剖宫产术后镇痛对产妇泌乳及子宫收缩等方面的影响

目的：探讨术后自控镇痛（PCEA）对剖宫产产妇泌乳功能及子宫收缩的影响。方法：选择采用硬脊膜外腔麻醉行剖宫产初产妇120例，随机分为两组，镇痛组保留硬膜外导管，连接镇痛泵，镇痛液由吗啡6mg,0.75％布比卡因10ml，氟哌利多5mg加入生理盐水80ml以2ml/h恒速注入，术后30h拔管；对照组采用传统术后肌注派替啶镇痛。观察两组术后镇痛效果及副作用，记录产妇开始泌乳时间，术后24h阴道流血量，术后24、48h宫底高度。结果：剖宫产妇采用PCEA与传统术后肌注派替定比较，镇痛效果更佳（P＜0．05），泌乳时间早（P＜0．05），不影响子宫收缩，不增加术后阴道流血量（P＞0．05）。结论：剖宫产术后镇痛为产妇提供新的安全有效的镇痛方法。     

剖宫产手术后硬膜外镇痛对产妇泌乳和肠蠕动的影响

剖宫产后的疼痛及焦虑 ,营养欠佳 ,镇静或镇痛药应用均可抑制产妇乳汁分泌。而硬膜外术后镇痛已广泛用于临床 ,效果良好。本文拟对剖宫产术后应用持续镇痛的患者 ,观察其对泌乳和肠蠕动的影响 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级择期足孕行剖宫产手术的孕妇 5 0例 ,年龄 2 2～ 36岁 ,随机分成Ⅰ和Ⅱ两组各 2 5例。两组患者年龄、体重、身高具有均衡性。1 2　方法 :两组患者手术前均未用任何药物 ,术前留置尿管。选择L1～ 2 椎间隙穿刺 ,头向置管 3 0cm ,行硬膜外阻滞。于手术结束前 15分钟 ,两组均从硬膜外导管注…     

硬脊膜外腔应用吗啡与芬太尼术后镇痛效果观察

目的：观察吗啡与芬太尼分别用于硬脊膜外腔术后镇痛的效果。方法：胸腹部手术50例，随机分为吗啡组和芬太尼组，术前根据手术部位行相应间隙的硬脊膜外腔穿刺置管，术毕分别行吗啡与芬太尼镇痛，观察其镇痛效果及副作用发生率。结果：两组均具有较好的镇痛效果，芬太尼镇痛效果似更为确切，且药物副作用发生率较低。结论：吗啡与芬太尼适用于硬脊膜外腔术后镇痛，两组各有利弊。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后产妇泌乳的影响

<正>剖宫产术后疼痛严重干扰产妇生理功能和心理状态,加上各种镇静镇痛药物应用等原因而抑制产妇乳汁分泌,造成乳汁分泌不足。硬膜外镇痛已广泛应用于剖宫产术后,但目前剖宫产术后硬膜外镇痛尚无统一或普遍被认同的药物选择。本文将硬膜外自控镇痛(PCEA)技术应用于剖宫产术后产妇,观察PCEA对产妇血清泌乳素及初乳的影响,并与剖     

剖宫产术后镇痛与泌乳效果的观察

为了解决剖宫产术后产妇母乳喂养困难的问题，我们对剖宫产术后硬膜外自控镇痛(Patient controlled epidural analgesia，PCEA)的产妇进行了调查，探讨术后PCEA对母乳喂养的影响。     

硬脊膜外自控镇痛和静脉自控镇痛在骨科下肢手术后镇痛效果比较

目的:探讨硬脊膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)在骨科下肢手术后患者镇痛效果。方法:选取我院骨科下肢术后160例患者,随机分为硬膜外自控镇痛(观察组)和静脉自控镇痛(对照组)各80例,比较两组镇痛效果。结果:观察组患者48h内镇痛效果明显优于对照组。结论:骨科下肢手术后硬膜外自控镇痛泵应用镇痛效果明确,可减少手术后相关并发症的发生。     

硬膜外镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响。方法将180例剖宫产术后产妇随机分为两组，实验组90例，采用术后硬膜外导管连接镇痛泵注入镇痛药液（100ml复合液中含芬太尼100ug，氟哌利多2．5mg，0．75％布比卡因20ml）。对照组90例，术后疼痛时给予肌注哌替啶。结果观察组产妇较对照组泌乳时间早24h。哺乳次数多（P〈0．05）。结论剖宫产术后硬膜外镇痛更有利于产妇泌乳。     

剖宫产术后经静脉镇痛对母婴的影响

目的：观察剖宫产术后经静脉镇痛对宫缩、泌乳及胎儿体重的影响。方法：选择30例健康足月无妊娠合并症，并发症在硬膜外麻下行剖宫产产妇，术后自愿接受静脉镇痛为镇痛组，选择同期条件相同未行静脉镇痛的产妇30例为对照组。镇痛组在剖宫产术后，采用病人自控静脉镇痛（PCIA）给予芬太尼，芬太尼持续剂量20－25μg/h，镇痛时间48h，采用放射免疫法测血浆催乳素（PRL）浓度。结果：镇痛组术后第1天PRL增高，显著高于对照组（P＜0．05），镇痛组初乳时间较对照组提前（P＜0．05），两组产后流血、宫缩、肠蠕动恢复时间，婴儿体重增减无显著性差异（P＞0．05），但镇痛组术后出现呕吐的产妇高于对照组（P＜0．01）。结论：剖宫产术后采用芬太尼PCIA，能使初乳时间及PRL分泌提前，不影响宫缩，对婴儿亦无不良影响。     

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响

目的探讨应用不同镇痛方法对剖宫产进行术后镇痛的效果及对产妇泌乳的影响。方法收集2008年9月~2009年5月收治的行剖宫产手术的健康产妇156例,按照自愿的原则随机分为实验组和对照组各78例。两组产妇一般状况无差异,具有可比性。所有产妇均在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,对照组术后当晚肌注盐酸哌替啶100mg/次;实验组应用自控镇痛泵,术后48h拔管。观察两组产妇术后镇痛效果、血清泌乳素（PRL）的水平及乳汁分泌情况。结果应用自控镇痛泵24h、48h、72h镇痛效果,实验组优于对照组;实验组产妇产后血清泌乳素水平明显高于对照组,产妇初次泌乳时间早于对照组,泌乳量及泌乳次数均高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论剖宫产术后应用自控镇痛泵进行镇痛,镇痛效果明显,产妇痛苦小;且对产妇产后血清泌乳素水平影响较小,产妇产后能够及时、较为充足地分泌乳汁,有利于早期母乳喂养,对新生儿及孕母均有积极意义。     

剖宫产术后镇痛对产妇恢复的影响

目的 观察剖宫产术后产妇镇痛对子宫复旧的影响。方法 选择初产妇足月妊娠，拟行剖宫产孕妇100例。随机分为镇痛组及对照组，各50例。观察术后宫底下降及子宫降至盆腔内所需的时间。结果 镇痛组子宫复旧较对照组快。结论 术后镇痛能促进子宫复旧。     

不同剂量纳络酮加等量吗啡对硬脊膜外腔术后镇痛的影响

目的比较不同剂量纳络酮加等量吗啡对硬脊膜外腔术后镇痛的影响,探讨二药最佳剂量的配比。方法选择硬脊膜外腔阻滞麻醉腹部手术160例,手术分类为胃、十二指肠、肝、胆部位的手术,在T8~T9或T9~T10穿刺点常规穿刺置入硬膜外导管以0.5%罗哌卡因先注入5ml试验量,5分钟后再注10ml~15ml测出麻醉平面后,氟芬合剂 小剂量咪唑安定静脉辅助麻醉,手术结束后硬膜外管注入吗啡2.5mg/5ml 纳络酮分别为0.24mg;0.16mg;0.08mg;0mg;依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,作为首剂量,然后连接Bater镇痛泵1ml/h泵内含0.9%盐水72ml 吗啡7.5mg 纳络酮分别为0.96mg、0.64mg、0.32mg、0mg依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,止痛72h。术后4、8、12、24、36、48、72h随访登记包括疼痛视觉模拟评分VAS:SPO2、R、P、BP、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率、肛门排气时间。结果VAS评分:Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅳ组;恶心呕吐发生率:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组;肛门排气时间:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留总发生率:分别为Ⅰ组37.5%;Ⅱ组为32.5%;Ⅲ组为47.5%Ⅳ组为75%;除Ⅳ组一例病人SpO2<90%、R<10次/分列入呼吸抑制外,Ⅰ~Ⅲ组无发现呼吸抑制。结论吗啡伍用小剂量纳络酮注入硬脊膜外腔对术后镇痛效果无影响,并可有效地降低吗啡术后镇痛副作用。吗啡与纳络酮最佳比例是12.5:1。     

硬脊膜外麻醉药物镇痛在前列腺摘除术后的应用及护理

前列腺疾患是老年男性常见疾病 ,经耻骨上前列腺摘除术是治疗前列腺增生症 (BPH)的常用方法。但病人切口疼痛 ,以及膀胱颈痉挛是术后常见的问题 ,给病人不仅带来很大痛苦 ,而且可发生继发性出血和引流管阻塞等并发症 ,影响病人康复[1] 。笔者自 1994～ 1995年对前列腺摘除术后患者采用硬脊膜外推注镇痛药治疗 ,镇疼效果良好 ,现将其临床应用及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料BPH患者 31例 ,年龄 5 0～ 82岁。高血压 16例 (伴或不伴EKG异常 ) ,其中EKG异常 13例 ;肺气肿 2例。 31例均为心肺功能欠佳入住ICU患者 ,均行前列…     

早进食对剖宫产术后产妇泌乳的探讨

目的：观察早进食对硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇泌乳的影响。方法：对180例剖宫产术后产妇随机分为观察组和对照组，每组90例，观察组术后2小时进食流质兔奶饮食，对照组术后6小时进食，比较两组肛门排气时间、泌乳始动时间及泌乳量。结果：两组比较观察组肛门排气时间低于对照组有极显著差异（P〈0.01），乳汁分泌时间缩短、泌乳量较对照组量增多有显著差异（P〈0．05）。结论：剖宫产术后早进食对促进乳汁分泌，改善泌乳起到积极作用，提高了母乳喂养率。     

硬脊膜外麻醉术后的舒适体位研究

目的探讨硬脊膜外麻醉术后的舒适体位。方法将硬脊膜外麻醉术后患者400例按住院单双号分为2组,对照组200例术后给予传统的去枕平卧6 h的体位护理;观察组200例术后测量生命体征平稳即取下垫枕给予自由体位,实施舒适护理。比较两组患者舒适度、满意度、首次肛门排气时间、头痛头晕、恶心呕吐、腹胀及尿潴留等情况。结果两组患者头痛头晕、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,腹胀发生率观察组低于对照组（P=0.000）;观察组舒适度、满意度高于对照组,首次肛门排气时间快于对照组,腹胀及尿潴留发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论硬脊膜外麻醉术后出现的头痛、头晕等不适与体位无关;术后给予舒适体位护理,能明显提高患者舒适度及满意度,促进肠蠕动,减少术后腹胀和尿潴留等并发症,更利于患者康复。     

硬脊膜外镇痛分娩40例临床观察

目的：探讨硬脊膜外镇痛在分娩中应用的价值。方法：孕足月要求硬脊膜外镇痛分娩的产妇40例，随机选不愿行硬脊膜外镇痛的40例为对照组。结果：①两组产妇在产程中血压、脉搏、呼吸的变化差异无显性（P＞0．05）。②镇痛组活跃期显短于未镇痛组（P＜0．01）。③两组新生儿Apgar′s评分差异无显性（P＞0．05）。④镇痛组镇痛有效率100％。结论：硬脊膜外镇痛可以有效地减轻分娩中的疼痛，并且可以缩短产程，而对产妇的血压、脉搏、呼吸及新生儿Apgar′s评分无影响，可以在临床应用。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇泌乳功能的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇初乳时间及乳量的影响。方法选择硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇100例，随机分为两组：镇痛组和对照组各50例，镇痛组术毕行硬膜外镇痛（镇痛药物配方：0.125%罗哌卡因100ml＋芬太尼1mg；给药方法（机械泵）：负荷量5 ml，背景剂量2ml/h）。对照组术后4-6h双氯芬酸钠栓剂50 mg经直肠给药，6 h后重复1次，总量100mg。观察两组72h初乳时间及乳量情况。结果镇痛组镇痛评分（VAS评分）明显低于对照组，泌乳时间比对照组早，乳量比对照组多。结论剖宫产术后硬膜外镇痛能促进早泌乳，增加乳量。     

剖宫产术后镇痛对产妇及母乳喂养的影响

目的探讨剖宫产术后镇痛对产妇心理、生理及对新生儿喂养的影响。方法比较硬膜外微量镇痛组与肌内注射对照组的镇痛效果,观察两组产妇的阴道流血量、生命体征、副反应、初乳时间、母乳次数以及新生儿出生后的体重变化。结果镇痛组产妇在术后4h、8h、24h的伤口疼痛感觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);镇痛组恶心呕吐等副反应发生率低于对照组(P<0.01);镇痛组初乳时间提早,哺乳次数多于对照组(P<0.01);两组新生儿体重在出生后第3天差异有显著性(P<0.05);两组阴道流血量无统计学差异(P>0.05)。结论剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛,可达到充分镇痛、促进泌乳,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对泌乳影响的护理研究

目的观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响：方法将40例剖宫产术后产妇随机分为两组：A组20例为观察组，采用关腹后硬膜外腔注入镇痛药液10mL（药液组成：吗啡1．5mg，氟哌啶2．5mg，新斯的明1mg，希比卡因25mg，加生理盐水10mL），B组20例为对照组：常规剖宫产术后不采用镇痛治疗，术后即回病房行24h母婴同室，记录两组产妇的泌乳情况。结果观察组产妇较对照组泌乳时间提前，泌乳量也增加（P〈0．05）。结论提示剖宫产术后硬膜外腔镇痛性剖宫产有利于产妇泌乳。