高原地区妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流变化的研究

目的　探讨高原环境对正常妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流变化的影响。方法　应用彩色多普勒超声诊断仪 ,测定高原地区 34例妊娠妇女和 37例非妊娠妇女的子宫动脉血流及 119例胎儿脐动脉血流参数 [收缩期与舒张期 (S/D)比值、阻力指数、子宫动脉内径、血流速度、血流量 ];并以平原地区妊娠及非妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流参数作对照。结果　高原及平原地区妊娠妇女的子宫动脉内径、血流量均有增加。高原地区妊娠妇女子宫动脉内径为 (0 35±0 0 4)cm、血流量为 (2 80± 48)ml/min ;平原地区妊娠妇女子宫动脉内径为 (0 45± 0 0 4)cm ,血流量为(4 2 5± 5 5 )ml/min ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。高原地区不同孕期的胎儿脐动脉血流速度、S/D比值、阻力指数均明显高于平原地区 ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论　高原环境对子宫动脉血流和脐血流均有一定影响 ,从而导致胎盘血流灌注减少。     

正常孕妇子宫动脉血流多普勒参数序贯研究

目的运用彩色多普勒超声序贯监测妊娠早、中和晚期子宫动脉血流特征并制定各个孕期相应的参考值。方法2005-04-2006-04随机对南京医科大学第一附属医院妇产科160例妊娠妇女通过彩色多普勒超声在孕10~14周、20~24周、30~34周以及50例非妊娠期妇女序贯监测子宫动脉血流动力学3项参数S/D(收缩期峰值流速/舒张末期流速)、PI(搏动指数)和RI(阻力指数)。结果(1)妊娠期血流动力学3项参数与非妊娠期相比显著性降低(P<0·01),并随孕周增加逐渐降低,不同孕期之间差异均有显著性(P<0·01)。(2)不同孕周的3项参数均为正态分布。其参考值范围(双侧95%的界限值)分别为:早孕期:RI(0·73±0·16)、PI(1·66±0·86)、S/D(4·12±2·69);中孕期RI(0·56±0·16)、PI(0·94±0·47)、S/D(2·36±1·06);晚孕期RI(0·51±0·18)、PI(0·82±0·45)、S/D(2·13±1·02)。结论随着妊娠进展,子宫动脉血流动力学3项参数逐渐降低。深入讨论这些参数的参考值范围有助于准确、全面地评估妊娠状态和预测妊娠结局。     

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉、脐动脉和子宫动脉血流动力学相关性的研究

<正>文献报道,胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UmA)与子宫动脉(UtA)的血流动力学参数呈正相关。我们研究了347例不同孕周正常胎儿MCA、UmA与UtA的血流动力学参数,旨在进一步证实MCA与UmA的相关性,并探讨UtA与UmA、MCA     

高原地区妊娠妇女子宫动脉血流及

目的 探讨高原环境对正常妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流变化的影响.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪,测定高原地区34例妊娠妇女和37例非妊娠妇女的子宫动脉血流及119例胎儿脐动脉血流参数[收缩期与舒张期(S/D)比值、阻力指数、子宫动脉内径、血流速度、血流量];并以平原地区妊娠及非妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流参数作对照.结果 高原及平原地区妊娠妇女的子宫动脉内径、血流量均有增加.高原地区妊娠妇女子宫动脉内径为(0.35±0.04) cm、血流量为(280±48) ml/min;平原地区妊娠妇女子宫动脉内径为(0.45±0.04) cm, 血流量为(425±55) ml/min, 两者比较,差异有极显著性(P<0.01).高原地区不同孕期的胎儿脐动脉血流速度、S/D比值、阻力指数均明显高于平原地区,两者比较,差异有极显著性(P<0.01).结论 高原环境对子宫动脉血流和脐血流均有一定影响,从而导致胎盘血流灌注减少.     

正常妊娠和妊娠期合并急性肾损伤孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动态变化规律对妊娠结局的影响

目的:观察正常妊娠妇女和妊娠期合并急性肾损伤(AKI)孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化规律及妊娠结局的差异。方法选择2006年1月-2011年3月笔者所在医院收治的孕妇3553例,在孕期确诊为急性肾损伤的孕妇为急性肾损伤组,孕期未发生急性肾损伤的孕妇为正常妊娠组。采用彩色多普勒超声(彩超)检测孕妇子宫动脉和脐动脉血流动力学变化,并观察其妊娠结局。结果 3553例孕妇中共诊断AKI孕妇85例,发病率为2.39%。不同孕周AKI组孕妇子宫动脉和脐动脉的S/D值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和子宫动脉舒张早期切迹均显著高于同期正常妊娠组(p<0.05)。两组孕妇妊娠结局有统计学差异(P<0.05)结论子宫动脉和脐动脉血流动力学指标作为一种无创检查方法,对AKI孕妇不良妊娠结局的预测有极大应用价值。     

妊娠高血压综合征患者胎盘绒毛组织血红素氧化酶2表达及其脐动脉血流变化

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )的病因及发病机理至今未完全阐明 ,近年来研究发现血红素氧化酶 2 (hemoxygenase 2 ,HO 2 )对滋养细胞和血管功能均有调节作用 ,其表达异常可能在妊高征发生、发展中起重要作用。本研究采用免疫组织化学SABC法对妊高征患者胎盘组织HO 2表达进行研究 ,并在分娩前用彩色超声多普勒测量脐动脉血流的变化。现将结果报道如下。一、材料与方法1 研究对象 :选择 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 10月在我院剖宫产分娩的产妇 4 0例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,孕 30～ 4 1周 ,其中妊高征患者 (妊高征组 ) 2 0例 ,正常妊娠者 (…     

早产患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化的研究

早产是产科常见的并发症之一,早产发生率占所有妊娠分娩5%～10%,早产儿却占新生儿死亡的80%.     

妊娠早期子宫动脉血流的变化及其对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠早期子宫动脉血流的变化及其对妊娠结局的影响。方法:对1 87例妊娠妇女在孕10周、20周和30周分别监测子宫动脉血流动力学参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)。结果:157例正常妊娠组孕早期的子宫动脉RI、PI和S/D值和子宫动脉舒张早期切迹数均低于不良妊娠结局组(n=30),其差异有显著性。结论:彩色多普勒超声监测子宫动脉血流动力学参数有助于预测和评估妊娠结局。     

子宫动脉阻力评分法预测妊娠高血压综合征

目的建立子宫动脉阻力评分法(UARS)预测妊高征的发病。方法103例正常孕妇,于孕24～25周时用多普勒彩色超声诊断仪检测其左右两侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和血流频谱中的舒张早期切迹等4项指标,并随访至产后,按照妊娠结局分为发生妊高征和未发生妊高征。先分别以PI、RI和S/D的第90百分位值、第95百分位值和第97.5百分位值作为候选界值进行各单项指标妊高征预测的研究,通过统计学检验比较预测结果,确定各单项指标的预测界值;再以各单项指标的预测界值作为评分标准建立UARS,并采用此综合评分方法进行妊高征的预测研究,确定其预测界值,评价其预测效果。结果103例孕妇中8例发生妊高征,95例血压始终维持正常。PI、RI和S/D的预测界值分别为1.458、0.728和3.550。舒张早期切迹的预测界值是单侧或双侧出现舒张早期切迹。分别根据PI值、RI值、S/D值和舒张早期切迹的4项单项指标预测妊高征方法均具有显著的统计学意义(P<0.01)。研究结果显示,以UARS≥4分作为预测界值预测妊高征具有显著的统计学意义(P<0.01),其预测效果明显优于各单项指标预测方法,其RR值达到19.60,预测特异性为98.9%,阳性预测值为80%,均明显提高。结论用综合子宫动脉阻力相关指标(PI值、RI值、S/D值和舒张?     

妊高征患者血液流变学与脐血流动力学的相关性研究

目的探讨妊高征患者血液流变学与胎儿脐动脉血流阻力指标的相关性和对围产儿结局的影响。方法用粘度仪检测妊高征孕妇全血比粘度高切（ＢＶＨ）、全血比粘度低切（ＢＶＬ）、全血还原比粘度、血浆粘度（ＰＶ）;用离心机检测红细胞压积（ＨＣＴ）;应用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流阻力指标,比较妊高征患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值相关关系。结果妊高征患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关性;ＨＣＴ、ＢＶＨ、ＢＶＬ、ＰＶ对妊高征的发生、发展及严重程度及脐动脉血流阻力指标有重要影响,导致胎儿胎盘循环障碍,脐动脉血流阻力指标升高。围产儿结局不良发生率,中、重度妊高征高于轻度妊高征（Ｐ＜０．０１）。结论多项指标监测妊高征血液流变学及胎儿脐血流动力学,可提高预测妊高征发生、发展及严重程度和对围产儿预后影响的准确性。     

脐动脉舒张末期血流缺如的胎儿血液动力学变化与围产儿结局的关系

目的　应用彩色多普勒超声研究脐动脉舒张末期血流缺如(absent end diastolic velocity,AEDV)的胎儿心脏和外周血液动力学的变化,并与胎心率电子监护相比较,了解两者间的关系及围产儿结局。　方法　应用彩色多普勒超声技术对 27 例 AEDV胎儿心脏水平(主动脉、肺动脉)和外周血管(脐动脉、大脑中动脉)的最大血流速度波形进行分析,与胎心率电子监护结合,随访围产儿预后。　结果　27例均表现肺动脉明显收缩,其流速积分(VTI)×胎心率(FHR)和右心输出量明显下降。27例中22例进行动态观测的病例中10例仅有大脑中动脉搏动指数(MCA PI)下降而没有左心输出量的明显改变;12例有MCA PI先降低,后上升两阶段改变,最后伴有主动脉 VTI×FHR、左心输出量的显著减少。发现AEDV和出现胎心率异常的间隔时间是2~17 d。　结论　胎儿缺氧时脐血流AEDV可能早于胎心监护异常,AEDV一旦诊断应立即终止妊娠,如出现 MCA PI升高或左心输出量的显著减少后终止妊娠,围产儿的病率和死亡率可能明显升高。     

胎儿脐动脉多普勒信号分数维测定的应用价值

目的探讨脐动脉多普勒信号分数维测定在产科的应用价值。方法将１０４例２２～４１周的妊娠妇女分为正常妊娠组（５９例）、病理妊娠组（４５例）。用彩色多普勒超声检测脐动脉并获得多普勒信号,将此信号以音频形式输入计算机中,对此信号进行处理并计算分数维。结果正常妊娠组分数维１．８３±０．０３,病理妊娠组分数维异常率明显高于正常妊娠组（Ｐ＜０．００１）;比较脐动脉收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ值）,结果提示在病理妊娠组中,分数维异常率明显高于Ｓ／Ｄ比值异常率。同时,经直线相关分析,分数维与孕周有明显相关性（ｒ＝０．２６６）。结论分数维是反映脐动脉血流复杂性的参数,较Ｓ／Ｄ比值更能客观地反映病理状态下脐动脉血流的变化。因此,分数维是一项较好的脐动脉血流参数,值得进一步研究、推广     

妊高征患者脐血管病变的临床研究

目的 探讨妊高征时脐血管的病理学特征与疾病严重程度的关系。方法 利用光镜观察４５例妊高征患者（妊高征组）和３０例正常晚孕妇女（对照组）的脐带形态学特征;并随机选取２０例妊高征患者的近胎盘端、胎儿端及近中端脐带进行光镜观察。结果 妊高征组不同部位脐带病理学特征基本一致;按脐带血管病变的有无及轻重程度将妊高征组分为无病变（６例）、轻度病变（１３例）及重度病变（２６例）３类;与轻度妊高征比较,中度和重度     

早发型重度子(癎)前期母体子宫动脉及胎儿血流动力学的研究

目的通过观察分析早发型重度子痢前期母儿血液动力学变化特点，结合其母儿预后，进一步探讨母儿血流动力学监测在早发型重度子痢前期的临床诊治及预后估计中的应用价值。方法采用前瞻性病例一对照研究方法，应用彩色多普勒超声对36例早发型重度子痢前期和72例正常同期孕妇进行血液动力学有关参数测定（包括UA-S／D、UA—PI、MCA—S／D、MCA-PI、UtA—S／D、UtA-PI），并结合其预后进行统计分析。结果在早发型重度子痢前期组和正常妊娠组，胎儿UA、MCA血流及孕妇UtA血流的S／D、PI值均随着妊娠的进展，呈逐渐下降的趋势，早发型重度子痢前期的UA—S／D，UA-PI，UtA-S／D，UtA-PI比正常妊娠时明显增高（P〈0．05），而MCA-S／D和MCA—PI在妊娠33周前则比正常妊娠组降低，妊娠33周后有显著性差异。当早发型重度子痢前期出现母胎血流动学变化时，围产儿不良结局的发生率高于正常妊娠组。本研究中有7例胎儿产前出现脐动脉舒张末期血流缺如（AEDV），全部合并FGR，围产儿死亡6例。结论母胎血流动学参数在早发型重度子痢前期时常发生明显的改变，并与不良的围产儿结局有关，AEDV的出现意味着胎儿循环已出现或临近失代偿阶段，警示预后不良。     

正常单胎及双胎妊娠妇女子宫动脉血流变化的比较

目的探讨正常单胎和双胎妊娠妇女子宫动脉血流搏动指数（ＰＩ）在孕期中的变化,并研究子宫动脉血流ＰＩ与胎盘位置的关系。方法采用Ｄｏｐｐｌｅｒ超声诊断仪,对９９例正常单胎妊娠和２４例正常双胎妊娠妇女的子宫动脉血流ＰＩ进行了检测,并同时探测胎盘的位置。结果单胎妊娠妇女的子宫动脉血流ＰＩ无论是胎盘侧或是对侧,均随孕周增加至分娩呈逐渐下降,孕２９周时子宫动脉血流ＰＩ平均值０．７８±０．１３。但双胎妊娠妇女的子宫动脉血流ＰＩ值随孕周逐渐下降至孕２７周后,则维持在一平台水平。孕２９周时子宫动脉血流ＰＩ平均值０．６７±０．１１,无论是单胎妊娠还是双胎妊娠,胎盘侧子宫动脉血流ＰＩ值均较对侧为低。结论单胎或双胎妊娠胎盘侧子宫动脉均较对侧血流丰富;且双胎妊娠时子宫动脉血流阻力较单胎为低。     

妊娠早期子宫动脉的多普勒监测对子痫前期的预测价值

提前识别孕妇患子痫前期的风险,可以降低孕产妇和胎儿的发病率和死亡率。子宫动脉多普勒频谱分析在妊娠中期预测子痫前期的研究已较广泛。利用妊娠早期子宫动脉多普勒来预测子痫前期成为了近年的研究热点。子宫动脉多普勒参数作为单独的标志物,其敏感度不高。妊娠早期子宫动脉多普勒参数(如搏动指数)与母体特征及相关生化标志物(如妊娠相关血浆蛋白A、胎盘生长因子)相结合,对早发型子痫前期的检测率高于90%。但结合生化标志物增加了成本,未来研究的方向是筛选最佳组合的预测模型来早期预测子痫前期。     

2 486例妊娠期高血压疾病患者的临床分析

目的了解近年来南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病患者的发病趋势、并发症情况及对妊娠结局的影响。 方法回顾性分析2009年1月至2013年12月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院就诊并分娩的2 486例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,包括发病率、孕妇年龄、住院天数、分娩方式、流动人口比例及母婴并发症等。 结果5年间我院重度子痫前期发生率呈现下降趋势,从2009年的1.74%降至2013年的1.34%(χ²＝12.321,P<0.05);流动人口所占比例较高(46.46%);分娩方式仍然以剖宫产为主(74.09%),高于阴道分娩(21.44%),(χ²＝736.084,P<0.001)。妊娠期高血压疾病孕妇严重并发症的构成依次是：产后出血、胎盘早剥、HELLP综合征、心功能不全、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、脑血管意外;其围产儿严重并发症的构成依次为：早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、死胎、流产。 结论妊娠期高血压疾病仍是威胁孕产妇以及围产儿健康的严重疾病,必须加强产前保健,早发现、早诊断和早治疗,以改善母婴妊娠结局。     

脐动脉舒张末期血流缺失35例的分娩时机及处理方案

目的 分析胎儿脐动脉舒张末期血流缺失(absent end-diastolic velocity,AEDV)出现时间,探讨其临床处理与围产儿结局的关系以及终止妊娠时机对围产儿预后的影响. 方法 对首都医科大学附属北京妇产医院2008年1月至2009年12月间35例发生AEDV的母儿临床资料进行分析,以妊娠28周为界,并按治疗与否分为4组.第1组5例(14.3％)为发现AEDV孕周＜28周未治疗组;第2组13例(37.1％)为发现AEDV孕周＜28周治疗组;第3组11例(31.4％)为发现AEDV孕周≥28周末治疗组;第4组6例(17.1％)为发现AEDV孕周≥28周治疗组.35例孕妇中,除第2组有3例孕妇外,其余均伴有不同程度的各种妊娠合并症.收集的资料用频数、率或均数±标准差表示. 结果 35例孕妇中,19例分娩,占54.3％,共获23例新生儿,结局良好.第1组出现AEDV孕周＜28周,平均(22.8±2.2)周.其中双胎输血综合征1例及溶血、肝酶升高和血小板减少综合征并胎盘早剥1例,发现AEDV后即引产或剖宫取胎,余3例均未治疗,2周后AEDV自然恢复,新生儿存活.第2组出现AEDV孕周＜28周,平均(24.2±2.0)周,平均终止妊娠孕周(31.4±5.5)周,平均治疗时间(10.7±5.5)d.6例治疗后AEDV未恢复,其中5例引产,1例早产;余7例中,6例剖宫产,1例足月自然分娩.除早产1例家属放弃胎儿、1例新生儿失访外,余新生儿结局良好.第3组出现AEDV孕周＞28周,平均(30.9±2.8)周,平均终止妊娠孕周(31.2±2.9)周,均未治疗.5例因严重母儿合并症引产,余6例剖宫产分娩,其中1例因胎盘早剥新生儿死亡,另6例新生儿(1例双胎)结局良好.第4组出现AEDV孕周＞28周,平均(29.5±0.8)周,平均终止妊娠孕周(32.8±2.9)周,平均治疗时间(i0.8±6.7)d.2例治疗后予引产;4例治疗后AEDV恢复正常,剖宫产分娩,新生儿结局良好. 结论 对于AEDV伴有严重并发症的孕妇,积极治疗后,围产儿预后与终止妊娠的孕周有关.AEDV如不伴严重并发症者,部分可自行恢复,且围产儿结局良好.