正确选择老年性股骨颈骨折的治疗方法

目的 探讨老年股骨颈骨折的合理治疗方法及最佳适应证。方法 将34例老年股骨颈骨折分为牵引组、空心螺纹钉治疗组、人工关节治疗组，其中牵引组6例，空心螺纹钉组16例、人工关节组12例。结果 随访3个月。5年。牵引组优良率83.3％，空心螺纹钉组81．3％，人工关节组91．7％。结论 严格掌握各自的适应证，是提高治疗优良率的关键。要根据患者的年龄、骨折部位、移位程度合理地选择治疗方法。     

多针内固定治疗老年性股骨颈骨折失败11例分析

股骨颈骨折常发生于老年人。随着人的寿命延长,其发病率日渐增高。我院自1990～1999年来,多针内固定治疗老年性股骨颈骨折109例,11例出现松动、滑脱,其中7例二次手术,试针对这11例病例进行分析。临床资料一、一般资料　男性5例,女性6例,年龄最小60岁,最大78岁,平均年龄65.5岁,Ｘ线片表现均有不同程度的骨质疏松改变。按骨折线部位分类,头下型6例,颈型3例,基底型2例;按Ｇａｒｄｅｎ分型[1]:Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。二、手术方法　术前行皮牵引或骨牵引2～7ｄ,在局麻或连硬外麻醉下透视牵引复位,基本达到Ⅰ～Ⅱ级复位(按Ｇａｒｄｅｎ对线指…     

股骨颈骨折90例分析

本院从1988年1月至1991年12月收治股骨颈骨折90例,分别采用保守疗法及几种不同的手术方法治疗,本组随访69例,平均随访时间41.9月.随访结果:优:28例,占40.6%;良:18例,占26.1%;差:23例,占33.3%.作者认为60岁以上的头下型骨折采用人工髋关节置换术为好,60岁以下者采用多枚螺纹钉内固定加股方肌肌蒂骨瓣移植术;对经颈型骨折,推荐用多枚螺纹钉内固定术,但对移位明显的经颈型骨折,以多枚螺纹钉内固定加股方肌肌蒂骨瓣移植术为好;而基底型骨折采用保守疗法即可.     

股骨颈骨折90例分析

本院从１９８８年１月至１９９１年１２月收治股骨颈骨折９０例，分别采用保守疗法及几种不同的手术方法治疗，本组随访６９例，平均随访时间４１．９月。随访结果：优：２８例，占４０．６％；良：１８例，占２６．１％；差：２３例、占３３．３％。作者认为６０岁以上的头下型骨折采用人工髋关节置换术为好，６０岁以下者采用多枚螺纹钉内固定加股方肌肌蒂骨瓣移植术；对经颈型骨折，推荐用多枚螺纹钉内固定术，但对移位明显的经颈     

29例高龄股骨颈骨折治疗体会

股骨颈骨折是老年人较为多见的一种髋部损伤 ,对于高龄患者 ,除股骨颈骨折外 ,大多数都合并有其它系统或脏器的疾病 ,给临床治疗带来了一定的困难。我院自 1 994～ 1 998年共收治高龄股骨颈骨折 2 9例 ,经早期采用手术治疗 ,取得了良好的效果 ,现就我们治疗中的一些体会报告如下。临床资料一、一般情况　本组 2 9例 ,女 2 1例 ,男 8例。年龄 70～ 83岁 ,平均 72 .3岁。骨折部位 :左侧 1 8例 ,右侧 1 1例。头颈型骨折 :1 2例 ;头下型骨折 :9例 ;经颈型骨折 :5例 ;基底型 :3例。受伤原因 :摔跌伤 :2 3例 ,碰撞伤 :4例 ,自发骨折 ;2例。本组多…     

手术治疗老年股骨颈骨折55例

１９８１～１９９６年间，我们应用三刃钉、螺钉、内固定加肌蒂髂骨瓣移植术和人工股骨头置换术等治疗老年股骨颈骨折５５例，取得满意疗效。１材料与方法本组５５例，男２１例，女３４例。右髋３８例，左髋１７例。Ｘ线片示患老年骨质疏松者３６例，其中女３２例，男４例...     

高龄老人股骨颈骨折的临床治疗分析

我院于1988年1月至1995年1月共收治80岁以上的高龄老人股骨颈骨折92例,现将治疗结果报告如下。1　临床资料本组92例中男38例,女54例;最大年龄94岁,最小年龄80岁;右侧58例,左侧34例;骨折类型:头下型22例,头颈型44例,经颈型15例,基底型11例,均为ＧａｒｄｅｎⅡ～Ⅳ型;并存疾病:高血压冠心病心律不齐30例,慢性气管炎肺气肿肺心病22例,糖尿病慢性肾盂肾炎肾功能不全18例,脑血管疾病偏瘫8例,营养不良电解质紊乱14例,骨质疏松62例,同时具有3种疾病者46例,4种疾病者12例,5种疾病者8例。2　治疗方法21　麻醉　本组均采用连续硬膜外麻醉和气管内插管…     

老年人股骨颈骨折的漏诊分析

自2001年6月～2005年4月,笔者共收治老年人股骨颈骨折漏诊患者7例。现分析报告如下。1临床资料本组7例,男性3例,女性4例;年龄67～83岁,平均74.4岁。其中跌伤4例,自行车撞伤2例,坠落伤1例。2例伤后尚可勉强行走。均在伤后1～6h内摄骨盆或患髋X线平片,经放射科医生和骨科医生阅片     

老年帕金森病合并股骨颈骨折治疗分析

随着社会的老龄化,骨质疏松症及由此而引发的股骨颈骨折的发生率逐渐升高[1]。此类患者如不及时治疗,就不能迅速地、尽可能地恢复术前的活动状态,尤其是帕金森病患者由于长期卧床肌肉萎缩明显,使患者的一般健康状况迅速恶化,并发生坠积性肺炎、褥疮、深静脉炎、肺栓塞及泌尿系统感染等严重并发症乃至死亡。自2001年8月-2005年2月对12例70岁以上老年帕金森病患者合并股骨颈骨折行股骨头置换术,12例均获得随访,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,年龄为70~85岁,平均(75.7±4.5)岁。根据Hoehn-Yahr分级方法[2]:Ⅱ期3例(身体双侧或中…     

髋关节置换治疗老人股骨颈骨折92例临床分析

目的总结髋关节置换术治疗老人股骨颈骨折的疗效。方法2000年2月～2007年2月,对92例60岁以上老年股骨颈骨折病人采用髋关节置换术治疗进行回顾性分析。结果本组病人平均住院19d,术后3周病人大多能早期下床活动,住院期间内无1例死亡。术后随访3个月至6年,按Harris评分,髋关节功能平均分为90.7分,优良。结论髋关节置换术是治疗老人股骨颈骨折的最适当选择。     

老年股骨颈骨折与股骨转子间骨折围手术期失血量的临床对比研究

目的通过老年股骨颈骨折与股骨转子间骨折患者围手术期失血量的比较,为临床老年髋部骨折围手术期血液管理提供科学依据。 方法回顾性收集2018年7月至2020年4月间中国科学技术大学附属第一医院骨科收治的因低能量损伤导致的老年髋部骨折患者,共纳入69例。按照骨折类型分为股骨颈骨折组和股骨转子间骨折组,比较两组患者年龄、性别、骨折解剖部位以及术前合并症等基本信息,比较两组患者围手术期隐性失血量、显性失血量和总失血量。 结果股骨颈骨折组患者的平均年龄为（78±8）岁（男性10例,女性35例）,股骨转子间骨折患者的平均年龄为（75±10）岁（男性12例,女性12例）。两组患者术前隐性失血量[股骨颈骨折组：（238.33±97.82）ml ;股骨转子间骨折组：（344.80±130.01）ml,P<0.05]、围手术期隐性失血量[股骨颈骨折组：（314.46±130.30）ml;股骨转子间骨折组：（459.73±173.34）ml,P<0.05]、显性失血量[股骨颈骨折组：（77.78±27.29）ml;股骨转子间骨折组：（160.42±51.03）ml,P<0.05]和总失血量[股骨颈骨折组：（392.24±133.62）ml;股骨转子间骨折组：（620.15±171.11）ml,P<0.05]差异均具有统计学意义,股骨转子间骨折组均高于股骨颈骨折患者组。股骨转子间骨折组（半髋关节置换和PFNA内固定术）较股骨颈骨折组（全髋关节置换和半髋关节置换术）均有较多的显性失血量、术后隐性失血量、围手术期隐性失血量和总失血量（均P<0.05）。但两组内不同手术方式比较,差异无统计学意义。 结论老年股骨转子间骨折患者较股骨颈骨折患者有更多的围手术期隐性失血量、显性失血量和总失血量,在临床诊治中,尤其需要更加重视老年股骨转子间骨折患者的围手术期血液管理。     

老年股骨颈骨折围手术期的治疗分析

目的探讨老年人股骨颈骨折的治疗及围手术期的处理。方法回顾性分析2003年1月～2006年12月手术治疗的201例老年股骨颈骨折患者资料，其中男51例，女150例，年龄60～98岁，平均78．2岁。按Garden分型，Ⅱ型20例，Ⅲ型86例，Ⅳ型95例。采用多枚中空螺钉固定、Morre型人工股骨头置换术或双极人工股骨头置换手术进行治疗。结果本组患者平均住院10～14d，5～7d即能早期下床活动，住院期间及术后1年内无一例死亡。85％患者获得8个月～4年（平均2年）的随访，功能恢复按Harris评分，优良率为85％。结论老年人各脏器机能衰退，多同时合并各种内科疾病，手术治疗存在风险，但老年人股骨颈骨折的手术治疗仍能取得满意疗效。     

空心加压螺钉治疗老年无移位型股骨颈骨折的长期随访研究

目的评估老年无移位型股骨颈骨折空心加压螺钉内固定的长期疗效。 方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院有完整随访资料的老年无移位型股骨颈骨折患者42例,患者接受空心加压螺钉内固定手术的平均年龄为（72±5）岁（65~85岁）。记录患者生存状况、术后复查情况、X线情况及再次手术情况;采用Harris评分评价末次随访时的髋关节功能,并采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价髋部疼痛情况。 结果36例患者获得满意随访,随访率85.7%,平均随访时间为（6.6±2.9）年（2.1~10.6年）。健在患者36例（36/42,85.7%）,已故患者6例（7/42,14.3%）。5例（5/42,11.9%）出现股骨头坏死,无骨折不愈合。1例患者（1/42,2.4%）因股骨头坏死而再次手术,实施率为2.4%（1/42）。除去已故及行关节置换患者外,其余35例患者末次随访时髋关节Harris评分为（83±9）分;VAS评分为（0.6±1.0）分（0~4分）。 结论对于老年无移位型股骨颈骨折,空心加压螺钉固定是一种值得推荐的治疗方法。     

219例股骨颈骨折患者的临床特点分析

目的 探讨股骨颈骨折的临床特点,分析相关原因.方法 回顾性分析2002年6月至2009年8月就诊的股骨颈骨折患者,就其性别、年龄、骨折侧别及类型、基本社会学资料、伤前活动情况、外伤因素、治疗情况等进行全面分析.结果 分析股骨颈骨折219例,男性106例,女性113例.按年龄分为儿童组(＜16岁)、青壮年组(16～60岁)和老年组(＞60岁).儿童组股骨颈骨折5例(2.3%),青壮年组81例(37.0%),老年组133例(60.7%).Garden Ⅰ型11例(5.0%),Ⅱ型32例(14.6%),Ⅲ型90例(41.1%),Ⅳ型86例(39.3%).摔伤及交通事故伤是主要的外伤类型.家内和公共场所是主要的外伤地点.结论 股骨颈骨折老年人居多,儿童及青壮年患者中男性多见,老年人女性患者多见.儿童组、青壮年组股骨颈骨折Garden分型以Ⅲ型居多,而老年组以Ⅳ型多见.摔伤及交通事故伤是主要的外伤类型.家内和公共场所是主要的外伤地点.

Abstract：

Objectives To investigate the clinical features of femoral neck fractures and analyze related causes. Methods The clinical data of patients with femoral neck fractures from June 2002 to August 2009 were retrospectively analyzed.The gender, age, fracture side, fracture type, basic social data,activities before injury, injury causes and treatment were analyzed. Results A total of 219 patients ( 106 male and 113 female) was analyzed.All patients were divided into children group ( age ＜ 16 years),adult group (age ranged from 16 to 60 years) and older group ( ＞ 60 years). There were 5 patients (2.3% ) in the children group, 81 patients (37.0%) in the adult group and 133 patients(60.7% ) in the older group.There were 11 patients (5.0%) with Garden Ⅰ fractures, 32 patients ( 14.6% ) with Garden Ⅱ fractures, 90 patients (41.1%) with Garden Ⅲ fractures and 86 patients (39.3%) with Garden Ⅳ fractures.Fall damage and traffic injury were the main injury types.Home and public place were the main injury sites.Conclusions The incidence of femoral neck fracture shows the highest in the old persons.The male patients with femoral neck fractures are more than female patients in children and adult group, while the male patients with femoral neck fractures are less than female patients in older group. The dominant fractures type according to Garden classification is Garden Ⅲ factures in children and adult groups, but Garden Ⅳ fractures in older group. Fall damage and traffic injury are the main injury types. Home and public place are the main injury sites.     

老年人股骨颈骨折髋关节置换疗效分析

目的 :评价老年人股骨颈骨折髋关节置换临床疗效 ,探讨有关假体选择、并发症、手术时机把握等问题。方法 :回顾分析 1995～ 2 0 0 2年收治的 62例 70岁以上老年人股骨颈骨折应用髋关节置换的治疗方法及效果。结果 :随访 2 2～ 96个月 ,按照Harris[1] 评分标准进行评估显示 ,本组优良率为 83 .9%。全髋置换组明显优于半髋组 ,优良率为 93 .9% ,半髋组则为 46.2 %。结论 :(1)在并存症得到控制稳定后 ,及时地根据病人伤前生活质量来选择全髋或半髋置换是治疗高龄股骨颈骨折的首选方法 ;(2 )强调术中注意观察及处理麻醉开始、扩髓与灌注骨水泥这三个时段病情的变化 ;(3 )陈旧性股骨颈骨折病人术前不适宜牵引。     

Analysis of prosthetic replacement in treatment of femoral neck fracture on the hemiplegia side in the elderly

InChinathepopulationofoldpeopleisincreasing ,sotooisstrokeorfemoralneckfracture (FNF) .Thesequelaeofhemiplegiccausedbystrokeisquitecommon ,andfemoralneckfracturesonthehemiplegiasidehappenfrequently .BetweenMay1990andMay 2 0 0 0 ,2 9elderlyhemiplegiapatientswhohadhadstrokewithGardentypeIIIortypeIVfemoralneckfracturesonthehemiplegiasideweretreatedwithprosthesisreplacement .The presentstudyanalyzedthecurativeeffectof prostheticreplacementintreatmentoffemoralneckfracturesonthehemiplegiasidein…     

高龄老年人股骨颈骨折人工全髋与半髋关节置换术的选择

目的探讨全髋关节置换术与半髋关节置换术在高龄老年人（≥85岁）股骨颈骨折中的疗效比较。方法本组在2004年至2007年共收治67例股骨颈骨折的高龄患者,其中17例采用全髋关节置换术治疗;其余50例采用半髋关节置换术治疗。随访3个月～4年,平均3．1年。对两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、并发症、关节功能等进行比较。结果全髋关节置换组的平均手术时间、术中出血量、住院费用等明显要多于半髋关节置换组,差异有统计学意义（P〈0．05）。住院时间、并发症、关节功能等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对高龄老年人（≥85岁）股骨颈骨折的治疗尽可能采用简单有效的手术方法,半髋关节置换术完全可以满足该类患者的需求。     

吻合血管腓骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折

目的 应用吻合血管腓骨移植和加压螺丝钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折,观察股骨颈骨折的愈合和股骨头缺血坏死的修复和预防状况。方法 在加压螺丝钉内固定的基础上,取自体带血管腓骨,移植在股骨头颈部的前外侧,腓骨动静脉与旋股外动静脉吻合。结果 １８６例患者经３￣１５年的系统Ｘ线片和功能随访观察,骨折愈合率为９３．０％,优良率达８６．５％。结论 带血管腓骨和加压螺丝钉对陈旧性股骨颈骨折形成协同固定作用,腓骨坚     

妊娠期一过性骨质疏松症致单侧陈旧性股骨颈骨折髋关节置换手术1例报告

正患者,孕产妇,39岁,因摔伤致"右髋关节疼痛、活动受限1个月"于我院就诊。病史:产后1周,约1个月前不慎摔倒,髋部着地后即感右髋部疼痛,活动受限,不能站立及行走。当时因怀孕未就诊治疗。产后在我院行X线示右股骨颈陈旧性骨折。入院查体:体重56 kg,身高159 cm。