深静脉营养与管理

深静脉营养与管理上海医科大学中山医院（２０００３２）黄德骧深静脉营养是指通过中心静脉（即腔静脉）留置导管输给病人每天所需的全部或部分营养，前者为全静脉营养（即全胃肠外营养，ＴＰＮ），后者为部分静脉营养（即部分胃肠外营养，ＰＰＮ）。输入的营养液应包括适...     

肠外营养预混配方与全合一配液配方的临床应用调查

目的 了解国内住院患者全合一肠外营养液与预混肠外营养液的配方特点。方法 收集国内6家不同地区医院的配制中心因不同疾病住院患者的肠外营养处方,统计营养素供给量、总液体量、非蛋白质热卡、总氮量、热氮比、糖脂比等指标,并与预混营养液相比较。结果 全合一营养液处方中营养素的供给量能够满足患者基本营养需要,不同能最级别的预混营养液基本能够满足大多数住院患者的营养需要。全合一营养液处方中总氮量基本能够满足患者营养需要,但热氮比[(180～250):1]、糖脂比(0.56 ～1.26)与推荐值[(100 ～ 150):1,1.0]差距较大,而3种不同能量级别的预混营养液中的热氮比(167)、糖脂比(0.8)更为理想。结论 全合一营养液和预混营养液各有优缺点,能满足多数住院患者疾病治疗的需要。全合一营养液处方应多考虑营养素分配比例的问题。     

新生儿经耳后静脉行中心静脉置管2例

新生儿肠道畸形纠正术后禁食期间,必须使用高渗营养液以提供足够的热量.经外周静脉中心静脉置管术(PICC)因其具有安全、可靠、耐高渗的特点,既减少了对患儿的过度刺激,又保证了静脉营养的供给,而且并发症少[1],为患儿术后静脉营养提供了较理想的静脉通道.我科于2005年12月对2例肘部静脉置管显露不清患儿经耳后浅表静脉成功穿刺并留置PICC,保证了静脉营养的输入.现介绍如下.     

全静脉营养制剂配制中常见问题及措施

全静脉营养制剂在配制中容易出现药物配伍不当、药物配比浓度不当、配制顺序混淆等多种问题。因此,应做好配液前的充分准备、严格执行规范操作、加强对营养液的审核与核对、药剂师提供合理用药技术支持、加强配制的无菌环境等。     

急性坏死性胰腺炎的营养支持

自1985年1月～1992年9月,我们对57例急性坏死性胰腺炎病人的营养支持治疗分三期进行,即术后早期经周围静脉输注高渗糖、脂肪乳剂和氨基酸等营养液行全胃肠外营养(TPN);术后2周左右由TPN逐步过渡到全胃肠内营养(TEN),从空肠造瘘内注入要素饮食;最后逐渐过渡为口服饮食。结果除9例病人在TPN治疗期间死于MOF外,余48例病人的营养状况均有不同程度的改善,并均痊愈出院。实践证明营养支持在急性坏死性胰腺炎的治疗中有着良好效果,是提高治愈率的重要措施。     

山莨菪碱局部湿敷预防肠外营养液对外周静脉的损伤

目的 探讨山莨菪碱局部湿敷预防肠外营养液对外周静脉损伤的可行性.方法 将接受外周静脉营养的80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组输注肠外营养液时,局部使用2%山莨菪碱纱布持续湿敷;对照组按常规输液,局部无特殊处理.结果 对照组和观察组静脉炎发生率分别为52.5%、12.5%,静脉置管留置时间分别为(66.2±16.4)h、(106.1±18.8)h,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 应用山莨菪碱持续湿敷对防护外周静脉效果显著,且可延长静脉置管留置时间.     

新生儿经耳后静脉行中心静脉置管2例

新生儿肠道畸形纠正术后禁食期间，必须使用高渗营养液以提供足够的热量。经外周静脉中心静脉置管术（PICC）因其具有安全、可靠、耐高渗的特点．既减少了对患儿的过度刺激，又保证了静脉营养的供给．而且并发症少．为患儿术后静脉营养提供了较理想的静脉通道。我科于2005年12月对2例肘部静脉置管显露不清患儿经耳后浅表静脉成功穿刺并留置PICC，保证了静脉营养的输入。现介绍如下。     

全胃切除术后的病人肠内营养的应用及护理

目的探讨全胃切除术后早期肠内营养的护理方法，保证病人足够的营养摄入，降低病人的住院费用，早日痊愈。方法自2004年1月-2005年3月我科28例因胃癌行全胃切除术后病人，经鼻胃空肠营养给予肠内营养。肠内营养液主要选用费森尤斯公司的能全力。结果27例病例治愈出院，1例因心肌梗死死亡。结论全胃切除后经鼻胃空肠营养管实施肠内营养主要是让病人快速恢复体力，患者平均体重较术前相比无减少，降低了患者的经济负担，平均住院费降低20％-30％。所以说全胃切除术后实施肠内营养是使患者早日达到康复的一种有效的途径。     

双腔中心静脉导管连续全胃肠外营养对复合外伤患者血糖的影响

目的减小全胃肠外营养(TPN)连续治疗时的血糖波动范围。方法将60例ICU需要进行TPN治疗7 d以上、无糖尿病病史的复合外伤危重患者按随机数字表分成对照组和观察组各30例。观察组采用双腔中心静脉导管在输入治疗药物的同时,24 h匀速输注营养液;对照组按每日输液先后顺序,最后输注营养液。结果观察组不同时间血糖值显著低于对照组(P<0.01);观察组胰岛素注射次数显著少于对照组(P<0.01)。结论应用双腔中心静脉导管进行TPN连续治疗时血糖波动小,有利于治疗。     

全合一营养液在消化道疾病围手术期的应用

我科自1995年10月至1996年10月对消化道疾患行手术治疗后不能进食的病人共78例，围手术期内进行的全胃肠外营养．采用了3升静脉营养袋(德国贝郎公司)制成全合一营养液，收到了满意的治疗效果。方法与对象 78例病人年龄22～82岁，男49例．女29例，均为消化道疾患行手术治疗，其中包括肿瘤病人42例，胆石8例，肝血管瘤3例，门脉高压脾切除、门奇断流3例，上消化道溃疡胃大切7例，良性疾患肠梗阻5例．     

全营养混合液的组成与使用

全营养混合液的组成与使用刘敦贵长期以来，全胃肠外营养（Ｔ·Ｐ·Ｎ）的静脉营养液，如葡萄糖、脂肪、氨基酸等，是分次装入输液瓶中或者分别装入３个瓶经静脉缓慢输注。这种配制和输注的方法缺乏科学性，而且操作复杂，污染机会增加。近年来，将ＴＰＮ的所有营养素，包...     

经外周静脉TPN并发症分析

全胃肠外营养（TPN）是外科重要的治疗手段之一，近年来，由于脂肪乳剂和3升营养袋的运用．混合营养液的渗透压得到降低，经外周静脉TPN（PV－TPN）在临床上得到广泛运用、本文总结我院近4年来238例PV-TPN病例，分析如下。临床资料一、一般资料：1993～1997年共对235例外科危重病人施行PV－TPN，男172例，女66例。年龄6～72岁，平均52岁。其中围手术期营养支持168例，肿瘤化疗前后营养支持24例，急性胰腺炎12例。肠瘘5例，胰瘘2例，复合外伤27例。PV－TPN时间最短6天，最长40天，平均10．5天。二、营养液配制及输入：根据患者体…     

自制肠内营养液在食管癌术后患者早期应用的效果观察

目的 探讨自制肠内营养液在食管癌术后患者早期应用的临床疗效.方法 将100例食管癌患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规全胃肠外营养治疗方法,即术后静脉输入营养混合液,停止胃肠减压后过渡至肠内营养;观察组采用术中置入鼻肠管,术后24～48 h经鼻肠管滴注自制肠内营养液.结果 观察组肛门排气时间、住院时间显著短于对照组(均P＜0.01);并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 食管癌术后早期应用自制肠内营养液,对维持机体的正常代谢功能,减少并发症的发生有重要作用.     

全营养混合液支持治疗重症急性胰腺炎应用体会

目的:探讨全营养混合液治疗重症急性胰腺炎的使用特点。方法:回顾分析1997年5月～2002年5月全营养混合液治疗重症胰腺炎34例临床使用方法,并发症的预防和治疗。结果:34例患者,1例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例死于播散性血管内凝血(DIC),其余32例均痊愈出院。结论:①全营养混合液支持治疗重症急性胰腺炎效果良好。②应重视使用全营养混合液时营养液的规范配制,输液途径的良好选择和保护,以及各种并发症的预防和及时处理。     

周围静脉营养的临床应用

周围静脉营养(peripheralparenteralnutrition,PPN)指通过外周静脉途径输注营养液,是除中心静脉营养以外的另一种肠外营养补充形式。PPN具有应用方便、安全性高、可避免中心静脉导管相关并发症等优势,应用日趋广泛,在某些领域中有替代中心静脉营养之势[1]。PPN概述早在1945年,B     

使用喜辽妥治疗早产儿静脉营养液外渗的疗效观察

目的:探讨喜辽妥(多磺酸黏多糖乳膏)外涂治疗早产儿静脉营养液外渗引起局部肿胀、疼痛、皮肤变性中的效果.方法:选用静脉营养液外渗的早产儿60例,实验组30例,采用喜辽妥外涂治疗;对照组30例,采用传统75％酒精湿敷.2组用药次数相同,每6h/次,比较两种方法在治疗早产儿静脉营养液外渗后局部肿胀、疼痛、皮肤变性中的疗效.结果:观察组在消肿、消疼、促进变性皮肤痊愈的疗效优于对照组.结论:喜辽妥在治疗早产儿静脉营养输液外渗中疗效优于传统的酒精湿敷.     

胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养与肠外营养疗效和费用比较

胃体及胃上部癌全胃切除术手术范围广,手术创伤大,饮食恢复晚,术后营养支持非常重要[1]。本文就全胃切除术后早期肠内营养的临床应用进行研究。资料与方法1.一般资料:1999年7月至2003年5月我科因胃癌施行全胃切除术77例,术前无明显心、肺、肝肾功能不全及内分泌和代谢疾病。术后随机分为两组:早期肠内营养组(EN组)37例和肠外营养组(TPN组)40例。两组病例在年龄、性别、手术方式、病理分期等方面差异无统计学意义。2.营养支持方法:EN组术中于最远端吻合口下方20cm处穿刺置入空肠营养管,经皮穿刺引出。营养液选用Nutricia公司的能全力,每5…     

52例重症急性胰腺炎病人全胃肠外营养的护理体会

目的:总结52例重症急性胰腺炎病人全胃肠外营养的护理体会。方法:对收住的52例重症急性胰腺炎病人,在治疗过程中监测生命体征,给予胃肠减压,并观察胃液的颜色、性状、引流量。全胃肠外营养经中心静脉导管输入(其中右锁骨下静脉置管40例和颈内静脉置管12例),在胃肠外营养实施过程中注意静脉导管的护理如导管入口处消毒、换药,导管冲洗、封管等。21例病人手术后行腹腔多管冲洗引流,根据病人具体情况采取合适体位,以利于腹腔多管引流,并观察引流液的颜色、性质、引流量,术后病人均行常规雾化吸入,以利于痰液咳出。病人均进行口腔护理。结果:在生长抑素、抗生素及全胃肠外营养治疗和各项护理措施的实施过程中效果满意并且无护理并发症发生。结论:行之有效的全胃肠外营养护理是重症急性胰腺炎病人痊愈的重要保证之一。     

经外周静脉输注全营养混合液的护理

<正>美国肠外与肠内营养协会把机体所需要的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等七大营养素按比例混合在一个输液袋中,称为全营养混合液(TNA)[1]。外周静脉已越来越成为输注全营养混合液的重要途径。近2 a来我们     

小剂量生长素及低热卡营养降低大手术后的蛋白分解代谢反应

为确定小剂量合成生长素及低热卡营养对术后恢复期的影响,作者自1986年12月至1988年12月对18例术后患者进行了一项安慰剂对照的随机的双盲试验.病人均有消化道溃疡、炎性肠道疾病或癌的病史,需行择期胃次全切除术或半结肠切除术,且符合下列标准:①男性25～65岁.②体重不低于理想体重的10%,营养状态正常.③肝肾功能正常.④无转移病变.⑤无糖尿病及其它慢性疾病,无长期服药史.按抽签方法,将患者随机分为对照组和生长素治疗组.患者术前4天住院.入院后在无菌条件下行右锁骨下静脉穿刺,置一根三腔中心静脉插管.术前三天抽血做基础检查并开始输胃肠外营养液.营养液含非