多功能生物撞击机的应用与评估

目的 :应用新型多功能生物撞击机进行颌面部撞击伤与高速投射物伤的动物试验 ,评估该致伤系统 ,为颌面部创伤提供研究手段。方法 :使用生物撞击机的一、二级撞击系统对犬进行颌面部撞击伤与高速投射物伤的动物试验 ,应用信号测试记录系统通过微机对致伤过程中多路力学信号进行精确记录分析 ,实时测试致伤参数。结果 :一级撞击系统可造成犬颌面部软组织挫裂伤 ,颌骨骨折 ;二级撞击系统可造成犬颌面部软组织洞穿性缺损 ,颌面骨折、骨缺损。结论 :多功能生物撞击系统经过动物测试实验 ,性能稳定 ,可满足模拟颌面部撞击伤和投射物损伤的研究 ,具有良好的操作性和可重复性     

高原民族地区交通事故迎面撞击伤的临床分析

目的 总结颌面交通事故迎面撞击伤的致伤原因、年龄、性别、民族、分布及治疗方法、结果和体会。方法 筛选我院848例颌面外伤住院病例中因交通事故导致颌面部撞击创伤的病例,共217例进行临床分析。结果 软组织伤口I 期愈合,患者面部外形绝大多数满意,外形恢复,129例坚固内固定病例的咬合关系都恢复到术前咬合状态,咀嚼功能恢复。 2例下颌牙齿缺失过多,咬合关系恢复不佳。所有病例经术后2～3个月功能训练开口度都达到3.5 cm以上。结论 颌面部撞击损伤在发病机制、临床表现及治疗方面均有其特殊性,在边疆省份的道路设计、交通管制、素质教育已将是预防颌面部撞击损伤的办法。     

颌面部创伤伴颈髓损伤患者的临床观察与治疗体会

目的：总结颌面部创伤合并颈髓损伤患者的临床观察和治疗经验，重视此类患者的早期诊断。方法：回顾性分析15例颌面部创伤伴颈髓损伤患者的临床资料.结果：保守治疗7例，无院内死亡；手术治疗8例,3例死亡．原因均为呼吸衰竭。结论：不要忽视颌面部创伤病人颈椎的检查和保护。一旦合并颈髓损伤，愈后较差．治疗要重视早期诊断及全身的病理、生理变化。     

颌面部撞击损伤研究进展

在交通事故、坠落、体育比赛等意外事故中经常发生颌面部撞击性损伤 ,Ｓａｓｔｒｙ等[1] 对 87174例创伤患者进行调查 ,颌面部创伤的发生率占到 34 %。颌面部结构复杂 ,颌面创伤往往造成患者咬合功能障碍、颅颌面畸形以及继发性心理创伤。因此 ,颌面创伤的基础和临床研究一直是颌面外科医生和整形外科医生关注的焦点。1 颌面部撞击损伤流行病学 :Ｔａｎａｋａ等[2 ] 将颌面部创伤分为 7大类 :坠落伤、非坠落碰撞伤、斗殴或暴力伤、交通事故伤、运动伤、工伤及其他伤。薄斌等[3 ] 的研究表明 ,97%的颌面创伤由钝性撞击 (ｂｌｕｎｔｉｍｐａｃ…     

颌面部撞击伤研究进展

撞击伤是指生物机体与其他物体相互碰撞而引起的机体钝性损伤.由于颌面部是身体的暴露和突出部位,在交通事故、高空坠落、暴力事件、体育比赛等意外事故中经常发生颌面部撞击性损伤.因此,颌面部撞击伤是创伤研究领域的热点之一.本文对近年颌面部撞击伤的研究进展进行综述.     

口腔颌面部创伤

实验性骨质疏松症对下颌骨骨折愈合的影响；颧骨复合体骨折临床治疗探讨；526例下颌骨髁状突骨折临床病例回顾性研究；上颌骨骨折合并泪道损伤的早期处理及意义；重症颌面部损伤患者的首（急）诊护理；下颌骨髁突骨折治疗的Meta分析；颌面创伤3958例临床回顾；69例老年患者颌面部骨折的临床分析；颌骨骨折合并颅脑损伤的处理；颌面部外伤患者早期的个性及心理调查。[编者按]     

法医牙科学 第三部分:口腔颌面部损伤(一)

<正> 当机体受到外力的作用,导致器官组织的完整性遭受破坏或功能障碍,均称为损伤。口腔颌面部是人体的暴露部分之一,因此,较易发生损伤。口腔颌面部损伤的发生率文献报道不一。Kramer 报道1.5～3.5％的儿童可发生口腔颌面部损伤;Hargraves(1970)报道儿童中6％左右前牙损伤需要积极治疗;早期研究发现口腔损伤占4～14％。     

颌面部外伤合并颈椎骨折的临床分析

目的:总结颌面部外伤合并颈椎骨折的特点以便临床早期诊断。方法:对近15年来,本院颌面部外伤住院病例中合并颈椎骨折的4例患者进行临床资料回顾分析。结果:本组4例的损伤原因为交通肇事和高空坠落,颈椎骨折均未能在第一时间诊断。结论:对复杂颌面部外伤者,应重视颈部的体格检查,有利于颈椎骨折的早期诊断和治疗。     

儿童颌面部微静脉畸形激光治疗的麻醉处理

目的:探讨儿童颌面部微静脉畸形激光治疗的麻醉处理。方法:回顾总结我院2004—2009年1200例儿童颌面部微静脉畸形激光治疗的麻醉处理。患儿给予氯胺酮后开始激光治疗,术中保留自主呼吸,保持呼吸道通畅,维持合适的麻醉深度,并给予呼吸监测和管理。结果:所有颌面部微静脉畸形患儿激光治疗在氯胺酮基础麻醉下进行,无严重并发症,均于治疗结束后观察4h,完全清醒后安全离院。结论:加强围术期气道和呼吸管理,采用非气管插管全身麻醉,能安全有效地实施儿童颌面部微静脉畸形激光治疗。     

口腔颌面部创伤

20062385网状眶底修复钛板治疗眶底骨折；20062386坚强内固定在下颌骨髁突骨折治疗中的应用；20062387儿童口腔颌面部损伤487例临床分析；20062388呼吸道监护在颌面创伤救治中的作用探讨；20062389眶壁颌面部复合性骨折的早期手术治疗。[编者按]     

颌面部撞击伤伴发颅脑损伤的实验研究

目的 :研究颌面部撞击伤合并颅脑损伤的致伤机制和损伤特点。方法 :采用水平气动式撞击机分别以 4 77m/s± 0 5 3m/s(A组 )、9 16m/s± 0 6 5m/s(B组 )和 13 95m/s± 0 6 7m/s(C组 )的速度撞击兔左侧面中部 (n =6 )。观察致伤后动物的生命体征的变化 ,并对颌面部软组织、脑组织进行损伤的大体和光、电镜观察 ,测定致伤后 6h血清中脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD) ,一氧化氮 (NO)的含量变化和脑含水量 ,同时记录致伤瞬间脑内压力和头颅冲击加速度。结果 :形态学改变低速和中速致伤组 (A和B组 )主要以局部损伤为主 ,高速致伤组 (C组 )则同时合并颅脑损伤。兔致伤后 6h血清中LPO、SOD值以及脑含水量C组显著高于A、B组 (P <0 0 5 ) ,而NO值明显低于A、B组 (P <0 0 5 )。头颅加速度和颅内压峰值C组均明显高于A、B两组 (P <0 0 5 )。结论 :致伤瞬间头颅冲击加速度响应和脑内压力变化是造成颌面部损伤合并颅脑损伤的重要生物力学因素     

面神经破冲复合伤模型的建立与研究

目的　建立一种模拟面神经爆炸伤的动物模型。方法　麻醉下在距犬面部5 cm、10 cm、15 cm处放置雷管模拟爆轰波致伤效应,并在雷管爆炸同时,用滑膛枪发射钢珠弹致犬同侧咬肌切线伤以模拟破片致伤。分别于伤后不同时间取动物心、肺、脑观察动物伤情,并检测面神经及其核团的病理改变,分析不同距离条件下全身和局部的创伤效应。结果　5 cm致伤时动物伤情较重,尤其是心肺脑等脏器损伤严重,不能存活较长时间;10 cm致伤时动物经过抢救仍可存活,受伤的面神经干肿胀,外膜不光滑,神经干内弥漫性出血;15 cm致伤时伤情较轻,局部神经的损伤程度随距伤道的距离增加而减轻,镜下表现为广泛的神经纤维断裂、坏死,同时神经元也变性、坏死, 并有大量炎细胞弥散浸润。结论　所建立的犬破冲复合伤模型重复性好,各项致伤条件可控,因此可作为研究面神经爆炸性损伤的动物实验模型。     

颌面部损伤——附284例临床分析

对２８４例面部损的伤的伤员，就其致伤原因，颌面部软、硬组织损伤和异物存留的特点及主要的并发症等进行临床分析，并在急救和处理体会方面也进行了和讨论。     

A ten-year analysis of the traumatic maxillofacial and brain injury patient in Amsterdam: Incidence and aetiology

In the literature it is questioned if the presence of maxillofacial trauma is associated with the presence of brain injury. The aim of this study is to present a 10-year retrospective study of the incidence and aetiology of maxillofacial trauma associated with brain injury that required both oral and maxillofacial and neurosurgical intervention during the same hospital stay. Forty-seven patients from a population of 579 trauma patients undergoing maxillofacial surgery were identified. The main cause of injury was road traffic collision, followed by falls. Interpersonal violence correlated less well with traumatic brain injury. Most of the patients were males, aged 20–39 years. Frontal sinus fractures were the most common maxillofacial fractures (21.9%) associated with neurosurgical input, followed by mandibular fractures and zygomatic complex fractures. In the general maxillofacial trauma population, frontal sinus fractures were only found in 2.2% of the cases.At presentation to the Emergency Department the majority of the patients were diagnosed with severe traumatic brain injury and a Marshall CT class 2. Intracranial pressure monitoring was the most common neurosurgical intervention, followed by reconstruction of a bone defect and haematoma evacuation.Although it is a small population, our data suggest that maxillofacial trauma does have an association with traumatic brain injury that requires neurosurgical intervention (8.1%). In comparison with the overall maxillofacial trauma population, our results demonstrate that frontal sinus fractures are more commonly diagnosed in association with brain injury, most likely owing to the location of the impact of the trauma. In these cases the frontal sinus seems not specifically to act as a barrier to protect the brain.This report provides useful data concerning the joint management of oral and maxillofacial surgeons and neurosurgeons for the treatment of cranio-maxillofacial trauma and brain injury patients in Amsterdam.     

神经生长因子在损伤牙牙髓中的表达变化

目的:探讨神经生长因子(NGF)在牙齿损伤过程中的表达变化及作用。方法:应用免疫组织化学方法显微图像分析比较正常和机械损伤状态下NGF在牙髓组织中的表达变化。结果:在正常牙髓组织中NGF染色呈阴性,损伤0 h组牙髓中NGF低水平表达,损伤3 d组牙髓NGF染色强阳性,损伤5 d后NGF表达开始减弱;损伤9 d后表达恢复到正常水平。结论:NGF参与牙齿损伤后的反应和神经的再生修复。     

颌面部爆炸伤合并颅脑损伤动物模型的建立

目的 :建立颌面部爆炸伤合并颅脑损伤动物模型。方法 :将 0 .12 5gTNT当量的球型爆炸源置于不同距离对兔的颌面部引爆致伤 ,观察致伤效果。结果 :由于球型爆炸源在面部不同部位距不同距离引爆 ,各组间的应力测量结果有显著性差异 ,而且颌面部与颅脑伤情也完全不同。结论 :使用本模型可以复制出不同程度的颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的伤情 ,是一种较理想的标准动物模型     

颌面部爆炸伤早期血管内皮生长因子表达的免疫组化分析

目的　分析颌面部软组织爆炸伤早期愈合过程中血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体Flt1的表达和变化,探讨VEGF在上述损伤愈合过程中的作用。方法　采用改进的家兔颌面部爆炸伤动物模型,以KTY04型雷管为爆炸源,复制颌面部爆炸损伤。选用ABC免疫组化染色法分别检测伤后6h、1d、2d、3d、5d和7d伤口组织中VEGF及其受体Flt1的表达,并与伤前组比较。结果　颌面部爆炸伤伤口组织中VEGF表达在伤后第一周内稳步上升,于伤后第一天起和伤前组比较,差异明显,伤后第3天开始,差异非常显著(P<0.01),伤后7天达峰值。VEGF受体Flt1的表达则在伤后3d内与伤前组比较无显著差异,伤后5～7d其蛋白质的表达明显加强。结论　VEGF在颌面部爆炸伤后的表达与创伤愈合过程中新生血管形成的时间相似,其受体Flt1的表达也多发生于此时期,说明VEGF参与调节了创伤愈合过程中的血管再生阶段,对毛细血管的发生有积极促进作用     

Cerebral white matter microstructural changes in isolated maxillofacial trauma and associated neuropsychological outcomes

Isolated traumatic maxillofacial injury without concomitant brain injury may cause delayed post-concussive symptoms. Early identification allows optimal diagnosis, prognostication, and therapeutic intervention. The aim of this prospective observational study was to investigate longitudinal microstructural changes of the white matter (WM) tracts based on diffusion tensor imaging (DTI) indices in patients with isolated maxillofacial injuries, immediately and 6 months post-trauma, and to correlate these DTI indices with neuropsychological changes observed. Twenty-one patients with isolated maxillofacial injuries and 21 age-matched controls were recruited. DTI was performed and indices were calculated for 50 WM tracts. The neuropsychological evaluation was done using the screening module of the Neuropsychological Assessment Battery. Patients were subjected to repeat DTI and neuropsychological evaluation at 6 months post-trauma. Reduced fractional anisotropy (FA) and increased median (MD) and radial diffusivity (RD) in the acute phase were seen in major association, projection, and commissural fibre bundles, indicative of vasogenic oedema. These changes correlated with attention and executive function deficits in the acute phase, as well as improvement in memory and visuospatial function in the chronic phase. Isolated maxillofacial trauma patients develop WM microstructural damage, which may impair cognitive performance acutely and over time. DTI indices can serve as predictive imaging biomarkers for long-term cognitive deficits in isolated maxillofacial injuries.     

一氧化氮在颌面部撞击伤中病理作用的实验研究

目的　探讨一氧化氮 (NO)在颌面部撞击伤中的作用及机制。方法　用撞击机以 4 77± 0 5 3,9.16± 0 6 5和 13 95± 0 6 7m/s撞击兔左侧面中部 (n =6 ) ,建立动物模型。伤后 6h观察伤区软组织、脑及脑干病理改变 ,测定软组织、脑与血中NO含量及脑含水量 ,与正常组对照。结果　伤后 6h血中NO含量明显降低 ,软组织和脑组织中NO含量及脑含水量均显著升高 (P <0 0 1)。结论　伤后血中NO生成受到抑制 ,但局部NO的生成与组织损伤程度一致 ,说明NO参与损伤过程 ,它可能是参与损伤的重要物质。     

1693名颌面创伤患者临床病例回顾性研究

对第四军医大学口腔医院1986-1995年10年间1693名颌面创伤住院患者进行了临床流行病学回顾性研究。颌面创伤患者人数占住院总人数的16%，并呈逐年递增趋势；男女比例为6：1，20-30岁为发病高峰年龄，交通事故在致伤原因中占47%，居地首位，颌面损伤以多发性骨折为主，人均骨折部位数为1.7个，在颌面骨骼中，下颌骨骨折最常见，其次是颧骨和上颌骨，颅脑伤是颌面骨折最常见的合并伤，面中部较面下部骨折更易造成颅脑损伤。