重症急性胰腺炎18例外科治疗

急性重症胰腺炎１８例均行外科治疗。胆总管切开探查，Ｔ型管引流１２例，胆囊切除６例，治愈１４例，死亡４例中死于ＡＲＤＳ２例，死于全身衰竭，胰性脑病各１例。三造口的选择性应用提高生存率和减少手术并发症，重症急性胰腺炎应在４８－７２ｈ行早期手术。胆总管切开造口优于胆囊造瘘。     

老年急性胆道感染手术治疗35例

１９８７～１９９２年收治６０岁以上急性胆道感染患者３５例，其中男１３例，女２２例。平均年龄７２．５岁。合并胆囊结石１４例，胆总管结石７例，胆囊、胆总管均有结石１０例。行胆囊切除１６例，胆囊切除加胆总管探查、Ｔ管引流１３例，胆总管探查、Ｔ管引流３例，胆囊造瘘２例，胆囊造瘘加胆总管探查、Ｔ管引流１例。治愈３３例，死亡２例，病死率５．７％。死亡原因：多系统器官功能衰竭。结果提示老年人急性胆道感染时，应在诊断明确后早期手术。     

老年急性胆道感染手术治疗35例

１９８７－１９９２年收治６０岁以上急性胆道感染患者３５例，其中男１３例，女２２例，平均年龄７２．５岁，合并胆囊结石１４例，胆总管结石７例，胆囊，胆总管均有结石１０例，行胆囊切除１６例，胆囊切除加胆总管探查、Ｔ管引流１３例，Ｔ管引流３例，胆囊造瘘２例，胆囊造瘘加胆总管探查、Ｔ管引流１例，治愈３３例，死亡２例，病死率５．７％，死亡原因，多系统器官功能衰竭，结果提示老年人急性胆道感染时，应在诊断明确后早     

老年人急性胆道感染的术式选择

分析老年急性胆道感染１３６例,其中急性胆囊炎结石性４９例,非结石性１２例,胆囊癌６例,胆总管结石４１例,肝内胆管结石２５例,胆管癌３例。行胆囊切除术６２例,胆囊造切口术５例,胆囊切除加胆总管探查取石术３６例,胆总管探查取石术２５例,胆囊造口加胆总管探查引流术３例,胆肠内引流５例。结果,治愈１１８例,好转１４例,死亡４例,病死率２．９％。术后并发症发生率为２７．２％。认为做好围手术期处理,选择合理术     

老年人急性胆道感染的术式选择

分析老年急性胆道感染 136例 ,其中急性胆囊炎结石性 49例 ,非结石性 12例 ,胆囊癌 6例 ,胆总管结石 41例 ,肝内胆管结石 2 5例 ,胆管癌 3例。行胆囊切除术 6 2例 ,胆囊造口术 5例 ,胆囊切除加胆总管探查取石术36例 ,胆总管探查取石术 2 5例 ,胆囊造口加胆总管探查引流术 3例 ,胆肠内引流 5例。结果 ,治愈 118例 ,好转 14例 ,死亡 4例 ,病死率 2 .9%。术后并发症发生率为 2 7.2 %。认为做好围手术期处理 ,选择合理术式 ,对提高疗效、减少并发症和病死率至关重要。     

手术治疗老年急性胆囊炎86例临床分析

目的：总结老年急性胆囊炎手术治疗经验和临床特点，提高手术治疗的效果。方法：选择60岁以上老年急性胆囊炎患86例，行急诊手术62例，单纯胆囊切除38例，胆囊造瘘18例，胆囊切除＋胆总管探查T型管引流6例，其余24例在急性炎症控制后行手术治疗，单纯胆囊切除20例，胆囊切除＋T型管引流2例，胆囊切除＋十二指肠乳头成形术2例。结果：死亡8例，病死率9．3％，其中4例死于心肺并发症，死于胆道感染和休克各2例，结论：在充分认识和控制患术后并发症基础上，做好术前准备后可行手术治疗，术中不宜行胆总管探查。     

急性非结石性胆囊炎的诊断治疗分析

目的总结急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法对我院1999年3月—2010年11月收治的19例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者均行手术治疗,其中胆囊切除12例,胆囊大部切除2例,胆囊造瘘3例,胆总管探查、T管引流2例。术前误诊7例,误诊率36.8%。除2例死于术后多脏器功能衰竭外,其余病例均治愈出院。结论急性非结石性胆囊炎病情急、进展快、临床表现不典型。早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低死亡率的关键。     

老年急性重症胆管炎59例治疗体会

目的：总结老年急性重症胆管炎的治疗体会。方法：60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染性休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC 1例。结论：把握好手术时机，选择恰当的手术方式和做好围手术期治疗是降低老年急性重症胆管炎病死率的重要措施。     

老年急性重症胆管炎59例围手术期处理

目的:总结老年急性重症胆管炎的手术时机的选择和围手术期治疗体会。方法:60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC l例。结论：注重老年重症胆管炎手术时机的选择、加强围手术期治疗以及结合中医治疗是降低老年重症胆管炎病死率的重要措施。     

老年胆石症的临床特点及治疗策略

目的 总结老年人胆石症伴感染的外科手术治疗经验。方法 回顾性分析136例手术病人。结果 手术治疗老年胆石症急性发作136例，治愈118例(治愈率86．7％)，死亡4例(病死率3.85％)。胆囊切除65例，胆囊切除加胆总管探查取石36例，胆总管探查取石25例，胆总管切开引流7例，胆囊造瘘3例。结论 正确把握手术适应证和手术时机，重视围手术期处理，纠治各种夹杂症，采用有效而简单的手术方式，治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗张。     

42例急性重症胆管炎的诊治体会

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的诊断、手术时机、手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析42例ACST患者的临床资料。结果胆囊切除加胆总管切开取石T管引流36例、胆囊造瘘加胆总管切开取石T管引流1例,胆总管切开取石T管引流5例,治愈38例,死亡4例。结论早期诊断,尽早采用适当的手术方法和正确的围手术期处理是提高治愈率,降低病死率的有效方法。     

结石性胆囊炎外科诊治体会

目的 探讨结石性胆囊炎外科治疗体会.方法 对168例有症状、体征的结石性胆囊炎患者进行外科治疗.其中14例胆囊大部分切除,胆囊造瘘术3例,胆囊切除加胆总管探查术36例,其余病例均按照顺逆结合切除胆囊.结果 术中发现胆总管损伤2例,及时对位缝合,放置T管支撑,引流.无手术死亡病例,所有病例均痊愈出院.结论 要预防结石性胆囊炎的严重并发症,行胆囊切除术是理想而有效的治疗方法.     

老年胆囊穿孔30例临床分析

明确老年人胆囊穿孔的临床特点及治疗原则。方法对３０例６５岁以上的老年胆囊穿孔病例进行回顾性分析，行单纯腹腔引流术２例，引流加胆囊造瘘术２０例，胆囊切除加腹腔引流术４例，胆囊切除，胆总管取石并Ｔ管引流加腹腔引流术４例。结果治愈２２例，好转４例，死亡４例，分别死于中毒性休克，肺炎和心力衰竭。     

老年胆道疾病的诊治

老年患者发生胆管疾病感染时很容易发展为重症急性胆管炎 (ACST) ,病死率较高。因此 ,对老年胆管疾病应早期正确诊断和处理。现将我科 1 988年1月～ 2 0 0 3年 1 2月期间手术治疗 6 9例老年胆道疾病患者的临床资料总结报道如下。1　临床资料本组男性 4 6例 ,女性 2 3例 ,年龄 6 0岁～ 79岁平均 6 7.6岁。手术证实 :化脓型胆囊炎 2 3例 ,坏疽型胆囊炎 1 3例 ,ACST 6例 ,胆石症 2 6例 ,胰头肿瘤1例。行胆囊切除术 (OC) 32例 ,经皮经肝胆囊穿刺引流术 (PTGD) 8例 ,胆囊造口引流 9例 ,OC加胆总管探查引流 1 9例 ,胆囊空肠吻合 1例。患有…     

急性非结石性胆囊炎临床特点及治疗方法探讨

目的 探讨急性非结石性胆囊炎的诊治方法.方法 对2000-2008年间收治的56例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析.结果 56例手术治疗,其中胆囊切除50例,胆囊造瘘5例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术1例.治愈55例, 死亡1例.结论 急性非结石性胆囊炎其病情急、进展快、临床表现不典型,早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键.     

老年胆石症的临床特点和治疗

目的:总结老人胆石症伴感染的外科手术治疗经验.方法:回顾性分析136例手术病人.结果:手术治疗老年胆石症急性发作136例,治愈118例(治愈率86.7%),死亡4例(病死率3.85%).胆囊切除65例,胆囊切除加胆管探查取石36例,胆总管探查取石25例,胆总管节开引流7例,胆囊造瘘3例.结论:老年胆石症临床表现不典型,内科杂症多,易发生胆囊穿孔及急性梗阻性化脓性胆管炎等并发症.年龄不是手术禁忌,在积极进行围手术期处理基础上,把握手术适应症和手术时机,采用简单有效的术式,外科手术治疗高龄胆石症可以取得满意的疗效.     

86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会

目的探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验。方法回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料。结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例。其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例。本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院。结论老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显。     

急性重症胆管炎50例治疗分析

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)治疗方案、疗效以及影响疗效的因素。方法:50例ACST患者中6例药物保守治疗,44例实施手术治疗,其中胆囊切除胆总管切开T管引流20例,肝脓肿引流4例,胆总管十二指肠吻合5例,胆总管空肠吻合5例,Oddis括约肌成形4例,单纯胆总管引流11例,胆囊造瘘3例。结果:6例施行药物保守治疗者3例临床治愈,3例死亡。胆囊切除胆总管引流20例无1例死亡;肝脓肿引流4例,死亡1例;胆总管十二指肠吻合5例,胆总管空肠吻合5例,Oddis扩约肌成形4例均无死亡;单纯胆总管引流11例,死亡1例;胆囊造瘘3例,2例死亡。结论:急性重症胆管炎应当根据患者实际情况及时选择治疗方案及手术方式,其治疗结果与治疗方案、手术方式、并发症密切相关。     

27例胆源性胰腺炎的诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月-2005年1月收治的27例ABP的临床资料。结果轻型非梗阻型8例经非手术治疗治愈,并在2～4周内行胆囊切除术;梗阻型15例,8例转为非梗阻型经非手术治愈,2～4周时手术,单纯胆囊切除5例,胆囊切除并胆总管切开取石T管引流3例;7例梗阻不能解除,急诊手术胆囊切除并胆总管切开深查T管减压引流、胰腺被膜切开多管灌洗引流。全部病例均治愈。重型非梗阻型2例,非手术治疗1例,早期开腹手术1例(死于腹腔及后腹膜感染合并霉菌感染致MSOF);梗阻型2例,均早期开腹手术胆囊切除、胆总管探查、胰腺被膜切开多管灌洗引流,痊愈。结论轻型ABP早期应以非手术治疗为主,综合治疗愈后,应在同一住院期间手术去除胆道病因以防复发。重症ABP慎行早期手术,预防并及时处理并发症是降低ABP病死率的关键。     

胆道术后十二指肠外瘘的处理(附3例报告)

胆道手术后发生十二指肠外瘘是胆道手术的严重并发症 ,一旦发生 ,病情危重 ,死亡率高。作者结合本组治疗的病例并复习文献 ,现报告如下 :1　病例介绍例 1,女 ,4 5岁。胆总管探查术后持续发热并出现黄疸 ,右侧腹痛并有腹膜炎表现 ,术后 8天右下腹切开流出混有食物残渣的液体约 2 50 0ｍｌ。此后每天引流量150 0ｍｌ左右。择期再手术发现肝下间隙感染源于十二指肠降部瘘口 ,术后作腹腔引流术 ,近端空肠插管造口 ,术后 15天死于全身衰竭 ,感染性休克。例 2 ,女 ,6 3岁。因胆道结石反复发作 ,胆总管探查取石 ,术中行胆总管十二指肠吻合 ,腹腔放…