双胆囊畸形并慢性结石性胆囊炎1例

患者男,62岁.主因"反复右上腹痛2年余"入院,疼痛呈持续性,向背部放射,有时伴有剑突下疼痛,多次行胃镜检查均提示为浅表性胃炎,服用胃药后症状无明显好转.查体:皮肤及黏膜无黄染,腹软、右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy征(-).B超提示双胆囊,一个胆囊腔内见数个大小不等强回声伴声影.仰卧位CT示胆囊区域见大小不等的两个囊状影,囊壁较厚,小囊内可见高密度影.俯卧位CT示高密度影移向最低处.术前诊断:双胆囊,胆囊结石.后行胆囊切除术,术中证实为双胆囊,小胆囊内结石,两胆囊有各自的胆囊管分别与胆总管相通.     

利用CT三维重建分析肝硬化伴胆囊窝积液对胆囊壁超声成像的影响

目的：探讨肝硬化伴胆囊窝积液病者胆囊壁超声与CT三维重建在影像成像以及胆囊壁厚度测量的方面上对比差异。方法：对比39例患者于空腹状态同时行超声以及多层螺旋CT检查的影像图像, B超和CT测量胆囊厚度情况,绘制散点图,并进行Pearson相关性分析,应用配对样本t检验比较胆囊壁厚度情况。结果：①与CT三维重建图像对比,发现其中31例出现胆囊窝积液超声漏诊情况,并且发现胆囊壁厚度的超声测量值,存在高估情况的16例,低估情况2例。②B超与CT胆囊壁厚度的测量值相关系数为0.648（P<0.000）。③B超测量胆囊壁厚度（（6.2±2.6）mm）较CT测量胆囊壁厚度（（4.5±2.0）mm）平均值更大,测量差异具有统计学意义（t=4.465,P<0.000）,变异系数分别为0.42、0.44。结论：局限性胆囊窝积液在CT检查中检出率较超声高, 对肝硬化患者胆囊壁增厚与局限性胆囊窝积液能够更准确地进行鉴别诊断。     

肝右叶后胆囊1例

肝右叶后胆囊罕见，我院经CT及手术确诊1例，现报告如下。     

自发性输尿管破裂的多排CT诊断3例

病倒例1，女，42岁。左侧间断性腰痛3月余，加重并向左下腹及会阴部放散1个月而人院。病程中出现肉眼血尿两次。查体：左侧腰部可触及手拳大小的肿块，质韧，有压痛。左输尿管走行区压痛阳性．左肾区叩痛明显。CT平扫见左肾体积略大．肾盂、输尿管扩张，扩张的输尿管延续至中段而显示不清。肾周间隙见弧形液体样低密度及条索影（图1），右肾及输尿管未见异常。泌尿系统平片未见阳性结石。肾盂分泌造影（IVP）检查见左肾分泌、排泄功能轻度延迟，肾盂肾盏显示尚好。随时间延长见左肾区边界不清、不定形高密度影。延迟至120分钟．左侧上段输尿管隐约显影．至中下段模糊不清。随即行16排螺旋CT扫描：左侧肾盏、肾盂扩张，于左侧输尿管肾盂交界处见对比剂外溢至肾轮廓外，呈团片状及条片状高密度影．背侧大囊状低密度影内亦有少量对比剂进入（图2）。上段输尿管管壁增厚，中段输尿管管腔呈渐进性狭窄，近第5腰椎下缘处几乎闭塞（图3）。影像诊断为输尿管炎性狭窄、输尿管破裂。经临床抗炎治疗2周后，肾周积液消失而出院。     

螺旋CT检查对腹腔镜胆囊切除术的临床指导492例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术前做肝胆系螺旋CT检查的临床指导价值。方法:对我院492例行术前肝胆系螺旋CT检查,根据检查结果调整手术方案,指导术中操作的行腹腔镜胆囊切除术的患者情况进行分析。结果:492例经术前螺旋CT检查,发现异位胆囊2例,胆肠内瘘1例,Mirizzi's综合征2例,胆囊结石伴胃癌1例,发现肝中静脉分支和胆囊床紧邻11例。根据螺旋CT检查结果及时调整手术方案,全组无手术并发症发生,同时避免了LC可能出现的漏诊。结论:腹腔镜胆囊切除术前做肝胆系螺旋CT检查对预防术中胆道损伤、出血和减少腹腔内其他脏器病变的漏诊有重要价值。     

64层螺旋CT血管成像对门静脉瘤的诊断价值初探（附3例报告并文献复习）

目的：探讨64层螺旋CT门静脉血管成像（64－CTP）在门静脉瘤诊断中的应用价值。方法：3例门静脉瘤患者,分别以最大密度投影法（MIP）、容积成像法（VR）和多平面重建（MPR）技术进行CTP成像检查,观察门静脉瘤位置、大小。并结合1994年以来国内文献报道29例门静脉瘤患者的影像诊断资料,进行文献分析讨论。结果：32例门静脉瘤患者,64层CT诊断3例,彩超诊断15例,DSA诊断2例,MRA诊断5例,其它CT诊断7例。门静脉瘤位于肝内17例,肝外14例,肝内、外同时有静脉瘤1例。有症状14例,无症状18例。结论：64层螺旋CT能清晰、真实、全方位、多角度的显示门静脉瘤,是一种安全、无创、快速、准确的检查诊断方法。     

腹内隐睾恶变的多层螺旋CT诊断(附3例报告)

腹内型隐睾恶变临床上少见，其CT表现国内外亦少见报道。多层螺旋CT（MSCT）拥有快速薄层扫描的强大后处理能力，已在临床上广泛运用。我们遇到经MSCT检查的病理证实的腹内型隐睾恶变3例，结合文献报道如下，着重分析其MSCT表现及诊断价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像质量及对冠状动脉疾病的诊断价值 （附562例应用体会）

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）在诊断冠状动脉疾病中的临床价值。方法：收集562例临床可疑冠心病患者SCTCA的完整资料，其中48例与近期选择性X线冠状动脉成像（CCA）结果进行了对照分析，并对64层SCTCA显示的冠状动脉主干及主要分支情况进行了分级评估。结果：562例患者中有48例经CCA证实，48例720个节段中有687个节段可做定量评价，SCTCA发现98个节段有狭窄，CCA发现92个节段有狭窄，SCTCA诊断狭窄的敏感性为94.5%，特异性为98.1%，阳性预测值为88.7%，阴性预测值为99.2%。结论：64SCTCA对于冠状动脉狭窄的评估具有较高敏感性和特异性，适用于冠心病的筛查，具有重要的临床价值。     

气管支气管巨大症1例

病例男,41岁,健康体检发现,无明显不适。自幼体质较弱,经常咳嗽,咳痰,抗炎治疗有效,停药后易复发。体格检查:两侧胸廓无畸形,叩诊、听诊未见异常。胸部正侧位X线片:气管前后径、左右径均明显增粗(图1,2)。     

多层螺旋CT术前诊断腹茧症的可靠性分析（附4例报告）

腹茧症又称硬化包裹性腹膜炎,1978年由Foo等首次报道。由于本病罕见,临床认识不足,加之患者缺乏特异性症状、体征,术前诊断困难,常导致本病的误诊、漏诊。本文报道4例经手术证实为腹茧症的病例。     

临床少见的颅骨板障型脑膜瘤一例报告

1病例资料女,76岁。因发现右额部肿块进行性增大2年入院。患者3年前发现右额部肿块,无疼痛,未予特殊处理。近2年肿块进行性增大,为明确诊断入我院。查体:生命体征正常,心、肺及腹部检查未见明显异常。右额部有一4.0 cm×4.0 cm×2.2 cm大小肿块,隆起,质硬,无移动及压痛。CT平扫示:额骨病变区有骨质破坏(图1见封3),     

螺旋CT及三维重建肠道疾病诊断价值100例分析

我院1999—03～2000—12间进行肠道CT扫描的患者100例，对螺旋CT及三维重建肠道疾病诊断价值100例分析探讨如下。 1临床资料 1,1一般资料本组男46例，女54例。     

支气管结核长期误诊一例

目的探讨支气管结核误诊的原因,以提高本病诊断水平。方法回顾性分析1例支气管结核的诊治经过。结果患者因反复咳嗽、咳痰1年,曾在多家医院多次查X线胸片未见异常,症状时轻时重。1个月前自觉上述症状加重,摄X线胸片示左肺炎症,予相应治疗1周,复查X线胸片示肺部炎症基本吸收,但咳嗽仍明显,来我院。初步诊断：慢性咳嗽,支气管哮喘？予抗感染、止咳、平喘对症治疗。症状改善不明显,经完善痰集菌、支气管镜检查,确诊为继发性肺结核支气管结核。抗结核治疗1个月后症状逐渐缓解。结论本例提示对于一些不明原因的长期低热、慢性咳嗽、咳痰、喘息患者,需合理使用抗生素,慎用糖皮质激素类药物,即使胸部X线检查无明显异常,也应及时行肺部CT和（或）纤维支气管镜检查,以免该病的漏诊及误诊。     

多层螺旋CT顺行性肢体静脉造影术(附6例报告)

四肢静脉疾病是临床上的常见病、多发病，而传统的X线静脉造影常常无法清晰显示靶血管的轮廓和管腔内病变。本组使用多层螺旋CT研究肢体静脉扫描技术，并探讨其在肢体静脉疾病诊断中的临床应用价值。     

胆囊癌46例螺旋CT与超声检查误诊分析

目的 对胆囊癌螺旋CT和超声检查结果的对比分析,并探讨两者对于胆囊癌诊断的价值.方法 回顾性分析46例经手术证实的胆囊癌的螺旋CT和超声检查资料,对其征象进行归纳总结.结果 螺旋CT诊断符合率为69.6％,超声诊断符合率为63.1％.螺旋CT和超声结合诊断符合率为84.8％.结论 胆囊癌螺旋CT检查诊断的准确率高于超声,将螺旋CT和超声结合诊断胆囊癌有助于胆囊癌诊断率的提高,减少误诊率.     

巨大肺母细胞瘤一例报告

[病例] 男,18岁.因反复间断咳嗽、咳痰10月余,加重10天入院.10个月前无明显诱因反复咳嗽、咳痰,在外院给予抗感染治疗后症状有所好转(具体用药不详).10天前晨起时上述症状再次加重,咳白痰,伴胸闷、气短,活动时为著.病程中无恶心、呕吐、腹痛、腹泻.查体:体温36.8℃.胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度基本一致,语颤不均,左下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音明显减弱.查血白细胞14.1×109/L,中性粒细胞0.588;尿、便常规未见异常.