体表肿瘤切除术1169例诊治体会

目的总结体表肿瘤和发病率的诊治经验。方法回顾性分析1169例体表肿瘤的诊治方法与分类。结果本组1169例体表肿瘤发病率列前三位的分别为皮脂瘤、脂肪瘤、疣。因其影响美观和功能,且有恶变的可能,故行手术切除确有必要。结论体表肿瘤均应手术切除。     

脑垂体瘤术前X线体表定位的应用

垂体肿瘤手术前后的体表定位,主要表现出经验医学向循证医学（EBM）转变的过程,显露出减少医源性损伤和不必要的并发症。我院自2001年11月至2005年5月41例脑垂体肿瘤,在行单鼻腔、蝶窦入路与手术前摆放头颅行体表定位研究。现报道如下。     

416例体表小肿瘤围手术期患者预防用抗菌药物的相关因素分析

目的:分析体表小肿瘤围手术期患者预防用抗菌药物的相关因素以及抗菌药物管理制度及其实施细则落实的情况,为合理用药管理持续质量改进提供参考。方法:抽取2016年1—12月间收治的7 120例体表小肿瘤患者,采用回顾性调查分析法,分析行体表小肿瘤切除术的416例患者的用药情况。结果:7 120例体表小肿瘤患者中,416例手术患者使用了抗菌药物,其使用率为31.49%,其中有指证用药占26.72%;术前0.5~1 h给药的仅占3.05%,术后给药120例占28.85%;抗菌药物品种符合率为54.20%;用药时间<24 h的占15.27%。结论:体表小肿瘤患者围手术期抗菌药物的使用指证存在控制不严、给药时机不当和疗程过长等因素,需建立切实可行的长效管理制度,并持续监管落实。     

33例胃上部癌X线观察与手术切除的可能性

胃上部癌在临床上不易从体表检查触及,故术前对这部位肿瘤可否切除难以作出判断。近年来我们从胃肠钡餐X线检查与手术所见的对照中,对胃上部癌手术切除可能性的估计积累了一些资料,现将33例X线观察与手术结果分析如下。     

邻近皮瓣在皮肤肿瘤切除术后缺损的运用（附18例报告）

目的 验证邻近皮瓣对皮肤肿瘤切除术后皮损的修复作用。方法 对18例皮肤肿瘤手术切除术后的皮肤缺损，采用邻近皮瓣(单蒂、双蒂滑行皮瓣，旋转皮瓣，旋转十滑行复合皮瓣)修复。结果 这种方法操作简单，外形美观，能有效修复躯干上直径10cm、肢体上直径5cm的皮肤缺损。结论 在常见体表肿瘤手术中，邻近皮瓣是一种较好的修复皮损的方法。     

局部转移皮瓣修复面部皮肤缺损创面42例

圆形创面修复是耳鼻咽喉科门诊手术中常见问题。1985年以来我们应用NOTE皮瓣(“音符式”皮瓣)修复因耳前瘘管、面部体表肿瘤等切除后的圆形创面42例,现报告如下。     

体表软组织肉瘤194例分析

本文分析了收治的194例体表软组织肉瘤的发生部位、发病年龄、肿瘤大小及病理类型。资料表明头颈部肿瘤及幼儿、老年患者预后差,纤维肉瘤、隆突性皮纤维肉瘤治疗效果较好。认为欲提高本病的治愈率应注重第一次手术的彻底性及放、化疗的联合应用。     

电针疗法治疗恶性肿瘤

目的 探索电针疗法对恶性肿瘤的疗效。方法 运用肿瘤治疗仪根据肿瘤生长部位分体表法和体腔法，插入铂电针通电治疗。结果 按期疗效完全缓解（CR）33.2%、部分缓解（PR）42.8%；远期疗效1年生存率89.2%。结论 电针治疗比手术治疗损伤小，局部扩散机会少，疗效确切，病人痛苦小等优点，适用于不能手术及放、化疗，或手术、放、化疗后复发。     

128例瘢痕、溃疡及体表肿瘤手术治疗体会

我院自1986年10月～1996年4月对128例不同部位的瘢痕、溃疡及体表肿瘤采用不同的方法进行手术治疗,取得较为满意的效果,现总结报道如下。 1 临床资料 1.1 本组共128例,男75例,女53例;最大年龄78岁,最小12岁;病程最长20年,最短1个月;皮损面积最大40cm×35cm;溃疡最深达骨质。其中瘢痕68例,溃疡24例,体表肿瘤36例;位于头颈部38例,胸背部33例,四肢28例,手部瘢痕挛缩畸形25例,骶部严重褥疮4例。     

二氧化碳激光治疗小儿血管瘤113例体会

小儿血管瘤是一种先天性血管畸形,组织学上具有一般肿瘤的特性。临床上尚未见其恶变的报道,由于很多血管瘤生长于身体裸露部位,尤其是头面部的血管瘤更可能严重影响美观,因而,小儿头面部血管瘤还需要尽早积极治疗。治疗小儿体表血管瘤方法很多,对于面部较大的血管瘤,既往临床上多采用手术治疗,但手术治疗困难大,且容易造成手术毁容。     

重睑手术中重睑线设计的新方法

目的 以较固定的体表标志设计重睑手术,避免出现双侧不对称,重睑线过高或过低等不良后果。方法根据上睑缘血管网上缘及自然上睑体表皱褶为标准设计650例重睑手术。结果 650例术后效果自然美观、对称,效果满意。结论 根据自然体表标志设计重睑手术,简单易行。     

面膜固定辅助体表标记在头颈部肿瘤放疗重复摆位质量控制中的应用

目的:探讨面膜固定辅助体表标记在头颈部肿瘤放疗重复摆位中的作用。方法:对头颈部肿瘤患者随机分成2组,一组为无体表标记点,一组为有体表标记点。通过患者每周1次在模拟定位机下拍正、侧位片的方法,比较有无标记点靶区中心的偏差。结果:无标记点X、Y、Z轴方向平均偏差分别为2.5mm,2.9mm,2.7mm,偏差总平均值为2.7mm。有标记点X、Y、Z轴方向平均偏差分别为2.1mm, 2.3mm,2.2mm,偏差总平均值为2.2mm。结论:面膜固定辅助体表标记提高了头颈部肿瘤放疗摆位的重复性和治疗的准确性。     

磁共振片在脑干肿瘤放疗定位上的应用

脑干肿瘤是脑干的常见病,Kim(1980)报道脑干瘤约占颅内肿瘤的15％～20％,占儿童神经系统肿瘤的9％～22％。模拟机下透视,难以对肿瘤作确切定位,为放疗造成了困难。笔者利用磁共振成象(MRI),结合脑干的体表投影,对其肿瘤进行定位,现介绍如下:1 体表标志 利用增强的MRI矢状面与横断面做定位,外眦、外耳孔、乳突,侧卧位的颈椎椎体为体表标志。2 照射野 由MRI点状位片测量出肿瘤的最大横径与纵径,将瘤体周边扩大1.5cm～2cm,确定照射野范围,以外眦线为基准线,在横断位片中找出肿瘤的中心平面层,作为照射野中心的X轴,然后在中心平面层中测量肿瘤中心距前额的直线距离,将直     

I期转移皮瓣修复肿瘤切除后创面46例

我院肿瘤科自1997年4月～2001年5月采用转移皮瓣一期修复肿瘤切除后创面46例 ,将原来需二期手术的病例于第一次手术切除肿瘤时同台完成 ,其中包括皮肤癌16例 ,恶性黑色素瘤7例 ,晚期乳癌2例 ,克服了传统术式的不足 ,临床上取得了较为满意的效果 ,现报道分析如下 :1资料与方法46例肿瘤患者中 ,良性肿瘤21例 ,恶性肿瘤25例 ,男31例 ,女15例 ,中位年龄41岁。根据肿瘤部位切除后采用不同的转移皮瓣修复 ,体表良性肿瘤多采用推移皮瓣及旋转皮瓣 ,面积不大可采用随意皮瓣 ,不一定需要含血管蒂 ,具有方便灵活的优点。若缺损面积大 ,随意皮瓣不易成…     

68例体表恶性肿瘤治疗分析

目的 总结68例体表恶性肿瘤治疗的临床体会。方法 68例中基底细胞癌15例。鳞状细胞癌10例，黑色素瘤7例，隆突性皮纤维肉瘤21例，其他15例，按照“在肿瘤根治的同时，保存机体功能和患者外形”这一原则，对肿瘤切除后均予以一期修复，方法有直接缝合，游离植皮，皮瓣转移等，有的术后辅以放疗。结果 疗理证实完全切除肿瘤病灶，一期修复创面后效果满意，颜面部病灶术后患者面容外观较满意，有4例复发癌。结论 早期诊断，早期治疗，正确手术，多学科，多手段综合治疗可提高肿瘤的治愈率，微创手术有利于肿瘤治疗后的康复。     

内镜下钛夹定位在腹腔镜肠道手术前准备中的应用

目的探讨内镜下钛夹定位在腹腔镜肠道手术前的应用。方法经结肠镜常规检查发现结肠肿瘤时,于病灶处置人钛夹,立即行卧位腹平片以确定金属夹的体表投影位置,进行术前病灶定位,观察和比较钛夹联合腹平片定位与钡灌肠定位的准确率。结果结肠病变肠镜下钛夹标记联合腹平片20例,与手术结果均相符,符合率100％,钡灌肠术前定位的准确率为80％。结论钛夹标记联合腹平片对结肠肿瘤定位准确,是腹腔镜结肠手术前可靠的病灶定位方法,与钡灌肠术前定位相比有着明显的优越性。     

体表神经纤维瘤44例外科治疗临床分析

目的探讨体表神经纤维瘤外科治疗的方法。方法对2000年1月—2012年12月收治的44例神经纤维瘤,根据病灶部位和面积的大小、形状选择手术方法,其中采用瘤体切除后直接缝合或局部皮瓣覆盖8例,瘤体切除后取自体中厚或全厚皮片移植25例,瘤体切除同时反鼓切取瘤体表面皮片回植8例,瘤体切除扩张后皮瓣带毛发移植修复3例。结果本组一次手术治愈31例,多次手术治愈13例。全部病例均恢复生活自理及工作能力,外观和功能均明显恢复。随访6个月—2年,均未见反鼓切取皮片和病灶切除区复发。结论神经纤维瘤小而不影响功能者一般不需手术治疗,但对于巨大肿瘤采用手术分期切除或瘤体部分切除,效果较好。     

头抱噻肟钠在预防术后感染中的应用

当前的术后感染率与手术的种类有关,清洁手术占2％～5％;清洁-污染手术占10％;污染手术占20％;污秽手术占40％。我院自1997年6月至1999年6月,对81例清洁切口的手术常规应用头孢噻肟钠,无1例出现感染,住院天数2～8天。 81例中,腹外疝37例,甲状腺手术22例,体表肿瘤切除11例,甲状舌骨囊肿3例,改良乳癌根治术2例,腘窝囊肿、坐骨囊肿各2例,锁骨骨折切开内固定2例。均在麻醉诱导期开始静脉推注头孢噻肟钠,     

维拉帕米联合化疗药物局部注射体表恶性难治性肿瘤15例

目的观察难治性体表转移性肿瘤局部注射维拉帕米联合化疗药物的疗效及毒副反应。方法对15例难治性体表转移性肿瘤患者局部注射维拉帕米联合化疗药物：维拉帕米15 mg,顺铂20 mg或（和）5-Fu 0.5 g;根据瘤体大小注射3～4次或4次以上;静脉应用奥沙利铂或奈达铂或紫杉醇或长春瑞滨者,化疗药物及总剂量依据公认的方案。结果 15例患者中,治疗后体表转移性肿瘤注射部位近期疗效：完全消退3/15例（20%）,部分消退12/15例（81%）;未发现心血管相关的毒性反应、注射部位轻度炎症反应。结论难治性肿瘤患者局部注射维拉帕米联合化疗药物疗效确切,毒副反应可耐受。     

下肢静脉曲张伴体表卡波氏肉瘤1例

卡波氏肉瘤(Kaposi,KS)又称多发性、出血性肉瘤,可发生在皮肤、黏膜、淋巴结、内脏的恶性肿瘤,是一种少见的多中心性结缔组织肿瘤。而体表皮肤的卡波氏肉瘤在我国主要见于新疆地区的维吾尔族等少数民族,在我省更是罕见。其治疗取决于病变的范围和部位,同时需考虑患者的临床症状和免疫抑制的程度。我院普外科收治了一例下肢静脉曲张伴体表卡波氏肉瘤,通过手术切除加化疗、免疫治疗,取得一定效果。1病历摘要患者男,63岁,因“左小腿肿物2年余”于2007年3月26日入院。患者于2年多前发现左小腿中部体表有一质软肿物,无伴压痛、触痛,无皮肤红肿…