乳腺癌保乳保腋窝手术治疗30例临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳保腋窝手术治疗的I临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月在我院接受保乳保腋窝手术治疗的30例早期乳腺癌患者的临床资料。结果96％的患者可达到手术预期效果并未有皮下积液、感染和上肢水肿的发生。术后规范化疗、放疗、内分泌治疗,随访1年无复发、无转移。结论前哨淋巴结活检阴性的早期乳腺癌患者行保乳保腋窝手术临床疗效满意,有可能成为早期乳腺癌的主要术式。     

高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值

腋窝淋巴结是乳腺癌转移的第一站淋巴结,术前确定腋下有无淋巴结转移对于乳腺癌的分期、手术方式的选择、预后的估计及辅助治疗方案的制定等均具有重要的临床价值。目前在临床工作中影像学检查是诊断乳腺癌的主要手段,本文对82例乳腺癌原发灶检查的同时,对腋下淋巴结与病理结果进行对照,探讨高频彩色多普勒超声评价对腋下淋巴结转移可能性的评价及预测。     

乳腺癌保乳手术30例分析

目的 对30例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行保乳手术的可行性探讨。方法 采用肿瘤广泛切除术，切除足够的正常组织以保证所切除的标本边缘无肿瘤和满意的美容效果，部分病例配合术前化疗，所有病例均行术后放疗。结果 28例患者成功实行保乳手术，2例保乳失败，改行其他手术方式。28例行哨兵淋巴结活检术，25例找到淋巴结，其中4例找到转移癌，21例SN阴性，11例免全腋窝清扫，SLND的结果与术后病理相同。结论 保乳手术是Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者理想的选择，哨兵淋巴结活检术可能代替腋窝淋巴结清扫以预测腋窝淋巴结状态，使哨兵淋巴结阴性患者免除全腋窝清扫。保乳保腋窝将成为乳腺癌外科治疗的理想模式，外科治疗乳腺癌的作用没有减弱，而是更加合理化了。     

早期乳腺癌保乳手术治疗41例临床体会

目的 探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效及适应证.方法 回顾性分析我院收治的41例早期乳腺癌患者,采用肿块局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫保乳治疗术.结果 经病理检查,单纯癌11例,导管癌20例,乳头状癌6例,髓样癌4例.所有患者术后均恢复良好,乳房外观良好,术后无并发症出现,随访3~16个月,有2例因肿瘤复发转移死亡.其余患者均无局部复发和转移.结论 保乳手术是治疗早期乳腺癌的主要手术方法,大大提高了女性的乳房美观和生活的信心,值得在临床中推广.     

保乳手术治疗乳腺癌69例临床分析

目的 探讨保留乳房手术(保乳手术)在早期乳腺癌治疗中的临床价值.方法 对69例早期乳腺癌患者实施保乳手术.其中行单纯肿瘤扩大切除术33例,肿瘤扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术18例,肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫11例,肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫+腋窝淋巴结清扫7例.术后进行化疗、放疗及内分泌治疗.结果 本组手术切口均Ⅰ期甲等愈合,患侧上肢无淋巴水肿和功能障碍.经美容效果评估,优良61例,优良率88.4%.随访12～48个月,未见肿瘤局部复发、远处转移.结论 对于乳腺癌患者应做到早发现、早治疗,保乳手术具有疗效确切,美容效果好,术后并发症少,能提高患者生活质量等特点,是早期乳腺癌的有效治疗方法.     

分析超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的影像学表现及其临床效果

目的 本次研究重点分析临床诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的过程中,应用超声诊断技术的临床诊断优势以及影像学表现。方法 以随机抽取的方式选取研究对象,60例研究对象均来自我院,被确诊为患有乳腺癌,在2021年1月至2022年12月期间接受腋窝淋巴结转移筛查,将手术病理诊断结果作为诊断标准,为患者实施超声诊断,观察超声诊断的诊断效果,统计超声诊断的影像学特征。结果 通过超声检查,发现有53.33%的患者腋窝淋巴结发生转移,通过手术病理诊断,48.33%的患者腋窝淋巴结发生转移,由此可见,超声诊断应用于早期乳腺癌患者临床诊断过程中的特异度、灵敏度以及准确率分别为77.42%、86.21%、81.67%,与手术病理诊断结果相比,两种诊断方式一致性较高（Kappa=0.84）。通过超声诊断,在影像学特征方面,腋窝淋巴结转移患者的病灶边界不够清晰,存在微小钙化现象,回声不均匀,与腋窝淋巴结未转移患者相比,纵横径比<1.5的患者占比更大,差异具有统计学意义（P <0.05）;在血流信号分布方面,未转移患者门型占比更高,转移患者周边型占比更高,差异具有统计学意义（P <0.05）;在皮...     

腋窝超声检查对乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的判断价值研究

目的：前哨淋巴结活组织检查已成为评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的标准方法。对仅前哨淋巴结阳性而非前哨淋巴结无转移的乳腺癌患者,施行腋窝淋巴结清扫术有过度治疗之嫌。本研究探索腋窝超声检查结果可否用来预测乳腺癌患者的非前哨淋巴结转移情况。方法：对在2008年1月-2012年12月间经同组医生手术治疗的原发性浸润性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者均接受过术前腋窝超声检查,且未接受过新辅助化疗或新辅助内分泌治疗。比较这些患者的术前腋窝淋巴结超声检查结果与腋窝淋巴结清扫术后或前哨淋巴结活组织检查的病理结果。结果：共入组154例患者,其中117例（76.0%）的腋窝超声检查结果为阴性。对102例（66.2%）患者进行了前哨淋巴结活组织检查,有15例的前哨淋巴结为阳性,对她们施行了腋窝淋巴结清扫术,但其中有7例的非前哨淋巴结为阴性。在117例腋窝超声检查结果为阴性的患者中,113例（96.6%）无非前哨淋巴结转移。应用腋窝超声检查结果预测非前哨淋巴结转移的敏感度、特异度、阴性预测率和准确度分别为81.8%、85.6%、96.6%和85.1%。结论：对原发性浸润性乳腺癌患者,腋窝超声检查结果为阴性可用作无非前哨淋巴结转移的预测因素。对这些患者,可仅进行前哨淋巴结活组织检查,但不需依据活组织检查结果来决定是否施行腋窝淋巴结清扫术。     

早期乳腺癌保乳治疗临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的可行性。方法2003年1月至2008年12月,36例早期乳腺癌实施了保乳治疗,对手术资料进行回顾性分析。手术指征:肿瘤距乳晕≥3cm,最大直径≤3cm,腋淋巴结临床检查阴性,患者有强烈的保乳愿望,周围型单一病灶。手术方式:采用肿块广泛切除+腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放化疗。结果随访时间2个月~5年10个月。1例外型欠佳,1例局部复发,无远处转移。结论早期乳腺癌保乳手术是安全的。规范的广泛切除+腋窝淋巴结清扫以及术后辅助治疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键,可使局部复发降低。     

二维及彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

腋窝淋巴结是乳腺癌发生转移的最早受累部位。转移的程度是指导乳腺癌的诊断、分期、外科治疗和放疗、化疗的重要参考依据。高频超声以其无创及较高分辨率成为乳腺检查的重要方法,对乳腺癌的诊断具有重要价值。本文应用二维及彩色多普勒超声对腋窝转移性淋巴结进行观察分析,结合手术病理结果,讨论腋窝淋巴结的二维及彩色多普勒超声声像图对乳腺癌的诊断价值。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌外科治疗中的应用

乳腺癌是最常见的乳腺疾病．其发病率逐年上升．目前已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。随着对乳腺癌生物学特性的深入认识,乳腺癌是一个全身性疾病的观点已得到广泛认可。其目前的治疗模式主要采取手术、放疗、化疗及内分泌治疗相结合的综合治疗方法．故手术范围一再缩小。乳腺癌的外科手术治疗经历了根治术、扩大根治术、改良根治术及保乳手术的历程。乳腺癌腋窝淋巴结转移是乳腺癌最重要的独立预后因素,也是决定治疗方案的关键．包括手术方式的选择以及辅助治疗的采用与否。     

彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值.方法 收集首都医科大学宣武医院2011年1月至2014年12月236例女性乳腺癌手术患者的临床资料,对患者腋窝淋巴结转移情况进行回顾性分析.记录肿块大小、纵横比、边缘特征（毛刺征）、彩色多普勒血流分级、类型、最高流速、阻力系数及腋窝淋巴结状况,应用χ2检验及Logistic回归分析进行统计分析.结果 在236例女性乳腺癌手术患者中腋窝淋巴结转移115例、未转移121例.Logistic回归分析显示：肿瘤原发灶最大径＞3cm[比值比（OR）=10.767,P=0.000]、乳晕区及多发病灶（OR=4.092,P=0.004）是腋窝淋巴结转移的独立危险因素.在超声变量中原发灶毛刺征（OR=2.122,P=0.006）、Ⅲ级血流（OR=4.030,P=0.007）、穿入血流类型（OR=3.051,D=0.008）和腋窝淋巴结数目（OR=2.687,P=0.001）与腋窝淋巴结转移相关.结论 乳腺癌腋窝淋巴结转移,与肿瘤大小、数目、位置高度相关.超声检查乳腺癌原发灶位置、毛刺征、血流分级、血流类型及腋窝淋巴结数目与腋窝淋巴结转移相关.     

超声引导腋窝淋巴结穿刺活检术诊断乳腺癌淋巴结转移的应用分析

目的 探讨超声引导下腋窝淋巴结穿刺活检术对于乳腺癌淋巴结转移的诊断价值.方法 在本院2013年2月至2015年12月期间收治的乳腺癌患者中超声诊断为腋窝淋巴结异常者实施超声引导下穿刺活检(Ultrasound-guided core Needle Biopsy,UNB),在手术治疗后行病理检查,对乳腺癌淋巴结转移情况进行评估.结果 术前UNB对于腋窝淋巴结转移的诊断敏感率为62.5％(25/40),特异性为100.0％(60/60),阴性预测值为80.0％(60/75),阳性预测值为100.0％(25/25),准确率为85.0％(85/100);Kappa分析显示,术前UNB对腋窝淋巴结转移的诊断结果同术后病理之间存在较好的一致性(Kappa值=0.692);取材3针患者术前UNB诊断的敏感率、准确率及Kappa值均明显优于取材2针者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声影像学检查无法作为乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态评估的主要依据,在超声引导下实施穿刺活检可有效对早期淋巴结转移进行判断,效果显著,安全可靠,对于临床治疗方案的制定具有十分重要的意义.     

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的影像学表现及其临床效果

目的 针对临床诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况进行探讨,结合超声诊断技术分析患者的临床影像学数据,为疾病的早期诊断和治疗提供支持。方法 将2021年1月至2022年12月收入本院的60例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者接受腋窝淋巴结转移筛查,将手术病理诊断结果作为诊断标准,通过超声诊断分析影像学结果,统计患者的临床表现。结果 通过超声检查,发现有53.33%的患者腋窝淋巴结发生转移,通过手术病理诊断,48.33%的患者腋窝淋巴结发生转移。超声诊断应用于早期乳腺癌患者淋巴结转移诊断的特异度、灵敏度以及准确度分别为77.42%、86.21%、81.67%,与手术病理诊断结果相比,两种诊断方式一致性较高。在超声影像学特征方面,腋窝淋巴结转移患者的病灶边界不够清晰,也就是说在显示中患者有微小钙化的情况,回声不均匀,和腋窝淋巴结未转移的患者相比,以前者的纵横比小于1.5的患者人数更多,具有统计学差异（P <0.05）;在血流信号分布上可发现未转移患者的门型占比较高,而转移患者的占比以周边型更多,两组存在差异（P <0.05）;在皮质形态方面,为转移患者更多的为狭窄型,而转移组患者更多的为...     

乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术18例报告

目的探讨早期乳腺癌行保乳术及前哨淋巴结活检术的应用效耀。方法回顾性总结早期乳腺癌行保乳术＋前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌18例的临床资料，所有患者采用肿瘤局部扩大切除，术后辅以化疗（除1例小管癌外）、放疗和内分泌治疗。结果本组18例，保乳均获成功，成功率100％。保乳术后乳房外形满意，其中17例共活检到前哨淋巴结，平均每例为1．8枚，检出率94．4％，阳性符合率100％。结论临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效，且美容效果良好，可作为早期乳腺癌的首选治疗方法。前哨淋巴结活检可以准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结状态。     

超声在乳腺癌淋巴结检测中的应用

在传统的乳腺癌根治术中,清扫腋窝中的淋巴结是其中一个非常重要的治疗内容,但是在临床治疗中,对于I期和II期的乳腺癌患者进行淋巴结清扫术之后,发现有大约75%的腋窝淋巴结没有发生转移,本文主要探讨一下运用超声技术检测乳腺癌淋巴结的重要意义.     

乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫的临床应用

目的分析乳腺癌患者采用乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗效果。方法 60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组。对照组：采用传统开放腋窝淋巴结清扫术治疗;观察组：采用乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗。结果观察组平均手术时间、出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、留置尿管时间、术后补充治疗间隔时间均明显优于对照组（P〈0.05）。结论对乳腺癌患者采用乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗安全可靠。     

腺癌保乳手术与改良根治术效果比效

目的通过早期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较,探讨乳腺癌保乳治疗后的疗效及美容效果等问题。方法将188例同期行乳腺癌手术的患者,根据手术方式分为保留乳房根治术组(73例)和改良根治术组(115例),两组手术后均给予常规放疗和化疗,定期随访,比较两组之间的局部复发、远处转移和3、5年生存率情况。结果本组保乳术后美容效果良好45例,一般21例,差7例。保乳组局部复发率4.11%(3/73),其中乳腺局部复发2例,腋窝淋巴结转移1例,均及时再次手术,病情得到控制,3例分别发生肝和脑转移而死亡。改良组局部复发率6.09%(7/115),3例局部肿瘤复发和4例腋窝淋巴结转移。7例分别死于肝、肺、胸膜、骨转移。两组复发、远处转移和3、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术与根治术在生存率、局部复发等方面无差异,但生活质量明显提高。包括局部广泛切除、术后放疗和全身辅助治疗的早期乳腺癌规范化的保乳治疗是可行的。     

乳腺癌手术保留肋间臂神经探讨

目的：乳腺癌手术仍然是乳腺癌治疗的重要手段,现在最普遍采用改良根治术和保乳手术,均要进行腋窝淋巴结的清扫术,在腋窝清扫术中往往会遇到肋间臂神经的保留与否的问题,不同学者持有不同的观点,为探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术术中保留肋间臂神经的临床意义和可行性,笔者进行了本研究。方法：选择2000年9月～2007年11月在本院和中国医学科学院肿瘤医院行乳腺癌手术患者296例,其中有46例行保乳加腋窝淋巴结清扫术,随机分为两组,实验组196例,术中保留肋间臂神经共180例,对照组100例,术中常规切除肋间臂神经。术后对两组患者上臂内侧感觉功能、并发症及复发转移进行随访。结果：实验组患者术后上臂感觉麻木疼痛不适10例,发生率为5.5%,而对照组高达97.0%。两组比较差异具有统计学意义（χ2=227.67,P〈0.01）。随访3～10年两组手术的并发症和复发转移率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经可明显减少患者术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,提高患者的生活质量,并不增加术后并发症发生率和复发转移发生率,因此值得推广。     

乳腺癌超声表现与腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的 探讨乳腺癌超声表现与腋窝淋巴结转移的相关性。 方法 选择144例病理证实为乳腺癌并行同侧腋窝淋巴结清扫的患者为研究对象。通过高频二维超声及多普勒超声检查,记录患者的年龄、肿块的大小、纵横比、形状、方位、边界与边缘、后方回声、强回声晕、钙化、血流Adler分级、阻力指数以及超声检查腋窝淋巴结情况,与腋窝淋巴结清扫的病理结果相比较。采用SPSS 18统计软件,对12项参数进行二分类Logisitic回归分析,探索超声表现与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性。 结果 144例乳腺癌中,病理证实淋巴结转移者75例,未转移者69例,腋窝淋巴结转移率52.1%。二分类Logisitic回归分析结果显示:边缘毛刺征、血流Adler分级及超声腋窝淋巴结阳性为病理腋窝淋巴结转移的危险因素(OR值分别为2.624、3.199、3.557)。 结论 乳腺癌边缘毛刺征、血流Adler分级及超声检查腋窝可疑转移性淋巴结与腋窝淋巴结转移关系密切,对术前预测乳腺癌腋窝淋巴结是否转移有重要价值。     

超声检测腋窝淋巴结肿大对同侧乳腺癌的诊断分析

目的 乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移,还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通,向对侧腋窝淋巴结转移,发生率约5%左右.此外,晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移,甚至对侧锁骨上淋巴结转移可能.对比分析乳腺癌患者腋窝良恶性淋巴结的超声影像学特征,探讨超声在乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的鉴别诊断价值.方法 分析64例乳腺癌行清扫术后病理显示淋巴结受累病例的术前腋窝超声检查淋巴结情况,并与40例乳腺纤维瘤的腋窝肿大淋巴结对照分析.结果 乳腺癌组高频超声检出60例共102枚腋窝肿大淋巴结,其中54.1%表现为淋巴结皮质宽阔型,34.6%表现为缺乏淋巴门的低回声型,65.2%表现为正常淋巴结型;淋巴门部点状或短条状彩色血流信号总检出率为87.4%.而在对照组共检出36枚肿大淋巴结,其中32.7%表现为淋巴结皮质宽阔型,87.3%表现为正常淋巴结型;淋巴门部点状或短条状彩色血流信号检出率为58.9%.结论 缺乏淋巴门的低回声型为乳腺癌腋窝淋巴结早期转移的特征性,皮质宽阔型肿大淋巴结是乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期表现,其多普勒特征为淋巴门部测及点状或短条状彩色血流信号.