临床易忽略的脑出血

<正>有极少数脑出血患者发病时临床症状极不典型,或无偏瘫等神经系统损害的定位体征,或无头痛及高血压等全脑和全身症状,临床极易忽略而误诊或漏诊。本文就我科近1年收治的8例患者的临床表现及CT定位加以分析,以期引起临床的注意。1临床资料脑出血患者8例,男6例,女2例,年龄33—75岁,平均年龄61岁。入院时间为病后半小时至7天。其中仅表现为头晕者1例,头痛者3例,     

34例无典型症状高血压脑出血的临床与CT分析

高血压脑出血是临床的常见病,诊断并不难,但有部分脑出血患者发病时临床症状不典型,无偏瘫等神经系统损害的定位体征,故易误诊或漏诊。现将我院自2000～2004年收集的34例无肢体症状及体征的脑出血患者报告如下。1资料与方法34例中,男24例,女10例;年龄37～89岁,平均63.7岁。均有     

尿毒症患者抗生素脑病17例临床观察分析

目的探讨尿毒症患者抗生素脑病的发病机制、临床特点、治疗方法及预后,提高临床医师对尿毒症患者抗生素脑病的认识。方法对17例尿毒症患者使用抗生素后出现神经精神症状及治疗进行回顾分析。结果抗生素脑病的神经精神症状表现多样,无神经系统定位体征,停药并行血液净化后症状消失。结论尿毒症患者使用抗生素,可引起一过性脑病,在用药时,应注意药物的选择,严密观察,出现神经精神症状,立即停药,加强血液净化治疗,预后良好。     

维持性血液透析患者药物性脑病9例诊治分析

目的探讨分析维持性血液透析患者发生药物性脑病的原因及防治对策。方法回顾性分析我院9例血液透析患者发生药物性脑病的临床特点、治疗及转归。结果 9例患者均在用药5～10 d出现各种神经精神症状,经头颅CT或MRI检查无神经系统定位体征。所有患者经停药、加强透析等治疗后症状逐渐消失。结论血液透析尿毒症患者使用药物时应根据药物排泄途径和患者具体情况调整药物剂量,出现神经精神症状时应尽早检查诊断,及时停药,并且采用各种血液净化方式加强治疗,以避免药物蓄积发生各种不良反应,危害患者生命。     

尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的临床观察

目的探讨尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的抗生素种类和临床特点,以指导抗生素在肾衰竭血液透析患者中的合理应用,为临床上的透析患者抗生素的使用提供建议和对策,为临床抗生素合理用药提供参考。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月在抗生素治疗过程中出现神经精神症状的20例慢性肾衰竭透析治疗患者,并对其进行临床症状和用药情况的分析和统计。结果 20例患者均在5～12d出现神经精神症状,症状表现多样,所有患者均无神经系统定位体征,经颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药、改变剂量及继续透析治疗后症状完全消失。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者使用抗生素可引起中毒性脑病,由于肾脏的排泄功能下降,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。     

无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的应用观察

目的：探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴慢性II型呼吸衰竭患者中的临床应用效果，指导今后的临床工作。方法回顾性分析本院呼吸科收治的21例COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者的临床资料，患者在经常规治疗后仍反复因急性加重需要住院治疗（≥3次/年），在出院时建议应用家庭型无创呼吸机联合吸氧治疗，观察患者在应用无创呼吸机治疗前后患者耐受性、临床症状改善情况及因急性加重需要住院的次数及住院天数变化，对比分析患者应用无创呼吸机治疗前后各1年中0个月、6个月、12个月的动脉血气分析、肺功能等指标变化，评估疗效。结果应用无创呼吸机治疗后，患者耐受性良好，喘息、胸闷、呼吸困难、夜眠等临床症状较前明显改善，因慢性II型呼吸衰竭急性加重需要住院的次数及住院天数明显减少，应用无创呼吸机6个月及12个月时的动脉血气提示PaCO2较未用无创呼吸机时有明显下降，差异有统计学意义，而pH、PaO2差异无统计学意义。肺功能在治疗前后对比差异无统计学意义。主要不良反应为口干及腹胀。结论应用无创呼吸机可以改善COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者的临床症状，减少患者因慢性II型呼吸衰竭急性加重需要住院的次数及住院时间，提高患者的生活质量，降低了医疗费用，但不能改善患者的肺功能。     

彩超定位经皮肝穿刺双腔静脉导管置入引流治疗细菌性肝脓肿

目的探讨彩超定位经皮肝穿刺双腔静脉导管置入（PTLCD）冲洗引流治疗细菌性肝脓肿的临床价值。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月28例细菌性肝脓肿患者应用彩超定位经皮肝穿刺双腔静脉导管置入冲洗引流治疗的临床资料。结果28例患者穿刺置管引流均获成功．无胆漏、出血、气胸、导管脱落等并发症发生,无死亡病例。全部患者穿刺置管后脓液引流通畅,无中转开腹病例,痊愈出院。结论彩超定位经皮肝穿刺双腔静脉导管置入冲洗引流治疗细菌性肝脓肿临床引流效果好,操作简便,安全可行,可迅速缓解感染中毒症状,使患者转危为安,为细菌性肝脓肿的首选治疗方案。     

电视辅助胸腔镜联合电子胃镜治疗食管平滑肌瘤临床观察

目的探讨电视辅助胸腔镜术(VATS)联合电子胃镜治疗食管平滑肌瘤临床经验。方法回顾分析2007年1月至2011年12月应用VATS治疗11例食管平滑肌瘤患者的临床资料,术中使用电子胃镜对瘤体进行定位及检查瘤体切除之后食管黏膜有无破损。结果 10例患者完成VATS食管平滑肌瘤切除术,1例术中采用辅助小切口完成手术,术后无严重并发症发生,无死亡患者,随访6个月至3年,无复发及食管狭窄等症状出现。结论 VATS联合电子胃镜用于食管平滑肌瘤切除术具有微创、安全、彻底、并发症少等优点,是治疗食管平滑肌瘤的首选方法,值得临床推广。     

维持性血液透析患者头孢菌素脑病7例临床分析

目的：了解维持性血液透析患者头孢菌素脑病的临床特点。方法：回顾性分析2004年4月-2012年1月我院维持性血液透析患者应用头孢菌素治疗出现的7例头孢菌素脑病的临床特征。结果：所有患者均无神经系统定位体征,血肌酐、尿素氮、电解质、血糖、血气分析、血色素等无异常,经颅脑CT或MRI检查无急性病变。6例患者经停用头孢菌素并行血液灌流治疗后症状完全消失,1例死亡。结论：维持性血液透析患者可发生头孢菌素脑病,治疗中应合理用药。     

50例惊恐障碍躯体症状临床分析

目的:了解惊恐障碍发作患者的躯体症状。方法:对2007年1月—2011年12月门诊及住院惊恐障碍发作患者的临床症状进行分类。结果:惊恐障碍患者临床症状出现的频率依次为胸闷、心慌、憋气、出汗、头晕、全身乏力、濒死感、窒息感等,常表现为心血管、神经、自主神经及呼吸等系统的症状。结论:惊恐障碍患者发病时的躯体症状表现广泛,易被漏诊或误诊,应引起临床医生的高度重视。     

10例以眩晕为首发症状小脑梗死患者的临床分析

<正>小脑梗死是脑梗死中少见的一种类型,小脑梗死约占缺血性脑卒中的3%,由于临床表现多变,缺乏特异性。小脑梗死临产主要表现症状为平衡感失调、恶心呕吐、眩晕等。一般来说,该病引发的客观体征往往不如患者的主观症状明显,而且共济失调等临产典型体征也往往会因为患者的眩晕感遮掩;因此,临床上在对主观症状为眩晕为首发症状的患者,在给予头颅CT检查时未发现明显病灶,或体征检查时为观察到共济失调等定位体征时,医师往往会将该类症状患者诊断为前庭神经元炎、梅尼埃病、椎基底动脉供血缺乏等病症;这也导致临床上小脑梗死患者诊断常出现误诊、漏诊。近年来,随着头颅MRI的广泛应用,小脑梗死的检出率明显提高。现将我院神经内科2011年     

超声引导下囊肿积液穿刺与临床盲穿对比分析

20世纪60年代A型及M型超声应用于胸、腹腔积液定位穿刺.1974年第一台实时穿刺引导超声仪问世.1977年,Fog Pedersen自制了一个带有穿刺装置的探头.随着彩色多普勒超声(CDFI)等仪器的发展,介入性超声发展到了新的高度[1].脏器囊液性病变及积液临床上非常多见,部分囊液性病变及积液临床压迫症状明显,又无明显手术指征,利用超声引导穿刺,特别是在基层条件比较落后的山区相对比临床盲穿安全又可靠,可立即缓解脏器压迫症状及临床症状,减轻患者痛苦,是非常值得推广的一项临床诊疗技术.总结我院162例超声引导穿刺与42例临床盲穿效果之间的对比如下.     

尿毒症血液透析患者抗生素脑病15例诊治分析

目的：探讨抗生素引起尿毒症血液透析患者药物性脑病的原因及防治措施。方法回顾性分析15例血液透析患者并发抗生素脑病的临床特点、治疗及转归。结果15例患者均在用药3-10 d表现出神经精神症状,症状多样化,15例均无神经系统定位体征,经头CT或MRI检查无急性病变。所有患者经停药、血液净化等治疗后症状完全消失。结论尿毒症患者使用抗生素出现神经精神症状宜及早诊断,及时停药,对症治疗、采用不同方式的血液净化治疗,可取得满意效果。用药前应根据药物排泄途径和肾功能减退程度调整药物剂量,以避免药物蓄积发生不良反应。     

鼻内镜下用鼻中隔软骨修复眶内壁骨折

以往眶内壁骨折有眼部症状时才行手术治疗。鼻外径路应用硅胶板及人造骨代替筛骨纸板。随着CT断层对骨折定位诊断和鼻内镜手术技术水平的提高，对该病认识越来越深入，临床诊断明显提高，并得到及时治疗。利用自身的鼻中隔软骨修复骨折的眶内壁，其组织相容性好、面部无瘢痕、创伤小、无排异、无痛苦，适合于临床广泛开展。2004年5月至2006年9月，我们在鼻内镜下应用鼻中隔软骨修复眶内壁骨折7例患者，现报告如下。     

超声检查在肠梗阻诊断中的价值

目的探讨超声检查在肠梗阻诊断中的定位以及定性方面的应用价值。方法回顾分析在2011年2月～2012年4月来医院治疗肠梗阻的30例患者的临床资料,大部分患者均伴有腹痛、腹胀、呕吐和肛门不排气等典型肠梗阻症状。比对分析患者手术证实的病例与超声诊断出的病例,分析超声检查诊断的定位及定性的准确符合率。结果 29例患者经超声确诊,1例检查正常;患者定位确诊的有16例,定位诊断符合率为62.5%,13例患者定性确诊,定性诊断的符合率为61.5%。结论超声检查在为患者诊断肠梗阻时具有实用的价值,因此超声检查可以被作为肠梗阻的常规基础检查方法应用。     

先天性髋内翻1例报告

先天性髋内翻为股骨颈骨化障碍所致,是一种少见的先天性畸形。一般病变初期无甚症状,以后才出现疼痛和患肢缩短等。病变较轻时,可至成年后出现症状。1 临床资料患者,女,15岁,患者自开始走路以来即发现步态不稳,似鸭步状跛行,但无自觉症状,关节亦无红肿热痛及显著功     

他汀类药物治疗高脂血症不良反应的临床分析

目的观察分析使用他汀类药物治疗高脂血症时临床不良反应情况。方法选取2011年4月至2013年7月收治的高脂血症患者168例,均使用他汀类药物治疗,并根据其药物不同分为阿托伐他汀组与辛伐他汀组,对比观察两组患者的不良反应情况。结果两组患者均出现消化道症状、横纹肌溶解症、肝功能异常、神经症状及精神抑郁症等不良反应,两组不良反应发生率之间对比,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论使用各种他汀类药物治疗高脂血症,均会引起一定的不良反应,包括消化道症状、横纹肌溶解症、肝功能异常及神经、精神症状等,不同他汀类药物之间引起不良反应无明显差别,在临床治疗过程中应当提高警惕,对出现的症状及时妥善处理。     

嗜酸性胃肠炎临床及内镜分析

目的：探讨嗜酸性胃肠炎（EG）的临床症状及体征，诊治措施及内镜特点。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月本院收治的40例嗜酸性胃肠炎的临床资料，分析患者的临床症状、内镜检查及治疗情况。结果37例患者，共有27例患者临床症状得到缓解。激素治疗组患者经过治疗后症状缓解率为70.59%，中医治疗组患者经过治疗后症状缓解率为75.00%，两组患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论嗜酸性胃肠炎临床少见，其症状和内镜检查无特异性，外周血及组织中富含嗜酸性粒细胞是诊断EG的重要指标，激素及中医药治疗EG具有很好的临床效果。     

CT定位引导下细菌性肝脓肿置管引流术的临床应用分析

细菌性肝脓肿是临床上常见的肝脏感染性疾病，大多没有典型的临床症状，早期常见的临床症状为高热，右上腹疼痛等症，如早期脓肿尚未形成时，内科抗感染治疗即可获得较好疗效；如果脓肿已经局限，大多不能经过内科治疗自行吸收，难以取得理想的疗效，这时就需要手术治疗。近年来微创介入治疗因其无切口，创伤小，逐渐为人们认识和接受，搜集自2010年5月~2014年3月间应用CT定位引导下经皮穿刺肝脓肿抽吸、置管引流治疗的59例患者，经治疗后取得良好的疗效，现报告如下。     

小针刀结合牵引及TDP照射治疗颈椎病的护理配合

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征.小针刀是集中医之针和西医之刀之长处,治疗时定位准确,操作精细,无切口,不流血,不损伤神经.治疗颈椎病,既治标又治本.2006年6月-2008年6月对80 例颈椎病患者采用小针刀治疗,术后结合牵引、TDP照射等治疗,并进行相应护理,明显解除了患者的痛苦,取得了良好的效果,未发生并发症,报告如下.