机、材料和方法等治疗前交叉韧带损伤,6篇文献报道前交叉韧带损伤后的运动治疗方法。结论:为实现前交叉韧带的功能重建,不同方法各有优缺点,关键是掌握好不同的适应症,提高治疗和康复效果,恢复患者膝关节功能。