60例严重急性呼吸道综合征患者肺部病变动态变化分析

严重急性呼吸道综合征(SARS)重要特征是肺部出现阴影。我们对2003年3月～5月收治的60例临床确诊SARS患者肺部病变动态变化进行了观察，现报道如下。     

严重急性呼吸道综合征患者血清肿瘤坏死因子含量变化及其临床意义

目的 观察严重急性呼吸道综合征(SAPS)患者血清肿瘤坏死因子(TNF)含量变化。方法 采用放射免疫法检测66例SARS患者血清TNF含量，并与对照组(正常人)进行比较。结果 SAPS组进展期患者TNF含量明显高于对照组，重型SARS患者血清TNF含量明显高于普通型。结论 患者血清TNF含量变化提示细胞免疫参与了机体的免疫反应，重症SARS患者TNF含量变化反映了细胞因子效应的两面性。     

20例严重急性呼吸道综合征患者血清铁的动态变化

严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)是今年全球新发生的一种传染病,起病急。进展快,如不及时治疗,预后见险。在临床上目前尚无特异性指标可以提示病情变化及预后,我科对2003年3月-2003年4月收治的20例临床确诊的SARS患者血清铁的动态变化进行了临床观察。 1临床资料 1.1 一般资料所有患者均为发病第1天后即入院,共20例,其中男6例,女14例。年龄19～74岁。平均年龄36.0岁。所有患者既往身体健康,无贫血及慢性失血性疾病。 1.2 诊断标准依据中国疾病预防控制中心颁布的非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行),全部20例均符合确     

严重急性呼吸道综合征

一、概述自 2 0 0 2年 11月以来 ,非典型肺炎已造成世界性流行 ,现就世界卫生组织 (ＷＨＯ)和美国疾病预防与控制中心(ＣＤＣ)的研究进展予以总结 ,供大家参考。二、流行情况截止到 4月 11日已有 2 0个国家和地区共报道病例2 890例 ,死亡 116例 ,现定名为严重急性呼吸道综合征(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＲＡ)。ＷＨＯ的感染病专家、正在河内工作的 46岁的意大利籍ＣａｒｏＵｒｂａｎｉ医生是第一个报道此病的科学家 ,由于他的高度警惕 ,ＷＨＯ及时采取应对措施 ,遏制了本病在更大范围内的流行趋…     

严重急性呼吸综合征老年患者的临床诊治及预后分析

为了解严重急性呼吸综合征 (SARS)老年患者的特点和治疗经验 ,我们对北京协和医院 2 0 0 3年 3～ 5月临床确诊的SARS老年患者的临床资料作一回顾性总结分析。对象与方法　根据中华人民共和国卫生部疾病控制司发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》及《重症传染性非典型肺炎诊断标准》[1],选择北京协和医院 2 0 0 3年 3～ 5月诊治的临床资料完整的SARS老年患者 (≥ 60岁 ) 2 4例 ,对其流行病学及临床资料进行分析。并以同时期SARS非老年患者 53例为对照。结果采用SPSS 10 0软件进行统计 ,并作 χ2 检验及独立样本t检验 ,…     

老年人严重急性呼吸道综合征（SARS）的诊断和防治

严重急性呼吸道综合征(SevereAcuteRespiratorySyn-drome,SARS)是SARS新型冠状病毒(SARS-Coronaryvirus,SARS-CoV)引起的疾患,也是人类21世纪初面临的挑战性新感染性疾病。因其密切接触传染性、部分病例重症趋势及较高的病死率很快引起了全球的重视。高龄,基础疾病,吸烟,机体免疫力低下或合并其它病原体感染是该病重症化的危险因素。下面仅就其诊断、鉴别诊断以及防治进行概括性介绍。一、临床表现SARS的前驱症状为发热,寒战,头痛,肌肉酸痛,全身不适。紧接着是呼吸道症状如干咳和呼吸困难。实验室检查有淋巴细胞减少,白细胞减少…     

甲基强的松龙在42例严重急性呼吸道综合征患者中应用初探

严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)起病急、进展快,如不及时治疗,预后凶险。我科对2003年3月-2003年4月收治的42例临床确诊的SARS患者使用激素效果进行了观察。 1临床资料 1.1 一般资料42例,男22例,女20例。年龄19～74岁,平均年龄36.5岁。 1.2诊断标准依据中国疾病预防控制中心颁布的非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)。全部42例均符合确诊标准。 1.3 治疗方法 1.3.1 激素肺部出现阴影后,均使用注射用甲基强的松龙,剂量根据患者入院时病情80～480mg/d不等。分2     

严重急性呼吸道综合征治疗与预防

2002年11月在中国佛山发现国内首例患者。2003年2月28日Corlo Urbani在越南看到类似患者之后.提出是一种新的非典型肺炎,并报告WHO,随即建议定名为严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)。这个新传染病只有半年已波及全球27个国家或地区,至2003年5月1日报道病例5 865例,死亡391例,病死率6.6％,这是继发现AIDS后一个震惊世界的最大的传染病。笔者几个月来主要在临床实践中吸取了一些教训,更积累了一些防治经验,特就目前SARS有关治疗预防事宜作些讨论。 1 SARS临床治疗传染病治疗包括针对致病因子的病原治疗,针对发病机     

严重急性呼吸道综合征病毒的感染与肝损伤的关系

用回顾性分析的方法，探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)病毒的感染对乙型肝炎病毒(HBV)感染及肝功能的影响。     

急性严重呼吸道综合征合并皮下及纵隔气肿一例

患者 ,男性 ,2 0岁。因发热 16天 ,气促、胸闷 6天入院。患者 16天前出现高热 ,体温 3 9℃以上 ,在当地医院诊断“变应性亚败血症” ,住院治疗 ,体温稍下降。 6天前出现咳嗽、胸闷、气促 ,胸片显示为双肺片状阴影 ,给予抗感染及激素治疗 ,症状无缓解 ,为进一步诊治来我院。既往病前 2周内有明确“急性严重呼吸道综合征 (SARS)”患者密切接触史。入院查体 :T 40℃ ,P 15 0次 /分钟 ,R 45～ 5 0次 /分钟 ,BP 114 / 62mmHg ,神志清楚 ,急性热病容 ,全身皮肤无黄染 ,皮肤弹性好 ,双手指端温 ,双足指端凉。口唇轻～中度紫绀 ,双肺呼吸音增粗 …     

重症急性呼吸道综合征致心脏损害的临床探讨

目的 探讨重症急性呼吸综合征(SARS)病毒对心脏的影响。方法 观察SARS病人(66例)与普通病毒病人(70例)心率、心肌酶、心电图、心脏B超和预后情况并作比较；同时观察SARS重症病人(30例)与轻中度SARS病人(36例)心脏损害的程度。结果 SARS病人较普通病毒病人较易出现心脏损害，但预后比较差异无显著性；而重症SARS病人较轻中度SARS病人易出现心律失常，但心肌酶及ST-T异常与预后比较差异无显著性。结论 SARS病毒较普通病毒易导致心肌损害，重症SARS病人心律失常较轻症者严重；早期、适当加强心肌营养治疗对治疗SARS并发心脏损害有积极的临床意义。     

严重急性呼吸综合征患者心理与躯体症状的分析

目的　研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者在病情不同阶段的心理症状及与躯体症状变化的关系。方法　使用症状自评量表 (SCL 90 )对 2 9例SARS患者进行了 3次测试 ,同时记录其胸部CT、T淋巴细胞及亚群、血氧饱和度 (SaO2 )等临床指标的变化。结果　心理症状较重组SARS患者 (Ⅰ组 ) 12例 ,心理症状较轻组SARS患者 (Ⅱ组 ) 17例 ,两组在三个不同阶段的心理症状无变化(P >0 0 5 ) ,躯体指标在恢复期及严重时差异存在显著性 (P <0 0 1)。结论　一部分SARS患者可以出现较为严重的精神心理症状 ,主要表现为躯体化症状、强迫症状、抑郁及焦虑情绪 ,且自始至终存在 ,其变化与躯体病情的变化是分离的 ;大部分SARS患者始终未出现严重的心理问题。他们是否出现心理症状与个性特征有关。     

北京首批重症急性呼吸综合征患者临床特征及预后分析

目的　探讨重症急性呼吸综合征 (SARS)临床特征 ,分析其预后影响因素。方法　以北京地区首批 34例SARS患者为研究对象 ,观察其临床特征及辅助检查 ,并对 1例死亡患者尸检。结果　患者年龄平均 (33 4± 13 4 )岁 ;潜伏期 2～ 14d ,中位数 4d。发热 (10 0 % )、心悸 (91 7% )、肌痛(79 2 % )、头痛 (70 8% )、腹泻 (73 9% )、咳嗽 (5 8 3% )为主要临床表现。初诊时白细胞计数平均 (4 6± 1 4 )× 10 9/L ,淋巴细胞平均 0 2 7± 0 11,淋巴细胞绝对计数 (1 2 3± 0 4 6 )× 10 9/L ,6 8 4 %病例低于正常。ALT、乳酸脱氢酶、血沉水平升高者分别占 76 2 %、2 8 6 %、4 7 8% ,血清铁、血清白蛋白水平降低者分别为 6 3 2 %、38 1%。 32例有胸部X线检查异常 ,2例CT扫描发现异常。尸检 :肺脏和淋巴组织受累明显。多因素分析显示 ,不良预后独立影响因素是高龄。结论　发热、淋巴细胞和血清铁降低及胸部影像学检查可早期诊断SARS ;年龄为该病预后的独立预测因素。     

治愈老年重症急性呼吸综合征一例报告

患者男性，74岁。因畏寒、发热1d于2003年3月15日人院。患者入院前1天出现畏寒和发热，当晚体温37．9℃，此后最高体温达39℃，伴乏力，无全身肌肉和关节酸痛，无头痛，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促和呼吸困难，无恶心呕吐。体检：神志清楚，全身皮肤未见皮疹和淤点、淤斑，球结膜无充血，眼睑无水肿，咽轻度充血，扁桃体不大。     

严重急性呼吸综合征重症病例的治疗

自 2 0 0 2年 1 1月我国广东省发生首例严重急性呼吸综合征 (SARS)病例后 ,至今已经历了半年时间 ,《中华传染病杂志》已发表了多篇有关此病的综述与回顾性分析 ,这些资料甚为可贵 ,对我们的防治工作起到了重要的指导意义。现就目前在重症病例救治中遇到的几个问题谈谈看法。一、综合治疗1 .糖皮质激素应用的指征　重症SARS病例进入过度免疫应答阶段 ,肺巨噬细胞增多 ,炎性细胞因子生成过多 ,引起肺部弥漫性肺泡损害 ,影响气体交换。糖皮质激素能减少肺部渗出 ,促进炎症吸收 ,并减轻中毒症状 ,但糖皮质激素的应用是有指征的 ,具体应定位…     

110例严重急性呼吸综合征患者的诊治分析

2003年5～6月，我们在小汤山医院救治严重急性呼吸综合征(SARS)患者110例。现将本病诊断与救治资料作回顾性分析。     

严重急性呼吸道综合征临床表现和诊断

严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)是一种新出现的急性传染病。目前仍在世界范围特定区域(主要是医疗单位)内流行,主要包括亚洲、欧洲和北美洲。目前已经证实,一种新的冠状病毒(coronavirus)是引起SARS的原因。国内外多家实验室已经证明,SARS相关的冠状病毒(也称SARS病毒)是一单股正链RNA病毒,全长约29 000个碱基,可能来源于动物,目前有关SARS病毒的进一步研究正在进行中。现已证实,SARS的主要传染源是急性期患者,经飞沫传播,也可经密切接触传播,尚可能存在其他的和环境有关的传播途径。目前知道,人群普遍易感,但发病人群以成人为主,可能和在公共场所活动有关。下面主要就SARS的临床表现和诊断进行综述,主要的     

严重急性呼吸道综合征并发肝脏损害的临床特点与机制探讨

目的 探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)并发肝脏损害的临床特点,分析其可能的原因,以进一步阐明SARS的发病机制,为临床治疗提供依据。方法 对154例SARS患者,观察了临床症状、体征、肝功能等。其中46例患者系统检测了血清白细胞介素(IL)-1 β、IL-2、IL—4、IL—6、IL—8、IL—10、肿瘤坏死因子(TNF)α、内毒素和甲～戊型肝炎病毒标志物。部分病例进行了肝脏B型超声和病理学检查。另有15例健康者及22例同期住院的慢性肝病患者作为对照。结果 37.7％的SARS患者入院时丙氨酸氨基转移酶(ALT)或/和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,其中43.1%轻度升高(<80 U/L),56.9%中度升高。肝功能异常以ATL单项增高为主(70.7％),其次为ALT与AST同时异常(22.4％),少数单纯AST增高。75.9％患者转氨酶在2周内恢复正常,有4例入院时转氨酶正常而在住院过程中升高。重型SARS患者转氨酶异常率显著高于轻型,x~2=19.28,P<0.05。住院期间24.0％患者血清白蛋白下降,28.6％前白蛋白降低,8.4％总胆红素升高,72.7％患者入院时肌酸激酶或(和)心肌型肌酸激酶同功酶异常。IL-1等6种白细胞介素与TNF—α在急性期均显著高于恢复期、正常对照组和慢性肝病组,t=1.67～6.48,P<0.05～0.01。ALT异常组IL-1 β、IL-6和IL-10显著高于ALT正常组,t-2.36～     

严重急性呼吸道综合征研究动态

世界卫生组织 (WHO)和美国疾病预防与控制中心 (CDC)正致力于研究在许多国家流行的严重呼吸道综合征。流行病学与实验室研究仍在继续。一种新的冠状病毒已被确定为本病的致病因子。CDC暂行的可疑病例标准着重临床表现和与患者的接触史和疫区旅行史。医务人员、患者家属及社区的感染控制应遵循消毒隔离措施     

台湾急性重症呼吸道综合征(SARS)的控制策略

SARS以惊人的速度在全球范围内播散，几个星期内波及许多医院和公共卫生机构。至2003年4月14日，全球已有超过20个国家有疫情发生，共有临床诊断病例3169例。在许多地区，疾病由感染的旅游者引入，迅速在医务人员和家庭密切接触者中播散开来。在疫情严重的香港和河内，病例中分别有46％和63％是医务人员。在新加坡和多伦多，医院内传播也是最主要的暴发类型。