一期前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核

目的　探讨脊柱结核手术治疗中一期前路病灶清除椎体间植骨融合同时内固定矫形固定的安全性、有效性。方法　总结28例脊柱结核患者,经术前抗痨后,采用一期前路病灶清除,椎体间自体骨植骨融合前路钛钢板或“AO”前路内固定器内固定治疗。结果　平均随访18个月,28例患者血沉恢复正常时间平均为术后1.6个月,无局部结核复发、窦道形成,植骨全部骨性融合,融合时间平均为术后3.6个月,后凸畸形矫正平均较术前纠正25°。神经功能Frankel分级全部得到显著改善。结论　脊柱结核内固定可有效纠正脊柱后凸畸形,早期重建脊柱稳定性,有助于植骨融合和减少结核复发,在结核病灶彻底清除的同时,植骨内固定是安全有效的。     

一期清除病灶、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨一期病灶清除、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核的安全性及疗效。方法：2002年1月～2004年1月我院收治胸腰椎结核患者28例，采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并腰椎“Z”形前路钛钢板内固定治疗。结果：经平均21个月的随访，28例患者脊柱结核均治愈，无局部结核复发，植骨全部骨性融合，融合时间平均为4．6个月，术后后凸矫正角度平均27°，l～3年随访后平均丢失2-3°。FIM评分术前平均为62．86分，术后平均为83．38分，差异有统计学意义（P〈0，05）。结论：一期清除病灶、自体植骨并局部植入钛质内固定治疗胸腰椎结核是安全和有效的。     

一期清除病灶、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核疗效分析

目的探讨一期病灶清除、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核的安全性及疗效。方法对15例胸腰椎结核采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并腰椎“Z”形前路钛钢板内固定治疗;随访12～36（平均23）个月。结果15例脊柱结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均为5．1个月。术后后凸矫正角度平均29°,1～3年随访后平均丢失2．1°。结论在结核病灶清除后一期植骨并局部植入钛质内固定器械是安全和有效的。     

前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 :探讨病灶彻底清除椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效及结核病灶内植入内固定器械的安全性。方法 :全组 16例 ,平均 4 5岁。其中胸椎结核 7例 ,胸腰段结核 5例 ,腰椎结核 4例。采用经胸或腹膜外入路 ,彻底清除病灶 ,髂骨椎间植骨融合 ,同期内固定。应用TSRH 8例 ,Ventrofix 3例 ,Z -plate 5例 ,术后卧床 8周 ,不需支具外固定 ,抗结核治疗 12～ 18月。结果 :平均随访 19个月 ,疗效满意 ,伤口均一期愈合 ,脊柱后凸畸形改善 ,矫正角度 13°;无植骨块松动脱落 ,无内固定器械断裂 ,结核病灶愈合 ,无结核局部复发 ,无窦道形成。结论 :彻底病灶清除椎间植骨并内固定 ,可重建脊柱的稳定性 ,利于结核病灶的稳定与修复 ;在结核病灶内植入内固定器械是安全可行的。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨脊柱结核的手术方法和一期手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者78例,经前路病灶切除、椎体间植骨并内固定。采用钛合金材料内植入物43例,不锈钢材料内植入物35例。结果所有78例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。4例复发,其余74例全部获得愈合,所有的病例均获得随访,随访时间1～3年(平均2年),后凸畸形平均矫正10°。随访期内,有2～4°的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均4.5个月。结论一期前路手术治疗胸腰段脊柱结核具有手术时间短,出血少,创伤小,恢复快,复发率低。采用哪种内固定材料与预后没有直接的关系,一期植骨内固定是安全可靠、可行的。     

一期病灶清除前路植骨钛板内固定治疗胸腰椎结核

目的总结一期前路病灶清除、椎间植骨和前路内固定手术治疗胸腰结核的临床疗效,探讨前路内固定植入在脊柱结核外科治疗中的安全性和价值。方法对2002年7月~2005年2月20例胸腰椎结核病人采用一期前路病灶清除椎间植骨并Zplate前路钛钢板内固定治疗。结果20例病例随访平均19个月,所有病例均治愈,无手术并发症、无复发,椎骨融合时间平均3.7个月,后凸矫正角度(32.7±8.3)°,后期矫正度丢失(2.4±2.8)°。结论前路一期手术内固定治疗胸腰椎结核能达到有效矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性和促进椎间植骨融合的目的,是一种安全和有效的治疗方案。     

一期前路椎体间植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效分析

目的　探讨一期行前路病灶清除椎体间自体植骨加内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法　自 1999年 1月 -2 0 0 3年 1月行前路钛钢板系统内固定前路植骨融合的胸腰椎结核患者 10例。结果　经平均 14月的随访 ,术后 10例患者全部骨性愈合 ,愈合时间 4个月 -8个月 ,6例合并不全瘫痪患者中症状明显改善 5例 ,术后后凸畸形平均矫正 16° ,9例伤口一期愈合 ,1例术后伤口出现引流口渗液 ,经抗痨、支持等治疗后 40天愈合。结论　应用钛钢板前路固定治疗胸腰椎结核能加强脊柱稳定性 ,促进骨融合及截瘫恢复。防止后凸畸形和迟发性神经损害     

一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核

目的 探讨一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核的疗效。方法 对54例患者行一期前路植骨内固定。结果 对54例胸腰椎结核患者行4～24个月随访，术后复查示脊柱生理曲度、高度恢复满意，内固定可靠，无内固定物断裂、松动、脱出，植骨融合满意。结论 利用钛网植骨行胸腰椎椎体重建，可充分保证固定节段的稳定性，植骨融合好。     

前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效;方法:全组31例采用前路病灶彻底清除植骨内固定,术后抗结核治疗12～18月。结果:随访11～38个月,平均21个月,所有患者血沉均恢复正常,病灶治愈,无局部结核复发;植骨界面骨性融合,平均融合时间3.6个月;脊柱后凸畸形改善,平均矫正度数为10.8°;无内固定物松动、断裂;手术切口一期愈合29例,1例患者切口二期愈合;1例形成局部窦道术后3个月愈合;5例术前伴有神经损害症状者Frankel分级平均提高1.2级。结论:彻底病灶清除椎间植骨并内固定,可重建脊柱的稳定性,利于结核病灶的稳定与修复;是治疗胸腰椎结核有效的安全的治疗手段。     

一期后路经椎弓根内固定、前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核

目的 探讨一期后路经椎弓根内固定、前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的安全性及疗效.方法 2004年12月～2007年10月该院收治胸腰椎结核患者78例,采用一期后路经椎弓根内固定、前路病灶清除、植骨融合治疗.结果 所有病例随访1年以上,78例患者脊柱结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均为4.6个月.术后后凸矫正角度平均22.9°,1年随访后平均丢失3.6°.结论 一期后路经椎弓根内固定、前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核是安全和有效的.     

一期前路病椎切除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期前路病灶清除、植骨内固定治疗胸腰结核的治疗效果。方法总结65例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除椎体间自体骨、植骨并前路Z-plate钢板内固定治疗。结果65例患者平均随访14个月,所有病例切口一期愈合,植骨全部骨性融合,融合时间为4.2个月,后凸矫正使用19°,无伤口感染、脑脊液漏、内固定器械松动、断裂等并发症。所有病例结核病灶全部治愈。结论在有效利用抗结核药物治疗的前提下,一期前路病灶清除,椎体间植骨融合及Z-plate钢板内固定治疗是安全的,治疗效果显著。     

前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核的手术适应证及必要性,总结其疗效。方法自2001年1月～2005年12月,采用前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核共48例,其中颈椎6例,胸椎14例,胸腰段16例,腰椎12例。根据X线照片评估植骨融合时间,测量术前术后后凸角度及随访期内的角度丢失。结果经平均19个月随访,所有患者均得到临床治愈,植骨完全融合,无伤口感染,无窦道流脓,融合时间平均为4个月,无1例假关节形成,无结核复发,术前后凸畸形角度为(36±3.6)度,术后为(15.2±2.6)度,平均19个月随访时为(15.9±3.2)度,后凸矫正度无明显丢失。结论前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核能早期纠正后凸畸形,预防复发,重建脊柱的稳定性,促进椎间融合,疗效满意,安全可靠。     

早期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎骨结核

【目的】探讨早期前路病灶清除、减压、内固定及植骨融合对胸腰椎椎体骨结核的治疗效果。【方法】通过回顾性研究26例早期行前路病灶清除、减压、内固定的胸腰椎椎体骨结核患者恢复情况,以判断该治疗方法的临床疗效。【结果】经8个月至5年4个月的随访发现,26例病人的脊椎骨结核均治愈无复发,内固定牢固,植骨融合良好,神经功能恢复及保持良好。其中6例伴不全瘫患者神经功能全部恢复。【结论】早期前路病灶清除、彻底减压、有效内固定及植骨融合能及时解除或预防脊髓压迫,重建脊柱稳定,防止病灶扩散,有利于病情康复。     

经胸膜外入路一期植骨融合前路内固定治疗胸椎结核

目的探讨经胸膜外入路一期病灶清除植骨Ventrofix单棒内固定治疗胸椎结核的可行性。方法2000年11月至2004年5月采用上述手术方式治疗胸椎结核12例，发病部位T4～T9，均为相邻二椎体受累，病程10～22个月，平均14．1月，脊柱后凸角14°～32°。，平均24．4。术前常规应用链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇四联抗痨治疗2～4周．纠正贫血。术后持续四联抗痨治疗，链霉素应用3个月后停药，共持续用药12个月。结果手术时间2．5～3、5h，平均2．8h。手术失血量300～550ml，平均380ml。随诊1．5～5年，平均3．2年，所有病例均治愈，脊椎后凸角平均矫正至8．5°。结论经胸膜外入路一期病灶清除植骨前路单棒Ventrofix内固定治疗胸椎结核安全有效，创伤小，操作简单。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核

目的 总结一期经前路病灶清除、自体骨椎间融合、后路内固定治疗腰椎结核的治疗效果.方法 2003年1月～2005年11月我院手术治疗腰椎结核34例,均经前路病灶清除、自体骨椎间融合、后路内固定治疗.根据术前、术后X线片观察植骨融合及脊柱后凸畸形的矫正效果.结果 随访6个月～3年,平均15个月,全部病例均获骨性愈合,未见内固定松动及脱落.34例患者中,11例有神经损害者8例有不同程度恢复.术后Cobb角改善明显.结论 一期经前路病灶清除、自体骨椎间融合、路内固定治疗腰椎结核具有良好的骨性愈合,取得了较好的疗效,值得临床推广应用.     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期病灶、植骨、内固定治疗胸腰椎结核的效果。方法本组45例采用前路病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核,术前正规化疗2周,血沉下降至40mm/h,行病灶清除、自体骨植骨,侧方安装内固定系统,术后抗痨1.5年。结果 45例患者均能得到随访,随访时间为10个月~4年,本组病例中出现大血管破裂1例,术后出现食道瘘1例,复发1例,无钉棒断裂、松动。结论一期病灶清除植骨内固定是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

随着上世纪末结核病人的不断增多,脊柱结核的病人也时有发现,特别是我县为多民族地区,个别地方贫困人口多,发生胸腰椎结核的病人近一半为少数民族患者。自从1997年以来,由于我院CT检查项目的开展,骨科技术的不断提高,在脊柱结核的诊断与治疗上有了飞跃的发展。手术及内固定的改进加标准化疗均收到满意效果。现将2000年9月～2006年3月,我院骨科共收治胸腰椎结核23例治疗情况总结如下。     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路病灶清除一期植骨钛钢板内固定治疗胸硬椎结核的疗效．方法 采用前路病灶清除。一期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者32例。常规应用异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁陴四联抗痨治疗最少2周，并纠正贫血及低蛋白血痘。血沉恢复正常或连续观察低于50mm／h后进行前路瘸灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定。术后继续抗痨治疗10～12个月。结果 切口均一期愈合，随访1．5～4．0年．檀骨块5～7个月融合，无移位、折断和吸收。9例不全截瘫者恢复到E级．15例脊柱后凸者平均矫正16，血沉于术后2～3个月恢复到正常，随访期内结核病灶无复发。结论 前路病灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定治疗胸腰椎结核，具有矫正后凸畸形、稳定脊柱、并发症少、术后早期离床活动等优点，是胸腰椎结核较安全有效的治疗方法。     

一期后路内固定联合前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核

目的评价一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合手术治疗胸、腰椎结核患者34例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量手术前及手术后脊柱后突角度及随访期内的角度丢失。结果34例中,优25例,良9例。34例患者结核病灶清除彻底,手术切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发。后凸畸形角度平均纠正19.8°±3.7,°X线片显示所植髂骨骨性融合时间平均(4.5±1.4)个月。结论一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。