瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中的控制性降压

目的研究瑞芬太尼联合七氟醚为鼻内窥镜手术中进行控制性低血压的可行性。方法40例ASAI-Ⅱ级鼻息肉或慢性鼻窦炎病人随机分两组。两组均用异丙酚、芬太尼诱导,手术开始时瑞芬太尼组(R组,n=20)加瑞芬太尼0.2～0.5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量;硝酸甘油组(N组,n=20)加硝酸甘油5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量,间断注射芬太尼,两组术中均用七氟醚呼末浓度为2%左右维持麻醉。结果瑞芬太尼组达目标收缩压需(121±21)s与硝酸甘油组(62±9)s比较,差异有统计学意义,P<0.01。两组术中均能维持控制性低血压。两组术中出血、手术野评分比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供控制性低血压,无需辅助其他降压药物。     

鼻窦内窥镜手术中应用瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压的临床效果观察

目的：评价瑞芬太尼联合地氟醚在鼻窦内窥镜手术中进行控制性降压的临床效果．方法：将90例全庥鼻窦内窥镜手术患者分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼一地氟醚组．每组各30例一术中以平均动脉压降至基础值的70％为准，记录3组患者的手术时间、失血量、苏醒时间及不良反应．结果：硝酸甘油组、瑞芬太尼一地氟醚组控制性降压术中出血明显减少，手术时间明显缩短（P〈0．01）：瑞芬太尼一地氟醚组苏醒时间明显短于对照组及硝酸甘油组（P〈0．05），且不良反应少=结论：瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术是一种安全、高效、可行的麻醉方法     

鼻窦内窥镜手术中应用瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压的临床效果观察

目的:评价瑞芬太尼联合地氟醚在鼻窦内窥镜手术中进行控制性降压的临床效果.方法:将90例全麻鼻窦内窥镜手术患者分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼-地氟醚组,每组各30倒.术中以平均动脉压降至基础值的70%为准,记录3组患者的手术时间、失血量、苏醒时间及不良反应.结果:硝酸甘油组、瑞芬太尼-地氟醚组控制性降压术中出血明显减少,手术时间明显缩短(P<0.01);瑞芬太尼-地氟醚组苏醒时间明显短于对照组及硝酸甘油组(P<0.05),且不良反应少.结论:瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术是一种安全、高效、可行的麻醉方法.     

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压在神经外科手术中对内脏灌注的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压在神经外科手术中对内脏灌注的影响。方法:20例行择期神经外科手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,麻醉诱导后吸入1MAC七氟醚维持麻醉,开始降压时通过调节瑞芬太尼的剂量0.2～0.5μg/(kg.min),直至收缩压较基础值降低30%或MAP不低于60mmHg。记录降压前即刻(T0)、降压后1h(T1)、降压后2h(T2)、降压后3h(T3)、术后1h(T4)的MAP、HR、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2),同时测血气计算胃黏膜pH值(pHi)。结果:与T0相比,MAP、HR、pHi在T1、T2、T3下降(P<0.05),PgCO2在T1、T2、T3升高(P<0.05),其余各指标在各时间点差异均无显著性(P>0.05)。结论:在神经外科手术中,用瑞芬太尼复合七氟醚行控制性降压后,可引起胃黏膜pHi可逆性改变,降压后3h内的内脏灌注均在正常范围内。     

七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿腹腔镜手术麻醉的效果观察

目的研究小儿腹腔镜手术中七氟醚复合瑞芬太尼麻醉法的效果。方法将98例行腹腔镜手术的患儿根据麻醉方法分为七氟醚组（七氟醚＋瑞芬太尼）和异丙酚组（异丙酚＋瑞芬太尼）各49例,比较两组血流动力学特点及手术时长、不良反应等指标。结果两组插管后心率较诱导前明显上升,异丙酚组插管后及气腹后5min平均动脉压（MAP）波动更加明显。七氟醚组患儿术后苏醒及拔管时间明显低于异丙酚组（P〈0．05）。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉能够改善术中患儿的血流动力学特点,促进患儿术后苏醒和拔管,且不良反应少。     

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对鼻内窥镜手术患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:观察瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中控制性降压的效果,并比较瑞芬太尼和硝普钠对患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)的影响.方法:选择择期鼻内窥镜手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各20例,目标血压均使平均动脉压(MAP)降至基础值的60%～70%.Ⅰ组为硝普钠组,从1.0μg/(kg·min)的剂量开始,每隔30 s增加0.5μg/(kg·min)直至血压达到目标血压;Ⅱ组为瑞芬太尼组,从(0.15～0.20)μg/(kg·min)的剂量开始,每隔30 s增加0.05μ(kg·min)直至达到目标血压.在麻醉前(T0)、控制性降压前(T1)、控制性降压后5 min(T2)、30 min(T3)及控制性降压结束后30 min(T4)记录MAP和HR,同时测定血浆中的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的含量,由同一术者在不知道控制降压的方法下评估术野质量.两组术中均用呼气未七氟醚浓度为(2.5±0.2)%维持麻醉.结果:Ⅰ组T2-4的HR较T0和T1明显增加(P<0.01);Ⅱ组T2-4的HR较T0和T1明显减慢.也较Ⅰ组T2-4的HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);两组患者T2、T1的MAP比T0和T1明显下降(P<0.01),Ⅰ组T4的MAP高于Ⅱ组和T0(P<0.05):Ⅰ组T2-4的肾素、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1(P<0.01),而Ⅱ组三种激素的含量在T2-4?时点低于T0和T1(P<0.01):Ⅱ组的出血量较Ⅰ组明显减少(P<0.05);Fromme评分法术野质量评分低于Ⅰ组(P<0.05).结论:瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供良好的控制性降压效果,为手术提供更佳的术野质量,并可以抑制患者的RAAS的活性.     

脊柱手术患者吸入七氟醚和异氟醚麻醉恢复的比较

目的:比较脊柱手术患者吸入七氟醚和异氟醚麻醉的恢复情况。方法:将40例在全麻下行脊柱手术患者分为七氟醚组(S组)和异氟醚(I组),每组20例。麻醉诱导行气管插管后机械通气,麻醉维持两组分别吸入1.0MAC七氟醚和1.0MAC异氟醚,间断注射芬太尼、维库溴铵和异丙酚,维持血压和心率波动不超过基础值25%。记录停止吸入麻醉药到睁眼时间、拔除气管导管时间及术后苏醒评分到达9分时间。结果:S组患者的睁眼时间、拔除气管导管时间及术后苏醒评分到达9分时间均较I组缩短(P<0.05)。结论:吸入七氟醚患者麻醉恢复时间明显短于吸入异氟醚者,但是全麻苏醒期躁动发生率较吸入异氟醚者高。     

七氟醚在唇腭裂手术中的应用

小儿口腔颌面手术多在颌面部及狭小的口腔内进行,手术时间较长,手术细致需要术野清晰,要求麻醉医师远离手术部位,同时患儿常不合作,故均需行气管插管全身麻醉下施行手术,临床上难以控制麻醉的深度和时间以及合适的拔管时间。七氟醚的血／气分配系数仅为0．63,在常用的挥发性吸入麻醉药中较低,故其诱导迅速平稳,停药后苏醒迅速,七氟醚具有溶解度低、气道刺激小、心血管抑制小等特点。景德镇市第一人民医院自2009年1—7月将七氟醚用于小儿唇腭裂的手术麻醉,并观察其麻醉的可行性,报告如下。     

异氟醚复合硝普钠控制性降压在鼻内窥镜术中的应用

硝普钠降压起效快，作用强，不降低心排血量。吸入性麻醉药异氟醚，同时具有降低外周血管阻力作用。作采用异氟醚复合硝普钠控制性降压应用于鼻内窥镜手术，旨在观察降压效果及血流动力学改变，为临床用药提供参考。     

异氟醚复合乌拉地尔控制性低血压在动脉导管未闭结扎术中的观察

目的:观察异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压用于动脉导管未闭(PDA)结扎手术中效果。方法:选择32例行动脉导管未闭结扎手术患者,随机分为两组:每组16例,实验组给予异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压;对照组给予硝普钠行控制性低血压。观察比较两组患者术中血压、心率的变化。结果:两组降压效果相似,均能满足手术要求,但异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压,无血压反跳和反射性心率增快等不良反应。结论:异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压用于PDA结扎手术,降压安全、稳定、可靠,可在临床中应用。     

不同剂量的瑞芬太尼联合七氟醚复合控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢状态的影响分析

目的:探究不同剂量瑞芬太尼和七氟醚复合控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢状态的影响,为临床麻醉治疗提供参考。方法:选取2013年6月~2016年6月我院收治的78例神经外科手术患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组39例,两组分别采用不同的控制性降压方案,比较不同方案对两组患者脑氧代谢状态的影响。结果:两组患者MAP和P都明显改善,实验组患者MAP和P均比对照组更稳定,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者的脑氧代谢均明显降低,实验组患者的降低幅度比对照组更大,差异有统计学意义,P<0.05。结论:临床使用6μg/ml的瑞芬太尼联合七氟醚对神经外科手术患者进行控制性降压,效果显著,对脑组织的保护作用明显。     

七氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的效果比较

将我院手术的120例患者依据麻醉方式不同分为七氟醚组60例和异氟醚组60例,比较两种方法的各项指标。结果七氟醚组睁眼时间、拔管时间、Aldrete评分达9分时间均明显低于异氟醚组,七氟醚组不同时期HR、SBP、MAP、DBP较异氟醚组平稳,P<0.05,差异有统计学意义。七氟醚用于腹腔镜手术苏醒时间、拔管时间明显缩短,对于血流动力学影响小,值得临床推广应用。     

右美托咪定复合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

[目的]观察右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性.[方法]鼻内窥镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组.Ⅰ组(20例)采用右美托咪定复合七氟醚控制性降压,Ⅱ组(20例)采用七氟醚麻醉.两组病人麻醉诱导均采用咪达唑仑,顺式苯磺酸阿曲库铵,芬太尼,依托咪酯.手术开始后Ⅰ组吸入1%～2%七氟...     

围术期七氟醚控制性降压的临床观察

控制性低血压（Controlled Hypotension）是通过采用降压药物与技术等方法,将收缩压（SBP）降至80-90mmHg或者将平均动脉血压（MAP）降至50-65mmHg左右,但不导致重要脏器缺血缺氧性损害,且终止降压后血压可迅速回复至正常水平,不产生永久性器官损害。围术期控制性降压近年来被视为临床麻醉的重要安全措施。七氟醚是一种新型的吸入麻醉药,与传统麻醉药物相比具有刺激性小、诱导迅速、苏醒快的优点,并且无明显毒副作用。作者在肝叶部分切除术中应用七氟醚进行围术期控制性降压,以前瞻性的临床应用探讨七氟醚控制性降压替代传统的静脉控制性降压的可行性、安全性及有效性,现报道如下。     

妇科腹腔镜手术中丙泊酚与七氟醚的麻醉效果对比分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中丙泊酚与七氟醚的麻醉效果。方法选择2014年7月至2015年7月桂东县人民医院收治的行妇科腹腔镜手术的90例患者为研究对象,随机分为两组,对照组行丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组行七氟醚-瑞芬太尼静吸麻醉,对比分析两组的麻醉效果。结果观察组拔管时间、恢复自主呼吸、定向力以及睁眼时间均优于对照组,不良反应发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚-瑞芬太尼静吸麻醉用于妇科腹腔镜手术不仅镇痛、镇静效果好,在一定程度上还能缩短睁眼时间,降低不良反应发生率,使患者的预后生活质量得到明显改善。     

异氟醚联合硬膜外麻醉用于全髋置换术控制降压的效果观察

目的:观察异氟醚与硬膜外联合麻醉全髋置换术中的控制性降压效果及对血流动力学和失血量的影响。方法:择期全髋置换术病人50例,随机分为二组:A组为硬膜外麻醉组,B组为气管内插管异氟醚吸入与连续硬膜外麻醉组,硬膜外阻滞平面控制在T6以下。术中B组硬膜外麻醉时增加异氟醚吸入浓度施行控制性降压。比较两组出血量。对降压前后及降压期间血流动力学进行监测,以观察降压效果及血压恢复情况。结果:B组病人术中平均出血(525.0±248.23)mL,比A组病人(1190.21±254.30)mL减少47.49%。两组病人术后均有轻度贫血,但仍在安全水平以上,且组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:应用异氟醚全身麻醉联合硬膜外阻滞控制性降压用于全髋置换术可明显减少术中出血量,安全、有效且易于保持降压平稳。     

经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压对神经外科手术患者血流动力学影响研究

分析经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压对神经外科手术患者血流动力学的影响。选取收治的130例神经外科手术患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各65例。对照组按常规实行全麻,观察组在对照组的基础上实行经皮穴位电刺激,两组术中同时采用七氟醚实行控制性降压。对比两组降压前、降压中、降压后血流动力学指标。两组降压前血流动力学指标均无明显差异(P0.05);观察组降压中及降压后心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、收缩峰值血流速度(Vp)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均明显高于对照组(P0.05);观察组降压中及降压后阻力指数(RI)均明显低于对照组(P0.05);两组降压中及降压后搏动指数(PI)无明显差别(P0.05);与降压前相比较,观察组降压中及降压后HR、Sp O2、Vp、Vd、Vm、RI均无明显差别(P0.05),而对照组则存在明显差异(P0.05)。经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压能有效维持神经外科手术患者血流动力学的稳定,为手术安全提供保障。     

七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的临床分析

选择在我院就诊的接受手术治疗的患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。采用异氟醚对对照组患者在术中实施吸入麻醉;采用七氟醚对观察组患者在术中实施吸入麻醉。结果观察组患者术后睁眼时间、PACU留置时间、术后拔除气管导管时间明显短于对照组;术后躁动等现象的发生率明显低于对照组;手术前后MMSE评分的变化幅度明显小于对照组;手术麻醉效果明显优于对照组。应用七氟醚对接受手术治疗的患者实施吸入麻醉的效果较异氟醚更加理想。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻腔术野狭小，鼻黏膜毛细血管丰富导致鼻内窥镜术中出血多，妨碍术野及手术操作。控制性降压的目的是提供良好的术野，缩短手术时间，减少并发症。为此本研究探讨瑞芬太尼和硝酸甘油联合控制性降压的效果。     

异氟醚复合异丙酚控制性降压对患者血乳酸和酸碱平衡的影响

控制性降压能降低血管张力，减少手术野出血。但降压过程中由于低血压导致组织低灌注可能引发组织缺氧和酸中毒的风险。本研究采用异氟醚复合异丙酚控制性降压，旨在观察该法的可行性及对血乳酸和酸碱平衡的影响。