剖宫产术后经静脉镇痛对母婴的影响

目的：观察剖宫产术后经静脉镇痛对宫缩、泌乳及胎儿体重的影响。方法：选择30例健康足月无妊娠合并症，并发症在硬膜外麻下行剖宫产产妇，术后自愿接受静脉镇痛为镇痛组，选择同期条件相同未行静脉镇痛的产妇30例为对照组。镇痛组在剖宫产术后，采用病人自控静脉镇痛（PCIA）给予芬太尼，芬太尼持续剂量20－25μg/h，镇痛时间48h，采用放射免疫法测血浆催乳素（PRL）浓度。结果：镇痛组术后第1天PRL增高，显著高于对照组（P＜0．05），镇痛组初乳时间较对照组提前（P＜0．05），两组产后流血、宫缩、肠蠕动恢复时间，婴儿体重增减无显著性差异（P＞0．05），但镇痛组术后出现呕吐的产妇高于对照组（P＜0．01）。结论：剖宫产术后采用芬太尼PCIA，能使初乳时间及PRL分泌提前，不影响宫缩，对婴儿亦无不良影响。     

剖宫产术后静脉与硬膜外自控镇痛效果及对催乳素含量的影响

目的：观察剖宫产术后经静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及对血浆催乳素含量的影响。方法：选择36例择期行剖宫产术产妇,随机分为PCIA组（n＝12）、PCEA组(n=2)和对照组（n＝12）。镇痛药应用芬太尼,PCIA组持续剂量15－20μg/h,PCEA组持续剂量8－9μg/h,PCEA组镇痛液中含1．25g/L的布比卡因,镇痛时间均为48h,对照组不用止痛液。采用VAS评分比较两组镇痛效果;放射免疫法（RIA）测血浆催乳素（PRL）含量。结果：两组镇痛后各时点VAS评分无差异（P＞0．05）;PCEA组术后24h,48h血浆PRL含量显著高于PCIA组和对照组（P＜0．05）;初乳时间PCEA组早于PCIA组,PCIA组早于对照组（P＜0．05）。结论：两种镇痛方法均安全确切,PCEA组初乳时间提前。     

剖宫产术后两种镇痛方法对产妇泌乳及产后恢复的影响

【目的】探讨剖宫产术后两种阵痛方法对产妇泌乳及产后恢复的影响。【方法】分析2008年1月至2010年12月本院收治的120例健康足月产妇择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术的临床资料。术后在知情同意的原则下,按镇痛方式的不同,随机分为行0．2％罗比卡因（5 mL／h）的硬膜外自控镇痛（PCEA）组（A组）和曲马多10 mg／kg ＋氟哌利多5 mg 的静脉自控镇痛（PCIA ）组（B组）,每组60例。两组均持续48 h镇痛。观察产妇血浆泌乳素（PRL ）水平、初乳时间、肠蠕动恢复时间及并发症发生情况。【结果】两组术后PRL 水平均较术前明显升高（ P ＜0．01）,A组PRL高于B组,术后24 h有显著性差异（ P ＜0．05）,48 h有极显著性差异（P ＜0．01）。A组初乳时间、肠蠕动恢复时间较B组均提前（P ＜0．05）,A组术后生命体征平稳,无恶心呕吐、头痛、肢体麻木发生,B组术后有5例出现恶心呕吐、头痛、盗汗现象,无其他不适。【结论】剖宫产术后罗比卡因PCEA镇痛效果确切安全,更能促进PRL分泌,有利于产妇泌乳,哺乳。     

剖宫产术后镇痛对产妇泌乳及子宫收缩等方面的影响

目的：探讨术后自控镇痛（PCEA）对剖宫产产妇泌乳功能及子宫收缩的影响。方法：选择采用硬脊膜外腔麻醉行剖宫产初产妇120例，随机分为两组，镇痛组保留硬膜外导管，连接镇痛泵，镇痛液由吗啡6mg,0.75％布比卡因10ml，氟哌利多5mg加入生理盐水80ml以2ml/h恒速注入，术后30h拔管；对照组采用传统术后肌注派替啶镇痛。观察两组术后镇痛效果及副作用，记录产妇开始泌乳时间，术后24h阴道流血量，术后24、48h宫底高度。结果：剖宫产妇采用PCEA与传统术后肌注派替定比较，镇痛效果更佳（P＜0．05），泌乳时间早（P＜0．05），不影响子宫收缩，不增加术后阴道流血量（P＞0．05）。结论：剖宫产术后镇痛为产妇提供新的安全有效的镇痛方法。     

剖宫产术后静脉应用芬太尼镇痛对哺乳的临床研究

目的观察芬太尼经静脉自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛对血浆催乳素浓度的影响.方法选择60例择期剖宫产孕妇,随机分成观察组和对照组,各组30例.观察组术后经静脉自控镇痛泵给予芬太尼;对照组术后不给镇痛药.采用放射免疫法测血浆催乳素(PRL)浓度,视觉模拟评分法(VAS)估计镇痛效果.结果观察组VAS明显低于对照组(P＜0.01);观察组初乳时间早于对照组(P＜0.05);各组组内术后24h血浆PRL浓度明显高于术前(P＜0.01);观察组术后24h血浆PRL浓度明显高于对照组(P＜0.05);观察组术后心率、血压平稳,无呼吸抑制和呕吐.结论芬太尼经静脉自控镇痛泵给药,镇痛效果确切可靠,能增加PRL分泌,使初乳提前,促进哺乳.     

不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素（PRL）的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行剖宫产术患者90例,年龄22～32岁。随机分为3组：硬膜外罗哌卡因自控镇痛组（PCEA组）、舒芬太尼静脉自控镇痛组（PCIA组）和对照组（C组）。3组患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术结束后PCIA组静脉连接自控镇痛电子泵,药物使用舒芬太尼;PCEA组应用相同电子泵连接硬膜外导管,药物为0．125％罗哌卡因;对照组仅在需要时给予肌内注射哌替啶50mg。术后不同时间点对3组患者进行视觉模拟评分（VAS评分）评价镇痛效果,并测定术前,术后12、24、48h血浆PRL水平。记录初乳时间、肠排气时间及术后并发症。结果3组患者术后12、24、48h的血浆PRL水平较术前显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,PCIA组和PCEA组术后12、24、48h的血浆PRL水平均显著高于C组（P〈0．05或P〈0．01）;PCIA组和PCEA组术后各时间点VAS评分均低于C组（P〈0．01）,PCIA组和PCEA组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PCEA组肠排气时间显著早于PCIA组和C组（P〈0．05）,PCIA组和PCEA组初乳时间显著早于C组（P〈0．01）。结论PCIA及PCEA均可安全用于产科术后镇痛,增加PRL的分泌,有利于早期泌乳。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后泌乳素和子宫收缩的影响

目的观察剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛对子宫收缩及泌乳素的影响.方法110例术前无凝血机制障碍健康足月初产妇,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术.术后随机分为两组：镇痛组55例行硬膜外自控镇痛48小时,对照组55例术毕以肌注哌替啶止痛.采用化学发光免疫法测定泌乳素（PRL）;以视觉模拟评分（VAS）评估镇痛效果;观察术后子宫高度、阴道出血量;记录初乳时间和肛门排气时间.结果两组术后PRL均较术前明显升高（P＜0.01）,镇痛组24h和48h的PRL显著高于对照组（P＜0.05和P＜0.01）;初乳时间镇痛组早于对照组（P＜0.05）;镇痛组VAS明显低于对照组（P＜0.01）;两组术后子宫高度和肛门排气时间组间比较无显著性差异;镇痛组的24小时阴道出血量明显少于对照组（P＜0.05）.结论剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切安全,能促进PRL和初乳早期分泌,且不影响子宫收缩与肠蠕动恢复.     

剖宫产术后罗哌卡因复合吗啡硬膜外镇痛对泌乳素的影响

目的观察剖宫产术后病人硬膜外连续注射罗哌卡因与吗啡对泌乳素的影响。方法60例健康足月初产妇,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术。术毕随机分为镇痛组和对照组各30例：镇痛组行硬膜外镇痛,注入0．075％罗哌卡因和0．009％吗啡复合液（2ml／h）持续48h镇痛;对照组术毕拔出硬膜外导管。采用放射免疫法测定血浆泌乳素（PRL）,视觉模拟评分（VAS）估计镇痛效果。结果镇痛组VAS明显低于对照组（P〈0．01）,镇痛组术后PRL较术前升高（P〈0.05）,术后24～48h镇痛组PRL高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;镇痛组初乳时间较对照组提前（P〈0．01）,镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组（P〈0．01）,术后生命征平稳,无恶心、呕吐、头痛、肢体麻木发生。结论剖宫产术后低浓度罗哌卡因复合吗啡持续硬膜外镇痛效果确切安全,能促进PRL分泌,初乳时间提前,加快肠蠕动恢复。     

护理干预对择期剖宫产产妇术后疼痛及舒适度的影响

目的：探讨护理干预对择期剖宫产产妇术后疼痛及舒适度的影响,促进产妇康复。方法：选择符合标准的产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例,均给予常规护理,观察组加用护理干预,比较术后48h内疼痛程度、舒适度及镇痛需求。结果：两组产妇术后6h疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;但术后24h、48h观察组疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后GCQ各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后48h内呼叫要求镇痛25例,给予药物镇痛14例;对照组产妇术后48h内呼叫要求镇痛41例,给予药物镇痛27例;差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预可以有效降低择期剖宫产产妇术后疼痛程度,提高舒适度。     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用观察

目的　观察硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的镇痛效果、不良反应及对PRL的影响。方法　选择40例ASAⅠ~Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产孕妇,分两组,每组20例。两组麻醉及手术方式相同,PCEA组术后保留硬外导管,采用一次性PCEA泵,用0 125%罗比卡因和芬太尼混合液自控镇痛,对照组用哌替啶肌注镇痛。观察两组病人镇痛、镇静情况及对呼吸循环的影响和并发症情况,记录病人初乳、下床活动及排气时间,测定术前、术后血浆PRL浓度。结果　两组病人年龄、体重、麻醉平面、麻醉效果、局麻药用量及手术时间均无显著性差异。PCEA组术后6、12、24、48hVSA评分比对照组低,有极显著差异(P<0. 01);Remesay镇静评分比对照组高,有显著差异(P<0. 05)。PCEA组术后PRL浓度显著升高;肠排气时间、初次下床活动时间和初乳时间早于对照组(P<0. 01或P<0. 05)。结论　硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用,可明显缓解术后疼痛,增加PRL的分泌,有利于母乳喂养及产妇及早康复。     

罗哌卡因复合舒芬太尼术后硬膜外镇痛对产妇血浆泌乳素和肠蠕动的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外应用0·25%罗哌卡因复合舒芬太尼(0·2μg/ml)产妇自控镇痛(PCA)对产妇泌乳素和肠蠕动的影响。方法足月妊娠产妇择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分成两组。A组术后硬膜外自控镇痛(PCEA),应用0·25%罗哌卡因加0·2μg/ml舒芬太尼混合液(2ml/h)持续48h镇痛;B组(对照组),术毕拔出硬膜外导管,疼痛时肌肉注射哌替啶50mg。两组均采用免疫化学发光法测定血浆泌乳素(PRL),用视觉摸拟评分法(VAS)估计镇痛效果。结果A组VAS明显低于B组(P<0·01);两组术后PRL较术前显著升高,与对照组相比A组术后24,48h血浆PRL浓度显著升高(P<0·05),初乳时间较对照组提前(P<0·05),婴儿体重明显高于对照组(P<0·05),肠蠕动恢复时间A组明显早于对照组(P<0·05),术后生命体征平稳,无恶心、呕吐,无肢体麻木发生。结论罗哌卡因和舒芬太尼用于硬膜外术后镇痛,可达到良好的镇痛效果,促进PRL分泌,且术后产妇肠蠕动恢复快,初乳时间提前。     

剖宫产术后静脉与硬膜外自控镇痛效果及对催乳素含量的影响

目的 :观察剖宫产术后经静脉自控镇痛 (PCIA)与硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果及对血浆催乳素含量的影响。方法 :选择 36例择期行剖宫产术产妇 ,随机分为PCIA组 (n =12 )、PCEA组 (n =12 )和对照组 (n =12 )。镇痛药应用芬太尼 ,PCIA组持续剂量 15～ 2 0 μg/h ,PCEA组持续剂量 8～ 9μg/h ,PCEA组镇痛液中含 1 2 5g/L的布比卡因 ,镇痛时间均为 48h ,对照组不用止痛液。采用VAS评分比较两组镇痛效果 ;放射免疫法 (RIA)测血浆催乳素 (PRL)含量。结果 :两组镇痛后各时点VAS评分无差异 (P >0 .0 5 ) ;PCEA组术后 2 4h ,48h血浆PRL含量显著高于PCIA组和对照组 (P <0 .0 5 ) ;初乳时间PCEA组早于PCIA组 ,PCIA组早于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :两种镇痛方法均安全确切 ,PCEA组初乳时间提前     

硬脊膜外镇痛分娩40例临床观察

目的：探讨硬脊膜外镇痛在分娩中应用的价值。方法：孕足月要求硬脊膜外镇痛分娩的产妇40例，随机选不愿行硬脊膜外镇痛的40例为对照组。结果：①两组产妇在产程中血压、脉搏、呼吸的变化差异无显性（P＞0．05）。②镇痛组活跃期显短于未镇痛组（P＜0．01）。③两组新生儿Apgar′s评分差异无显性（P＞0．05）。④镇痛组镇痛有效率100％。结论：硬脊膜外镇痛可以有效地减轻分娩中的疼痛，并且可以缩短产程，而对产妇的血压、脉搏、呼吸及新生儿Apgar′s评分无影响，可以在临床应用。     

剖宫产后静脉高乌甲素自控镇痛的效果及对催乳素的影响

目的观察剖宫产术后高乌甲素患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果和它对孕妇血浆催乳素(PRL)的影响。方法29例择期行剖宫产术孕妇,随机分成镇痛组(n=14)和对照组(n=15)。镇痛组在剖宫产术后,采用PCIA给予氢溴酸高乌甲素,持续剂量0.4mg/h,PCA剂量为0.1mg。镇痛时间40h。以放射免疫法测血浆PRL浓度,视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,对照组术后疼痛时肌注哌替啶。结果镇痛组VAS明显低于对照组(P<0.01);镇痛组初乳时间明显早于对照组(P<0.05);两组产妇术后24h血浆PRL浓度明显高于术前(P<0.01),镇痛组的术后24h血浆PRL浓度明显高于对照组(P<0.05),镇痛组术后心率、血压平稳,无皮肤瘙痒、呼吸抑制及呕吐发生。结论剖宫产术后采用高乌甲素PCIA,镇痛效果确切安全,PRL分泌增加,初乳提前,可促进哺乳。     

剖宫产术后自控硬膜外镇痛对母乳喂养的影响

目的：探讨自控硬膜外镇痛对母乳喂养的影响。方法：剖宫产术后，观察组采用镇痛泵经硬膜外腔匀速注入芬太尼及布比卡因等复合液，对照组使用哌替啶，比较两组镇痛效果，产后3d内泌乳始动时间及每日哺乳次数，产后24h内血清PRL、E2、Prog。结果：观察组产妇泌乳始动时间早，24h内哺乳次数增加，且泌乳素PRL明显高于对照组（P＜0．05），两组E2、Prog差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛，不仅能产生良好的镇痛效果，而且能促进产妇泌乳，提高母乳喂养效果，有利于母婴健康。     

剖宫产术后镇痛与产妇泌乳素及哺乳的观察

目的：了解剖宫产术后镇痛对产妇哺乳的影响。方法：随机选择无严重产科并发症的初产妇108例，分成顺产组和剖宫产组，剖宫产组又分为镇痛组，非镇痛组，对其产后（术后）24小时，48小时行血清泌乳素（PRL）测定及观察哺乳情况，进行比较分析，结果：镇痛组，顺产组在24小时内开始泌乳例数无显著差异，而非镇痛组在产后24小时内泌乳例数小于镇痛组，72小时后乳汁不足者多于镇痛组，对比有显著差异（P＜0．05），血清PRL观察，非镇痛组产妇血清PRL低于镇痛组，分析对比有显著差异（P＜0．01），结论：剖宫产术后应用硬膜外镇痛技术，镇痛效果好，产妇术后活动正常，内分泌干扰少，在当前提倡母乳喂养而言，本技术有其独特使用价值。     

剖宫产术后应用镇痛泵的临床观察和护理

目的观察并探讨剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵的临床效果和护理措施。方法将300例剖宫产产妇分为两组，观察组150例应用镇痛泵镇痛，对照组150例采用肌内注射度冷丁镇痛，术后2—48h观察产妇疼痛反应、首次哺乳时间、肛门排气时间艄化道反应等情况。结果观察组术后6～24h镇痛效果优于对照组，差异显著（P〈0．01）；观察组术后开奶时间早于对照组（P〈0．05）；观察组术后肛门排气时间早于对照组（P〈0．05）；观察组和对照组的恶心、呕吐发生率比较，差异不显著（P〉0．05）。结论应用镇痛泵镇痛可以有效地解除产妇的疼痛，可使产妇早活动、早哺乳，不增加消化道的反应，有利于肠蠕动的恢复。护理人员应密切观察，有针对性地进行护理，提高产妇生活质量，促进产后早日恢复；     

喷他佐辛对剖宫产术后静脉自控镇痛效果和母乳喂养的影响

目的：探讨喷他佐辛对剖宫产产妇术后静脉自控镇痛（ PCIA）的镇痛效果和对母乳喂养的影响。方法剖宫产产妇120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例;观察组术后给予喷他佐辛行PCIA,对照组术后使用哌替啶行PCIA,比较两组产妇胸疼痛程度、哺乳及产后恢复情况。结果观察组各时间点视觉模拟评分均低于对照组（P＜0．05）,术后初次哺乳时间早于对照组（P＜0．05）,24 h哺乳次数多于对照组（P＜0．05）,乳汁充足率亦明显高于对照组（P＜0．05）,肛门恢复排气时间及首次下床时间均早于对照组（P＜0．05）。两组产妇产后宫底高度及阴道出血量比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论喷他佐辛在剖宫产产妇术后PCIA镇痛效果较好,能够加快产妇的恢复和促进母乳喂养。     

氯诺昔康联合吗啡用于老年人骨科手术后静脉自控镇痛的研究

目的　评价氯诺昔康联合吗啡用于老年人骨科术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，择期行下肢骨科手术的老年患者60例，随机分为两组，Ⅰ组（对照组，30例）患者以0．050％吗啡作为术后静脉自控镇痛（PCIA）的药物，Ⅱ组（观察组，30例）患者以0．040％氯诺昔康＋0.025％吗啡150ml镇痛。以视觉模拟评分（VAS）作为衡量疼痛强度的指标，观察镇痛开始后4、8、20、24、48h的吗啡用量、镇痛效果、不良反应，并记录镇痛结束后的患者总体满意度。结果Ⅱ组与Ⅰ组镇痛开始后4、8、20、24、48h　VAS比较差异无显著性意义（P〉0．05）；各时间点吗啡用量间差别有显著性意义（P〈0．05）；不良反应除尿潴留外差异有显著性意义（P〈0．05）。两组患者对镇痛治疗总体满意度间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论　氯诺昔康联合吗啡用于老年人骨科术后镇痛，可减少吗啡的用量，减轻不良反应的发生，提高镇痛质量。     

布托啡诺静脉自控镇痛对产妇泌乳素影响的研究

目的:布托啡诺静脉自控镇痛对产妇泌乳素的影响.方法:将90例ASAⅠ～Ⅱ足月妊娠,无严重产科合并症,年龄25～30岁,无乳房发育缺陷及内分泌疾病的初产妇分3组:Ⅰ组经阴道自然分娩30例;Ⅱ组剖宫产术后布托啡诺10mg+昂丹司琼4mg采用负荷量+静脉自控镇痛给药模式(PCIA)30例.Ⅲ组硬膜外吗啡镇痛30例.采用放射免疫法测定血浆泌乳素(PRL)浓度.专人负责观察、询问、记录产妇初乳时间;对3组产妇的镇痛效果(VAS评分)、舒适度(BCS评分)、镇静(Ramesay评分)和出现的不良反应进行总结分析.结果:初乳时间Ⅱ组比Ⅰ、Ⅲ组提前(P＜0.05);血浆PRL浓度术前3组间无明显差异(P＞0.05).术后16、24、48小时Ⅱ组显著高于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05),更明显高于术前(P＜0.01).VAS评分:Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果良好,明显优于Ⅰ组(P＜0.01).BCS评分:4、8小时Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P＜0.05).病人术后Ramesay评分:Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.01).不良反应方面:Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01)结论:硬膜外吗啡镇痛效果确切,但术后不良反应较多,而应用布托啡诺静脉自控镇痛安全可靠,疗效确切,不良反应少,且能够增加PRL分泌,提前初乳时间,促进泌乳.