CT导向下^125I粒子组织间种植治疗头颈部肿瘤的临床研究

目的探讨CT引导下放射性^125I组织间种植治疗头颈部恶性肿瘤的可行性。方法搜集整理我院2006年6月-2008年12月,对26例头颈部癌术后或放化疗后复发或转移患者行植放射性^125I组织间种植治疗患者的临床资料。结果26例均顺利完成手术,每例种植粒子12～54颗,中位数23颗。术后未发生出血、感染、粒子移位等严重并发症。28例随访3～24个月,平均16个月,局部控制率术后3个月为54％（14／26）,6个月72％（18／25）,12个月47％（11／23）,2年37％（6／16）。结论放射性^125I粒子种植治疗头颈部肿瘤是一种安全、有效、可行的治疗方法,其近期疗效值得肯定。     

放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤的麻醉体会

目的探讨组织间放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤的麻醉。方法采用^125I（^125碘）放射性粒子对28例头颈部恶性肿瘤进行组织间近距离放疗。共植入^125I粒子576颗。麻醉方法采用表面麻醉清醒异形管气管插管静吸复合全麻。结果28例肿瘤患者行放射性粒子植入手术麻醉效果满意。结论粒子植入手术虽是微创手术,但围术期正确的麻醉管理是保证手术成功的关键。     

CT导向下^1255I粒子组织间植入治疗肺癌

目的 探讨CT导向下放射性^125I粒子组织间植入治疗肺癌的技术方法、临床价值和短期疗效。方法 对本组24例经活检病理组织学证实的无法手术的肺癌患者，先利用治疗计划系统（TPS）制定计划，然后在CT导向下经皮穿刺植入^125I粒子，术后复查CT，详细记录粒子分布情况及并发症。以后每隔1个月复查CT，以观察疗效。结果 短期总有效率95．8％（23／24），其中完全缓解20．8％（5／24），部分缓解75．0％（18／24），无变化4．2％（1／24），病灶进展0（0／24）。出现轻度并发症5例（20．8％），其中少量气胸3例（12．5％），少量出血1例（4．2％），粒子移位1例（4．2％）。复查病例均未发现放射性肺炎或骨髓抑制等严重并发症。结论 CT导向下^125I粒子组织间植入治疗技术安全有效，并发症少，值得推广。     

^125I放射性粒子治疗高位胆管癌的临床研究

目的观察^125I放射性粒子对高位胆管癌的临床治疗效果。方法对78例高位胆管癌随机分成三组,A组27例（PTCD）、B组39例（^125I粒子）及C组12例（PTCD＋^125I粒子）,通过观察术前术后总胆红素的改变、肿瘤大小的变化及患者的生存率,分析^125I放射性粒子永久性植入治疗胆管癌的疗效。结果术后半月A,B,C三组总胆红素下降率分别为81.5%（22/27）,66.7%（26/39）,83.3%（10/12）,A,B两组及B,C两组均有显著性差异（P〈0.05）;术后一年三组（CR＋PR）分别为29.6%（8/27）,74.4%（29/39）,75.0%（9/12）,A,B两组及A,C两组均有显著性差异（P〈0.05）;术后6个月和12个月生存率B组为89.7%,82.1%,C组为91.7%,83.3%,明显高于A组的59.3%,33.3%（P〈0.05）。结论对高位胆管癌,125I放射性粒子有治疗作用,PTCD术为姑息性治疗,125I放射性粒子联合PTCD术可取得更佳效果。     

^125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗对中晚期胰腺癌的作用

【目的】本研究旨在探讨^125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床价值。【方法】将23例中晚期胰腺癌患者分为两组,实验组12例采用^125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗,对照组11例采用单纯区域性动脉灌注化疗,对比两组患者治疗后疗效、疼痛缓解程度、生存期、不良反应。【结果】实验组（CR＋PR）比例75．0％明显高于对照组27．3％;实验组患者的6个月、9个月生存率分别为83．3％、75．0％,与对照组72．7％、45．5％无统计学差异,实验组12个月生存率50．0％（中位生存期13．1个月）明显高于对照组9．1％（中位生存期8．7个月）;实验组比对照组能够较大程度改善患者的疼痛症状,两组的不良反应比例除^125I放射性粒子植入所致并发症外无统计学差异。【结论】I^125放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗是治疗中晚期胰腺癌有效的综合治疗方法。     

^125I粒子永久种植近距离内放射治疗恶性肿瘤应用与观察

目的探讨配合应用TPS、B超、CT及氩氦刀,进行^125I粒子永久种植近距离放疗治疗恶性肿瘤的临床疗效及操作方法。方法68例恶性肿瘤局麻下实施经超声、CT引导、超声和CT联合引导、术中、直视下、食管支架捆绑放射性^125I粒子种植治疗,肿瘤周边匹配剂量（MID）90～110Gy,每颗粒子活度为0．40～0．50mCi,每例平均种植39颗。结果近期总有效率75.0％（51／68）;其中CR17.6％（12／68）;PR57．4％（39／68）;NR25．0％（17／68）。出现轻度并发症6例（5．8％）。结论此技术适应证广,微创安全有效,为恶性肿瘤的综合治疗增添了新手段。对比较大的肿瘤（Ф〉5cm）可以结合氩氦刀消融联合治疗。     

术中^125Ⅰ粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的比较

目的：比较分析术中^125Ⅰ粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法：对手术不能切除的晚期胰腺癌用^125Ⅰ放射性粒子术中植入组织间内照射（A组）10例，用高能电子线术中照射（B组）50例。比较两组治疗后的生存情况及止痛有效率。结果：中位生存期A组4．6个月，B组6．5个月。6个月、12个月生存率A组分别为40％、10％，B组为62％、52％（P〈0．01）。止痛有效率A组为60％，B组为80％（P〈0．05）。结论：术中^125Ⅰ粒子植入的治疗效果不如高能电子线放射治疗的主要原因是术中直视下的放射性粒子盲插种植入技术精确度不高。按照治疗计划精确完成放射性粒子的空间分布是提高术中^125Ⅰ粒子植入疗效的关键。     

TACE联合^125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌临床疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合^125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌（HCC）的疗效。方法采用抽样调查的方法,选取38例患者接受TACE治疗后2周行CT扫描,制定^125I放射性粒子植入计划。植入术后进行CT扫描和甲胎蛋白检查,并定期随访。结果38例患者在术中、术后均未发生并发症,完全缓解7例,部分缓解22例,病变稳定4例,病变进展5例,总有效率为86．84％。血液甲胎蛋白（AFP）术后2周下降至（894±98）ng／ml,术后1个月下降至（225±19）ng／ml,相对于术前的（1328±194）μg／L明显下降（P〈0．05）。术后2周38例患者均未发现明显的肝功能异常变化。结论TACE联合^125I粒子植入术是HCC治疗的一种安全有效的方法。     

放射性^125I粒子术中植入内放射治疗脑胶质瘤21例分析

目的：探讨放射性^125I粒子术中植入内放射治疗脑胶质瘤的的，临床效果。方法：选择脑胶质瘤患者21例，采用术中植入的方式把放射性^125I粒子置入脑胶质瘤周围，根据病人的临床表现及影像学检查判断病人是处于完全缓解，部分缓解，无变化，或者进展其中的哪个阶段，同时比较术前和术后28d患者血液学指标的差异。结果：21例患者术中放射性^125I粒子植入后3个月及6个月有效率（CR＋PR）分别为66．78％（14／21）和95．24％（20／21）。统计学分析，P〈0．05，差异有显著性意义，比较本组患者术前和术后第28天外周血红细胞数、血红蛋白量、血小板数、白细胞计数、中性粒细胞数、淋巴细胞数与术前相比差别无统计意义（P〉0．05）。结论：应用放射性^125I粒子植入技术治疗脑胶质瘤，可以增加局部肿瘤放疗刑量，并同时降低发生在正常脑组织的放射损伤和可能性，能够有效的控制肿瘤的生长，延长病人生命。     

TACE联合^125I放射性粒子植入术治疗肝癌临床研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合^125I放射性粒子植入术治疗肝癌的可行性和临床疗效。方法经CT或DSA证实为肝癌,本研究将患者随机分成两组,研究组患者采用^125I粒子和TACE术,对照组患者采用单纯TACE术,术后随访6-12个月分别对两组患者观察分析肿块大小、AFP指标变化及患者的生存时间,分析单纯应用TACE术和联合应用^125I放射性粒子内照射治疗肝癌效果。结果术后随访6-12个月,计算两组的有效率百分比及对两组数据进行统计学检查,有临床统计学意义（P〈0.01）。结论TACE术与125I放射性粒子联合治疗原发性肝癌可以明显使肿瘤体积缩小,AFP降低,患者生存时间延长,是一种治疗原发性肝癌的安全、可靠、有效的方法。