小切口探查在诊断结核性腹膜炎中的应用

目的　探讨小切口剖腹探查术在结核性腹膜炎中的诊断及治疗价值。方法　回顾性分析了我院 1 988～ 2 0 0 2年收治的 1 6例结核性腹膜炎的诊断及治疗过程。结果　在收治的 5 5例结核性腹膜炎中 ,1 6例是经剖腹探查才确诊 ,占 2 9.0 9%。结论　小切口的剖腹探查术 ,一方面有利于确诊结核性腹膜炎 ,另一方面可检查腹腔内的各个器官 ,发现其他疾患     

肠排列术在严重结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻中的应用

目的 探讨严重结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻的治疗方法 .方法 对我院1996年6月至2005年6月收治的44例严重结核性腹膜炎合并小肠梗阻患者进行回顾性分析.结果 术前确诊36例,8例为术后证实.全组病例均经内科治疗无效后行剖腹探查全小肠分离排列术,43例术后痊愈无复发, 2例术后合并肠瘘,其中1例死亡.结论 结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻内科治疗多无效,全小肠分离排列术是一种治疗结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻的有效方法 .术前术后抗结核治疗和营养支持治疗是减少术后并发症、彻底治愈的关键.     

腹部手术后近期肠梗阻再次手术（附21例报告）

腹部手术后近期肠梗阻再次手术 ,在原因、诊断及决定再次手术 ,消除首次手术后出现威胁生命的并发症上有其特殊性。我院近 7年来共收治 2 1例腹部手术后因近期肠梗阻而再次手术的病例 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男性 1 4例 ,女性 7例 ;2～ 1 6岁 6例 ,1 8～ 50岁 1 0例 ,50岁以上 5例。第一次手术诊断腹膜炎 1 4例 (包括胃肠穿孔、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎、肠伤寒穿孔等 ) ;肠套叠 4例 ;胃大部分切除 2例 ;外伤性血腹1例。发生时间最短 8ｄ,最长 2 8ｄ ,平均 1 9ｄ。2 .诊断 :本组 2 1例都有机械性肠梗阻的…     

盔甲样结核性粘连性肠梗阻

盔甲样结核性粘连性肠梗阻关克勤孟征宇结核性腹膜炎粘连性肠梗阻治疗效果差［１］，目前尚无肯定有效的治疗方法。我院从１９８９年开始应用纤维板剥脱术治疗本病３８例。本文就其手术适应症，手术方法及疗效报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３８例中男性１２例，...     

全小肠分离排列术治疗严重结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻

全小肠分离排列术治疗严重结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻张全武，张峻华，刘君结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻的外科治疗十分困难。既往多主张行小肠造口或局部粘连松解，但效果欠佳。我院自１９９２年至１９９３年采用全小肠分离排列术治疗５例结核性腹膜炎效果满意，...     

结核性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨结核性肠梗阻的诊断、手术治疗的时机及术式选择.方法 回顾性分析1996年6月至2015年2月手术治疗的368例结核性肠梗阻的病人资料.结果 梗阻症状有不同程度缓解359例,其中完全缓解212例,部分缓解147例;9例无效,其中死亡1例,死亡原因为全身器官功能衰竭;术后短期内炎性肠梗阻15例,经抗炎、持续胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持等治疗后均好转;肠瘘9例,给予局部充分引流,持续胃肠减压及全身营养支持治疗1～3个月后,自行愈合6例,另外行肠切除肠吻合手术治愈3例.切口裂开7例,经抗感染、换药治疗后愈合;腹壁窦道形成5例,门诊换药逐渐愈合.结论 围手术期的营养支持,把握合适的手术时机,选择合理的手术方式,规范的抗结核治疗,是治疗结核性肠梗阻的有效措施.     

腹腔镜在急性腹膜炎中的诊治体会

目的探讨腹腔镜在急性腹膜炎中的临床应用。方法回顾性分析应用腹腔镜诊治的75例急性腹膜炎患者的临床资料。结果诊断准确率为100%(75/75)。其中急性阑尾炎29例,消化道穿孔18例,急性盆腔炎6例,较窄性肠梗阻4例,急性肠系膜动脉栓塞2例,脾破裂2例,宫外孕2例,中转开腹手术12例,腔镜下手术成功率81.0%(51/63);原发性腹膜炎6例,结核性腹膜炎4例,急性坏死性肠炎2例,保守治疗痊愈。全组均无严重并发症出现。结论腹腔镜诊治不明原因的急性腹膜炎具有诊断准确率高,并能对大部分疾病直接进行微创治疗,避免不必要的开腹手术等优点,值得临床推广应用。     

肠梗阻导管治疗结核性腹膜炎并发肠梗阻的临床观察

目的:探讨肠梗阻导管治疗结核性腹膜炎并发肠梗阻的临床价值。方法:收集入院诊断为结核性腹膜炎并发肠梗阻患者48例,随机分为经鼻型肠梗阻导管治疗组(观察组)24例,传统鼻胃管治疗组(对照组)24例,记录两组患者腹痛、腹胀缓解时间、肛门自主排气排便时间、立位腹平片气液平面消失时间、中转手术情况、平均住院日等数据,并进行统计分析。结果:对照组患者的腹痛、腹胀缓解时间为(2.6±1.80)d,观察组为(1.2±0.24)d;对照组自主排气排便时间为(5.4±2.1)d,观察组为(2.2±1.50)d;对照组立位腹平片气液平面消失时间为(6.7±2.15)d,观察组为(2.4±1.40)d;对照组中转手术率为8.3%,观察组无中转手术病例;对照组住院时间平均为(10.2±3.7)d,观察组为(5.6±1.67)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:肠梗阻导管在结核性腹膜炎并发肠梗阻的患者中较传统鼻胃管疗效更显著,值得推广。     

高原地区25例结核性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高原地区结核性肠梗阻外科治疗的时机以及术式的选择。方法对2010年6月至2012年6月期间笔者所在医院科室收治的25例结核性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 25例患者中术前确诊7例,疑似诊断14例,误诊为消化道穿孔2例、阑尾炎2例。均经保守治疗48~72 h无效后行剖腹探查术,其中行肿大淋巴结切除术1例,脓肿引流术3例,单纯粘连松解术13例,行粘连松解+肠切除吻合术6例,仅行腹腔引流术1例,行一期坏死肠段切除二期肠吻合手术1例。25例患者术后病理学检查结果:肠系膜淋巴结结核4例,腹膜结核合并小肠结核21例。术后10 d和13 d分别死亡1例,术后给予抗结核治疗,23例治愈,随访2年无复发。结论短期保守治疗无效的结核性完全性肠梗阻患者应尽早手术,术式宜简单、直接,不宜过度追求手术的彻底性;应重视围手术期抗结核治疗和综合性支持治疗。     

四十例术后炎性肠梗阻诊疗分析

目的对早期炎性肠梗的临床特点进行分析,探讨其诊断及治疗方法。方法回顾性分析2012年06月至2017年06月40例早期炎性肠梗阻患者临床资料,对其临床特点、诊断治疗方法和预后进行总结。结果38例患者于保守治疗后2周内症状消失,平均治愈时间(12.8±2.5)d。另外2例患者经保守治疗后无显著改善,进行再次手术治疗。结论对术后早期炎性肠梗阻患者应反复对其进行详细体格检查及必要相关检查,尽早做出诊断,以保守治疗为主,多可取得良好效果,对保守治疗无效、出现完全性或绞窄性肠梗阻及腹膜炎症状的患者应及时采取手术治疗。     

对结肠癌误诊为急性阑尾炎肠梗阻的观察与探讨

目前 ,结肠癌在我国的发病率较高 ,以其特有的症状和体症诊断并不难 ,但部分病人以急性阑尾炎、肠梗阻为首症入院 ,直致手术探查时才确诊为结肠癌。现将我院 1988～ 2 0 0 0年收集的 32例分析报告如下 :临床资料一、一般资料 :本组 32例 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 2 7～ 82岁 ,4 5岁以上 2 5例。二、既往史 :有 5例分别于入院前数天至 2个月 ,因肠梗阻住院或门诊治疗 ,其中 1例入我院前曾于他院以肠梗阻手术治疗。 6例分别于入院前 2个月～ 1年行阑尾切除术。3例有腹部其它手术史。三、入院诊断 :急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 10例 ,肠梗阻 2 2…     

腹茧症的诊断和治疗(附5例报告)

目的探讨腹茧症的诊断和治疗方法。方法对5例患者均行手术治疗,回顾分析患者的临床资料。结果 5例中有3例以急性肠梗阻为主要临床表现,2例以局限性腹膜炎并不全肠梗阻为主要表现。4例手术获得成功,1例术后反复出现腹痛、腹胀、肛门排气排便减少等症状,于术后23 d经中药治疗后痊愈。3例得到随访,随访时间2～18个月,平均9个月,患者恢复良好。结论腹茧症虽有肠梗阻表现,但梗阻原因不明,术前诊断比较困难,误诊率高。手术是诊治本病的有效手段。     

肠梗阻456例的病因分析及治疗

目的　探讨肠梗阻的病因及治疗措施。方法　回顾性分析我院普外科 1 994年 1月 1日至 2 0 0 3年 1 2月 31日 4 5 6例肠梗阻病例的诊治经过。结果　肿瘤、粘连、疝分列肠梗阻病因的前三位 ,分别占 4 2 .4 3%、31 .5 8%、1 1 .6 2 %。施行手术的 36 2例中 ,术后产生并发症 31例 ,死亡 2 8例 ,病死率为 6 .1 4 %。结论　肿瘤和粘连是引起肠梗阻最主要的原因。早期诊断、积极合理的治疗能够降低病死率。     

恶性间皮瘤2例误诊分析

例 1.女 ,49岁。因腹痛、腹胀、消瘦、乏力 1年余入院。曾多次就诊于各大医院 ,均诊断为“结核性腹膜炎”。发病 2个月后 ,曾作腹腔镜检查 :腹水中等量 ,腹膜散在白色结节。抽腹水送病理检查 ,连续 3次找到癌细胞 ,但最终还是按“结核性腹膜炎”治疗。因效果不佳 ,进行性消瘦而转本院 ,要求手术探查。术中发现腹膜肥厚达 2～ 3ｃｍ。腹腔有包裹性稀薄、乳白色液体。作腹膜病理活检 ,报告为腹膜恶性间皮瘤。　　例 2 .男 ,5 0岁。因左睾丸肿大半年 ,加剧 2个月入院。Ｂ超检查提示“左侧鞘膜积液”。以“左鞘膜积液”手术 ,术中发现血性积液 ,…     

术后早期肠梗阻的诊断和治疗 （附23例临床分析）

目的　探讨术后早期肠梗阻的诊断及治疗原则。方法　分析 2 3例术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。结果　 2 3例术后早期肠梗阻中 2 0例为早期炎性肠梗阻 ,18例肠梗阻发生时间在术后 1周内。腹胀 ,肛门停止排气、排便为主要症状 ,腹痛相对较轻。有 5例手术治疗 ,其中 3例为肠扭转 ,内疝等机械性因素所致 ,手术治愈 ;2例为早期炎性肠梗阻 ,术后再次发生炎性肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻行保守治疗者 ,缓解时间为 4～ 2 6d ,平均为 11.2d。结论　术后早期机械性肠梗阻中约有 10 %为肠扭转 ,内疝等所致 ,诊断明确后应尽快手术 ,有 90 %为早期炎性肠梗阻 ,应先行 2～ 4周保守治疗 ,过期无缓解再行手术 ,这样可避免不必要的手术并减少术后并发症。     

结核性肠梗阻68例手术治疗体会

目的探讨结核性肠梗阻的手术治疗经验。方法回顾性分析2003年2月至2009年12月手术治疗的68例结核性肠梗阻的手术治疗情况。结果完全性梗阻52例,其中,回盲部结核19例(致回肠穿孔10例),广泛粘连13例,粘连带绞窄肠管20例;不全性梗阻16例,其中,回盲部结核9例,粘连带绞窄肠管4例,肠粘连成角3例。手术治愈68例,13例广泛粘连性梗阻保守治疗6～15d无效,行剖腹探查术,术后并发肠瘘3例,经充分引流,抗结核及对症支持治疗1个月后行肠切除肠吻合手术治愈;10例因粘连严重无法进腹,手术不能进行,再保守治疗1个月后行第二次手术治愈。结论不全性结核性肠梗阻,反复发作者,抗结核治疗至少3个月以上,方可手术。广泛粘连性完全性肠梗阻有效抗结核治疗至少1个月以上,方可行剖腹探查术。粘连带绞窄肠管和回盲部结核致完全梗阻、穿孔者,宜尽早手术。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻70例临床观察

我院自 1991年 10月— 2 0 0 1年 10月采用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻 70例 ,并与同期采用常规治疗的 63例进行对比观察 ,现报告如下。1　临床资料本组 133例随机分为 2组。中西医结合治疗组(治疗组 ) 70例 ,男 4 3例 ,女 2 7例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均 4 1 5岁。病程 12～ 80ｈ ,平均 2 3ｈ。既往有腹部手术史 1次 5 4例 ,2次及 2次以上的 16例 ;入院诊断为不全性肠梗阻 62例 ,完全性肠梗阻 8例。常规治疗组 (对照组 ) 63例 ,男 39例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 4 3 7岁。病程 10～ 78ｈ ,平均 2 1ｈ。腹部手术史 1次 4 9例 ,2次…     

胆石性肠梗阻误诊原因分析

胆石性肠梗阻临床较为少见 ,因症状隐匿多变 ,术前确诊率低 ,现将 5年中收治的 3例报告如下。临床资料 :本组 3例 ,年龄 72～ 80岁 ,均为女性。 2例有胆囊结石史。入院有不同程度的恶心、呕吐、腹胀。肠鸣音活跃、亢进。腹部Ｘ线检查 :有不等的气液平。体温大致正常 ,白细胞正常 ,分类中性粒细胞升高。腹部Ｂ型超声呈肠梗阻声象图。入院初步诊断为不全性肠梗阻。经禁食、输液、胃肠减压短期治疗无效行手术治疗。 3例均为短期内再次入院 ,其中 2例由内科转入。从出现症状起至手术时间 10～ 30ｄ。3例均行手术治疗。 1例伴腹膜炎者术中见回肠…     

Richter氏疝六例分析

一、术前诊断为腹膜炎、不全肠梗阻2例例1.男,37岁。因下腹部疼痛2天,以腹痛待查入院。观察1天后以弥漫性腹膜炎,不全肠梗阻拟手术治疗。术中诊断:右腹股沟管部Richter氏疝,肠坏死。例2.女,56岁。以弥漫性腹膜炎急诊手术。术中诊断:右股部Richter氏疝,肠穿孔,弥漫性腹膜炎。分析:①Richter氏疝因其病理特点,不引起完全性肠梗阻,不易获得早期诊断,晚期肠壁坏死穿孔,形成弥漫性腹膜炎。②Richter氏疝股部发生率高,老年人多见。因老年人对疼痛不敏感、嵌顿早期未能及时医治,易造成坏死穿孔。③Richter氏疝肿块小,尤其肥胖病人更不易发现,给早期诊断造成困难。Richter氏疝和一般嵌顿或绞窄疝比较,由于有     

重组人生长激素对腹腔感染患者肠粘膜通透性的影响

本研究观察严重腹腔感染患者肠粘膜通透性的变化及ｒｈＧＨ对肠粘膜通透性的影响辅以ｒｈＧＨ治疗的临床价值 ,现报告如下。资料与方法1.研究对象 :1998年 5月至 1999年 12月经手术证实诊断的急性弥漫性腹膜炎患者 4 7例 :阑尾坏疽穿孔 2 2例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 12例 ,严重腹部创伤小肠破裂 4例 ,原发性腹膜炎 4例 ,绞窄性肠梗阻 2例 ,癌性大肠穿孔 3例。其中男性 2 9例 ,女性 18例 ,平均年龄 4 3岁。入选患者分为两组 :常规治疗组 2 7例 ;ｒｈＧＨ治疗组 2 0例。 10名健康成人为正常对照组 (简称对照组 ,男性 6人 ,女性 4人 ,平均年龄 39…