大脑前动脉粥样硬化性狭窄球囊成形术一例

患者男,57岁,因左侧肢体无力1个月于2008年3月24日入院就诊.CT检查示:右侧颞叶、顶叶梗死.造影示:右侧颈内动脉起始段闭塞,右侧椎动脉开口处及左侧大脑前动脉A1段开口狭窄(图1),左侧椎动脉颅内段动脉瘤;双侧椎动脉、左侧颈内动脉、右侧颈外动脉参与右侧大脑半球供血.首先行左侧椎动脉颅内段动脉瘤栓塞及右侧椎动脉开口处支架植入,分期全身麻醉下行左侧大脑前动脉A1段狭窄球囊扩张,扩张术后左大脑前动脉A1段狭窄消失(图2).术后患者左侧肢体无力症状缓解.22个月后造影复查示左侧大脑前动脉A1段管径正常,无再狭窄(图3).     

卵圆孔未闭导致儿童隐源性脑梗死1例

患儿 男,13岁.因右侧肢体偏瘫2天入院.2天前突发右侧肢体偏瘫,伴言语含糊,余无其它临床症状.查体:心率:62次/min,血压:105/63 mmHg,语言含糊,右侧眼球外展受限,左侧肢体肌力4+级,右侧肢体肌力0级、肌张力低,右侧腱反射低,右下肢病理征(+),共济感觉检查不能配合.     

青年脑梗塞1例报告

脑梗塞多见于中老年人 ,青年人少见。本文报告 1例因大动脉炎所致青年性脑梗塞 ,经介入治疗后痊愈。患者　男 ,2 1岁 ,因头晕、右侧肢体无力 4ｄ于 2 0 0 0 -11-0 5入院。曾用丹参及 6 5 4-2等药物治疗效果不明显。既往有一过性肢体无力史。查体 :发育正常 ,神清语利 ,右侧肢体肌力减退 ,左侧桡动脉搏动减弱。辅助检查 :头颅ＣＴ平扫示左侧额叶腔隙性脑梗塞。升主动脉造影 :左侧颈总动脉起始部闭塞 ,左侧锁骨下动脉近段狭窄 (图 1)。之后 ,经右侧股动脉穿刺插管 ,先行左侧颈总动脉及左锁骨下动脉溶栓 ,之后行球囊导管扩张术 (图 2 )。术后当…     

非酮症高血糖性舞蹈病1例

患者 男性,70岁.因右侧肢体不自主运动10余天,于2012年12月24日入院.无明显诱因下出现右侧肢体不自主扭动,表现为右侧肢体舞蹈样动作,以肘、腕、指、踝关节为主,不时伸屈、扭动,上肢为重,无明显规律,清醒时出现,睡眠时消失.未觉精神紧张加重,无挤眉弄眼、努嘴伸舌等面部异常动作,无头痛、头晕,无恶心呕吐,无意识障碍,无肢体无力及抽搐,无尿便障碍,无言语不清及饮水呛咳,无精神行为异常.既往患糖尿病8年,1月前因糖尿病酮症酸中毒入院.体格检查:生命体征平稳,一般内科检查未见异常.     

真性红细胞增多症并发以眼痛、偏身舞蹈症为首发表现的脑梗死1例

1病例报告患者,女,71岁,1993年于天津血液病研究所确诊患有真性红细胞增多症,长年间断服用羟基脲治疗。否认糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及家族性、遗传性疾病史。因＂突发左眼胀痛5 d,右侧肢体不自主运动3 d,右侧肢体乏力2d＂入院。5 d前无明显诱因出现左眼胀痛,经眼科专科检查未发现异常,未在意。3 d前眼痛消失,继而出现偏身舞蹈症症状,右侧肢体不自主运动,呈舞蹈样，无规律性。     

颈内静脉严重狭窄并横窦血栓形成1例

患者女性.33岁.因右侧肢体活动不灵5月入院.患者5月前因受凉出现头痛、头晕,自服药物后症状好转.2天后出现右侧肢体无力并跌倒,无法言语,在当地某医院行脑CT示腔隙性脑梗死,以上呼吸道感染给予左氧氟沙星静点,输液过程中出现频繁呕吐,非喷射性.后转入当地人民医院,行颅脑MRA示左侧大脑中动脉局部中断(图1)、脑梗死(图2).以急性脑梗死入院治疗.住院半月症状好转.复查MRA示左侧大脑中动脉再通.MRI表现符合梗死后出血特征(图3).     

介入溶栓治疗双下肢动脉血栓一例

患者男性 ,6 7岁 ,以“双下肢疼痛 10天”为主诉于 2 0 0 0年 1月 14日入院。查体 :血压 2 4/ 16ｋＰａ。双下肢活肢活动受限 ,左侧较重 ;皮肤颜色发暗 ,无色素沉着及溃疡。双足背动脉、左侧股动脉搏动消失 ,右侧股动脉搏动正常 ;左侧小腿皮温低于右侧 ,左足大拇趾感觉消失 ,右侧正常。超声多普勒检查诊断 :双下肢动脉血栓性脉管炎。急诊入导管室行双下肢动脉造影及溶栓治疗。采用Ｓｔｉｄｉｎｇｅｒ法穿刺右侧股动脉 ,将Ｆ6“Ｃ”形导管挂入左髂总动脉入口处 ,行ＤＳＡ ,显示左髂总动脉栓塞 ,侧支循环部分建立。遂在此缓慢注入 30万Ｕ尿激…     

CT诊断颅内原发浆细胞样淋巴瘤1例

1．临床资料 患者男43岁。因“右侧肢体无力伴发音不清4月，加重2月”入院。入院前4月，不明原因出现右侧肢体无力，言语不清，伴头昏痛。伴右侧肢体深感觉减退，不伴抽搐，不伴恶心呕吐。不伴视力下降，不伴视野缺损。入院前2月，前述症状逐渐加重。院外对症治疗无好转，遂入我院求治。查体：言语不清。视乳头水肿，右侧肢体无力，右侧肢体深感觉减退。走路不稳，全身未扪及肿大淋巴结。肝脾未扪及。     

塞治疗支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血二例

支气管动脉栓塞治疗已成为急性大咯血的主要止血手段。支气管动脉 肺动脉瘘引起的大咯血较少见 ,笔者报道2例支气管动脉 肺动脉瘘致大咯血的栓塞治疗。例 1　女 ,1 3岁 ,因反复咯血 9个月 ,发作 4ｄ伴胸闷、气急急症入院。患者无明显诱因反复发生 ,每次咯鲜血3 0～ 1 0 0ｍｌ ,曾 4次住院内科治疗。体检 :轻度贫血貌 ,右侧胸廓轻度塌陷 ,右肺呼吸运动减弱、语颤减弱、叩呈实音、呼吸音消失 ,左肺正常 ;心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,律齐。血常规检查示血红蛋白95ｇ/Ｌ。胸部平片、ＣＴ示右肺实变、右上肺不张。纤维支气管镜检查见凝血块堵塞右侧…     

基底动脉尖端综合征一例

病例资料患,男,35岁,因酗酒后突发左侧肢体活动障碍伴偏盲入院.既往有高血压病史3年.查体：轻度嗜睡,言语欠清,心肺听诊未见明显异常,血压160/95 mmHg.神经系统查体：左侧同向偏盲,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径2 mm、对光反射迟钝,右侧瞳孔直径约4.5 mm、对光反射消失,左侧上、下肢肌力Ⅲ级,左侧上、下肢腱反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性.入院当天行颅脑MRI平扫未见明显异常.于4天后复查MRI及DWI示右侧小脑、大脑脚、颞叶、枕叶、基底节及丘脑多发脑梗死（图1、2）.临床诊断：基底动脉尖端综合征.入院后给予脱水、扩管、抗自由基及脑细胞活化剂等对症处理,病情好转.     

《请您诊断》病例7答案:脑毛霉菌病一例

病例资料患者,女,14岁.因咽痛、发热、寒战7天,头痛、呕吐伴右侧肢体无力15 h入院.入院时体温39.8℃,入院后出现神志淡漠,言语含糊不清,右侧肢体无力,小便失禁.既往身体健康,无结核及糖尿病史.无头部外伤史.     

延髓结核瘤1例

患者,男性,19岁。头晕,头痛2月余于1987年6月16日入院。入院前20天症状加重伴恶心、呕吐,继之出现右侧肢体无力,行走不稳,饮水呛咳及顽固性呃逆。病前无头外伤及发热史。查体:恶病质,卧床不起,神清合作,不典型小脑性语言,脉搏51次,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),呼吸平稳,频繁呃逆约18次/min。双侧视乳头初期水肿,轻度旋转性眼震。左鼻唇沟变浅,闭眼正常。右侧肢体肌力Ⅳ级,     

普通自膨式支架治疗颈内动脉瘤1例

病例男,52岁,因＂反复发作性言语不清伴右侧上下肢体麻木无力2个月余＂入院。症状持续约10余分钟自行消失,不伴有呕吐、头痛、肢体抽搐、意识障碍等症状。查体：生命体征正常,心肺腹部无异常体征,神经系统查体未见阳性体征。入院后查血、尿、粪常规均示正常,血糖、血脂、血凝     

多发性硬化误诊为脑脓肿1例分析

1病例介绍 患者女性,36岁,农民。2007年2月因突发右侧肢体无力1天入院。患者于入院前1天早晨起床时发现右侧肢体活动不灵活,不能自行穿衣服和下床,在家人的搀扶下可以行走,右手握持碗、筷无力,无头痛、呕吐,无头昏、耳鸣,无视物双影和发热。门诊头颅CT检查提示左侧基底节区低密度影。门诊以“脑梗死”收入科。既往史无特殊。入院查体：血压120／60mmHg,脉搏78次／分,心肺未见异常,神志清楚,     

颈外动脉分支栓塞术严重并发症2例

我院自1985年10月～1996年10月，对头部肿瘤和血管性疾病42例进行了颈外动脉栓塞术，共栓塞了45条颈外动脉，其中2例发生了严重并发症，现报告如下。1病例报告侧1女，52岁，因有侧头痛、面瘫、呕吐9d于1985年11月11日入院。检查：右侧视乳头水肿，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力五级。脑CT：右额矢状窦旁脑膜瘤。行股动脉插管，使导管进入颈外动脉，其头端平颈3平面，造影见右脑膜中动脉分支增粗供应肿瘤，并见团状肿瘤染色。注入3ml明胶海绵混悬液，再造影拍片见颈外动脉不显影。导管头端已退到颈。平面。当时发现病人左侧肢体肌力0级。次…     

1例植物人无褥疮的护理体会

1病历简介患者男性,79岁,于1999年1月12日因突发左侧肢体活动障碍入院,头颅CT扫描示:右侧基底节区脑出血,经治疗3月后,遗有左侧肢体痉挛性瘫痪(肌力恢复至Ⅲ级左右)出院。2000年4月2日,又因突发神志不清、右侧肢体失动再次入院,脑CT扫描示:左侧丘脑出血并破入脑室。入院查体:T3     

颈内动脉海绵间窦瘘一例

患者　男 ,39岁 ,因外伤后 7个月 ,右侧搏动性突眼伴双耳杂音 5个月入院。体检 :右侧搏动性突眼 ,球结膜充血 ,外展不能 ,视力 0 .5 ,视乳头边缘不清 ,听诊吹风样杂音 ,与心跳一致 ,压迫右颈总动脉杂音不消失 ,压迫左颈总动脉杂音消失。左眼正常。右颈内动脉造影见海绵窦无显影 ,大脑中、大脑前和对侧大脑前动脉显影良好。左颈内动脉造影 ,正位片见造影剂经海绵间窦早期充盈右侧海绵窦 ,造影剂呈团状 ;侧位片见造影剂经增粗的右眼上静脉引流 ,右海绵窦明显扩张 ,左海绵窦未显影 ,有1个较小瘘口 ,瘘口远端颈内、大脑中和大脑前动脉不显影 ,呈…     

脑型血吸虫病二例报告

我院自1985～1988年共收治2例脑型血吸虫病,报告如下: 例1 男性 23岁 因间断性癫痫发作伴右侧偏瘫月余,于1965年11月13日入院。有疫水接触史。查体:一般情况好,右侧肢体浅感觉减退,肌力Ⅲ级,腱反射活跃,Babinski征(+)。腰穿:脑压160mmHg,脑脊液化验正常。脑超声波检查示中线波右移0.8cm。气脑造影;左侧脑室体部有受压表现。脑血管造影:胼缘动脉向下弧形移位。手术于左侧中央前回皮质下2—3cm处切涂较韧,色灰暗肿块,约蚕豆大小,周围有粟粒大圆形之韧性组织数粒。病理:镜下亦多处有上皮细胞及异物巨细胞围成的肉芽肿,其中可见1—6个退变钙化的虫卵。术后经过顺利,癫痫消失,右侧肢体肌力Ⅳ级。直肠粘膜活检找到血吸虫卵。     

乙酰谷酰胺注射剂致情绪异常1例

患者,男,61岁。因突发头痛伴右侧肢体活动不利,言语不清约2h于2010年9月16日入院。入院诊断：左侧丘脑出血,继发性脑室内出血,右侧肢体偏瘫。入院时患者神志清楚。9月17日,患者诉入睡困难,予地西泮注射液（安定）10mg静脉注射后,未出现任何镇静作用,反而出现异常躁动、     

椎基底动脉扩张延长症伴血栓形成一例

患者,男性,31岁,头痛、肢体活动障碍15 d。入院前15d无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,4 h后感左侧肢体无力麻木、抬起困难,左手指活动不灵,外院CT提示脑干梗死。住院时查体:左上肢肌力0级,下肢肌力2级;右上肢肌力2级,下肢肌力3级。入院后行颅脑磁共振成像（MRI）平扫示:双侧椎动脉颅内段及基底动脉增粗、迂曲延长,流空信号消失,内见等、短T₁等、稍长T₂异常信号填充,基底动脉迂曲移