近观美国全科医生规范化培训有感

目的 实地了解美国全科医生规范化培训项目,为我国的全科医生培养提供参考。 方法 赴美国内布拉斯加大学医学中心(University of nebraska medical center,UNMC)参加全科医学师资培训,实地接触了解美国全科医生的规范化培训项目。 结果 美国全科医生的规范化培训项目发展比较成熟,培训效果较好,以下几点令人印象深刻:①培训项目设计严谨实用,确保经过培训的全科医生能够为居民提供安全、高质量、综合性、连续性的医疗照护。美国全科医生规范化培训项目专业设置全面,重视在社区诊所的培训和解决社区常见健康问题的能力,强调对临床实用技能的掌握,充分体现全科医学综合性、连续性的特点,不断强化全科医生的全科意识。②美国的全科医生以诊所服务、医院服务和护理院服务为主导,服务内容涵盖预防、保健、治疗、康复、健康教育等多个方面,并对慢性病患者和康复期患者进行持续追踪管理,真正实现为个人和家庭提供全面、连续的健康和医疗照顾。③注重医患沟通、提高人文修养是全科医生的必备技能,沟通技巧和人文关怀贯穿美国全科医生培训全过程和临床实践。以上几点可为我国的全科医生培养提供参考借鉴。 结论 标准化、规范化的住院医师培训项目是美国全科医生培养的基石,是美国高质量初级医疗卫生保健服务的关键。      

规范培训制度 构建儿科医师培训模式

针对儿科住院医师培训中存在的问题,我院创新住院医师培训机制,试行“3+X”培训模式,住院医师前3年不分专业,在医院内进行二级学科通科轮转,后2年进行亚专科轮转。同时,将本院住院医师与所接收的社会化培训医师培训方案并轨,恢复住院医师24小时负责制,量化考核指标,着重对住院医师临床能力的培养和综合素质的提高。本文还对建立儿科专科医师培训、准入制度提出了建议。     

规范培训制度构建儿科医师培训模式

针对儿科住院医师培训中存在的问题，我院创新住院医师培训机制，试行“3＋X”培训模式，住院医师前3年不分专业，在医院内进行二级学科通科轮转，后2年进行亚专科轮转。同时，将本院住院医师与所接收的社会化培训医师培训方案并轨，恢复住院医师24小时负责制，量化考核指标，着重对住院医师临床能力的培养和综合素质的提高。本文还对建立儿科专科医师培训、准入制度提出了建议。     

我国病理科住院医师培训模式初探

中国的医学生培养模式和西方国家存在较大差别,在住院医师培训方面才刚刚起步。病理医师作为医院做出最终诊断的医生,职业培训却不容乐观。医生水平参差不齐,整体水平偏低是现今国内病理行业的现状。西京医院病理科从2009年开始执行住院医师培训制度,希望能够为建立具有我国特色的病理科住院医师培训模式提供参考和借鉴。     

After the strike: using facilitation in a residency training program

Methods of alternative dispute resolution, including facilitation, can be used to identify and resolve areas of conflict. Facilitation was used by the University of Saskatchewan's Department of Family Medicine (Saskatoon division) after the strike by residents in July and August 1995 so as to allow optimal use of the remaining educational time. Through facilitation, experiences of the strike and areas of potential conflict were explored. Participants had a broad range of responses to the strike. Specific coping strategies were developed to deal with identified concerns. Although outcomes were not measured formally, levels of trust improved and collegial relationships were restored. Because so many changes occur in health care and medical education, conflict inevitably arises. Facilitation offers one way of dealing with change constructively, thereby making possible the optimal use of educational time.     

毕业学员对复旦大学中山医院全科医师规范化培训的评价调查

目的调查毕业学员对复旦大学附属中山医院全科医师规范化培训工作的评价和建议,为今后培训工作的进一步改进提供参考。方法采用问卷调查方式,对2000年1月至2011年6月在中山医院全科医学科接受规范化培训的毕业学员进行调查。结果共183名毕业学员中,剔除失访及本院工作人员共15人,调查表发放总数为168份,回收有效问卷165份,回收率98％。165人中,将近2／3的学员是在单位指派的同时抱着更新知识结构、提高专业层次的目的前来参加培训的;对培训的期望程度高和很高者占85％,培训结束后个人期望全部达到和大部分达到者占56％。超过68％的学员认为中山医院的培训特色是临床实践锻炼临床能力、教师的教学水平高以及培训提高了大家的理论水平。超过半数以上的学员认为可以学到很多知识、临床轮转带教老师水平高、管理严格是培训的优点。超过84％的学员认为接受培训之后在技能、知识和理念方面收获很大或较大。对中山全科培训计划的总体评价是很好和较好的学员占74％。48％的学员认为培训缺点是社区轮转的社区师资力量比较薄弱,此外缺点还包括部分专科带教老师对学员要求较低,部分理论课内容与社区实际脱节等;认为培训计划最需要改进的是实践安排、缩短规范化培训的总时间、增加科研方面的教学内容等。结论中山医院全科医师规范化培训工作得到肯定,同时也存在一些问题有待改善,以利于今后更加合理规范地开展培训工作,提高培训效果。     

儿科住院医师规范化培训医患沟通能力培养方案初探

加强儿科住院医师规范化培训期间住院医师的医患沟通能力,对改善医患关系紧张的局面具有重要意义。目前我国各级医疗单位儿科就医群体存在住院患儿为独生子女、家长过度溺爱、诊疗中过度紧张和恐惧等特点。分析现状可见,临床实践中儿科住院医师的医患沟通受到患儿、家长、医师三方面影响,存在患儿不易配合、家长医学护理知识不足、住院医师临床与沟通经验缺乏等问题。因此,有必要在规范化培训期间,加强儿科住院医师医患沟通能力专项培训,建立医患沟通反馈机制,针对其医患沟通存在的薄弱环节加以改进,以完善儿科住院医师医患沟通能力培养方案。     

美国普通外科住院医师培训的经验与借鉴

本文以美国华盛顿大学医学院（西雅图）普通外科住院医师培训项目为例,详细介绍了美国普通外科住院医师培训的制度与方法;同时,为解决我国住院医师规范化培训中所面临的问题提出了建议,以期为国内正在开展住院医师规范化培训的医学院校提供参考。     

住院医师规范化培训与入训前学位培养的衔接

为了探索住院医师规范化培训与入训前学位培养的衔接,本文通过总结四川大学华西医院2003年以来开展的住院医师规范化培训与入训前学位培养的衔接工作,提出了按照入训前的专科工作情况和临床经验、培训一年后的考核结果、专家组意见和行政审批三者相结合的原则,建立住院医师规范化培训与入训前学位培养的衔接模式,为住院医师规范化培训和入训前学位培养的合理衔接提供了一种解决方案。     

美国以能力为基础的住院医师培训探析

美国毕业后医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME)倡导以能力为基础的住院医师培训,其主要目标是培养职业医师所必须具备的能力,不断提高住院医师对患者的诊疗质量;其具体实施围绕6项核心能力的培养进行,贯穿于理论、临床和科研等各个方面.     

麻醉学住院医师培训模式的构建与实施

麻醉和手术过程是一个极其复杂的病理生理过程,现代医学的发展对麻醉学医师提出了更高的要求,麻醉学医师的培养是医学教育中非常重要的方面.在当今的医疗体制下,医生的综合素质如非技术性技能日益显示出其重要性.北京协和医院麻醉科作为卫生部首批麻醉学专业住院医师规范化培训基地,提出并实施了"典型案例+情景模拟+以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)"培训模式,取得了良好效果,为培养综合素质优良的麻醉学医师发挥了积极作用.

Abstract：

Practice of anesthesia is very challenging due to the complicated athophysiological changes during the surgery, while improved surgical techniques and enhanced expectation of life quality make anesthesia even more challenging. The residency training program of anesthesiologist is critical to the improvement of integrity level of anesthesia. During the medical training, non-technical skills necessary for effective anesthetic practice should be centered. Peking Union Medical College Hospital, as one of the most important medical training centers of anesthesiologist, has established a new training modality which is "typical case + scenario simulation + problem-based learning". This new training modality is believed to enhance the comprehensive quality of anesthesiologists.