GH/IGF-1与骨质疏松的研究进展

骨质疏松症是由多种原因引起的一种系统性疾病,其机制极其复杂。生长激素(GH)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)在骨的代谢过程中作用显著,其体内水平的变化与骨量及骨密度的维持密切相关。GH/IGF-1对于治疗骨质疏松有潜在的应用价值及广阔前景。本文就GH/IGF-1与骨质疏松的关系及相应作用机制作一综述。     

男性老年性骨质疏松患者血清IGF-Ⅰ测定及临床意义

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与男性老年性骨质疏松的关系.方法对26例老年骨质疏松男性患者和28例男性对照者行IGF-Ⅰ等生化指标测定,同时测定骨密度.结果老年男性骨质疏松患者腰椎和左股骨颈骨密度显著低于对照组(P＜0.001;P＜0.001);血清IGF-Ⅰ水平明显低于对照组(80.40±17.41)ng/mL与(157.82±28.80)ng/mL(P＜0.001),而血钙、血磷和碱性磷酸酶(ALP)水平在两组间差异无显著性.对照组和骨质疏松组腰椎、左股骨颈骨密度均与血清IGF-Ⅰ水平高度相关(对照组:r=0.455,P＜0.05;r=0.493,P＜0.01;骨质疏松组:r=0.529,P＜0.01;r=0.657,P＜0.01),而与血钙、血磷、ALP水平无关.结论 IGF-Ⅰ水平与骨质含量具有良好的相关性.IGF-Ⅰ水平测定可作为诊断男性老年性骨质疏松的一项指标.     

绝经后骨质疏松患者IGF-1变化

对绝经后妇女使用双能X线骨密度仪测定腰椎及股骨颈骨密度，同时使用放射免疫方法测定血清中性激素和IGF－Ⅰ水平。结果显示绝经后骨质疏松患腰椎、股骨颈骨密度明显低于正常绝经后妇妇，且伴有雄二醇（E2）和IGF－Ⅰ的明显下降。骨质疏松的发生与雄激素的下降，及其调节的IGF－Ⅰ异常改变有关。     

绝经后骨质疏松患者IGF-Ⅰ变化

对绝经后妇女使用双能X线骨密度仪测定腰椎及股骨颈骨密度,同时使用放射免疫方法测定血清中性激素和IGF-Ⅰ水平.结果显示绝经后骨质疏松患者腰椎、股骨颈骨密度明显低于正常绝经后妇女,且伴有雌二醇(E2)和IGF-Ⅰ的明显下降.骨质疏松的发生与雌激素的下降,及其调节的IGF-Ⅰ异常改变有关.     

老年骨质疏松性髋部骨折患者血清胰岛素样生长因子水平的研究

目的:观察骨质疏松髋部骨折患者血清IGF-Ⅰ浓度,与其它骨病老年人血清IGF-Ⅰ水平作比较.方法:骨质疏松性髋部骨折患者32例(股骨颈17例、粗隆部骨折15例)及其它骨病老年患者20例(对照组),用放免方法测定血清IGF-Ⅰ浓度.结果:骨质疏松性髋部骨折组较对照组IGF-Ⅰ下降50%左右.结论:检测老年人IGF-Ⅰ血清浓度可作为预测骨质疏松性髋部骨折的参考指标之一.     

2型糖尿病合并骨质疏松患者IGF-Ⅱ水平的变化

目的研究2型糖尿病合并骨质疏松患者血IGF-Ⅱ水平的变化,及其与骨质疏松发生的关系。方法受试者101例,均测量身高、体重、腰围、血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白、IGF-Ⅱ和骨密度。按糖尿病病程将糖尿病患者分为病程<10年组、病程≥10年组;根据糖尿病肾病病程将糖尿病患者分为正常组、肾病病程<10年组、肾病病程≥10年组;根据骨密度结果将所有受试者分为骨密度正常组、骨量减低组、骨质疏松组。结果与非糖尿病组相比,糖尿病病程<10年组及糖尿病病程≥10年组患者骨质疏松的发生率差异无统计学意义。随着糖尿病病程延长,IGF-Ⅱ水平下降;随着骨密度的降低,IGF-Ⅱ水平下降;糖尿病患者中随着骨密度的降低,IGF-Ⅱ水平无明显变化。结论骨质疏松的发生与2型糖尿病无关系,与血糖控制好坏无关。IGF-Ⅱ可能参与了2型糖尿病的发病过程。IGF-Ⅱ的下降参与了骨质疏松的发生。     

垂体生长激素腺瘤术后IGF?鄄I水平与糖尿病、高血压的关系

【摘要】〓目的〓探讨垂体生长激素腺瘤病人经蝶窦显微术后IGF-I水平与高血压、糖尿病等并发症的关系。方法〓回顾性调查经蝶窦手术治疗资料完整的73例垂体生长激素腺瘤患者的临床资料,其中伴有糖尿病21例,高血压15例,按术后IGF-I水平治愈标准评价手术疗效,分析IGF-I水平与高血压、糖尿病的关系。结果〓15例IGF-I水平正常者中有11例糖尿病症状缓解,6例IGF-I水平未恢复正常者中有1例糖尿病症状缓解(P<0.05);10例IGF-I水平正常者中有6例高血压症状缓解,5例IGF-I水平未恢复正常者中有1例高血压症状缓解。结论〓垂体生长激素腺瘤术后IGF-I水平恢复正常,能改善肢端肥大症病人糖尿病、高血压的临床症状。     

血清IGF-1、IGFBP-3在规律血液透析患者中的表达水平及其与骨骼肌萎缩的关系

目的:研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在规律血液透析患者中的表达水平,并分析其与骨骼肌萎缩的关系。方法:将眉山市彭山区人民医院2017年6月至2019年6月收治的113例慢性肾脏病(CKD)5期规律透析患者纳为研究对象,根据英国医学研究委员会肌力评定法评分(MR...     

非糖尿病肾病病人肾小球性蛋白尿与血清及尿液IGF-Ⅰ之间关系的研究

目的:检测非糖尿病肾病(NDN)病人血清和尿液中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)的浓度,探讨IGF-Ⅰ与肾小球性蛋白尿定量之间的关系.方法:将24例肾小球性蛋白尿的NIDN病人分为两组:尿蛋白定量3.5～6.5 g/24 h 12例为实验1组,尿蛋白定量2.0～3.4 g/24 h 12例为实验2组;同时选12例年龄和性别相同的健康人作为对照组.两实验组和对照组行血清和尿液IGF-Ⅰ、血清胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)的检测,并测定肾小球滤过率(GFR)、双肾彩色B型超声检查;两对照组病人做肾活检.结果:24例病人血清IGF-Ⅰ降低,尿液IGF-Ⅰ升高,分别与24 h尿蛋白定量呈负相关(r=-0.876,P＜0.001)和正相关(r=0.897,P＜0.001),与对照组比较均具有显著性差异(P均＜0.001);实验1组与实验2组比较尿蛋白定量和尿液IGF-Ⅰ含量明显增加(t=7.09,P＜0.001),而血液中IGF-Ⅰ/d的含量明显降低(t=3.71,P＜0.001).结论:如同糖尿病性肾病,NDN病人血清IGF-Ⅰ水平随蛋白自尿中排泄量增加而降低,尿液中IGF-Ⅰ的含量随蛋白自尿中排泄增加而增加,是NDN病人低IGF-Ⅰ血症的原因之一.     

生长激素短期应用对胃肠外科手术后患者营养状况和血清IGF-1的影响

目的探讨短期应用生长激素对胃肠外科手术后患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平和营养状况的影响,并评价其对于恶性肿瘤复发的危险性。方法48例接受胃肠道中等以上手术的患者,随机分为研究组（n=24）和对照组（n=24）。2组患者的基线情况一致,具有可比性（P〉0.05）。2组患者术后治疗和营养支持方案相同,研究组于术后第3天开始每日给予重组人生长激素（0.15U/kg）,对照组给予安慰剂,连续7d。术后3～9d,测定每日氮平衡;检测术前1d、术后3d和10d的血清白蛋白、纤维连接蛋白和IGF-1水平;观察患者术后并发症和不良反应发生情况;恶性肿瘤患者随访2年。结果研究组累积氮平衡明显高于对照组〔（11.37&#177;16.82）g比（-9.11&#177;17.52）g,P〈0.01〕。生长激素治疗结束后（术后第10天）,2组患者间血清白蛋白、纤维连接蛋白和IGF-1水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但与术后第3天相比,研究组血清纤维连接蛋白水平回升幅度明显大于对照组〔（22.8&#177;5.8）mg/L比（9.6&#177;3.6）mg/L,P〈0.05〕。生长激素治疗期间未出现严重不良反应及并发症。随访期间2组恶性肿瘤患者的肿瘤复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论短期小剂量生长激素联合早期营养支持能促进胃肠外科手术后患者的氮平衡和蛋白代谢,且不会促进肿瘤的复发;但对血清IGF-1水平无明显影响。     

绝经后骨质疏松与胰岛素样生长因子

目的骨质疏松是老年妇女常见病。绝经后骨丢失主要原因是骨重建单位的骨吸收与骨形成之间平衡失调。胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）是由肝和骨骼合成的生长因子,它参与骨重建,增强成骨细胞活性。方法应用单光子骨密度仪测量非优势前臂桡尺骨中远端１／３交界处桡骨骨密度（ＢＭＤ）,ＢＭＤ低于０．６０１ｇ／ｃｍ２（ｘ－２ｓ）则诊断为骨质疏松。据此将７６名妇女分为绝经前正常妇女（ＮＯＰ１）、绝经后非骨质疏松妇女（ＮＯＰ２）和绝经后骨质疏松妇女（ＯＰ）三组,测定受试者ＩＧＦ－１水平及其他骨代谢指标。结果随着增龄和绝经年限延长,ＩＧＦ－１是维持骨质的重要因子,绝经后妇女增龄,雌激素缺乏,Ｅ２、ＰＴＨ升高可引起血清ＩＧＦ－１水平下降,ＯＰ组低于ＮＯＰ１、ＮＯＰ２组（Ｐ＜０．０５）。所有受试者的ＩＧＦ－１与ＢＭＤ、Ｅ２呈显著正相关（Ｐ＜０．００１）、与年龄（Ａｇｅ）、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）呈显著负相关。结论绝经后骨质疏松为高转换率骨质疏松,ＩＧＦ－１水平下降,导致骨吸收超过骨形成,引起骨丢失和骨质疏松。表明ＩＧＦ－１合理用药可以预防骨质疏松     

老年2型糖尿病患者骨密度变化及其影响因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者骨密度的改变，并对骨密度与其可能影响因素进行了相关性分析。方法 采用双能X线骨密度仪（DEXA）对70例2型糖尿病患者和61例健康老年人进行正位腰椎及左股骨近端骨密度测定，并对糖尿病患者的骨密度与年龄、病程、绝经年限、血糖、血脂等指标进行多元回归分析。结果 糖尿病组中骨质疏松症为32例（45．7％），非糖尿病组中骨质疏松症为23例（37．7％）；糖尿病组骨密度低于对照组，差异具有显著性（P〈0．05）。糖尿病患者骨密度的多因素相关性分析提示老年2型糖尿病患者骨密度与年龄、病程、糖化血红蛋白、绝经年限以及总胆固醇呈负相关，与体重指数呈正相关。结论 老年2型糖尿病患者骨质疏松症的患病率较健康老年人高，因此对老年2型糖尿病患者定期进行骨密度测定，严格控制血糖等影响因素，对防治骨质疏松症，降低骨折危险性，提高生存质量有积极意义。     

外科病人并存糖尿病的特点及其围手术期处理

明确糖尿病病人围手术期血糖控制的安全方法。方法对６７例外科病人并存糖尿病时围手术期诊断与治疗时行回顾性分析。结果糖尿病以Ⅱ型多见,老年病人占７１．６％,病情隐戒,术前漏诊８例,术后因高渗性非酮症昏迷死亡１例,３例发生低血糖昏迷。结论静脉应用普通胰岛素是围手术期糖尿病人血糖控制的安全有效的方法。     

重组人生长激素治疗大鼠卵巢切除后骨量丢失的研究

目的研究重组人生长激素对卵巢切除后大鼠骨量丢失的治疗作用。方法大鼠卵巢切除后３个月开始接受不同剂量生长激素治疗,８周后处死。采用骨密度测定,骨组织计量学分析,血清生化指标测定等观察生长激素对实验性骨质疏松症的治疗作用。结果生长激素使骨质疏松大鼠腰椎骨增加,股骨中段皮质骨显著增厚,腰椎体小梁骨体积增加而且小梁连结性明显改善。重组人生长激素可促进骨质疏松大鼠类胰岛素生长因子－１合成增加。结论重组人生长     

Growth hormone secretion and sensitivity in men with idiopathic osteoporosis

Previous studies have suggested that insulin-like growth factor-I (IGF-I) and its binding proteins (IGFBPs) have a pathogenetic role in idiopathic osteoporosis. To investigate this question further we compared 20 men with idiopathic osteoporosis with 12 healthy, age-matched men regarding growth hormone (GH) secretion and sensitivity. GH samples were drawn every 30 minutes for 24 hours from 12 of the patients and all controls, and cumulated GH secretion (24hGH) was derived. Peak GH secretion (peakGH) was provoked by an insulin tolerance test. There were no differences between the groups in serum IGF-I (162 ± 30 vs 163 ± 47 μg/liter, mean ± SD), IGFBP-3 (2474 ± 263 vs 2568 ± 197 μg/liter), 24hGH (1.34 ± 1.26 vs 0.79 ± 0.43 U), or peakGH (53.0 ± 21.5 vs 44.1 ± 19.8 mU/liter). Patients and controls were given GH (2.4 U/day) for 1 week. Serum levels of markers for bone turnover increased significantly in both groups, with no difference in response to GH between the groups. The increase in urinary bone resorption markers was only significant in the controls. In the patients, but not in the controls, there were significant positive correlations between indices for GH secretion and markers for bone turnover at baseline and significant negative correlations with relative changes in bone markers during GH treatment. In this study no difference in GH secretion was found between men with idiopathic osteoporosis and controls, but the findings suggest that the GH/IGF-I axis could play a regulatory role in bone metabolism in men with this condition.     

Risk of insulin-dependent diabetes mellitus in patients undergoing carotid endarterectomy

Objective

There is conflicting evidence regarding the association of diabetes mellitus (DM) and insulin use with outcomes after carotid endarterectomy (CEA). Therefore, we sought to evaluate the risk of insulin-dependent DM (IDDM) and noninsulin-dependent DM (NIDDM) on 30-day outcomes after CEA.

重组人生长激素对肝硬化大鼠肝部分切除术后生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的影响

目的探讨rhGH对肝硬化大鼠肝部分切除术后GH/IGF-1轴的影响。方法6只正常大鼠作为正常对照组,24只肝硬化大鼠随机分为术前组6只,肝部分切除术后1d组6只,肝部分切除后行PN5d组6只,肝部分切除术后行rhGH+PN5d组6只。测大鼠肝功能、血糖及血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平,用RT-PCR法检测肝ALBmRNA、IGF-1mRNA、IGFBP-3mRNA的表达。肝组织行Ki67免疫组化染色。结果与PN组比较,rhGH+PN组血清ALP显著下降(P<0·05),血清ALB显著升高(P<0·05),血糖显著升高(P<0·05),血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平显著升高(P<0·05),肝ALBmRNA、IGF-1mRNA表达水平显著升高(P<0·05),肝Ki67指数也显著升高(P<0·05)。且血清GH水平与血糖呈正相关(P<0·05),血清IGF-1、IGFBP-3水平与血清AST、ALT、ALP呈负相关(P<0·05),与血清ALB量正相关(P<0·05)。结论rhGH可以改善肝硬化大鼠肝部分切除术后GH/IGF-1轴,血清IGF-1、IGFBP-3水平有助于判断营养支持的效果。     

老年男性骨密度与IGF-1及骨代谢相关激素的关系研究

目的：探讨老年男性骨密度（BMD）与胰岛素样生长因子-1（IGF－1）及骨代谢相关影响激素的关系。方法：采用双能X线骨密度仪测量120例正常老年男性骨密度（BMD）、血IGF－1及生长激素（GH）、雌二醇（E2）、血睾酮（T）、甲状旁腺激素（PTH）等指标，并与青中年男性对照，进行统计分析。结果：老年男性胰素样生长因子－1、雌二醇（E2）及血睾酮（T）呈现随着年龄增长而降低的趋势，并且在骨质疏松组均显低于非骨质疏松组（P＜0．01），IGF－1与骨密度（P＜0．01）、E2（P＜0．005）、T（P＜0．05）呈正相关。结论：IGF－1的增龄性减少同时伴雌激素、雄激素水平的降低可能是老年男性骨质疏松发生的重要机制。     

原发性肝癌合并糖尿病的围手术期处理体会

目的总结原发性肝癌合并糖尿病围手术期处理的经验。方法回顾性分析36例原发性肝癌合并糖尿病的临床资料。结果本组36例均行肝癌切除术,其中29例术前血糖控制在6.7~10.0mmol/L,7例控制在10.2~13.4mmol/L,手术切口甲级愈合31例,乙级愈合(脂肪液化)5例。结论原发性肝癌合并糖尿病病人围手术期血糖控制至关重要,严密监测血糖、尿糖、规范围手术期胰岛素强化治疗是预防术后并发症的关键。