围绝经期及绝经后IUD取出困难的原因分析

目的 :通过分析围绝经期及绝经后宫内节育器 (IUD)取出困难的原因 ,探讨该人群的合理取器时间和取器要点。方法 :宫腔镜加B超联合检查 115例取器妇女 ,分为围绝经组 (A组 ) 5 3例、绝经 1～ 2年组 (B组 ) 30例及绝经 2年以上组 (C组 ) 32例 ,比较各组IUD取出情况。结果 :3组中阳性检出 16例 ,为环嵌顿、宫颈粘连等 ,其取器困难率为81 3% ,余 99例的取器困难率为 11 1%。结论 :子宫萎缩、环嵌顿、宫颈粘连、宫颈坚韧及环老化等是围绝经期及绝经后妇女取器困难的主要原因 ,将取器时间提前 ,环到期应及时更换及采取适当的手术和麻醉 ,可以降低取器困难率。     

宫腔镜诊治绝经妇女宫内病变的优点

为探讨宫腔镜手术治疗绝经妇女宫内病变的安全性和有效性进行研究。6年间50例绝经妇女宫腔镜检查有宫内病变,其中46例有异常阴道出血,4例无症状,因盆腔超声发现异常作宫腔镜检查。14例接受激素替代疗法(HRT),5例因乳腺癌服三苯氧胺(TAM),6例因严重内科病(阻塞性肺疾患1例,肺栓塞史2例和缺血性心脏病各2例、近期脑血管意外1例)不宜做大手术。术前宫颈细胞学检查仅1例异常,可疑腺棘皮癌。术前子宫内膜活检47例正常,2例子宫内膜息肉,1例术前未做内膜活检。术中发现32例内膜息肉,9例子宫肌瘤。8例内膜息肉并肌瘤,1例宫腔粘连合并宫腔积血。宫腔镜内膜息肉和肌瘤电切除术用26F连续灌流电     

改良术式处理绝经期宫颈上皮内瘤变3的临床分析

目的对宫颈活检确诊为宫颈上皮内瘤变3(CIN3)的绝经多年且宫颈严重萎缩妇女的治疗方法进行研究。方法回顾性分析2008年7月至2014年6月在浙江省丽水市中心医院治疗的98例绝经多年CIN3女性,分为两组:常规组(全子宫切除术)45例,改良手术(先术中宫颈切除,据快速病理结果再行进一步手术)组53例,比较两种手术方法的病理符合率。结果改良手术组病理符合率为94.3%(50/53),常规组患者的病理符合率为75.6%(34/45),差异有统计学意义(χ~2=4.18,P0.05)。结论两种方法均可用于诊治CIN3的绝经期妇女,但对于宫颈严重萎缩的CIN3绝经期妇女,建议选用改良术式,可以提高病理符合率。     

绝经后妇女宫颈病变的特点及其早期诊断

目的　探讨绝经后妇女宫颈病变的特点、筛查的必要性及早期诊断。方法　对北京大学第三医院自2 0 0 1年 1月至 2 0 0 4年 1月因宫颈涂片异常或临床检查可疑宫颈病变者 934例进行总结分析。根据绝经与否分为未绝经组和绝经组 ,对患者行宫颈涂片、阴道镜下宫颈多点活检。结果　未绝经组及绝经组宫颈异常涂片的检出率分别为 6 8 2 6 % (40 0 / 5 86 )及 85 31% (2 73/ 32 0 ) ,二组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。阴道镜下宫颈活检组织病理学诊断宫颈上皮内瘤变 (cervicalintraepithelialneoplasia ,CIN)分别为 2 4 34% (138/ 5 6 7)及 15 0 6 %(5 0 / 332 ) ,二组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;其中CINⅢ的检出率分别为 8 99% (5 1/ 5 6 7)及 8 73%(2 9/ 332 )。未绝经组与绝经组涂片及组织病理学提示人乳头瘤病毒 (humanpapillomavirus ,HPV)感染共 138例 ,其中高危型HPV阳性率分别为 6 2 2 2 % (5 6 / 90 )和 4 3 75 % (2 1/ 4 8) ,二组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　为早期发现宫颈病变 ,阻遏疾病进展为宫颈癌 ,在绝经后妇女进行宫颈细胞学筛查是必要的。     

绝经后宫内节育器与健康的关系

目的 :探讨绝经后妇女IUD是否对健康有影响。方法 :对绝经后 >6个月来院取环的妇女 2 4 6例 ,对照组 1 2 6例 ,围绝经期综合征 ,妇科检查情况及取出IUD手术时情况进行总结。结果 :发现两组围绝经期综合征差异无显著性P>0 .0 5 ,妇科检查情况中绝经 >6个月组的老年性阴道炎 ,与对照组差异无显著性P >0 .0 5 ,穹窿萎缩、宫颈萎缩、宫腔积脓 ,与对照组比差异有显著性P <0 .0 0 1。两组取出IUD手术中情况比较 ,绝经后 >6个月组手术困难明显增加 ,与对照组比差异有显著性P <0 .0 0 1。结论 :认为绝经后≤ 6月IUD对健康没有直接影响 ,在此时取出IUD比 >6个月后取出IUD痛苦小 ,手术顺利     

第三届中华医学会妇产科主任高级研修班将在京举办

第三届中华医学会妇产科主任高级研修班由中华医学会主办,于2001年5月26日至6月4日在北京举办。学费980元,学习期满授予学员国家Ⅰ类继教育分18分。 内容:我国妇科肿瘤研究发展现况(宫颈癌);子宫内膜异位症;绝经后妇女性激素替代治疗与心血管病;绝经后骨质疏松症;辅助生育技术;宫颈早期病变的诊断和处理;宫腔镜、腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用;妇产科超声诊断;围产     

绝经后妇女阴道镜使用价值初探

绝经后妇女由于卵巢功能的衰退,生殖器官萎缩,宫颈鳞柱交界上移,致使阴道镜下常呈不满意镜像,影响了宫颈癌的早期发现。本文目的在于通过765例不同绝经年限的妇女,重点观察宫颈鳞柱交界,了解其上移及演变情况,进而探讨阴道镜在绝经妇女中的使用价值。资料与方法自1979年10月至1986年9月,我院妇产科门诊阴道镜检查2644例中,自然绝经一年以上的765例,年龄     

宫颈阴道组织水通道蛋白-2的表达水平及其相关因素研究

目的:探讨人宫颈阴道上皮组织中水通道蛋白-2(AQP2)mRNA的表达.方法:采用实时荧光定量PCR技术检测2007年3月至2008年3月首都医科大学附属复兴医院妇产科45例患者(月经正常女性18例,围绝经期女性14例,绝经后期女性13例)宫颈阴道组织AQP2mRNA的表达水平,应用单因素方差分析及一元线性相关与回归进行分析.结果:AQP2mRNA在宫颈阴道上皮中均有表达,月经正常组、围绝经组及绝经组宫颈阴道组织中AQP2mRNA表达量依次降低,月经正常组AQP2mRNA表达水平强于围绝经组和绝经组,差异有统计学意义(P<0.05),围绝经组和绝经组比较,差异无统计学意义(P>0.05),同时研究发现AQP2mRNA表达与年龄呈负相关(r=-0.479,P<0.05),与血浆渗透压呈负相关(r=-0.285,P<0.05),与E2水平呈正相关(r=0.530,P<0.05).结论:围绝经期及绝经后期宫颈阴道上皮中AQP2mRNA的表达下降,可能导致阴道分泌物减少,是引起围绝经期及绝经后期阴道干涩等症的可能机制之一.     

宫腔镜在子宫内膜息肉诊断和治疗中的作用

本研究评定宫腔镜诊断和治疗绝经后妇女子宫内膜息肉的价值 ,并与 Rondall息肉摘除钳辅助刮宫术进行比较。对 83例绝经后妇女诊断前后进行宫腔镜检查和治疗 ,除诊刮并采用 Randall钳摘除子宫内膜息肉 ,刮宫和钳夹息肉由不知宫腔镜检查结果的另一组人员操作。结果 :83例中包括绝经后出血 (n=40 ) ,超声显示子宫内膜异常 (n=37)或两者兼有 (n=6 ) ,其中 32例接受激素替代治疗或他莫昔芬。术前宫腔镜检查发现子宫内膜息肉者 5 1例 ,而单行刮宫仅发现息肉 2 2例 ,此 2 2例中有 18例残留的息肉通过 Randall钳钳夹摘除 ,另外 2 3例息肉借助 Rand…     

利多卡因宫颈注射在绝经后妇女取环术中的应用

妇女绝经后 ,其内生殖器萎缩 ,宫颈组织变硬 ,弹性差 ,使绝经后取宫内节育器 (ＩＵＤ)难度增大。 1997年 1月至2 0 0 0年 7月我院于取环前 ,采用 2 %利多卡因宫颈注射 ,获得满意扩张宫颈及镇痛的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　资料　 16例绝经后取Ｏ型环的妇女 ,年龄 5 16 4岁 ,带环182 4年 ,绝经 5 16年。其中宫颈癌放疗前 2例 ,直肠癌术后放疗前 1例 ,脑外伤磁共震检查前 1例 ,其它原因 12例。1.2　方法　宫颈消毒后 ,探针无法通过宫颈内口。用 2 %利多卡因 5ｍＬ ,分别在宫颈 3、9点位置 ,距宫颈外缘 1ｍｍ处 (刺入约 1ｃｍ抽吸无回…     

甲基异炔诺酮对20例绝经期子宫肌瘤妇女的影响

子宫肌瘤组织中的雌、孕激素受体及其ｍＲＮＡ表达数量多于正常子宫肌纤维组织 ,因此患子宫肌瘤的妇女绝经期雌激素替代治疗 (ＨＲＴ)受到限制。我们对自然绝经一年以上的妇女 ,应用甲基异炔诺酮 (商品名利维爱 )行ＨＲＴ治疗 ,观察血浆内分泌素及子宫肌瘤的变化 ,以明确利维爱对绝经期合并子宫肌瘤的妇女行ＨＲＴ的可行性和安全性。1　资料与方法1.1　一般资料　对 1996年 1月至 1999年 12月四年间在我院及中国医大二院门诊就诊的 2 0例绝经期子宫肌瘤的妇女为治疗组 ,绝经前无明显症状 ,肌瘤单发或多发 ,直径最小在 2ｃｍ以上 ,最大为 4 5…     

无创宫腔镜检查126例临床研究

目的：评价无创官腔镜检查的效果及应用价值。方法：2001年10月至2002年10月进行无创官趁镜检查(观察组)126例，检查过程中不放阴道窥器、不用宫颈钳、不扩张宫颈，闭合两侧小阴唇，以膨宫液膨开阴道及宫颈口，宫腔压力维持在9．3—10．0kPa；常规宫腔镜检查组134例作为对照(对照组)。结果：两组术后病理诊断符合率分别为89．7％(观察组)和88．1％(对照组)，差异无显著性(X^2＝0．96，P＞0．05)。观察包手术时间较对照组显著缩短(P＜0．05)。观察组中仅有5例患者术中感轻微恶心、下腹坠胀，1例患者腹痛较剧烈，与对照组比较差异有显著性(X^2＝6．96，P＜0．05)。观察组中仅1例绝经20年患者行宫颈旁神经阻滞麻醉，对照组中有15例患者因绝经多年(3例)或疼痛难以配合(12例)采用宫颈旁神经阻滞麻醉，5例患者因疼痛剧烈行静脉麻醉，两组比较，差异有显著性(x^2＝5．03，P＜0．05)。结论：无创宫腔镜检查减少患者检查过程中的不适，无需麻醉，效果良好，较常规宫腔镜检查有更好的顺应性。     

绝经与未绝经妇女子宫内膜癌临床病理特征分析

目的比较分析绝经与未绝经妇女子宫内膜癌的临床与病理特点。方法回顾性分析我院经手术病理确诊的子宫内膜癌的临床资料,其中绝经期组21例,未绝经组21例,对其进行比较分析。结果绝经组平均发病年龄(60.40±10.07)岁,未绝经组平均发病年龄(48.40±5.40)岁。绝经后的子宫内膜癌合并高血压者多于绝经前,差异有显著性(P=0.044)。在病理类型、病理分化程度、病理分期、肌层浸润深度、宫颈浸润情况、合并糖尿病、临床症状等方面比较,二组差异无显著性;结论绝经后妇女的子宫内膜癌合并高血压者多见,子宫内膜癌在病理分化、病理分期、病理类型上等方面与绝经与否无关。     

LEEP术对绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治

目的:探讨绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术(LEEP)诊治的临床价值。方法:选择2017年2月—2018年12月于北京妇产医院妇科微创中心因宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行LEEP术的患者共142例,其中绝经组40例,未绝经组102例。收集2组患者的液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及其活检病理结果、LEEP术后病理结果、切缘病变情况,并将上述检查结果进行组间比较。结果:2组患者阴道镜下宫颈转化区类型比较,差异有统计学意义(χ~2=28.658,P=0.000)。绝经组阴道镜活检与LEEP术后病理符合率为50.00%(20/40),未绝经组符合率为51.96%(53/102),2组差异无统计学意义(χ~2=0.044,P=0.854)。绝经组1例LEEP术后病理升级为宫颈癌,未绝经组1例LEEP术后病理升级为原位腺癌。绝经组术后病理切缘阳性8例(20.00%),未绝经组术后病理切缘阳性16例(15.69%),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.381,P=0.537)。2组患者术后TCT检查比较及高危型HPV感染情况比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:LEEP手术适用于宫颈无明显萎缩的绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治,以避免对宫颈病变的漏诊和过度治疗。     

LEEP术对绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治

目的:探讨绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术(LEEP)诊治的临床价值。方法:选择2017年2月-2018年12月于北京妇产医院妇科微创中心因宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行LEEP术的患者共142例,其中绝经组40例,未绝经组102例。收集2组患者的液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及其活检病理结果、LEEP术后病理结果、切缘病变情况,并将上述检查结果进行组间比较。结果:2组患者阴道镜下宫颈转化区类型比较,差异有统计学意义(χ~2=28.658,P=0.000)。绝经组阴道镜活检与LEEP术后病理符合率为50.00%(20/40),未绝经组符合率为51.96%(53/102),2组差异无统计学意义(χ~2=0.044,P=0.854)。绝经组1例LEEP术后病理升级为宫颈癌,未绝经组1例LEEP术后病理升级为原位腺癌。绝经组术后病理切缘阳性8例(20.00%),未绝经组术后病理切缘阳性16例(15.69%),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.381,P=0.537)。2组患者术后TCT检查比较及高危型HPV感染情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:LEEP手术适用于宫颈无明显萎缩的绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治,以避免对宫颈病变的漏诊和过度治疗。     

绝经后子宫出血171例诊刮病理分析

绝经后出血是一种妇科常见症状 ,据统计占老年妇科病主诉的 80 %以上。因其是子宫内膜癌的主要症状之一 ,应引起临床医生的高度重视。为探寻出血的原因及与子宫内膜癌的关系 ,本文对我院妇产科门诊 171例绝经后子宫出血病例的诊刮病理进行分析。1　资料与方法1993年 1月～ 1997年 12月 ,我院妇产科门诊收治绝经后子宫出血 171例 ,年龄 41～ 72岁 ,平均 5 5 2 1(5 6 6±6 8)岁 ,自然绝经 1～ 2 3年。均除外阴道、宫颈、尿道和肛门出血 ,并分别做了分段诊断性刮宫和病理检查。2　结果2 1　绝经后子宫出血患者的子宫内膜病理分类　功能失调…     

绝经期乳腺癌妇女服用他莫昔芬后Ki-67及Bcl-2在子宫内膜中的表达

目的:评估绝经期乳腺癌妇女服用他莫昔芬(tamoxifen,TAM)后Ki-67及Bcl-2在子宫内膜中的表达。方法:46例绝经后因乳腺癌服用TAM超过6个月妇女的子宫内膜为研究组,行宫腔镜检查及内膜活检。18例因子宫脱垂行子宫切除的绝经后妇女的萎缩型子宫内膜为对照组。用免疫组化法测定Ki-67及Bcl-2在子宫内膜中的表达。结果:与对照组比较,Ki-67在TAM相关内膜腺上皮细胞呈显著高表达(15.41±4.83vs9.05±5.52,P=0.009);Bcl-2在TAM相关内膜腺上皮细胞呈较高表达,但与对照组比较无统计学差异(0.50±0.17vs0.43±0.11,P=0.077)。结论:绝经后乳腺癌妇女服用TAM能引起子宫内膜细胞增殖,但并不代偿性促进细胞凋亡,诱导细胞增殖是TAM对绝经后子宫内膜作用机理的一部分。     

双极汽化电切技术在绝经后妇女宫腔内病变的应用

目的　探讨双极汽化电切技术在绝经后妇女的良性宫腔病变的应用。方法　患者为 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 4月于我院妇科病房收治的接受宫腔镜手术治疗的绝经后妇女。术后病理诊断为子宫内膜息肉或粘膜下子宫肌瘤的患者共 1 0 4例。患者分为A、B两组。A组 5 4例 ,给予双极系统电切除手术 (TCRP或TCRM) ;B组 5 0例 ,给予单极系统切除手术。手术在连续硬膜外麻醉下进行 ,应用Versapoint系统 (Gynecare)和单极电切(Olympus)系统。所得组织均送病理检查 ,证实诊断。结果　患者平均年龄 6 3 0± 6 2岁 (4 8～ 74岁 ) ,平均绝经时间 1 2 4± 7 4年 ,阴道分娩次数 2 0± 1 2次 (0～ 4次 ) ,1 5 38% (1 6 / 1 0 4例 )无阴道分娩史 ,4 0 38% (4 2 / 1 0 4例 )单独合并高血压等心血管疾病 ,5 77% (6 / 1 0 4例 )单独合并糖尿病 ,另 5 77% (6 / 1 0 4例 )同时合并高血压和糖尿病。A、B两组患者在平均年龄、绝经时间和阴道分娩次数相匹配。比较两组的手术结果 :术后均未见复发 ;B组 1例患者手术中发现子宫穿孔。A组平均手术时间较B组缩短 (P <0 0 5 ) ,差异有显著性。结论　在绝经后妇女的宫腔镜手术中 ,双极系统可以节省手术时间而且是比较安全 ,有效的。因此它在此类手术中有一定的发展前景     

TROPHY硬型宫腔镜在不孕症患者门诊检查治疗中的应用研究

目的:评价TROPHY硬型宫腔镜系统在不孕症患者门诊无麻醉宫腔镜检查治疗中的应用价值。方法:选择2016年4月至8月在北京大学第三医院生殖医学中心门诊行宫腔镜检查并符合纳入标准的200例不孕症患者。随机分为两组,应用TROPHY硬型宫腔镜为硬镜组(100例),使用软型纤维宫腔镜为软镜组(100例)。比较两组患者的疼痛评分、检查时间、置镜失败率、阴道窥器使用率、宫颈钳使用率、并发症发生率等。结果:两组检查时间、疼痛评分、置镜失败率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。硬镜组阴道窥器和宫颈钳使用率较软镜组低,差异有统计学意义(P0.01)。TROPHY硬型宫腔镜手术鞘完成子宫内膜息肉的剪除和宫腔粘连分离术36例,其中12例由软型宫腔镜组转硬型宫腔镜完成。结论:TROPHY硬型宫腔镜可以应用于不孕患者无麻醉门诊检查中,并能完成部分手术,患者耐受性好。     

绝经期与非绝经期高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者临床特点分析

目的探讨绝经期高级别CIN乃至宫颈癌患者的不同特点。方法回顾性分析2014年1月至2015年9月宫颈冷刀锥切术手术病理确诊为CIN2级及以上的139例患者(绝经组35例,未绝经组104例)临床特点。结果 (1)绝经组患者仅8.57%出现接触性出血,明显低于未绝经组患者(23.08%),同时,绝经组患者65.71%(23/35)宫颈外观光滑,明显高于未绝经组患者(34.62%,36/104),χ~2=10.3673,P=0.0013;(2)绝经组和未绝经组患者中均以HPV16感染为最多见。未绝经组单独HPV16感染占比46.2%(48/104),HPV16合并其他高危型别感染占比17.3(18/104);而绝经组则分别为51.4%(18/35)和14.3%(5/35)。两组比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)绝经组患者高危HPV阳性率91.4%(32/35),未绝经组患者为96.2%(100/104)(χ~2=1.223,P=0.368);绝经组患者HPV16阳性率为65.7%(23/35),未绝经组患者为68.3%(71/104)(χ~2=1.223,P=0.368);绝经组和未绝经组患者TCT检查提示HSIL阳性率均偏低,分别为28.6%(10/35)和25%(26/104)。结论绝经期患者宫颈鳞柱交界内移,接触性出血较少,宫颈外观常光滑,临床症状体征不明显,因此严格规律的宫颈筛查尤为重要。