髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折

髌骨下极骨折是临床常见骨折。但因骨折远部较小 ,且多为粉碎性骨折不易固定 ,治疗多以下极切除为主。作者自1996～ 2 0 0 1年 12月 ,采用髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折 2 3例 ,疗效可靠。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 14例。年龄 17～ 4 6岁 ,平均 36岁。伤后至手术时间 2～ 14天 ,平均 4 .6天。直接暴力致伤 8例 (伸膝位 2例 ,屈膝位 6例 ) ,急剧屈膝暴力至撕脱骨折 14例 ,伸膝位坠落股四头肌收缩力至撕脱骨折 1例。髌骨下极骨折为 1块 7例 ,2块以上 16例。2　治疗方法2 .1　手术方法　所有病人均在连续硬膜…     

改良张力带丝线内固定治疗髌骨骨折

1995～ 1999年我科采用改良张力带丝线内固定治疗髌骨骨折 60例 ,取得满意疗效。1　一般资料本组 60例 ,均为有移位骨折。男 2 0例 ,女 4 0例。左侧 2 3例 ,右侧 37例。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 58岁。闭合性骨折 56例 ,开放性骨折 4例。横行骨折 4 4例 ,纵行骨折 6例 ,粉碎性骨折 5例 ,上、下极粉碎性骨折 5例。就诊时间 30 min～ 4 8h,参照胥少汀髌骨骨折诊断标准[1] 。2　手术方法及术后处理2 .1　横行或纵行骨折 :采用髌前横弧形切口或纵行骨折前内侧弧形切口 ,保留髌前筋膜。清除积血、解剖复位后 ,用大号巾钳固定骨折块 ,用一带孔克氏针…     

外固定支架加简单内固定治疗股骨下段不稳定性骨折21例

1993年 2月～ 1998年 2月 ,本院共治疗股骨下段不稳定性骨折 2 1例 ,采用小切口切开复位 ,简单内固定加单侧多功能外固定支架固定治疗 ,取得较为满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例 ,年龄 11～ 72岁 ,其中 4 0～ 50岁 12例 ,占 57.1%。骨折类型 :粉碎性骨折 12例 ,斜形骨折 5例 ,螺旋型骨折 4例 ;闭合性骨折 18例 ,开放性骨折 3例 ;新鲜骨折 2 0例 ,陈旧性骨折不愈合 1例。受伤机制 :车祸挤压致伤10例 ,高处坠落伤 5例 ,扭伤后跌倒致伤 6例。合并损伤 :脑挫伤 1例 ,肾挫伤 2例 ,同侧胫腓骨…     

粗丝线软组织缝合法配合中药治疗髌骨骨折

自 1990年 1月～ 1998年 6月 ,作者用粗丝线软组织多种缝合法配合中药治疗髌骨骨折 6 6例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 6例均为新鲜骨折 ,男 45例 ,女 2 1例 ;年龄最大 70岁 ,最小 18岁 ,平均 43岁 ;开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 6 4例 ;横形骨折 46例 ,“十”字形粉碎性骨折 2例 ,“星”状不规则粉碎性骨折 18例 ;碎块均在 3～ 7块之间 ,移位在 1～ 4.5ｃｍ ;从受伤至就诊为 30分钟～ 4天 ,平均 1天。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用腰麻或硬膜外麻醉 ,仰卧位伤肢伸直 ,消毒铺无菌巾 ,股部上气囊止血带。膝前横弧形切口 …     

双钢丝交叉连环扎固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折 ,治疗方法很多。自1991～ 1998年 ,我们采用双钢丝交叉连环扎固定的方法治疗该损伤 2 8例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 43岁 ;伤后至来诊时间最短 15分钟 ,最长 12天 ;闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 3例 ;横断骨折 18例 ,粉碎性骨折 6例 ,上极撕脱性骨折 1例 ,下极撕脱性骨折 3例。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,取髌前横弧形切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,并向远近两侧游离 ,显露骨折面、髌骨上极缘及髌骨下极缘 ,将骨折解…     

丝线侧方环扎治疗髌骨粉碎性骨折

我院从1990年7月～1998年12月,用双7号丝线侧方环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折136例,取得满意疗效,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组136例,男98例,女38例,年龄19～73岁,平均年龄49岁。均为粉碎性骨折,星形及斜形骨折30例,下极粉碎性骨折68例,上极粉碎性骨折16例,中下部粉碎性骨折22例。其中开放性骨折18例。全部病例均于伤后2小时～3天后行手术治疗。1.2　手术方法:平卧位,于髌前相当于骨块分离处作横弧形切口、直达骨折端,注意保护未破裂的髌腱扩张部,清除积血,冲洗干净,检查骨折片有无翻转和游离,切勿剥离与其相连的筋膜和软组织…     

胸腰椎非稳定性骨折手术前后的护理体会

胸腰椎非稳定性骨折临床常见 ,我科从 1999年 1～ 8月共收治 13例 ,均经手术治疗 ,现将护理体会略呈如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 2岁 ,其中 2 0岁以下者 2例 ,2 0～ 40岁者 9例 ,40岁以上者 2例。受伤环境 :住宅区 4例 ,建筑工地 7例 ,深沟 2例。致伤原因 :6例为意外失足 ,4例为房屋倒塌 ,3例为跳楼自杀。本组9例有合并损伤 ,其中合并截瘫者 2例 ,头面部伤 1例 ,胫腓骨骨折 2例 ,跟骨骨折 2例 ,肘部骨折 2例。1.2　手术选择　除 2例急诊手术外 ,其余 11例均于伤后 4～ 5天行择期手术 ,其中行…     

髌旁纵弧切口改良张力带内固定治疗膝关节骨性关节炎

自1998～2003年,作者采用髌旁纵弧形切口,改良张力带钢丝固定的方法治疗髌骨骨折92例,效果良好.现总结报告如下. 1 临床资料 本组92例,男63例,女29例;年龄最小13岁,最大67岁;右膝57例,左膝35例;均为行走或运动时不慎跌倒,膝关节着地受伤;横形骨折76例(其中上极5例,中部38例,下极33例),粉碎性骨折16例;开放性(伤口1～5cm)骨折7例,闭合性骨折85例;伤后至手术时间最短1天,最长5天.     

环扎加“8”字丝线固定治疗髌骨骨折

自 1994～ 1999年 ,我院采用环扎加“8”字丝线固定治疗髌骨骨折 68例 ,取得较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 68例 ,男 5 6例 ,女 12例。年龄最小 14岁 ,最大 61岁 ,平均 37岁。左侧 36例 ,右侧 32例。中上极横形骨折 10例 ,中下极横形骨折 2 3例 ,中部横形骨折 2 8例 ,下极粉碎性骨折 7例 ,均为闭合性骨折。致伤原因车祸伤 13例 ,高处摔下41例 ,砸伤 14例。伤后来诊时间最短 2小时 ,最长 14天。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,硬膜外麻醉 ,取髌骨前弧形横切口 ,屈膝 10～ 2 0°。清除骨折端嵌插入的软组织及关节内积…     

经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折30例分析

自1995～2005年,作者采用尺骨鹰嘴关节外截骨入路治疗肱骨髁间骨折30例,取得了良好效果,现总结报告如下。1临床资料本组30例,男11例,女19例。年龄16～67岁,平均41岁。左侧13例,右侧17例。摔伤21例,交通伤7例,其他伤2例。闭合性骨折21例,开放性9例。按照A/ASIF分型,C1型4例,C2型14例,C3型12例,合并尺神经损伤2例,9例开放性骨折均在受伤当日一期行急诊手术治疗,其余患者在受伤后2～17天,平均7天手术。2治疗方法患者侧卧位,臂丛神经阻滞麻醉,上气囊止血带,取肘关节后正中切口,于肘管内仔细分离出尺神经,用橡皮条牵开保护,沿肱三头肌肌腱两…     

克氏针内固定治疗锁骨骨折47例分析

自1990～1999年我院采用切开复位内固定配合锁骨带外固定的方法治疗移位明显的锁骨骨折47例,取得较好的临床效果.现总结报告如下.1 临床报告本组47例,男38例,女9例.年龄7～50岁.锁骨外段骨折10例,中段37例.两部分骨折(横断及斜形)28例,粉碎骨折(含蝶块1～3块)19例,骨折后骨折断端均有不同程度的重叠、成角或分离骨折移位.伤因骑自行车、摩托车或行走滑倒跌伤等间接外力所致骨折46例,石块直接砸于肩部致伤(开放性骨折)1例.合并肩峰骨折(无移位)1例,合并肩胛颈骨折1例(骨折远断端向外下方移位约1/5).受伤至手术时间伤后2小时1例(开放性骨折),3～4天31例,5～13天13例,17天1例,28天1例,其中5～28天者15例为手法整复、单纯锁骨带外固定失败者或患者要求手术者.     

钢丝环扎法治疗髌骨骨折48例临床观察

自 1993～ 1998年 ,作者采用钢丝环扎法选择性治疗髌骨骨折 48例 ,经平均 8～ 10个月随访观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,其中男 35例 ,女 13例 ;年龄最小 16岁 ,最大6 7岁 ,平均 35岁 ;横形骨折 16例 ,粉碎性骨折 30例 ,下极骨折 1例 ,纵形骨折 1例 ;闭合性骨折 45例 ,开放性骨折 3例。均为新鲜髌骨骨折 ,于伤后 2 4小时内就诊。2　手术方法采用硬膜外麻醉或局部麻醉合强化麻醉 ,气囊止血带止血。取髌前弧形切口或横切口 ,若髌骨前有未完全离断的韧带组织可不予切断。术者左手食指通过扩张部裂隙伸入关节腔内 ,右…     

单臂外固定架治疗股骨髁部C2、C3型粉碎性骨折

股骨髁部粉碎性骨折 ,尤其是 AO分类 C2 、C3型者治疗难度较大。我院自 1996～ 1997年利用于仲嘉研制的单臂外固定架治疗该型骨折 14例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例均为男性 ,年龄 31～ 47岁 ,平均 39岁。 C2 型 9例 ,C3型 5例 ,均为车祸致伤 ,其中闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 6例 ;合并股动脉损伤 1例 ,合并髌骨骨折 5例 6只髌骨 ,合并尺桡骨骨折 2例 ,伴有创伤失血性休克 2例。伤后就诊时间2～ 17小时 ,平均 8小时。2　治疗方法休克患者纠正休克 ;开放性骨折先行清创后 ,关节屈曲30°;取膝前外侧纵行切口 ,…     

中空螺钉加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折系关节内骨折 ,目前有多种内固定方法 ,均存在一定缺点。自 1995～ 1997年 ,我们应用中空螺钉加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 2 4例 ,疗效确切。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 16～ 5 7岁。车祸伤 14例 ,跌伤 10例。均为新鲜闭合性骨折 ,其中横形骨折 14例 ,轻度粉碎性骨折 8例 ,斜形骨折 2例 ,均有明显分离移位。受伤至手术时间为 3小时～ 3天。2　手术方法髌前横弧形切口 ,显露骨折端 ,清除凝血块及碎骨片 ,距髌骨前缘 5～ 6 mm处 ,在近端骨块骨折面上 ,用 2 .7mm钻头向近心端钻 2个平行骨孔 ,…     

解剖型锁骨钢板内固定治疗锁骨中段骨折52例

本院骨科自2002年1月～2006年6月应用解剖型锁骨钢板内固定治疗锁骨骨折52例,取得了较满意的疗效,现报告如下。1临床资料本组52例患者中,男40例,女12例;年龄17～76岁,平均36岁;粉碎性骨折30例,斜形骨折12例,横形骨折10例;均有不同程度的重叠、成角、分离畸形;致伤原因为车祸伤29例,摔伤23例;新鲜骨折47例,陈旧性骨折5例;受伤至手术时间1～4周。     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

我科自 1991～ 1998年间应用改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折 79例 ,疗效满意 ,总结报告如下。　　临床资料　本组 79例 ,男 5 6例 ,女 2 3例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均 48岁。新鲜骨折 75例 ,陈旧性骨折 4例。伤后至来诊时间 2小时～ 31天。完全粉碎者 5 3例 ,下半部及下极粉碎者2 6例。粉碎程度 3～ 7块。　　手术方法　髌前弧形切口 ,凸面向下 ,显露骨折线 ,清除关节腔内血块 ,陈旧性骨折清除骨折面肉芽组织。尽量保护骨块相联的腱膜 ,不使骨块游离。自远折端骨折面逆行纵向钻入2根 1.5 mm克氏针 ,正位上 2针各位于髌骨内外侧 ;侧位上…     

改良张力带内固定加中药治疗髌骨骨折50例

我科从 1993年以来 ,运用手术加中药治疗单纯髌骨骨折 50例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 50例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 69岁。新鲜骨折 4 7例 ,陈旧性骨折 3例 ,横形骨折 2 8例 ,粉碎性骨折 16例 ,下极骨折 6例。2　治疗方法2 .1　手术治疗2 .1.1　术前准备 :在直径 2 mm克氏针尾部打一小孔(一般工厂可加工 )。在连硬麻醉下 ,髌前横弧形切口 ,凸面向下。常规显露 ,清除骨折端及关节腔内积血。于膝关节伸直位时将髌骨复位 ,两侧以巾钳临时固定。锐性剥离骨折端缘的软组织至骨面。检查骨折端平整后 ,以双股 10号丝线…     

膝关节镜手术治疗髌骨骨折疗效观察

自 1995～ 2 0 0 2年 6月 ,作者应用关节镜手术治疗髌骨骨折 36例 ,与传统手术方法治疗的 5 2例相比较 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料　　关节镜手术 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 17岁 ,平均 33岁 ;横形骨折 2 7例 ,粉碎性 9例。传统手术5 2例 ,男 39例 ,女 13例 ;年龄最大 6 3岁 ,最小 15岁 ,平均 31岁 ;横形骨折 4 1例 ,粉碎性 11例。2　手术方法取髌骨下缘弧形横切口 ,清除骨折端血凝块及关节腔内积血 ,将骨折端试行复位后用髌骨钳夹持固定 ,用关节镜通过关节囊损伤口直接察看关节面的平整情况 ,保持髌骨关…     

经鹰嘴截骨人路治疗肱骨髁间骨折30例分析

自1995-2005年，作者采用尺骨鹰嘴关节外截骨入路治疗肱骨髁间骨折30例，取得了良好效果，现总结报告如下。 1临床资料 本组30例，男11例，女19例。年龄16-67岁，平均41岁。左侧13例，右侧17例。摔伤2l例，交通伤7例，其他伤2例。闭合性骨折21例，开放性9例。按照A／ASIF分型，C1型4例，Q型14例，C3型12例，合并尺神经损伤2例，9例开放性骨折均在受伤当日一期行急诊手术治疗，其余患者在受伤后2-17天，平均7天手术。     

桡骨远端关节内骨折治疗体会

我院1999年9月—2005年4月共手术治疗桡骨远端关节内骨折97例,其中30例取得完整随访资料,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组30例,男21例,女9例;年龄12~67岁;左侧11例,右侧19例。致伤原因:车祸伤8例,高处坠落伤14例,行走跌倒伤3例,重物砸伤5例。骨折类型:骨折块向背侧移位13例,向掌侧移位8例,爆裂不规则骨折9例。合并尺骨远端骨折9例,波及下尺桡关节11例,舟骨骨折3例。就诊时间:最短0.5 h,最长2个月。1·2治疗方法30例桡骨远端骨折中,其中应用背侧手术入路19例,掌侧手术入路8例,掌背侧联合入路3例。17例短“T”钢板内固定,6例外固定架…