食管癌和贲门癌3604例外科治疗结果分析

为评估食管癌和贲门癌外科治疗现状和进展，对外科治疗食管癌和贲门癌３６０４例，按１９８２年前（Ａ组）、后（Ｂ组）分为两组进行对比分析。结果：食管癌切除率Ａ组较Ｂ组高（Ｐ〈０．０１）；Ｂ组高龄、高位、Ⅲ￣Ⅵ期、病变５．０ｃｍ食管癌病例较多，０￣Ｉ期Ｂ组较少（Ｐ〈０．０５，〈０．０１，〈０．００１）；食管、贲门癌术后吻合口瘘率Ｂ组较Ａ组低（Ｐ〈０．０１）。食管癌术后５年生存率Ａ组较Ｂ组高（Ｐ〈０．０５）     

食管癌贲门癌的外科治疗分析

目的探讨食管癌贲门癌患者的临床治疗效果。方法分析90名食管癌贲门癌患者的病例资料。结果本组患者都清扫术野淋巴结,切除90名,其中经左胸后外侧切口80名,右胸前外侧及上腹正中切口2名,右胸前外侧、上腹正中及左颈部三切口7名,左颈部及上腹正中非开胸食管内剥脱1例。患者术后发生并发症5名,其中2名肺部并发症,3名吻合口瘘,均无死亡。结论严格掌握手术适应证,做好充分的术前准备,准确的选择手术路径切口,慎重把握术中操作过程,改善吻合方法,有利于提高切除率、降低并发症的发生率,延长患者寿命。     

食管癌和贲门癌的外科治疗

本院自1987年～2002年施行食管癌和贲门癌手术528例,切除501例,切除率为94.9%,探查27例,探查率为5.1%.本文就切除病例分析如下.     

经胸超胸顶食管胃机械吻合72例分析

目的：总结2年间应用吻合器经胸超胸顶食管胃底吻合，以取代主动脉弓上及部分颈部食管胃吻合的经验。方法：对72例胸段食管癌根治性切除，采用常州WGW—A弯管形吻合器行胸腔内超胸顶食管胃底端侧吻合。结果：72例超胸顶吻合一次成功；并发症：房颤4例，房早3例，肺部感染4例。无吻合口瘘，狭窄及出血，无切缘阳性，也无手术死亡。结论：经胸超胸顶食管胃吻合器吻合，缩短手术时间，吻合口确切可靠，并发症少，有利于患者的手术恢复．同样能达到根治的目的。     

食管癌外科治疗105例分析

目的：探讨食管癌切除胃代食管的不同术式及不同吻合方法的优缺点。方法：对行手术治疗的105例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：生存出院95例，死亡10例；7例颈部吻合口瘘经治疗愈合，愈后吻合口狭窄4例。结论：选择切口要尽可能地切除全胸段食管，以减少残端阳性率和吻合口瘘的病死率；完全保留胃网膜右动脉及其分支、用大网膜覆盖吻合部及全层外翻吻合可以减少吻合口瘘和狭窄的发生率。     

食管-胃黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌139例观察

食管癌、贲门癌传统上采用食管胃吻合术，主要并发症有吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流等，影响患者的康复和生活质量。1998年至2004年，共收治食管癌、贲门癌266例，其中139例行食管-胃黏膜吻合术，与另外127例行食管胃吻合术者比较，术后主要并发症减少，报道如下。     

食管癌的手术治疗现状

国内外食管癌手术方法名目繁多，较具有代表性的方法有经左胸食管癌切除主动脉弓下食管胃吻合术、经左胸食管癌切除主动脉弓上食管胃吻合术、经左胸食管癌切除颈部食管胃吻合术、经右胸-上腹二切口食管癌切除食管胃吻合术、经右胸-上腹-左颈部三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术等，每种手术方法均有其优点及手术适应证。目前多数学者认为根据病变的部位、病人的具体情况及术者的习惯来选择决定。本文拟结合复习近年有关文献对上述常用术式在其优点缺点、适应证、术后并发症及临床疗效等方面作一总结。     

食管癌贲门癌切除后吻合大网膜包盖560例分析

目的 食管癌贲门癌切除后食管胃吻合口用带蒡大网膜包盖,减少并发症。方法 肪间切口开胸交食管癌或贲门癌切除,均采用食管胃斜切口单层宽边哈合后大肉膜包盖。结果 贲门癌３６８例及中下段食管癌１９２例应用此方法,无吻合口及近期无事口狭窄,反流性食管炎２例,药物治疗后症状消失。结论 大网膜包盖,手术安全,操作简单。     

29例食管癌伴糖尿病的外科治疗

糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一 ,可以大大增加外科术后并发症的发生率和病死率 ,这一点在食管癌疾病中显得尤为突出。我科自 1 976- 2 0 0 2年共收治 2 9例合并糖尿病的食管癌患者 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 9例高血糖食管癌患者 ,男性 2 6例 ,女性 3例 ,年龄 41～ 74岁 ,平均年龄 5 9岁。病程为1个月～ 1年 ,平均病程 5个月。入院后均经病史、临床表现、体征、X光食道钡餐透视及食道纤维内窥镜检查明确诊断 ,其中食道上段癌 4例 ,食道中段癌 1 1例 ,食道下段癌 1 4例。本组 2 9例术前合并糖尿病 ,均按内科糖…     

63例75岁以上高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的临床分析

目的：探索75岁以上食管癌与贲门癌患者施行切除术的手术适应症和并发症的预防与治疗。方法：分析自1987年8月至2006年3月本院胸外科手术治疗75岁以上食管癌患者40例，贲门癌患者23例。其中男性41例，女性22例。年龄75～79岁者54例，80～87岁者9例。食管癌切除食管胃颈部吻合26例，主动脉弓上吻合12例，弓下吻合2例；责门癌切除食管胃主动脉弓下吻合19例；全胃切除食管空肠端侧吻合4例。结果：术后发生并发症死亡5例，1例死于心肌梗死，3例死于呼吸衰竭，1例死于多脏器功能衰竭。3例为食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合。2例为食管癌切除食管胃颈部吻合。年龄75岁2例，76岁2例，77岁1例。术后3年生存率44．19％（19人／43人），5年生存率35．29％（12人／34人），10年生存率18．52％（5人／27人）。结论：年龄大于75岁以上者行食管癌贲门癌手术，术后并发症死亡率7．9％（5人／63人），明显高于同期的75岁以下病例的3．5％。高龄患者肺脏的弹性回缩力下降，胸廓钙化固定，呼吸肌力量下降，造成呼吸空气的能力下降，加之一部分人的合并疾病和长期抽烟等因素导致咳嗽能力和呼吸道黏膜纤毛廓清能力下降，从而术后易于发生呼吸道并发症而死亡。本组死亡5例中有4例为呼吸道因素。因此，选择手术病例和术前准备以及术后管理，要特别注意呼吸功能情况。掌握手术适应症要严格，术后管理要细致，早期应用呼吸机辅助呼吸。及时清除咽喉部分泌物防止误吸。只要做好了呼吸道管理这项工作，就可以明显减少术后并发症。提高75岁以上食管癌，贲门癌患者的手术治疗效果。     

胃大部切除后贲门癌食管癌的外科治疗

我们自 1993年 1月以来 ,收治胃大部切除术后贲门癌 2例 ,食管癌 1例 ,均采用手术治疗。经随访效果良好 ,报告如下 :例 1,男 ,5 6岁。进行性吞咽困难 4个月以食管癌于 1993年 1月收入院。 15ａ前因胃溃疡穿孔行胃大部切除 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式结肠后吻合术。食管癌位于食管中段 ,约 5ｃｍ ,经左胸肿瘤切除 ,残胃、脾及胰尾上移至胸腔 ,残胃食管弓上吻合术。但由于空肠袢较短 ,游离时不慎损伤血管弓 ,使吻合口部分空肠缺血 ,只好将局部空肠切除 ,重新进行胃空肠吻合。术后 11ｄ发生食管胃吻合口瘘 ,考虑与残胃较短 ,致吻合口张力较大所致。…     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

高龄食管癌贲门癌在临床上并非少见，但由于考虑到患者的体质、家庭和社会因素，使不少患者失去最佳手术治疗时机。我院自1993年9月至2003年9月共手术治疗食管癌贲门癌67例，其中70岁以上13例，占19．4％，手术疗效满意，现报道如下。     

不同吻合方法在食管癌贲门癌143例手术中的应用体会

目的 总结食管癌贲门癌手术切除消化道重建的手术方法中,不同吻合方法的应用对术后常见并发症的影响.方法 自2000年1月～2009年1月我院采用几种不同的吻合方法治疗食管癌贲门癌143例,对比分析采用吻合器与未采用吻合器组术后并发症及治愈率.结果 非吻合器吻合组102例,37例出现并发症,并发率36.27%,治愈率63.73%;吻合器吻合组41例,6例出现并发症,并发率4.2%,治愈率85.37%.两组比较差别具有统计学意义(P<0.05).结论 手术切除仍是目前治疗食管癌贲门癌的首选方法,充分的术前准备、熟练的吻合方法、妥善的术后处理,可以预防和减少术后并发症.     

全内脏反位合并食管癌外科治疗1例

患者,男,69岁,因胸部下份疼痛2月,加重10d入院。胃镜检查示距门齿30~35cm处见溃疡型新生物,累及食管1/2,底覆浊苔,周边不规则,呈坎样,活检质脆。病理诊断鳞状细胞癌。CT示食管胸段管壁改变符合食管癌表现,内脏反位。心电图示右位心。血常规,肝肾功能结果正常。肺功能检测示肺功     

食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

高龄食管癌、贲门癌患者外科治疗分析

目的:总结对高龄食管癌、贲门癌患者的手术经验。方法:回顾分析102例高龄食管癌、贲门癌患者的手术治疗过程及围手术期处理情况,其中食管癌12例、贲门癌90例,术前行常规检查,评估手术风险,手术方式为右胸加上腹部正中切口9例,左胸后外侧切口71例,经腹部切口21例,胸腔镜下食管癌切除1例。术后予抗炎、营养支持处理,及时处理各种并发症。结果:术后发生重大并发症18例,死亡3例,其中肺梗死1例,多器官功能衰竭2例,其余患者均痊愈出院。结论:在合理掌握适应证的前提下,对高龄食管癌、贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全的,但对各种并发症应有充分的认识。     

食管癌和贲门癌304例外科治疗体会

本文报告了自1959年12月至1987年9月手术治疗的228例食管癌和76例贲门癌的结果。介绍了新的手术方法,对诊断和围术期处理等问题进行了讨论。