根因分析法在失禁性皮炎患者中的应用效果*

目的: 探讨根因分析法(RCA)在患者失禁性皮炎(IAD)护理中的应用。方法: 成立根因分析小组,应用根因分析法对2017年1至12月101例神经内科ICU的IAD高危患者逐一进行追踪,调查导致患者发生失禁性皮炎的原因,寻找近端原因、剖析根本原因,进而制订改进措施并实施于2018年2月至2019年2月的105例IAD高危患者,比较实施前后IAD发生率,严重程度、愈合时间以及科室护士IAD知信行水平。结果: 应用根因分析法后,IAD的发生率由13.75%下降到了2.05%,严重程度、愈合时间明显优于RCA实施前,护士对失禁性皮炎的认知程度得分及护理行为得分高于实施前,差异均具有统计学意义（P<0.05）;护士对失禁性皮炎态度得分前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 根因分析法降低了神经内科ICU患者失禁性皮炎的发生率,提升了护士对失禁性皮炎的认知程度和行为能力,提高了专科护理工作质量。     

ICU护士失禁相关性皮炎知信行影响因素的调查研究

[目的]调查某省重症监护室(ICU)护士对失禁相关性皮炎(IAD)的认知、知识来源与需求状况。[方法]自2018年9月—2018年11月采取失禁相关性皮炎知信行问卷调查该省22个综合ICU的321名护士。[结果]ICU护士失禁相关性皮炎的知信行总分为(68.25±9.84)分,其中知识维度得分为(23.76±7.09)分,态度维度为(26.26±3.05)分,行为维度为(18.22±3.85)分。工作年限、职称、教育程度和是否是慢性伤口小组成员是ICU护士失禁相关性皮炎知信行的影响因素。[结论]该省ICU护士对失禁相关性皮炎的认知度偏低,需对其开展适合的培训方式,提高其失禁相关性皮炎的护理能力。     

北京市三级甲等医院ICU护士失禁性皮炎知信行及知识需求调查

[目的]了解北京市三级甲等医院ICU护士对失禁性皮炎的知信行现状及知识需求情况。[方法]运用自行设计的失禁性皮炎知信行及知识来源与需求调查问卷对北京市3所三级甲等医院重症监护室的护士250人进行问卷调查。[结果]ICU护士失禁性皮炎相关知识得分为22.83分±7.42分;ICU护士对于失禁性皮炎的态度重视,得分为26.23分±2.71分;失禁性皮炎护理行为得分较低,得分为17.11分±3.76分。59.6%的ICU护士认为目前所掌握的有关失禁性皮炎的知识不能满足临床需求,ICU护士失禁性皮炎知识主要来源有在校学习、工作经验积累、学术会议讲座、同事交流和学习班培训。[结论]北京市三级甲等医院ICU护士失禁性皮炎相关知识不能满足临床需求,需要加强护理人员失禁性皮炎的培训,提高护理人员失禁性皮炎护理能力。     

基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎护理质量改进

目的 探讨基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)护理质量改进的效果.方法 以基于循证质量持续改进模式为理论框架,通过系统地文献检索和质量评价,获取预防及管理成人ICU失禁相关性皮炎的相关证据,并对应制订出9项质量改进审查内容.2018年12月1日-2019年2月1日,采用现场观察、查阅护理记录、文献分析、问卷调查等方法对本院ICU收治的29例失禁患者和46名ICU护士开展基线审查,对证据应用障碍进行分析并提出解决方法,包括引入IAD风险评估工具、规范失禁评估及处理记录、制订IAD防治规范、进行IAD相关知识系统培训.2019年2月10日-2019年7月30日引入证据,并审查护士对在此期间收治的51例失禁患者的相关证据应用情况.调查证据应用前后护士对IAD相关知识的知晓率、相关护理行为的执行率以及IAD的发生率的变化.结果 证据应用后护士对IAD相关知识的知晓率和护理行为执行率均有所提高(P<0.05),IAD发生率由24.1%降为5.9%.结论 基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎的持续质量改进有助于降低失禁患者IAD发生率,使护士有章可循,可有效提高护理质量.     

中山地区社区护士对失禁性皮炎认知现状的调查分析

目的:通过调查中山地区社区护士对失禁性皮炎(IAD)的认知现状,总结分析原因,减少社区IAD的发生,提高我市社区护理服务水平。方法:采用问卷调查法对2014年7~9月随机抽取的144名中山社区护士进行问卷调查。结果:采用Likert 5级评分法,IAD相关知识各因子从完全不了解到非常了解分别赋1~5分,认知态度各因子由最不重要到非常重要分别赋1~5分,中山地区社区护士IAD相关知识调查的平均得分为(1.95±0.91)分,相关知识认知态度的平均得分为(3.72±0.90)分。在接受调查的150名社区护士中有107名认为在校所学IAD知识不能满足工作需要,有115名完全没有接受过IAD相关知识的培训。结论:中山地区社区护士对失禁性皮炎的认知现状令人堪忧,远远不能满足社区护理发展的需求,制订培训方案,提高社区护士IAD相关知识迫在眉睫。     

广西二级医院神经内科护士失禁性皮炎预防管理知识现状和需求调查

[目的]了解二级医院神经内科护士失禁性皮炎(IAD)预防管理知识现状和需求情况。[方法]采用自行设计的神经内科护士失禁性皮炎预防管理知识和需求问卷对14所二级医院神经内科护士进行调查。[结果]共收回303份问卷,二级医院神经内科护士IAD预防管理知识得分为(21.06±6.29)分;不同年龄、工作年限、职称、职务、是否是伤口造口失禁小组成员之间IAD预防管理知识得分比较差异有统计学意义(P<0.05),不同学历IAD预防管理知识得分比较差异无统计学意义(P>0.05);87.3%二级医院神经内科护士认为目前所掌握的IAD预防管理知识未能满足临床护理需求;76.3%护士获取IAD预防管理知识的主要来源为临床经验积累;91.1%护士很少甚至没有机会参加过IAD相关知识培训。[结论]二级医院神经内科护士IAD预防管理知识欠缺,医院应重视相关知识培训,以提高护士IAD的护理水平,降低IAD发生。     

四川省某医院ICU护士对失禁性皮炎认知的现状调查

失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)国内也有译为失禁相关性皮炎[1],是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎性反应,其发生部位不仅仅在会阴部,也发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处.该概念于2005年在美国的一个专家共识会议中提出[2].国内目前对大小便失禁引起的皮肤问题尚无统一定义,类似称呼有会阴部皮炎、尿布性皮炎、湿性皮炎等,主要是依据皮炎发生的原因、部位等进行称呼,都不太准确.IAD为大小便失禁患者最常见的并发症,在ICU患者中发病率高达36％～50％[3],IAD常与压疮同时存在,难以区分,如果ICU护士不能正确认识IAD,不能准确进行I-AD和压疮的区分,则会极大影响临床治疗和护理效果.本研究旨在通过对四川省某三甲医院ICU护士进行调查,初步了解ICU护士对失禁性皮炎的认知现状,为开展失禁性皮炎相关知识的教学及提高护士对压疮和失禁性皮炎的管理水平提供参考依据,现报道如下.     

ICU护士对失禁性皮炎认知现状的调查分析

目的了解本市城区七所三级综合医院ICU护士对失禁性皮炎认知、知识需求及相关知识的重视程度。方法采用自行设计的失禁性皮炎调查问卷对300名ICU护士进行问卷调查。结果53．2％的护士认为“在校学习”是获得失禁性皮炎知识的主要来源。99．8％的护士认为在校学习的知识远远不能满足对失禁性皮炎患者的临床需要。68．5％的护士认为对失禁性皮炎的知识培训非常重要。结论本市城区七所三级综合医院ICU护士对失禁性皮炎的认知水平较低,不能满足临床需要。建议在学校课程设置及在职继续教育中增加失禁性皮炎护理的知识内容,提高其工作能力和专业水平,降低失禁性皮炎的发生率。     

微视频教学模式在临床护士失禁性皮炎知识培训中的应用

目的:观察微视频教学模式在临床护士失禁性皮炎(IAD)知识培训中的应用效果。方法:选取医院86名临床护士为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组43人。对照组实施传统模式培训,观察组实施微视频教学模式培训,采用护士失禁性皮炎知信行调查问卷对两组护士的IAD认知进行评价。比较两组护士IAD知信行水平、IAD风险评估用时及准确率。结果:观察组护士IAD知识维度总分高于对照组(P<0.05);观察组护士IAD风险评估用时为(2.32±0.28)min,少于对照组的(3.05±0.46)min(P<0.05),评估准确率为81.7%,高于对照组的58.3%(P<0.05)。结论:微视频教学模式能提高临床护士IAD知识水平及风险评估能力,有助于改善IAD护理质量。     

ICU成人失禁相关性皮炎预防及管理的循证护理实践

目的 将ICU成人失禁相关性皮炎预防和管理的最佳证据应用于临床实践,提高ICU护士对失禁相关性皮炎预防和管理的能力和依从性,从而降低ICU成人失禁相关性皮炎和导尿管相关泌尿道感染的发生率。方法 根据前期研究获得的最佳证据制定ICU成人失禁相关性皮炎预防及管理的审查指标,指导并规范ICU护士的临床实践;开展多渠道培训结合模式,对ICU护士进行ICU成人失禁相关性皮炎预防及管理最佳证据的培训,比较最佳证据应用前后ICU成人失禁相关性皮炎和导尿管相关泌尿道感染的发生率及质量审查结果,培训前后ICU护士对成人失禁相关性皮炎的认知水平。结果 最佳证据应用后,ICU成人失禁相关性皮炎发生率从12%下降至3%;导尿管相关泌尿道感染发生率从4%下降至0%;失禁性皮炎证据的执行率和ICU护士对失禁相关性皮炎的认知水平显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将基于循证的最佳证据应用于临床实践,可促进ICU患者失禁相关性皮炎的预防及管理工作,降低成人失禁相关性皮炎和导尿管相关泌尿道感染的发生率,提高临床护理质量。     

ICU患者失禁相关性皮炎现况调查及危险因素分析

目的:了解ICU患者失禁相关性皮炎(IAD)现况及危险因素。方法:使用自制的IAD调查表及失禁相关性皮炎严重程度评估工具对浙江省11所医院ICU患者进行横断面调查。结果:ICU患者失禁发生率为25.2%;ICU失禁患者失禁相关性皮炎发生率为35.1%;IAD患者年龄为(68.09±17.81)岁,其中伴有真菌感染者5例(占10.6%)。Logistic回归分析发现低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁(6次/日)及水样便是发生IAD的独立风险因素(P0.05)。结论:ICU患者IAD高危人群为低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁及水样便患者,应采取针对性预防护理措施。     

失禁评分联合预见性阴部皮肤损伤防护在ICU失禁患者中的应用价值

目的探讨失禁评分联合预见性阴部皮肤损伤防护对控制ICU失禁患者失禁性皮炎发生率的作用。方法选取2015年11月至2017年10月ICU失禁患者共198例,以时间顺序分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施失禁评分联合预见性阴部皮肤损伤防护护理。比较两组失禁性皮炎发生率、护理舒适度、护理满意度以及护士对失禁性皮炎的认知程度。结果观察组的失禁性皮炎发生率、护理舒适度与满意度评分均优于对照组(P0.05);干预后护士对失禁性皮炎疾病相关知识的认知度评分高于干预前(P0.05)。结论失禁评分联合预见性阴部皮肤损伤防护护理可降低ICU失禁患者失禁性皮炎发生率,并优化护士对失禁性皮炎相关知识的认知程度。     

郑州市ICU护士对失禁相关性皮炎预防及管理的质性研究

目的 了解郑州市ICU护士对失禁相关性皮炎的预防及管理现况,以期为护士理论培训和构建标准化的失禁相关性皮炎护理流程提供理论依据。 方法 运用现象学研究方法,对11名ICU护士进行深入访谈,采取内容分析法分析资料。结果 ICU护士普遍知晓失禁相关性皮炎对患者的危害;对失禁相关性皮炎的了解程度不容乐观;对失禁相关性皮炎的评估工具掌握不足;对失禁相关性皮炎的管理问题亟待解决。结论 护理管理者应根据目前对于失禁相关性皮炎管理现存的问题,制定相应规范化的管理策略,促进失禁相关性皮炎护理的规范化;加强护士对失禁相关性皮炎相关知识的学习,从而有效处理患者失禁相关性皮炎,以提高ICU患者的生存质量。     

基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案在重症监护室失禁病人中的应用

目的:探讨基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案在重症监护室(ICU)失禁病人中的应用效果。方法:选择2021年1月—2021年12月ICU收治的失禁病人作为研究对象,按病区分组,随机将ICU 2个病区的失禁病人分为对照组65例和试验组67例。对照组病人实施常规皮肤护理方法,试验组病人实施基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案。比较两组病人失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis, IAD)发生率和严重程度、IAD发生时间和愈合时间。结果:试验组病人IAD发生率为19.40%,低于对照组的38.46%,IAD严重程度低于对照组(P<0.05);试验组病人IAD发生时间为(2.69±0.95)d,长于对照组(1.80±0.87)d(P<0.05);试验组病人IAD愈合时间为(5.54±3.38)d,短于对照组的(8.76±2.05)d(P<0.05)。结论:基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案可有效提升护士的危机意识,降低ICU失禁病人IAD发生率,延缓IAD的发生,同时可规范皮肤护理行为,减轻IAD严重程度,促进伤口的愈合。     

临床护士失禁性皮炎预防及管理知识现状调查

目的:了解临床护士对失禁性皮炎预防及管理知识的掌握情况,为针对性提升护士相关知识水平和护理效果提供依据。方法:采用问卷调查法对镇江市7所医院的330名临床护士进行调查和分析。结果:临床护士的失禁性皮炎预防及管理知识得分较低,为(47.87±4.17)分。结论:临床护士失禁性皮炎预防及管理知识水平不能满足临床需要,可能与护理人员缺乏相关知识培训有关。建议在学校课程设置中增加失禁性皮炎的知识内容,医院应有针对性地对护士进行相关知识的继续教育与培训,建立失禁性皮炎预防和护理的标准。     

PDCA管理在降低ICU患者失禁性皮炎发生率中的应用效果

目的 探讨PDCA管理模式在降低ICU患者失禁性皮炎发生率中的应用效果。 方法 回顾性调查2016年3月-8月收住ICU病房的84例IAD高危患者失禁性皮炎的发生情况,分析IAD发生的原因,成立质量改进小组,制定计划,组织实施、落实检查和处理,比较PDCA管理实施前后IAD高危患者失禁性皮炎的发生率。 结果 PDCA管理实施后IAD高危患者失禁性皮炎的发生率明显低于实施前,p〈0.05,差异有统计学意义。 结论 PDCA管理法降低了IAD高危患者失禁性皮炎的发生率,提升了ICU护理人员IAD相关护理知识与操作技能,提高了危重患者的护理质量。     

失禁性皮炎的干预预防及护理体会

通过对IAD的概述、评估工具的研究及其预防和护理的论述,增加护理人员对IAD的认识和重视程度,为临床护理提供指导,降低IAD的发生率,提高护理质量。预防失禁相关性皮炎护理流程的应用,为失禁患者提供规范化护理,可降低失禁相关性皮炎的发生率,提高护理工作质量。     

神经内科护士失禁性皮炎知信行的访谈分析

目的：探讨神经内科护士对失禁性皮炎(IAD)的知识、态度、信念及行为现状,为 IAD 的培训、教育及规范管理提供参考依据。方法采用随机抽样,运用半结构式访谈法,对50名神经内科护理人员进行一对一深入访谈,记录、整理并分析资料,归纳主题。结果被访者对于 IAD 知识缺乏,态度积极,护理行为有待提高。结论降低 IAD 发生率、减少 IAD 患者痛苦需多部门合作,护理人员需进行相关知识培训,对家属行健康指导,管理部门需制定相关处理策略,从而提高 IAD 护理质量。     

基于评估的分级皮肤护理干预方案在防治ICU失禁相关性皮炎中的应用

目的 探讨基于评估的分级皮肤护理干预方案在防治ICU失禁相关性皮炎(IAD)中的应用效果.方法 选取2015年1月~2016年10月该院收治的152例ICU失禁患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各76例.对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予基于评估的分级皮肤护理干预方案.观察比较ICU治疗期间的IAD发生情况和发生IAD患者的治疗情况.结果 ICU治疗期间,观察组的IAD发生例数、IAD平均形成时间以及IAD严重程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的平均IAD愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于评估的分级皮肤护理干预方案在防治ICU失禁相关性皮炎中的应用效果显著,能够有效地降低ICU失禁患者的IAD发生率,提高发生IAD患者的治疗效果,值得临床推广应用.     

失禁性皮炎及压疮教育对护士鉴别失禁性皮炎的效果评价

[目的]探讨失禁性皮炎及压疮教育对护士鉴别失禁性皮炎的效果。[方法]将重症监护室(ICU)护士106名和622例病人作为研究对象,按照入院时间分为对照组和观察组,观察组病人322例,对照组300例,观察组对护士进行失禁性皮炎及压疮教育,比较两组组病人的失禁性皮炎发生率、鉴别准确率及病人满意度。[结果]观察组病人 IAD 发生率低于对照组,鉴别准确率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组病人护理满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对护士进行失禁性皮炎与压疮知识教育,有目的地提高了护士对失禁性皮炎的认识,降低了失禁性皮炎的发生率和提高了鉴别准确率。