原发性三义神经痛的显微手术治疗

<正>本科对48例原发性三叉神经痛患者进行了微血管减压术,取得了满意的疗效。现将临床资料报道如下,并探讨提高手术治疗原发性三叉神经痛疗效的方法。 临床资料 1．一般资料：本组病例共48例,其中男性30例,女性18例;年龄46～67岁之间,平均年龄60．2岁;病程4．5～12年,平均病程7．3年;疼痛部位右侧32例,左侧16例;疼痛分布于第Ⅰ、Ⅱ支者1例,第Ⅱ支者13例,第Ⅲ支者16例,第Ⅱ、Ⅲ支者18例。所有病例均经过药物、封闭、射频等多种     

三叉神经痛微血管减压术中需要注意的几个问题

微血管减压术治疗三叉神经痛,在国内外已广泛应用。我们通过该手术治疗三叉神经痛1014例,得到了很好疗效。1 临床资料1.1 一般资料 1014例中,男527,女487;年龄,26～82岁;病程0.5～32年;右侧疼痛504例,左侧428例;部位,Ⅰ支75例,Ⅱ支166例,Ⅲ支150例,     

原发性三叉神经痛80例手术疗效分析

我院从1956年7月到1984年10月共收治原发性三叉神经痛85例,经手术治疗并资料完整者80例。本组无手术死亡率和感染等严重并发症,分析报告如下。临床资料一、一般资料 80例中男性51例,女性29例,年龄在21～78岁,其中20～29岁11例,30～39岁13例,40～49岁18例,50～59岁21例,60～69岁11例,70岁以上者6例,平均年令48岁。病程最长达30年,短者则为数月,其中以5年以上者居多。本组病人中右侧三叉神经痛43例,左侧三叉神经痛37例。其中第一支痛者6例,第二支痛者7例,第三支痛5例;第一、二支痛7例,第二、三支痛47例,第一、二、三支痛6例,双侧二、三支痛2例。病人中记录     

三叉神经痛显微血管减压术中岩静脉处理策略的研究

目的 在三叉神经痛显微血管减压手术中,观察岩静脉形态特点及其对手术显露的影响,分析岩静脉的处理方式对预后的影响.方法 纳入2009年1月至2010年1月首都医科大学宣武医院功能神经外科经小脑水平裂入路行显微血管减压术的三叉神经痛患者94例,回顾性分析其岩静脉的主干及属支情况、进入岩上窦的位置、术中电凝切断及术后并发症的情况.结果 94例患者中,岩静脉主干有1～3支者分别占22.3％(21例)、62.8％(59例)、14.9％(14例),静脉属支有1～5支者分别占4.3％(4例)、21.3％(20例)、64.9％(61例)、7.4％(7例)、2.1％(2例).责任血管明确者83例(88.3％),可疑11例(11.7％),其中岩静脉为责任血管者6例(6.4％).术中岩静脉完全保留者58例(61.7％),主干切断者4例(4.3％),属支切断者32例(34％).术后出现小脑梗死1例(岩静脉属支切断者),经治疗后未遗留明显神经功能缺损;小脑出血1例(切断岩静脉主干者),行后颅窝减压术后残留头晕、走路不稳等症状.结论 经小脑水平裂入路是三叉神经痛显微血管减压术较理想的手术入路.多数情况下术中不必切断岩静脉,必要时可以切断主干或部分属支,但切断后极少数患者会发生小脑梗死或出血.     

温控射频热凝术治疗三叉神经痛64的分析

三叉神经痛是神经科一种常见疾病。以往治疗方法虽很多,但因疗效低,复发率高,或因并发症重,故无一令人满意。我院于83年6月开始应用国产EB301型射频机,治疗原发性三叉神经痛64例,效果显著,现报告如下。一临床资料本组64例,男 41例,女23例,最小年龄41岁,最大84岁,平均56.2岁,平均病程4.8年。右侧者38例,左侧者26例。单纯第Ⅰ支痛2例,Ⅱ支14例,Ⅲ支15例,疼痛同时累及Ⅱ、Ⅲ支33例;均接受过药物,针刺或封闭等治疗,其中3例经手术切断Ⅱ、Ⅲ支后根,术后1～2年复发。     

手术治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛27例报告

三叉神经痛及舌咽神经痛二者同时发病少见.辽宁省人民医院从2000年12月至2009年8月,共收治了27例此类患者,经手术治疗,获得了良好效果.现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组27例均为同侧三叉神经痛合并舌咽神经痛.男12例,女15例;年龄34～79岁,平均58.6岁;病程2-30年,平均6.6年.既往均经卡马西平治疗,5例行封闭治疗,2例行射频治疗.疼痛部位:主要是面颊部伴口咽、舌根处或外耳道、耳后疼痛.其中三叉神经痛位于Ⅱ+Ⅲ支者11例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支者6例,Ⅲ支者5例,Ⅰ+Ⅲ支者2例,Ⅱ支者2例,Ⅰ+Ⅱ支痛者1例.舌咽神经痛中疼痛主要位于口咽、舌根处者15例;疼痛主要位于外耳道、耳后者12例.     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

随着显微外科技术的发展及对原发性三叉神经痛病因认识的逐渐深入,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已成为治疗原发性三叉神经痛的首选方法[1]。现收集2000年1月至2006年8月收治的54例原发性三叉神经痛的临床资料,结合文献对MVD手术治疗原发性三叉神经痛的有效性及并发症的防治进行探讨。1资料与方法1.1一般资料:男30例,女24例,年龄35～78岁,平均63.6岁;病程1年～20年,平均5.7年;症状位于左侧34例,右侧20例。其中第Ⅱ、Ⅲ支疼痛32例,第Ⅱ支疼痛11例,第Ⅲ支疼痛6例,第Ⅰ、Ⅱ支疼痛3例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支疼痛2例。所有患者曾…     

神经内窥镜血管减压术治疗原发性三叉神经痛

一、对象与方法 1. 一般资料:男7例,女3例;年龄30～57岁,平均41岁.病史2月～6年;均为单侧三叉神经痛,其中第一支1例,第二支1例,第二、三支8例.所有患者均为非手术治疗无效者.术前均行CT或MRI检查以明确诊断.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛29例报告

我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 8月应用ＯＵＲ ＸＧＤ型旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛 2 9例 ,占同期治疗病例总数的 6 6 7% ,取得了一定的疗效和临床经验。现将临床应用的结果报告如下 :临床资料2 9例患者中 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 38～ 83岁 ,平均 6 2 1岁。其中 <4 0岁 1例 ,4 0～ 4 9岁 3例 ,50～ 59岁 5例 ,6 0～ 6 9岁 13例 ,70～ 79岁 6例 ,>80岁 1例。病程有 2～ 4 0年 ,平均 7 6年。三叉神经痛以左侧为主者 6例 ,右侧为主者 2 3例。疼痛分布区第Ⅱ支 4例 ,第Ⅲ支 7例 ,Ⅰ +Ⅱ支4例 ,Ⅱ +Ⅲ支 9例 ,Ⅰ +Ⅱ +Ⅲ支 5例。放疗…     

妥泰治疗22例痛性周围神经病的疗效观察

我们于 1999年 7月～ 2 0 0 0年 7月间 ,应用妥泰治疗 2 2例痛性周围神经病患者取得显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 10例 ,女 12例 ,年龄 3 4～ 74岁 ,平均5 6.4 1± 11.63岁。原发性三叉神经痛 14例 ,右侧 10例 (第 支 7例 ,第 支 2例 ,第 支 1例 ) ;左侧 4例 (第 支 3例 ,第 支 1例 )。病程 4～ 2 0年。带状疱疹致三叉神经痛 3例 ( 2例眼支 ,1例 Ram Say- Hunt综合征 ) ,带状疱疹致脊神经痛 4例(颈神经、肋间神经各 1例 ,腰部神经 2例 ) ,病程 2～ 4天 ;糖尿病性股神经痛 1例 ,发病当日就诊。1.2　治疗方法…     

三叉神经痛的显微血管减压术治疗

我们自1982年以来采用显微血管减压术治疗三叉神经痛129例,随访0.5～8年,疗效良好。 一般资料 男92例,女57例;年龄19～80岁;右侧痛68例,左侧58例,双侧3例。Ⅰ支痛10例,Ⅱ支痛19例,Ⅲ支痛14例,Ⅰ～Ⅱ支痛35例,Ⅱ～Ⅲ支痛36例,Ⅰ～Ⅲ支痛15例,病程0.5～35年,伴有高血压22例。采用过封闭、撕脱及射频治疗91例,除91例遗留而部感觉迟钝     

磁共振T1加权三维选择性水激发成像在三叉神经痛诊断中的应用

目的：评价磁共振T1加权三维选择性水激发（MR T1W 3D-WATS）成像在颅内血管压迫性三叉神经痛诊断中的应用价值。方法：14例三叉神经痛患者和6名正常志愿者行MR T1W 3D-WATS扫描及多平面重组,观察三叉神经与邻近血管的关系。结果：MRI示14例三叉神经痛患者中,单侧三叉神经受压右侧2例、左侧6例;双侧均受压5例,其中1例为双侧疼痛,仅有右侧或左侧疼痛的单侧疼痛各2例;1例患者两侧三叉神经均未见明显受压,但临床有明显右侧三叉神经痛症状。志愿者中,有受压现象者左、右侧各1例。三叉神经受颅内血管压迫与临床表现有明显相关性（P=0.03,r=0.84）。责任血管分别为小脑上动脉13/19支,小脑前下动脉1/19支,基底动脉1/19支,起源不清血管4/19支。结论：MR T1W 3D-WATS成像能够清楚显示三叉神经与邻近血管的关系,为临床颅内血管压迫性三叉神经痛的诊断提供依据。     

双靶点伽玛刀治疗原发性三叉神经痛

1 对象与方法 2006年3月～2007年2月．我们治疗了48例原发性三叉神经痛病人，其中男28例。女20例；年龄25～79岁，平均59．6岁；病程0．3～25年，平均7．8年。疼痛分布：右侧26例，左侧22例；第1支2例，第Ⅲ支10例，Ⅰ＋Ⅱ支7例。Ⅱ＋Ⅲ支18例，Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ支11例。均为长期服用卡马西平和反复多次封闭治疗无效者。其中1例行微血管减压术失败，1例行三叉神经感觉根切断术失败。行伽玛刀治疗前均经MRI检查，排除继发性三叉神经痛。[第一段]     

针刺治疗三叉神经痛70例疗效观察

三叉神经痫是神经痛中较常见的病。目前尚缺少较理想的治疗方法。近三年来,我们采刚了针刺治疗三叉神经痛,取得了近期比较明显的疗效。现介绍如下。临床资料本组70例均为原发性三叉神经痛。性别:男38例,女32例。年龄:20～72岁,其中40～60岁者43例。病程:最短为1周,最长为27年。1年     

针剌治疗三叉神经痛20例

在多年的新针疗法实践中,我们用针剌治疗三叉神经痛,效果尚好,现整理20例于下。一般资料 20例中男18例,女2例。40～50岁8例,51岁以上者12例。病程在1年以内2例,3～6年8例,7～10年6例,10年以上4例。疼痛在右侧18例,左侧2例。上颌支6例,下颌支5例,上下颌支8例,眼支1例。板机点在上下口唇者8例,鼻     

三叉神经痛的微球囊压迫治疗

1对象与方法1.1一般资料我院2000年12月￣2003年5月采用改良M ullan技术[1]治疗274例三叉神经痛病人,其中男131例,女143例;平均年龄65.3岁。疼痛位于左侧121例,右侧151例,双侧2例。家族性三叉神经痛3例。Ⅰ支痛3例,Ⅱ支痛73例,Ⅲ支痛68例,Ⅰ+Ⅱ支痛25例,Ⅱ+Ⅲ支痛76例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支痛29例。均为药物治疗无效或过敏及已经产生并发症者。均行CT或M RI检查以排除肿瘤等相关疾病。曾行微血管减压手术6例,射频热凝神经根切断术14例,伽玛刀治疗2例。1.2手术方法病人仰卧位,异丙芬诱导气管内插管全麻,监测血压和心率。穿刺及充盈球囊过程中血压、…     

反戴立体定向仪射频毁损治疗带状疱疹后三叉神经痛

1对象与方法南京军区福州总医院476临床部神经外科2008年7月-2010年10月采用反戴立体定向仪射频毁损治疗带状疱疹后三叉神经痛31例,其中男19例,女12例;年龄44～91岁,平均63.4岁;病史2～28年,平均l3.2年。右侧21例,左侧10例,无双侧同时受累者。疼痛分布:三叉神经第1支18例,第2支4例,第3支6例,第2、3支同时受累3例。所有病人术前经系统药物治疗无     

射频温控热凝术治疗三叉神经痛

射频温控热凝术治疗三叉神经痛姚兴发孙念胜王连元郭国华卢明我院自１９８５年以来，主要采用射频温控热凝术治疗三叉神经痛，效果满意，现报道如下。临床资料：共１１０２次：第Ⅰ支痛者１５２例次，第Ⅱ支痛者３０５例，第Ⅲ支痛者３１３例次，第Ⅱ、Ⅲ支均痛者３４２例...     

γ-刀治疗原发性三叉神经痛临床效果比较

目的　评估伽玛刀 (γ 刀 )治疗原发性三叉神经痛的效果。方法　以患侧三叉神经根和半月神经节为照射靶区 ,对 2 8例原发性三叉神经痛患者实施γ 刀治疗及随访。结果　总有效占 2 3 /2 8,无效 5 /2 8。其中 3支受累总有效为 2 /4 ,无效 2 /4 ;2支总有效为11/14 ,无效 3 /14 ;1支总有效为 10 /10。 5例因无效或复发行 2次治疗 ,仍有 1例无效 ,为 3支受累患者。结论　γ 刀在治疗原发性三叉神经痛中受累分支越少 ,疼痛控制效果越好。无明显并发症。     

微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效比较

目的比较微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效,探讨其机制.方法对比分析62例经微血管减压术治疗的三叉神经痛病人的临床特征、术中所见和手术疗效.其中45例为典型者,17例为不典型者.结果典型病人平均病程3.1年,平均年龄60.3岁;20例（44.4%）疼痛累及三叉神经的单一分支,25例为2～3支痛;术中见39例（86.7%）为动脉压迫,6例为动静脉混合压迫;术后44例（97.8%）疼痛缓解,1例无效.非典型病人平均病程8.7年,平均年龄55.5岁;均为多支疼痛病人;术中见10例（58.8%）为动脉压迫,7例为动静脉混合压迫;术后疼痛缓解5例（29.4%）,减轻10例（58.8%）,无效2例.结论微血管减压术治疗典型三叉神经痛的疗效明显优于非典型者,可能与其病程较短,发病年龄较晚,疼痛多呈单支分布,以动脉压迫为主,且术中能够实现充分减压有关.