肺结核合并大咯血的围手术期护理

肺结核合并咯血的发生率约为20%~90%,其中大咯血占38%[1]。大多数患者经内科保守治疗得以痊愈。而部分患者需行外科手术治疗以挽救患者的生命,我科共完成64例病人临床治疗观察,为此我们通过对肺结核合并大咯血的围手术期的护理,减少了并发症,提高了手术成功率。临床资料我科自2000年2月~2006年12月共完成了64例病人的临床观察,其中男40例,女24例,年龄34~58岁有吸烟史者35例,无吸烟史者29例。24h咯血量600~1000ml者41例,1000ml以上10例,一次咯血量超过300ml者13例。主要护理诊断与措施一、术前主要护理诊断与措施有窒息的危险:患者病程长,咯…     

青年自发性气胸30例报告

近年来 ,我院收治 40岁以下青年自发性气胸 30例。现报告如下。一般资料 :本组男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 16～ 40岁。有原发病者 2例 ,其中肺结核 1例 ,肺脓肿 1例 ,分别因剧咳、过度用力及睡眠等诱发。临床表现为胸痛 14例、气短 10例、咳嗽 2 5例、发热 3例、咯血 1例。气胸发生于右侧 19例、左侧 9例、双侧 2例。其中闭合型气胸 16例 (5 3% )、开放型气胸 10例(33% ) ,张力型气胸 4例 (13% )。并发皮下气肿 5例 ,纵隔气肿 1例 ,化脓性胸膜炎 1例。本组 2次复发者 5例 ,3次复发者2例 ,总复发率为 37%。治疗方法 :本组 30例在一般抗感染、平…     

肺结核大咯血病人的接诊护理

咯血是指气管、支气或肺病变引起的出血,经口腔咯出,一次咯血量在200ml以上,或24h内咯血量在600ml以上者为大咯血,大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散、甚至危及生命。而肺结核咯血既可发生在病变进展恶化中,又可出现在病灶吸收好转期,甚至病灶钙化的病人。国外报道大咯血死亡率占50%以上,本组大咯血20例男12例,女8例,年龄18～70岁。20例病人经抢救成功转入住院治疗。1密切观察病情变化警惕窒息的发生:在短时间内急性大咯血可引起窒息。因此接诊时应注意观察病情、发现在大量咯血过程中,有骤然减少或终止,同时出现胸闷、极度烦躁、表情…     

明胶海绵加手术丝线作栓塞剂治疗肺结核大咯血10例

部分肺结核合并大咯血病人经多种止血药物治疗及抗生素控制感染无效。对此类病人我们采用导管介入明胶海绵及手术丝线治疗 ,试行支气管动脉栓塞术取得了满意的效果 ,现报告如下。对象与方法　 (1)对象 :均为已确诊的肺结核咯血病人 ,符合大咯血标准[1] ,且无外科手术条件。共 10例病人 ,其中男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 2 8～ 6 5岁。均为肺结核大咯血并经积极保守治疗应用多种止血药物及控制感染治疗仍反复咯血者。其中并发症和合并症有出血性休克 1例 ,慢性肺原性心脏病并呼吸衰竭 1例 ,肺部空洞 4例 ,冠心病 2例 ,糖尿病 1例 ,发热 1例。 (…     

肺结核大咯血先兆表现471例分析

本文就我院收治的有完整记录的471例肺结核大咯血病人大咯血前先兆表现作一分析探讨。资料分析471例肺结核大咯血病人有大咯血先兆者279例(59.24%),无大咯血先兆者192例(40.76%)。前者为先兆组,后者为无先兆组。1.性别:男367例,其中先兆组234例(63.76%);女104例,其中先兆组45例(43.27%)。     

老年肺结核52例临床分析

为了提高老年肺结核的诊治,本文将我院2003~2004年中收治的52例65岁以上的肺结核病人进行分析报告如下。1临床资料1.152例老年肺结核患者中,男性44例,女性8例,其中原发性肺结核1例,继发性肺结核40例,血播型肺结核8例,结核性胸膜炎3例,其中伴有糖尿病11例,类风关9例,心血管病34例,慢阻肺42例。1.2临床表现呼吸道症状:咳嗽、咳痰、咯血、气短等计42例(80·7%),合并有全身症状者:乏力厌食、低热、盗汗等计30例(57%),无特殊主诉不适4例(7%)。1.3痰TBB阳性者49例(占94·3%),全阴者3例(5·7%)。1.4X线表现①病变范围:单侧17例(32·7%),双侧35例(…     

纤维支气管镜对X线胸片正常的咯血病人的作用

纤维支气管镜(FOB)是评价咯血的一种有效的诊断方法,但X线胸片正常的咯血病人是否就是FOB检查的适应症还有争议。作者对48例经FOB检查X线胸片正常的咯血病人进行了回顾性分析和文献复习,男27例,女21例。年龄19～88岁,其中12例<40岁。病人48小时内的咯血量均未超过600ml,咯血持续时间1日～18个月。FOB检查结果:支气管炎34例。4例获得特异性诊断,其中气管隆突良性纤维肌性息肉和结核各1例,肺癌2例。这4例年龄均>50岁,并有     

明胶海绵支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效观察

2000年5月~2006年6月,我们对64例肺结核大咯血患者行明胶海绵支气管动脉栓塞治疗。现报告如下。临床资料:本文64例肺结核大咯血患者,男53例、女11例,年龄26~82岁。单侧17例,双侧47例。空洞26例,肺毁损9例。均为继发性肺结核,咯血量≥200 m l/次或600 m l/24h。治疗方法:应用Se     

肺包虫破裂临床分析

在临床上经常将肺包虫破裂,误诊为肺结核或其它肺部疾病。本文对38例经手术证实为肺包虫破裂的病例,进行了分析讨论。 一、临床资料 在38例中,男性27例,女性11例。临床表现有发烧者32例,占84％,其中3例破入胸腔,起病急,高烧达39℃以上。咳嗽20例,占52％,其中2例咳有脓臭痰。咯血27例,占71％,其中一例发生大咯血,一次量为500ml,多数表现为痰中带血或少量咯血,反复发作,不易控制。咳出包虫囊液及内囊碎片10例,占26％。发生不明原因的荨麻疹4例。占10％。     

大咯血25例救治体会

大咯血是肺科常见危急重症 ,若救治不及时 ,可危及病人生命 ,1次咯血量在 2 0 0ml以上或 2 4h内咯血 5 0 0ml以上为大咯血 ,现将我院 5年来成功救治的2 5例大咯血病人进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例均为我院住院病人 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 63～ 88岁 ,平均 (70 5± 9 3 )岁。入院后均经病史、体检、胸片、CT等确诊 ,其中支气管扩张 4例 ,原发性支气管肺癌 2 0例 ,慢性支气管炎 1例。1 2　临床表现　大咯血前持续有血痰或小到中等量咯血者 15例 ;有胸内发热感13例 ;胸闷 2 0例 ;有剧烈咳嗽者 2 0例 ,中度咳…     

卷曲霉素治疗难治性肺结核32例报告

复治性难治性肺结核在临床上甚感棘手 ,至今尚无理想疗法。为此我们在常规抗结核治疗基础上加用卷曲霉素试治难治性肺结核 32例 ,取得了满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 ,男 2 2例 ,女 10例 ,平均 4 5.5岁。病程 2～ 2 0年。都有多种抗结核药物治疗史 ,少者 15个月 ,多者 18年。 2 8例有咯血病史 ,多为大咯血 ,每次量 50 0 ml以上。31例有多发纤维空洞。本组 32例痰抗酸杆菌均阳性。病变累及 3个肺野者 5例 ,4个肺野者17例 ,5个肺野者 8例 ,6个肺野者 2例。方法与结果 :在用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物的基础上 ,…     

肺结核咯血病人的临床护理

咯血是肺结核病人常见的并发症。大咯血更是来势凶猛 ,易出现休克、窒息等 ,有猝死的危险。我院近来共收治肺结核并咯血患者 72例 ,经严密观察病情和有效护理 ,提高了治愈率。阻止了并发症的恶化 ,降低了死亡率 ,现将观察和护理体会如下 :1　临床资料我院自 1991～ 1999年 8月共收治 72例肺结核并咯血病人。其中男性 5 6例 ,女性 16例 ,年龄最大 88岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 4 6岁。结核病史 1～ 2 5年不等。表现咯痰血 3 1例 ,中等量咯血 3 5例 ,大咯血 8例 ,合并肺心病 12例 ,肺性脑病 2例 ,心衰 10例 ,肝肾功能损害 12例 ,高血压病 10例 …     

咯血伴发急性心肌梗死7例分析

咯血、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在临床上同属急重症 ,现将我院资料齐全、诊断明确的 7例综合报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例ＡＭＩ均依据心电图与心肌酶谱的动态观察经心内科会诊而确诊 ,均符合ＷＨＯ 1979年ＡＭＩ诊断标准 ;咯血均为肺结核所致 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 1～ 72岁 ,平均 (64± 5 )岁 ;初治肺结核 5例 ,复治2例 ,既往有冠心病史者 3例 ,有高血压病史者 2例 ,有糖尿病史者 1例。1.2　临床表现　本组患者均有不同程度的呼吸道感染症状 ,首次咯血者 6例 ,非首次咯血者 1例 ,咯血量每次 5 0～40 0ｍＬ ,平均 (1…     

以咯血为首发症状的肺结核47例分析

以咯血为首发症状的肺结核临床较少见,现将我们近年收治的47例报告如下. 临床资料:本组男38例,女9例;年龄18～67岁.咯血量50～100ml 者21例,100～200ml者12例,200ml以上14例,其中首次咯血量10 00ml(24小时内)以上5例.47例入院后均行常规检查(胸片、痰结核菌、痰脱落细胞、血沉、PPD),10例行肺CT检查,7例做纤支镜检查.诊断为Ⅱ型肺结核1例 ,Ⅲ型肺结核46例;肺内伴有空洞22例.痰结核菌阳性19例,阴性28例.伴随症状为发热13例,咳嗽35例,胸闷、憋气13例;咯血无明显诱因15例,有诱因32例, 经追问病史,14例以往健康,33例发病15天至2个月前身体不适,有类似感冒症状.     

肺结核咯血并窒息的护理

据世界卫生组织统计,我国患肺结核患者约600万人,每年死于肺结核约25万人,是各种传染病总和的2倍,是危害人民健康的重要疾病之一。肺结核大咯血是结核病的三大急症之一,其病情急,来势凶猛,失血量大,常引起窒息及失血性休克而导致死亡。因此,认真观察病情、熟练的抢救技术、沉着的护理工作对大咯血抢救、预防并发症及挽救病人生命起着重要的作用。1996年我院共收治肺结核大咯血病人112例,男84例,女28例。年龄在16～20岁24例,21～40岁22例,41～50岁26例,50岁以上20例。一次性咯血200ml以上,24小时咯血800～1500ml。抢救成功104例,占91%;死亡8…     

煤工尘肺并发大咯血20例分析

煤工尘肺并发大咯血 ,属肺科急症 ,我科近年收治煤工尘肺并发大咯血 2 0例 ,均为男性 ,年龄 5 0～ 86岁 (平均 73岁 )其中 期煤工尘肺 4例 , 、 期煤工尘肺各 8例 ,均为采煤、开掘工科。接尘时间 6 - 2 8年 (平均 17年 ) ,合并肺结核 16例、支扩及肺癌各 2例 ,大咯血治愈 8例 ,死亡 4例 (其中肺癌 2例 )。临床表现及治疗 :除煤尘肺一般表现外 ,患者以咳嗽加剧痰血发生后大咯血者 16例 ,咳嗽轻 ,夜间或晨起突然大咯血 4例 ,2 0例均有情绪紧张 ,血压下降 4例 ,肺有体征者 14例 ,其中湿罗音8例 ,哮鸣音 2例 ,呼吸音消失 4例 ,双肺有湿罗音 ,哮…     

普鲁卡因治疗肺结核咯血40例疗效分析

我们从1982～1986年,采用普鲁卡因加入5%葡萄糖液或生理盐水中静滴治疗肺结核咯血40例,取得较好疗效,现报告如下。一、一般资料:男30例,女10例,年龄20～65岁。咯血量每天100～300ml,咯血时间2～3天。治疗前用止血敏者20例,止血芳酸者20例,40例均同服安络血、Vk_4。治疗至少2天,仍咯血改用普鲁卡因     

肺结核伴曲菌球病13例临床分析

曲菌病 (aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病 ,肺曲菌球是其中的特殊类型 ,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等 ,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者 ,其中以肺结核多见。 1995～ 2 0 0 2年我们共收治 13例肺结核伴曲菌球患者 ,现将临床资料分析如下。临床资料1.一般资料 :13例患者 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,肺结核病史 1个月至 2 0年 ,其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、典型X线及肺CT检查确诊。临床症状除肺结核表现外 ,突出症状为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (…     

初治空洞肺结核54例临床分析

目的 探讨初治空洞性肺结核的临床特点及短程化疗效果。方法 回顾性分析54例初治空洞性肺结核的临床资料。结果 54例患者中发热49例，咳嗽50例，乏力、盗汗32例，白细胞总数升高40例，痰涂片结核菌阳性17例。X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞46例，病变累及3个以上肺野40例。完成6个月化疗后，病程10～30d者空洞治疗有效率77．8％(28／36)，病程30～60d者空洞治疗有效率44．4％(8／18)。结论 初治空洞肺结核多有典型的结核中毒症状，X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主，病变累及多个肺野，早期治疗有利于空洞吸收。     

青年人肺癌33例临床分析

1993～ 1999年 ,我们收治 40岁以下青年肺癌患者 33例 ,均经病理和 (或 )细胞学检查证实诊断 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 15例 ;年龄 2 0～ 39岁 ,平均 33. 5岁。 6例男性患者有抽烟史 (10 0～ 2 0 0支 /年 )。初诊时表现为咳嗽、吐白粘痰者 17例 ,咯血 6例 ,胸痛 7例 ,进行性呼吸困难 4例 ,低热 3例 ,肺部干性或湿性罗音 11例 ,锁骨上淋巴结肿大 4例 ,患侧胸腔积液 2例 ;其中 16例无阳性体征。病理检查示腺癌 12例 ,鳞癌 10例 ,小细胞未分化癌 5例 ,肺泡癌 4例 ,大细胞未分化癌 2例。 2 4例在院外曾被误诊为肺炎、肺结核、胸…