球后阻滞麻醉引起视神经损伤1例

1 病例资料 患女性，65岁，门诊以右眼急性青光眼入院。术前检查：脉搏761次／min，体温36．8℃，呼吸201次／min，血压128／86mmHg（1mmHg=0．133kPa）；眼部检查：视力OD：0．6，OS：0．8，结膜未见充血，角膜透明，前房清，但较浅，CT：1／4，房角呈三角狭窄，晶状体周边呈车轮状混浊，玻璃体透明；眼底检查：视盘边界清，色淡红，C／D：0．6，黄斑反光存在，动静脉比2／3，视网膜平伏，未见渗出及出血点；眼压：OD：18mmHg，OS：15mmHg。     

蛛网膜下腔出血伴低颅压误诊为有机磷中毒1例

1病历摘要 女，44岁。因突然头晕、呕吐、精神异常2h入当地卫生院，入院前有有机磷接触史，诊断为有机磷中毒，给予大量阿托品对症治疗后无好转，于发病18h后转入我院。查体：T36．0℃，P62次／min，R22次／min，BP150／90mmHg，意识朦胧，胡言乱语，脑膜刺激征可疑，双侧巴氏征阳性，余无明显神经系统阳性体征。心、肺、腹正常。头颅CT检查未见异常。     

以梗阻性黄疸为主要表现的胆总管结核1例

1病历摘要 女，34岁。主因黄疸、全身皮肤搔痒1个月于2005年4月5日入院。伴发热、盗汗，偶有恶心、呕吐、上腹部闷痛，无咳嗽、咳痰，无腹胀及腹泻，出现陶土样便1周。入院查体：T38．6qc．R20次／min。BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）．PP85次／min；全身淋巴结未触及肿大，全身皮肤、黏膜及巩膜黄染明显，全身浅表淋巴结未扪及肿大；     

急性肺水肿并发脑梗死1例

患者，男，62岁。因胸闷憋喘1小时，伴咳大量粉红色泡沫样痰以及烦躁大汗淋漓，入我院急诊内科。有陈旧性心肌梗死病史1年，高血压病史5年。体检：体温36．4℃，脉搏130次／min，呼吸42次／min，血压215／140mmHg(1mmHg=0．133 kPa)。神清，烦躁、精神差，口唇发绀，端坐呼吸。两肺满布干、湿啰；心率130次／min，律齐，舒张期奔马律，心     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。     

并用血液净化成功抢救蛇咬伤并发呼吸衰竭1例

1情历简介 患者男性，54岁，因被毒蛇咬伤后1．5h，于2005年8月7日19：10入院。患者入院时意识清醒，自诉右手掌肿胀、疼痛以及右上肢麻木，并且出现吞咽、呼吸、构音困难。入院查体：意识清。血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。脉搏102次／min、呼吸频率20次／min，双瞳孔等大、等圆，直径约3．5mm，对光反射存在；听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啷音；心率102次／min，律齐但稍快，心音有力，未闻及病理性心脏杂音。     

致死性哮喘呈持续寂静胸抢救1例

患者，女，43岁。既往有哮喘病史6年，平时一直服用舒喘平片2×2／d，本次因“突发胸闷气促3h，意识不清30min”，于2007年9月14日14：20送达我院。急诊体检：神志不清，浅昏迷，双瞳孔0．35cm，光反应迟钝，BP183／95mmHg，HR125次／min，呼吸5—8次／min，口唇发绀，三凹症明显，胸腹反常呼吸，双肺呈寂静胸，双肺未能闻及呼吸音，心率125次／min，四肢末梢冰冷。即时血糖10．2mol／L；血气分析示：PH6．931，PCO2 130．6mmHg，PO2 57．9mmHg，BE8．2；     

有机磷中毒致呼吸心跳骤停抢救成功1例的护理

对有机磷中毒致呼吸心跳骤停抢救成功1例的护理总结如下。 1病历摘要 男，33岁。主因服灭苍蝇药及白酒各500ml后口吐白沫、意识丧失、二便失禁40min余就诊。查体：BP60／40mmHg，P149次／min，R18次／min。深昏迷，口鼻内溢出大量白色泡沫状分泌物，呼吸呈蒜臭味，双侧针尖样瞳孔，对光反射消失。双肺密集湿罗音，心率齐，心音低。胆碱脂酶活性为417．5U／L。     

阿托品试验出现中枢神经反应1例

1病历简介男，56岁。因胸闷、心悸反复发作1年就诊，既往无晕厥史。体检：BP110／70mmHg（1mmHg＝0.133kPa），HR48次／min。心律齐，未闻及杂音。超声心动图及X线胸片无异常。心电图诊断：窦性心动过缓。临床诊断：病态窦房结综合征待排除。按医嘱给予阿托品试验。注药前常规心电图。窦性心律，频率48～50次／min。患者平卧，阿托品按0．03mg／kg，计给1．8ing加生理盐水3ml静脉注射。注药后即刻及1、3、5、10、15、20分钟各描记一次心电图。往药后即刻窦性频率：52次／min；注药后第5分钟最快窦性频率65次／min；注药后第20分钟窦性频…     

甲亢窦性心动过缓1例

男．58岁。主因心悸、头晕、乏力1a余于2004-09-27入院。入院前1a无明显诱因出现阵发性心悸，曾于外院诊为冠心病、窦性心动过缓，口服硝酸异山梨酯10mg，3次／d，心宝3粒，3次／d等药物．效不，心率最慢时40次／min。查体：t37．0℃BP140／60mmHg．双侧甲状腺Ⅰ度肿大，无结节，无血管杂音；HR48次／min．律整。常规12导联心电图示：窦性心动过缓．ST-T未见异常改变；     

曲克芦丁诱发哮喘发作1例

患者，女性，59岁，因头晕、头痛1周，于2004年7月16日就诊于我院门诊。有哮喘病史30余年，无高血压病史和药物过敏史。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；意识清楚，安静面容，心肺无异常。X线片示：颈椎4～7退行性改变。予以丹参注射液30m1加入生理盐水250ml及曲克芦丁(维脑     

心肌梗死后综合征误诊为结核性胸膜炎1例

患者男，79、岁。主因胸痛、胸闷、气短、不能平卧20d入院。患者发病后曾于当地医院就诊，诊断为“结核性胸膜炎、胸腔积液”，给予定期抽液、抗结核治疗未见好转，而转入我院。查体：T36．4℃，P84次／min，R20次／rain，Bp120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；神志清醒；双侧肋间隙饱满，     

吗丁啉致室性早搏1例

1临床资料 患者，男，56岁。因发现血压高1天入院。1天前，患者打牌时感头痛、头晕，去诊所就诊，测血压为165／105mmHg，含服心痛定5mg后，症状稍好转；为进一步检查来我院住院治疗。既往无冠心病、心肌病，风心病、心肌炎、甲状腺功能亢进病史，无药物过敏史，大小便正常。入院查体：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压163／100mmHg；神志清楚，自动体位，     

家族性嗜酸粒细胞增多症一家系3例

患者，男性，40岁，阿昌族，云南陇川人。因四肢肌肉酸痛半月余，于1994年10月16日入院，尤以肩、肘、帼窝部疼痛明显，伴有不规则低热。住院查体：体温37．5℃，脉搏100次／min，血压120／56mmHg(1mmHg=0．133kPa)；发育正常，意识清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；眉毛外二分之一稀少；双肺无异常，心界不扩大，心率100次／min，律齐，     

房性心动过速并左右束支转向性蝉联现象1例分析

1病例介绍 患者，男性，64岁，阵发性心悸10年；1年前。上述症状加重，自口服胺碘酮0．2g／次，3次／d，连续服用3个月，心悸等症状略有好转；1周前，心悸加重，且频繁出现胸闷，夜间平卧位时气短，遂来我院。查体：BP120／80mmHg，P52次／min，颜面及眼睑水肿，甲状腺无肿大，心尖位于第5肋间左锁中线外1．0cm处，HR64次／min，律不齐，心音弱。[第一段]     

急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例

患者，女，69岁，因胸闷、憋气1周，晕厥加重1d，于2005年5月10日入院。既往有高血压病十余年。查体：体温35．9℃，脉搏109次／min，呼吸28次／min，血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度89％。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无干湿性口罗音，心率109次／min，律齐，腹软，肝脾不大。胸部X线未见明显异常。血气分析：酸碱度pH=7．44，氧分压（PO2）61．5mmHg，二氧化碳分压（PCO2）30．3mmHg。     

血必净注射液治疗丁草胺中毒1例

1病历简介 患者女性，14岁。因误服丁草胺农药20ml，感咽干、恶心、呕吐1h入院。查体：体温36．6C，呼吸频率18次／min，脉搏80次／min，血压110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）；心、肺检查未见异常；腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。入院后急行血、尿、粪三大常规检查，均未见明显异常；肝、肾功能检查显示：血尿素氮5．23mmol／L，肌酐95μmol／L，     

交替的Ⅱ度2型左前、左后分支4：1传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞1例

患者，男，34岁，主因间断性黑朦1年入院。体格检查：体温36．4℃，脉搏46次／min，呼吸18次／min，血压135／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。双肺呼吸音清晰，心率46次／min，律齐。检验：天冬氨酸转氨酶40U／L，肌酸激酶53U／L，心肌型肌酸激酶同功酶18U／L，α-羟丁酸脱氢酶100U／L，乳酸脱氢酶119U／L，血钾4．59mmol／L。B超心脏形     

先兆子痫病人剖宫产术后诱发子痫1例

1 病例报告 患者，女性，25岁，体重62kg，ASAⅡ级，足月妊娠，先兆子痫，宫颈水肿，胎暌膜早破，急症入院，拟在硬膜外麻醉下进行子宫下段剖宫产手术，入手术事前，体温（T）38．1℃，血压（BP）185／130mmHg（1mmHg=0．133kPa），胎心率148次／min，静脉滴注25％硫酸镁溶液。术前15min肌肉注射地西泮10mg。入手术室后BP150／110mmHg。心率（HR）100次／min，呼吸（R）30次／min，硫酸镁换成平衡盐。     

头孢曲松钠过敏致高血压1例

1病例 患者，男，55岁。于2005年3月14日因拔牙后预防感染而用头孢曲松钠每次1g，每日1次静脉滴注。患者否认青霉素过敏史，故未做皮试。静滴20min后，患者自觉头痛、冷战，测体温为38℃，脉搏94／min，血压146／96mmHg（1mmHg=0．133Kpa）。40min后，静滴完毕。2h后头痛缓解，测体温为37．0℃，血压为136／86mmHg，第2日续前治疗25min后再次出现头痛，测体温为38．4℃，血压为146／94mmHg，停药，1h后体温降为37．2℃，血压降为134／84mmHg。