低温烫伤致过敏性荨麻疹1例

1　病例报告患者女,13岁,学生。熟睡后因“热宝”取暖低温烫伤右小腿,当感觉痛后立即用凉水冲,感觉疼痛缓解,先后用牙膏、京万红(天津达仁堂制药二厂)外敷,并用创可贴固定。1周后烫伤好转,但烫伤周围出现红肿、水泡,继之出现全身性红点、红斑。经解放军30 4医院烧伤科、皮肤科会诊,确诊为低温烫伤致过敏性荨麻疹,给予硼酸粉6 g(北京双桥制药厂)用10 0ml开水溶解后,温度到5～10℃后放入冰块湿敷,1次/ 3h ,2次/d。第3天后汤伤周围水泡消失,但红肿和全身性瘙痒加重。经赛庚定2mg ,3次/d ;瑚珀氢考可的松2 0 0mg ,1次/d ,静滴2d。第3天用得宝松,…     

腹腔镜胆囊切除术致气胸1例的教训

病人，男，45岁。因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术(LC)。采用气管内插管静吸复合全身麻醉，监测血压(BP)，心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)。诱导前血压140／90mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，心率95次／min，SpO2 99％。以静注氟哌利多5mg、咪达唑仑15mg、羟丁酸钠5．0g、芬太尼0．1mg及筒箭毒碱10mg诱导后气管内插管，接Sulla808麻醉机，潮气量设置9ml／kg，继以持续吸入1．5％恩氟烷和持续静滴1．25％普鲁卡因，开始手术。     

强迫体位致肘管综合征1例教训

强迫体位致肘管综合征１例教训武警广西总队医院二外科黄贵妙，黎浩英，李莲（南宁５３０００３）关键词强迫体位，肘管综合征患者，女，５３岁。因左大腿被汽车碾压伤疼痛出血伴活动障碍１ｈ入院。入院经专科检查及Ｘ线检查后确诊：左股骨下段开放性粉碎性骨折并左大腿软...     

误服心痛定致急性左心衰1例的教训

女性患者，63岁，因冠心病，肺炎于1993年12月22日入院。查体：神清、精神差，呈急性病容，BP16／10kpa，P120次／min，R36次／min，T35．8℃．面部及踝关节处轻度浮肿，口唇、甲床轻度发绀、无鼻扇，两肺听诊：呼吸音粗糙，肺底可闻及湿性罗音，心率快，律不齐。即给静脉输液，抗炎，等治疗。中午口服心痛定10mg后约1h左右，患者突然出现心前区疼痛，面色青紫，烦燥，大汗淋漓、小便1次，继之四肢末稍紫绀，全身出现紫斑团．呼吸极度困难，血压下降12／8kpa，心率快176次／min，不规则，呼吸32次／min，立即给吸氧，静脉滴壶中加西地兰0.…     

颅骨血管瘤破裂致脑出血1例报告

颅骨血管瘤破裂致脑出血１例报告王青瑛刘红娟＊原发性颅骨血管瘤是一种起源于板障的良性肿瘤，约占全部骨肿瘤０．２％，占颅骨良性肿瘤１０％左右［１］。本文报道１例颅骨血管瘤破裂致脑出血。１病例介绍男性，３８岁：突发头痛５ｈ，其间有短暂意识丧失，醒后感头痛、...     

切除右下腹血管瘤致股神经损伤1例的教训

病人,女,45岁。半年前无意中发现右下腹有一拳头大肿物,质软,无痛,无红肿,不发热,肿物生长慢,曾在某医院彩超检查,诊断“右下腹混合性肿物,边界欠清”。查体:体温36.4℃,脉搏82次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。头颅五官及心肺未见异常。腹平软,全腹无压痛,肝脾未触及。右下腹外侧可触及一约8cm×8cm大肿物,质软,轻触痛,活动性差。腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。入院后经准备行右下腹肿物切除术,术中见肿物位于右下腹侧腹壁,并向腹膜后延伸,在髂外动脉外侧,约8cm×8cm×5cm,呈囊性,包膜欠完整,分离时有陈旧血液流出,不能判断性质,…     

误吸开水致呼吸道烫伤2例

吸入性损伤临床较为常见 ,但误吸开水致呼吸道烫伤极为罕见 ,我院 1998- 12～ 2 0 0 1- 0 7先后收治 2例呼吸道烫伤患者 ,治愈 1例 ,死亡 1例 ,现报道如下。例 1,男 ,2 1岁 ,于 2 0 0 1- 0 7- 2 1,因口渴用直径约 2ｃｍ的塑料管用力抽吸炊事锅中的凉水时 ,误将已烧开的高温热水吸入 ,立即出现呛咳、口腔、咽喉部疼痛。在卫生队给予口服“润喉片”、静滴“青霉素”治疗。伤后约 90ｍｉｎ ,患者出现烦躁不安、呼吸困难、犬鸣、失音。即行“气管切开” ,但呼吸困难未能缓解 ,遂携带氧气袋急送我院。查体 :面色、口唇紫绀 ,呼吸极度困难 ,三凹征…     

妊娠晚期合并烟雾病致脑出血1例

1病例报告 患者29岁,孕1产0。因孕39＋周,突发意识不清2 h急诊入院。既往体健,否认家族遗传病史。查体：体温36.4℃,脉搏92/min,呼吸13次/min,血压140/90 mmHg,浅昏迷,疼痛刺激右侧肢体屈曲,左侧肢体无反应。     

低分子肝素钙注射致腹壁血肿1例教训

病人,女,72岁.因慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,陈旧性前间壁心肌梗死住院.腹部查体未见异常.实验室检查:WBC 11.11×109/L,RBC 7.75×1012/L,Hb 206.1g/L,PLT 106×109/L.血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭.凝血四项正常.尿素氮:12.6 mmol/L.考虑患者血液浓缩较严重,为血栓栓塞高危因素,故内科除对症治疗外,给予低分子肝素钙皮下注射,6150 U,1次/d.但注射3 d 后出现腹痛.查体:左下腹部膨隆,全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,以左下腹最明显,肠鸣音消失,床旁半坐位腹平片检查提示腹部可见几处气液平面.     

飞行员隐匿性脑血管畸形致自发性脑出血停飞1例

1 临床资料 患者，男，27岁，EMB145副驾驶。2005年7月5日下午2点20分无明显诱因出现头痛，且进行性加重，伴阵发性意识不清、呕吐，急诊送医院，头颅CT检查示：左颞叶脑出血、蛛网膜下腔出血。入院查体示：嗜睡，伴阵发性躁动。MRI检查提示：左颞叶自发性脑出血、隐匿性脑血管畸形。全脑血管造影术提示：隐匿性脑血管畸形。予脱水、神经营养、改善微循环、止血、抗感染等对症支持治疗，症状好转后出院。出院诊断：隐匿性脑血管畸形致左颞叶自发性脑出血。     

中孕引产致宫颈后唇撕裂伤1例护理教训

1 病历介绍 患者,女,24岁,因停经18~ 周孕要求终止妊娠,于1998—8—24收住院。入院体检:体温36℃,脉博80次/分,呼吸20次/分,一般情况好,心肺无异常,腹部膨隆。妇检外阴已婚未产式,阴道畅,白带少,宫颈光滑无举痛,宫高脐下两指,胎位不清,胎心音不清,双附件无异常。辅检B超BPD5.3cm,胎盘前置,I级,血常规WBC8.6×10~9/L,Hb90g/     

肝硬化脑出血1例

胸部疾病在手术后，它的X线表现，对于手术情况的观察，术后情况的追踪，都是至关重要的。     

葡萄球菌性烫伤皮肤综合征1例

患儿女，18个月。因发热、全身皮肤红斑、水疱、剥脱1周人院。入院1周前无明显诱因发热，并出现口周脓疱疮、全身皮肤烫伤样潮红。继之，胸背部皮肤出现大水疱，有明显糜烂、渗出，在当地医院按皮肤过敏给予泼尼松和氯苯那敏治疗无效后转我院。查体：体温37．9℃，全身皮肤弥漫性潮红，胸背部皮肤散在大小不等的松弛性水疱，并有糜烂和渗出，皮肤触痛明显，尼氏征阳性，口周皮肤有放射状裂纹。     

重度烫伤并发急性脑梗死1例

1　病例报告　　患者男,2岁。1996年10月4日10∶00跌入热粥中致背、臀、双下肢烫伤。伤后2h入院。初步诊断:背、臀、双下肢烫伤30%(浅度8%,深度14%,度8%)。给予清创,创面涂PB涂膜剂(本院产)每日4次,共3d。暴露创面,持续灯烤,肌注破伤风抗毒素1500U,静脉补液、抗休克、抗感染等常规治疗。患儿休克期渡过平稳,3d后部分创面干燥结痂,12d部分创面脱痂愈合,但背、臀受压潮湿而溶痂,痂下脓性分泌物较多,创面呈侵袭感染,颜色灰暗,虫咬蜂窝样,敷料绿染。培养为铜绿假单孢菌与金黄色葡萄球菌。剥痂后湿敷包扎,1次/d,患儿并间歇发热,体温38.0～39.0…     

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征1例

患者男 ,18岁 ,战士。因皮肤疱疹剥脱 3ｄ入院。 3ｄ前无明显诱因颜面部出现小水疱 ,继之全身出现烫伤样水疱 ,次日水疱破溃、表皮剥脱 ,微痒 ,有触痛。不伴发热 ,大小便正常。无用药史及家族史。查体 :血压 14.7/ 9.33ｋＰａ,脉搏88·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0·ｍｉｎ-1。全身皮肤分布不均、大小不等的烫伤样水疱 ,部分破溃表皮剥脱 ,创面鲜红、糜烂。口周干结 ,皱裂及糠皮样脱屑 ,可见多形性红斑 ,水疱周围皮肤正常。口腔粘膜正常 ,咽充血。浅表淋巴结无肿大 ,心、肺、腹正常。实验室检查 :红细胞 4.6× 10 12 ·Ｌ-1,白细胞 16 .8× 10 9·Ｌ-1…     

有机磷中毒1例误诊教训

1病例报告男，54岁。头痛头晕，四肢无力，双手发抖，烦躁，激动，视物模糊，站立不稳2h就诊。血压正常，头颅CT（－）。诊断：短暂脑缺血发作。经曲克芦丁（维脑路通）1g，山莨菪碱30mg静滴，1次／d，治疗3d症状消失。5月20目有胸闷、胸区紧束感，呼吸困难，头昏，四肢无力，双手震颤，手中物品时常丢弃，烦躁，视物不清，言语障碍。5月21日12：00入院。患者平素身体健康。查体：体温36．8℃，脉搏108／min，呼吸26／min，血压22．6／12kPa。精神忧伤，构音清楚，言语不流利，步态暖问，瞳孔等大。口唇无紫组，鼻唇沟对称，颈软。两肺满…     

5例TAT脱敏注射致过敏性休克的教训

自1991年4月以来,我院门诊注射室对26例TAT皮试阳性后脱敏注射的观察中,有5例病人在脱敏注射第一步(即:抗毒血清0.1ml加等渗盐水0.9ml)后发生过敏性休克反应,其中2例反应严重,在门诊急救处理后送入病房继续治疗。另3例急救处理留门诊观察室治疗,经随访5例病人均痊愈出院。