创建慢性呼吸系统疾病社区护理服务产业化体系的构想

社区护理服务产业化模式以护理服务的延续性和多元性为特点,将整合护理资源进行有效配置,对降低疾病的发病率和提高患者生活质量有重大意义。鉴于慢性呼吸系统疾病具有发病率高、病程长、病情易反复的特点,患者对产业化社区服务体系期望较高,本文结合社区慢性呼吸系统疾病患者情况,对社区护理服务产业化模式进行初步探讨。认为发展初期应依托医学院校及大型医院,在知情自愿的基础上将医院出院患者转介到社区卫生服务中心;搭建以网络为主体,同时辅以电话语音服务和一站式服务站点的多样化服务渠道;掌握慢性呼吸系统疾病患者的社区护理服务需求,建立多元化专业社区护理团队,制定符合不同群体的多元化护理服务模式;加强护理成本和效益分析,完善护理价值的评价方法,建立市场化运行管理及服务模式。     

上海某社区2011年1～6月糖皮质激素应用调查

目的 评价某社区卫生服务中心糖皮质激素应用情况.方法 从该社区卫生服务中心2011-01-2011-06所有门诊及住院处方共43 022份中调出全部使用激素2 433份,随机抽取500份,数据采用Microsoft Excel 2003软件进行统计分析.结果 用药以治疗呼吸系统疾病为主,其次为过敏性疾病,部分用于退热.结论 该社区糖皮质激素使用与“三甲”医院应用疾病谱不同,存在不合理用药现象.     

支气管哮喘患者焦虑和抑郁调查及治疗研究

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的呼吸系统疾病,其伴发的焦虑抑郁情绪障碍对患者的生活质量产生严重不良影响。在当今生物-心理-社会医学模式时代,心理因素在哮喘发病中的作用日益受到重视。本文旨在通过对本院所服务的社区哮喘患者焦虑和抑郁状况调查及治疗研究,提高其认识水平,为社区卫生服务提供依据及经验。     

呼吸系统疾病患者正确掌握药物吸入技术的研究进展

药物吸入治疗是哮喘和COPD等呼吸系统疾病患者重要的治疗手段,但成人呼吸系统疾病患者正确掌握药物吸入技术的比例较低。该文总结了药物吸入技术正确性的评估方法,从患者、医护人员、设备等角度分析了影响呼吸系统疾病患者药物吸入技术正确性的因素,并从培养呼吸系统慢病管理专职护士、推广呼吸系统慢病分级诊疗模式、发展移动医疗服务等方面梳理了干预措施,旨在为提高呼吸系统疾病患者药物吸入技术的正确性提供科学依据。     

浙江省社区护士岗位培训方案研究

1方案制订背景随着人口的老龄化,疾病谱的改变及医疗费用的高涨,中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》作出了积极发展社区卫生服务的重要决策。社区卫生服务是满足人民群众的卫生需求、提高人民群众的健康水平、深化医疗体制改革的保障。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,直接影响社区卫生服务的质量。但目前我国社区护士学历低,知识陈旧,缺乏社区护理的理念,工作的重点仍是疾病护理,对于社区健康教育、健康促进和疾病预防、康复等参与很少。为推动社区护理工作,卫生部相继印发了《社区护士岗位培训大纲试行》及《社区护理管…     

社区卫生服务中心消毒卫生学监测不合格原因探讨

社区卫生服务符合群众健康需求,是中国城镇卫生体制改革的重大举措,不管是城市还是农村的整个卫生服务体系中,都有着不可替代的作用。社区卫生服务中心与医院一样,也是各种疾病集中的场所,物体表面和室内空气污染严重,极易引起交叉感染,所以做好社区卫生服务中心的消毒监测工作，对预防感染，防止疾病传播，保障广大人民群众安全有重要的意义。我院近几年坚持每季度对所管辖社区卫生服务中心进行消毒卫生学监测，现将2007年监测情况汇报如下。     

卫生保健护理

992426从老年人生活方式与健康的相关因素谈社区卫生服务对策/肖柳红…//天津护理一1998,6(5)一2 11~213 以广州市诗书街60岁以上老年人为研究对象.随机抽样调查1027例老年人生活方式与健康情况.结果表明:吸烟老人呼吸系统和心脑血怜疾病发病率明显高于无吸烟习惯老人;饮酒老人易患消化系统疾病,而老年人对吸烟饮酒的危害尚未有深刻的认识。患慢性疾病较多的老人比较注重健身活动,闲暇活动越多的老人对个人健康状况的自我评价越好。说明老年社区卫生服务的战略重点应是倡导行为卫生,用改变不良行为为健康行为的办法来预防疾病的发生。表3参7…     

参观荷兰社区护理有感

笔者于2 0 0 0年10月赴荷兰参加了为期2个月的社区护理师资培训,实地考察和学习了荷兰的社区卫生服务(包括社区护理)、护理教育、临终关怀等,现介绍如下。1　荷兰的社区卫生服务概况在荷兰,有组织的专业化的社区卫生服务(communityhealthcare )已有10 0多年的历史,最初的这种组织称为家庭帮助。进入2 1世纪后,荷兰已经形成了一个较完善、先进的社区卫生服务体系。1.1　社区卫生服务的基本内容。其基本内容包括疾病的预防及健康教育、有效的躯体疾病的护理及初步治疗用药、精神疾病的护理支持、残障者的康复治疗及家政服务,基本实现了小病在…     

社区卫生服务中心的感染管理与控制

社区卫生服务是城市公共卫生体系的重要组成部分,是21世纪我国卫生改革与发展的方向。近年来,在各级政府的大力支持下,城市社区卫生服务中心有了很大发展,在解决看病难、看病贵、提高市民健康水平中起到了重要的作用。如何加强社区中心的感染管理,给市民创造一个安全、便捷的治疗环境,是社区卫生工作者面临的重要课题。2005年—2009年我社区卫生服务中心结合社区卫生服务中心发生感染的因素,采取     

从老年人生活方式与健康的相关因素谈社区卫生服务对策

以广州市诗书街60岁以上老年人为研究对象,随机抽样调查1027例老年人生活方式与健康情况,结果表明:吸烟老人呼吸系统和心脑血管疾病发病率明显高于无吸烟习惯老人;饮酒老人易患消化系统疾病,而老年人对吸烟饮酒的危害尚未有深刻的认识。患慢性疾病较多的老人比较注重健身活动,闲暇活动越多的老人对个人健康状况的自我评价越好。说明老年社区卫生服务的战略重点应是倡导行为卫生,用改变不良行为为健康行为的办法来预防疾病的发生。     

城市社区老年人健康状况及其护理服务需求的调查

目的调查社区老年人健康状况及护理需求,旨在探讨符合社区老年人的护理服务体系.方法以适合于调查老年人身体与心理健康的特征性问卷作为筛查工具进行调查.结果老年人慢性病患病率70.2%,8.0%的老年人认知功能受损,34.3%的老年人生活能力减退,并有22.9%的老年人存在不同程度的抑郁症状.他们需要得到家庭与社区护理服务的支持.结论为满足人口老龄化的需求,应建立规范化的社区老年护理服务体系,如早期发现病人,个例护理方案、教育干预、支持服务体系,以及健康生活质量评估等.以便达到老年保健目标:增进健康,增强生活自理能力和肢体最佳功能,防止可避免的健康状况下降,以及提高生活质量.     

地震灾民安置点的社区护理探索

＂5.12＂汶川地震后,为做好＂大灾后防大疫＂,文章作者对都江堰灾民安置点幸福家园的社区护理工作进行了探讨,通过社区卫生服务站设置,健康档案建立,基本医疗服务,疾病预防与控制,食品与饮用水卫生监督,妇幼保健管理,社区康复,心理援助,环境卫生管理等工作,满足了灾民的健康需求,阻止了传染病疫情的发生,并使老年病、多发病得到救治或及时转诊,返乡地震伤员得到有效康复。     

什邡市社区卫生服务居民满意度调查

目的 调查什邡市社区卫生服务系统建设情况以及社区卫生服务居民满意度和震后灾害应急能力,以期为社区卫生服务体系建设和重大自然灾害应急能力建设提供参考.方法 采用方便抽样的方法,抽取什邡市方亭镇社区卫生服务中心辖区内4%o的社区居民,以面对面访谈的方式进行问卷调查.分类资料的构成比统计采用频数分析,居民社区卫生服务满意度的影响因素采用二分类logistic回归分析.结果 共发放问卷250份,收回有效问卷246份(有效回收率98.4%).社区卫生服务的居民了解度和满意度分别为41.1%和36.6%.健康教育、医疗费用和医疗保险是影响社区卫生服务居民满意度的主要因素(其P值分别为0.050、0.001和0.001).社区卫生服务机构对居民进行抗灾/防灾知识教育、灾害应急预案演习以及灾后心理干预和康复治疗的比例分别为37.4%、10.6%和12.6%.结论 加强社区卫生服务宣传力度,可提高居民对社区卫生服务的了解度和参与度;加强健康教育、提高社区卫生服务质量,控制服务费用、引进医疗保险报销机制,能进一步提高居民满意度;将灾害应急工作纳入基本工作任务,加强应急能力,能为居民健康提供保障.     

完善社区卫生护理服务的3点思考

社区卫生护理服务是医疗卫生服务的重要组成部分,随着医疗制度改革的深化,社区卫生护理服务也越来越广泛,如何提高社区护理服务无疑是摆在我们面前的一个重要课题。本文从提高社区护士素质、扩充社区护理范畴及应用护理程序上进行了探讨。     

安徽省社区卫生服务人员基本情况调查

目的调查基层社区卫生服务人员的基本情况及存在问题,为基层社区慢病防治提供依据。方法采用针对基层社区卫生服务人员的调查表,对安徽省513名基层社区卫生服务人员进行问卷调查,重点为具有皖南、皖北山区代表性的绩溪、太平偏远山区和阜阳地区基层社区医务人员。结果从事基层卫生工作的社区卫生服务人员年龄20～69岁,平均年龄39岁;以专科学历为主占43%,全科医师占26%;67%通过国家执业医师资格考试。在基层社区诊治的常见疾病中高血压占79%,也是被认为在基层社区治疗效果较好的疾病。工作、生活待遇差是困扰社区医生的主要问题。结论社区医生以专科学历、全科医师为主;多数获得医师资格;高血压是基层常见且治疗有效的慢性疾病,应加强对基层社区医务人员常见慢病规范化诊治的继续教育。     

区域型医院防治脑血管病的临床研究

目的探讨和建立有效降低脑卒中发病、死亡及危险因素水平的长效机制与资源管理模式。方法建立以区卫生局领衔,社区人群脑卒中防治体系,医院与全社区卫生服务中心建立双向转诊制度,2级医院医师进入社区讲解脑血管病预防知识,训练社区医生防治卒中水平,地段医院与全社区卫生服务中心建立双向转诊制度,在社区人群中开展危险因素水平的调查与评估,提高社区居民防治脑卒中知识的知晓率及社区卫生对脑卒中的保健率。结果社区医生对脑卒中防治知识的合格率从培训前的21%提高到培训后的98%,社区居民防治脑卒中知识的知晓率明显提高,社区卫生对脑卒中的保健率逐年提高,脑内血肿穿刺引流及溶栓病例显著增加,近4年长辛店地区脑卒中患病率和病死率逐年下降。结论利用地段医院自愿与社区卫生整合防治脑卒中的方法是值得广泛推广的防治脑卒中的最佳模式。     

Community health service capacity in China: a survey in three municipalities

Rationale China is reforming its health care system. It aims to strengthen primary health care through building community health facilities and assigning a ‘gate‐keeper’ role to primary care providers. However, it remains unknown whether community health facilities are able to fulfil such a mission. This study evaluated the service capacity of a selected sample of community health facilities and the competency of primary care practitioners employed by those facilities. Methods Three municipalities from the east, middle and west of China were purposely selected. A questionnaire was undertaken in 45 randomly selected community health facilities in the three municipalities and 700 primary care practitioners responded to the survey. The survey investigated the capacity of the community health facilities in providing diagnostic services and the competency of the primary care providers in handling common health problems. Results The most common reasons for doctor–patient encounters were common cold and chronic diseases. The capacity of the community health facilities in providing diagnostic services was limited. Although the majority of respondents believed that they could correctly identify common symptoms, many were unable to perform some essential physical examinations. Conclusion The community health facilities are not able to fulfil their designated mission because of the limited diagnostic capacity and poor competency of the primary care practitioners. Priorities should be given to capacity building for the development of community health services in the future.     

汶川地震后绵竹市社区卫生服务现状及灾害应急能力情况调查

目的：了解绵竹市社区卫生服务系统震后现状,同时分析社区医疗震后居民满意度和社区卫生服务机构震后灾害干预能力,以期为社区卫生服务体系地震应急恢复和重建提供参考意见。方法：采用随机抽样的方法,抽取绵竹市剑南社区卫生服务中心和天河社区卫生服务中心进行访谈,采取方便抽样的方法,抽取2.4‰的绵竹城区居民采用面对面访谈的方式用自制问卷进行调查,并用Epidata 3.0进行数据录入、SPSS13.0进行统计分析。结果：共发放问卷240份,收回有效问卷229份（有效回收率95.4%）。当地社区卫生服务系统在地震中受损严重。社区卫生服务系统灾后工作居民满意度为45.4%,社区卫生服务机构对居民进行抗灾/防灾知识教育的比例为33.6%,灾后是否有持续而足够的常见病药品供应及是否有持续而足够的慢性病药品供应是影响当地居民对当地社区卫生服务体系灾害应急工作的满意度的影响因素（P值分别是0.033,0.001）。结论：震后社区卫生服务居民满意度较低,服务体系地震灾害干预能力不足。居民在在灾前接受抗灾教育的比例较低,加强药品储备能提高社区卫生机构灾害应急工作的效果。在社区卫生服务体系重建的过程中,应注重社区医疗基础工作的恢复,基础设施的重建和健全社区急救体系。     

汶川地震后绵竹市社区卫生服务现状及灾害应急能力情况调查

目的：了解绵竹市社区卫生服务系统震后现状,同时分析社区医疗震后居民满意度和社区卫生服务机构震后灾害干预能力,以期为社区卫生服务体系地震应急恢复和重建提供参考意见。方法：采用随机抽样的方法,抽取绵竹市剑南社区卫生服务中心和天河社区卫生服务中心进行访谈,采取方便抽样的方法,抽取2.4‰的绵竹城区居民采用面对面访谈的方式用自制问卷进行调查,并用Epidata3.0进行数据录入、SPSS13.0进行统计分析。结果：共发放问卷240份,收回有效问卷229份（有效回收率95.4%）。当地社区卫生服务系统在地震中受损严重。社区卫生服务系统灾后工作居民满意度为45.4%,社区卫生服务机构对居民进行抗灾/防灾知识教育的比例为33.6%,灾后是否有持续而足够的常见病药品供应及是否有持续而足够的慢性病药品供应是影响当地居民对当地社区卫生服务体系灾害应急工作的满意度的影响因素（P值分别是0.033,0.001）。结论：震后社区卫生服务居民满意度较低,服务体系地震灾害干预能力不足。居民在在灾前接受抗灾教育的比例较低,加强药品储备能提高社区卫生机构灾害应急工作的效果。在社区卫生服务体系重建的过程中,应注重社区医疗基础工作的恢复,基础设施的重建和健全社区急救体系。     

社区卫生服务人员艾滋病知识、态度的调查分析

目的了解社区卫生服务人员对艾滋病知识、态度的现状及其影响因素,为进一步发挥社区卫生服务人员的积极作用及社区艾滋病防治工作的深入开展提供依据。方法采用定量研究方法调查社区卫生服务人员艾滋病知识、态度的现状,用定性和定量相结合的方法探讨影响社区卫生服务人员知识和态度的因素。结果调查对象对83．4％的艾滋病相关知识条目回答正确率在54．1％以上,16．6％专业性较强条目的回答正确率低于30％;单位的重视程度及工作性质是影响知识获取的主要因素。85．2％的人对艾滋病的态度不明确,心理矛盾冲突,14．8％的人持正性态度;角色、性别、文化程度、与单位关系、是否接受过艾滋病的专业培训等特征不同,对待艾滋病的态度也不同（P〈0．01）。结论需要进一步加强对社区卫生保健人员的培训和指导。