丙型肝炎失代偿期肝硬化干扰素抗病毒治疗进展

目前我国约存在4000万丙型肝炎病毒（HCV）感染者,丙型肝炎病毒感染慢性化高达75%-85%,且易发展成肝硬化及肝癌,如不能有效控制会导致腹膜炎、上消化道出血及肝性脑病等多种并发症的发生,失代偿期肝硬化患者的10年生存率仅为25%。干扰素联合利巴韦林抗丙肝病毒治疗疗效较好,可控制病情进展,减少并发症发生,延长生存期,提高生活质量［1］。但干扰素不良反应多,既往认为失代偿期肝硬化患者应用干扰素后可能导致病情加重,临床多以内科保肝,降酶等对症支持为主,但这样并不能有效控制病情进展,故近年来越来越多的医疗机构对失代偿期丙肝肝硬化患者应用干扰素治疗,疗效较好,已达成一定共识,现总结如下。     

综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究

<正>肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,是我国常见疾病和主要死因之一[1,2]。肝硬化患者病程长,并发症多,病情不可逆转,呈进行性进展,且预后差,严重影响患者的身心健康和生存质量[3,4]。上消化道出血是肝硬化较为常见的并发症之一,多表现为呕血或便血,病情危重,病死率很高[5-7]。因此,对肝硬化合并上消化道出血患者做好护理干预,加强病情的临床观察,及时发现并发症     

肝硬化并发上消化道出血的临床护理

上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，其表现为急性周围循环衰竭，出血量多,进展迅猛，可引起失血性休克和诱发肝昏迷、肝性脑病等。本文结合我科2003年8月至2007年10月收治的58例肝硬化并发上消化道出血患者的临床护理情况，探讨肝硬化并上消化道出血的临床护理要点。     

肝硬化合并症患者静脉输液中的护理

肝硬化合并症包括:胃底食管静脉曲张、上消化道出血、肝性脑病、肝衰综合症等,病情重,危险性高,静脉输液难度大,给护理增加了难度。本文仅就肝硬化合并症静脉穿刺过程中的护理问题谈谈看法。1静脉穿刺前的护理1.1静脉穿刺针头型号的选择。静脉输液是抢救肝硬化合并症患者的主要     

扶正化瘀胶囊联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒肝硬化的临床观察

<正>肝硬化是临床常见的慢性肝病,其主要的致病因素为乙型病毒(HBV)的活跃复制,导致肝细胞变性坏死。目前,全球约有3.5亿的HBV感染者,且每年约有2.1%~3.5%的HBV肝炎患者进展为肝硬化[1]。其临床主要表现为身体乏力、腹胀、浮肿、肝腹腔积液,晚期患者甚至会出现昏迷、消化道出血、门静脉高压等症状,严重者可危及生命[2]。因此寻找一种阻止HBV感染后进展为肝硬化的治疗方案显得尤为重要。     

肝硬化合并上消化道出血的健康教育

肝硬化以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,门脉高压的三大临床表观是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水,而侧支循环开放主要的是食管和胃底静脉曲张,曲张的静脉破裂出血是晚期肝硬化最常见的并发症,多突然发生大量呕血或黑便,来势凶猛,病情进展迅速,如抢救不及时,短时间内可以死亡。     

守住肝脏的最后防线

肝纤维化不致命,甚至患者都没有任何感觉。然而,如果不加以重视,紧随其后的就是肝硬化。而一旦进展到肝硬化,病情便不可逆转。可以说,肝纤维化就是肝脏病变的底线。所以,让我们重视肝纤维化——肝纤维化是指肝内纤维结缔组织的异常增生,多是持续性肝损伤的结果。通俗地说,就像我们的皮肤受伤后会形成伤疤一样,肝脏在遭受持续性的损伤后,正常的肝细胞就会被“疤痕”所取代,形成肝纤维化。肝纤维化:肝脏的警钟肝纤维化是各种慢性肝病或伤肝因素导致的肝损伤,逐渐向肝硬化发展过渡的必经阶段。轻度的肝纤维化是可逆的,如能积极治疗,及时终止纤…     

基于肠-肝轴发病机制的肝硬化治疗研究进展

肝硬化是一种慢性进展的弥漫性肝病。在参与肝硬化进展的因素中,肠道菌群可能是代谢和免疫等全身因素以及肠道和肝脏等器官的枢纽。肠道菌群失调参与肝硬化发展的机制可能包括肠道屏障功能的破坏、内毒素增多、肠壁通透性增加、宿主代谢紊乱等。肠道菌群可与其他器官通过不同的轴工作,其中肠-肝轴是最相关和研究最多的轴。肠-肝轴主要包括肠道菌群、细菌产物、肠道屏障以及肝脏。发生肠道菌群紊乱时,不仅肠道感染会加重,还会进一步增加肝脏代谢负担,并使肝组织破坏增多,促进肝脏炎症,激活免疫系统,导致肝硬化,二者相互作用、相互影响。目前,基于肠-肝轴机制调治肝硬化的干预措施主要包括水凝胶、碳纳米颗粒、噬菌体、粪便微生物移植、后生元、FXR激动剂、中医药等。现主要就肠-肝轴在肝硬化进展中的作用机制及治疗进行综述。     

生长抑素及其类似物对于急性食管静脉曲张出血疗效的Meta分析

<正>肝硬化是一种慢性、进展的疾病,多由病毒性肝炎或长期酗酒引起,正常肝组织被结缔组织所取代,导致肝脏功能的丧失,肝硬化患者可能发展为食管胃底静脉曲张。食管静脉曲张出血可以危及生命。生长抑素类似物目前是常用的治疗急性食管静脉曲张出血的有效药物,然而其能否降低此类患者的病死率,减少出血和输血量,提高止血成功     

肝硬化上消化道出血临床分析20例

<正>肝硬化并发上消化道出血在临床上较为常见,而上消化道出血又是肝性脑病的主要诱因之一,本文就肝硬化并发上消化道出血的影响因素及出血后并发肝性脑病的影响因素进行分析,提高认识,较早预见可能发生的出血及肝性脑病,进一步积极防治。1资料与方法1.1一般资料收集1997至2007年胜利石油管理局河口医院收治的肝硬化并发上消化道出血病例20例,乙型肝炎后肝硬化19例,酒精性肝硬化1例,     

血清肝纤维化四项检测在慢性肝病诊断中的意义

<正>慢病肝病主要包括肝纤维化和肝硬化,其中肝纤维化是肝硬化的前题。肝纤维化会使肝脏结构发生改变,肝细胞的血液供应等受到影响,使肝脏功能逐渐丧失,并最终发展为肝硬化[1,2]。近年来,血清肝纤四项检查已被认为是理想的诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果,衡量炎症活动     

张大钊教授治疗慢性肝病中医辨证规律研究

在慢性乙型病毒性肝炎病程进展中呈慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌的发展趋势,会出现多种证型转换.     

肝硬化并发上消化道出血的高危因素分析及护理

肝硬化并发上消化道出血病情极为凶险，常发生失血性休克或诱发肝功能衰竭、肝性脑病等，甚至危及患者生命。笔者通过回顾性分析476例肝硬化患者的临床资料，以探讨并发上消化道出血的高危因素及理干预对策。     

替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

乙型肝炎肝硬化是临床的常见病，常规的保肝、利尿及对症治疗疗效差，如果肝炎病毒复制活跃、肝细胞炎症及肝组织纤维化、肝硬化呈进行性发展，可能合并肝。肾综合症及上消化道出血，最终引起肝衰竭，少数患者发展成肝癌。抑制或清除病毒复制可使肝肝硬化患者病情得到改善，我们应用新一代核苷类似物替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期取得一定疗效。     

肝叶切除治疗肝肿瘤的体会——附11例报导

近年来肝脏肿瘤方面的外科治疗已取得很大进展,但是肝叶切除仍是一个比较复杂的手术、创伤大、出血多、特别是合并肝硬化或右半肝以上手术,如果处理不当,术后并发症多,死亡率高。我科自1984年10月以来对15例肝脏肿瘤患者进行了手术,其中11例做了肝叶切除手术。     

B超预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的价值

目的:探讨B超预测肝炎后肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的应用价值.方法:采用B型超声诊断仪探测肝门静脉和脾静脉管径.结果:肝硬化出血组肝门静脉管径和脾静脉管径分别为(1.68±0.23)cm和(1.24±0.18)cm,均大于肝硬化非出血组的(1.32±0.21)cm和(1.02±0.22)cm,两组比较差异均有显著性(P均<0.05);肝门静脉管径和脾静脉管径与肝硬化食管静脉曲张破裂出血率均呈显著性正相关关系(P<0.001).肝门静脉管径≥1.6 cm、脾静脉管径≥1.1 cm,可作为预测出血危险的参考指标.结论:B型超声显像测定肝门静脉和脾静脉可作为预测食管静脉曲张破裂出血危险性的安全有效的方法.     

血清维生素E表达与肝硬化及肝癌患者疗效及预后的相关性研究

目的探讨肝硬化及肝癌患者血清维生素E水平的变化与患者病情进展和预后的关系。方法将我院收治的肝硬化或肝癌患者50例设为实验组,另外选取50例正常人作为对照组。采用高效液相色谱法测定实验组与对照组维生素E水平和丙二醛含量,使用统计学软件分析血清维生素E水平的变化与患者病情进展和预后之间的相关性。结果实验组血清维生素E明显小于对照组,但丙二醛含量明显高于对照组(P<0.05),伴随食管静脉曲张程度增加,血清维生素E逐渐下降,丙二醛含量逐渐增加,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清维生素E水平同肝硬化或肝癌的恢复有一定的关系,动态检测血清维生素E水平的改变对病情进展和预后有一定的价值。血清维生素E监测便于预测食管静脉曲张破裂出血,补充维生素E能延缓肝硬化及肝癌的进展。     

B超预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血

目的:探讨肝炎后肝硬化患者用B超预测食管静脉曲张破裂出血的方法。方法:采用B型超声诊断仪探测肝门静脉和脾静脉直径,将186例肝硬化患者分成两组比较。结果:肝硬化出血组肝门静脉直径和脾静脉直径分别为(1.68±0.23)Cm和(1.24±0.18)Cm,均大于肝硬化非出血组的(1.32±0.21)Cm和(1.02±0.22)Cm,两组比较差异均有显著性(P<0.05);肝门静脉直径和脾静脉直径与肝硬化食管静脉曲张破裂出血率均呈显著性正相关关系(P<0.001)。结论:B型超声显像测定肝门静脉直径≥1.6Cm、脾静脉直径≥1.1Cm,可作为预测出血危险的参考指标。肝门静脉和脾静脉可作为预测食管静脉曲张破裂出血危险性的安全有效的方法。     

复方甘草甜素对代偿期肝硬化的疗效分析

肝硬化是临床上常见的病症 ,多由慢性乙型肝炎发展而来。肝硬化一旦失代偿 ,出现腹水、消化道出血、肝昏迷等并发症则很难处理 ,其病死率高。因此 ,在肝硬化代偿期积极控制肝内组织炎症 ,稳定肝功能 ,防止病情进一步发展就显得十分重要。但迄今为止 ,在这方面具有确切疗效的药物尚不多。复方甘草甜素制剂 (商品名 :美能 ,简称ＳＮＭＣ)是以甘草甜素为主要成分 ,配合甘氨酸、半胱氨酸等成分组成的复方制剂 ,具有保护肝细胞膜、抗炎、免疫调节和抑制病毒增殖等药理作用。为了解ＳＮＭＣ在临床应用的具体疗效 ,笔者就２００１年１月～２００１…     

肝硬化合并上消化道出血的护理体会

目的总结肝硬化合并上消化道出血护理经验。方法对我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者50例的临床资料进行回顾性分析。结果通过积极的对症治疗,50例患者,显效34例,有效10例,总有效率为88%,1例危重大出血,抢救无效死亡。结论加强病情观察,减少出血后肝性脑病和继发感染的发生,防止因大出血发生休克,积极预防肝性脑病的发生,可以降低病死率,提高患者生活质量。