洛阳市医养结合养老机构发展困境的质性研究

[目的]探讨洛阳市医养结合养老机构管理者对医养结合发展困境的管理体验,探讨医养结合发展策略。[方法]选取洛阳市6所医养结合型养老机构共7名管理者进行非结构式深入访谈,运用现象学分析法分析、总结访谈资料。[结果]洛阳市医养结合养老机构的发展困境归纳为社会因素制约、医养人员短缺且负性照护体验、照护体系不完善、硬件设施不足4个主题。[结论]洛阳市医养结合养老机构的发展需要明确社会定位和发展方向,完善医养结合支付体系和风险保障体系;构建医养技术和照护体系;培养专科人才,关注医养职业心理支持;重视养老文化与建筑规划、硬件设计的融合。     

失能失智老年人医养结合模式探索

失能失智老年人在我国老年人中占比18.3%,生活体验不佳,照护定位模糊,占用医疗资源多。故本文对失能失智老年人的医养结合模式进行了探索,提出根据老年人能力综合评估对失能失智老年人采取医院内设置养护机构、养老机构、社区日间照护中心、居家养护的四级分级医养照护模式,同时医保助力,照护人员分级培训,使失能失智老年人生命质量提高,医疗费用减负。     

养老机构管理者对开展"医养结合"服务体验的质性研究

[目的]了解医养结合养老机构在推进医养资源融合过程中的困难,为促进医养结合的可持续发展提供对策。[方法]2017年11月—2018年3月采用目的抽样法,选取11名医养结合养老机构管理人员进行半结构式访谈,并用质性研究中的现象学分析法进行资料分析,提炼主题。[结果]通过对访谈资料的整理与分析,提炼出医养结合机构的发展存在政策落实不到位、人力短缺、失能老人照护供给不足、无医保资质4个主要难题。[结论]为推进医养结合养老模式的发展,要在政府相关政策引导下,寻求多种筹资方式,加大专业人才培养,规范医养结合型养老机构准入门槛并给予具备医疗条件的养老机构医保资质,进一步优化医养资源配置,提高养老机构的医疗服务水平,以满足老年人的多元化养老需求,提高老年人晚年生活质量。     

医养结合型养老护理员照护负担与社会支持的相关性

目的:了解医养结合型养老护理员照护负担水平和社会支持状况,分析二者的相关性,为稳定医养结合型养老护理员队伍和提升照护质量提供参考依据。方法:2021年8月—2021年11月,便利抽样选择在广西14家三级及以上医养结合机构269名医养结合型养老护理员为研究对象。采用一般资料问卷、照护者负担量表及社会支持评定量表对其进行调查。结果:医养结合型养老护理员照护负担总分为(41.83±10.52)分,90.3%的照护者存在照护负担;社会支持总分为(38.86±9.03)分,社会支持总分、客观支持、主观支持、支持的利用度均与照护负担总分、个人负担及角色负担呈负相关。结论:医养结合型养老护理员有不同程度的照护负担,社会支持为中等水平,照护负担与社会支持呈负相关,即社会支持水平的提升有利于减轻照护负担。     

医养结合型养老机构老年人服务需求属性及影响因素

[目的]调查四川省医养结合型养老机构老年人服务需求属性及其影响因素,为医养结合型养老机构实现对老年人服务需求满足的"靶向精准"提供参考。[方法]采用便利抽样方法,于2019年2月—6月抽取成都市、攀枝花市、泸州市、自贡市27所医养结合型养老机构内773名老年人为调查对象,采用一般资料调查表、Barthel指数评定表(BI)、孤独感量表(ULS-8)、社会网络量表(LSNS)及自制医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷进行调查。[结果]老年人在整体层面对55项服务具有一定的需求,包括22项必备型需求、7项期望型需求、26项魅力型需求。多元线性逐步回归结果显示,自理能力等级、年龄、每月机构照护费用、月收入、功能性共患病指数、子女数量、文化程度、孤独感、户口所在地、婚姻状况是医养结合型养老机构老年人服务需求的主要影响因素(P0.05)。[结论]医养结合型养老机构老年人整体呈现出高龄、多病、失能、孤独且社会支持较差等特征,养老服务整体需求呈现出"高依赖性"和"高期待性"倾向,养老机构应注意对老年人进行特征群体的划分及需求的差异性满足,制定"基础保障"+"个性选择"的弹性服务菜单。     

医养结合型养老机构失能老人人文关怀体验的质性研究

目的了解广州市医养结合型养老机构失能老人对机构内人文关怀护理服务的真实体验,为医养结合型养老机构提高服务质量,加强失能老人的人文关怀提供参考。方法应用质性研究方法,于2018年7-9月对广州市3家医养结合型养老机构的15位失能老人进行半结构式访谈。并对内容进行分析。结果入住养老机构的失能老人人文关怀体验归纳为2个主题:失能老人感知到的关怀行为和感知到的不关怀行为。其中,感知到的关怀行为的亚主题有:生活设施和照料服务较完善、提供医疗保健和康复护理服务、集体活动丰富多彩。而感知到的不关怀行为亚主题为:未能充分尊重老人意愿、欠缺保护老人隐私的措施、未能及时满足老人需求和情感互动。结论医养结合型养老机构在提供专业医疗和养老服务的同时,应及时满足老人多元化需求、尊重和保护老人的隐私、多与老人情感互动、注意疏导不良情绪,加强护理人员人文关怀素养,从而全面提高失能老人的生活质量。     

医养心整合养老模式的效果研究

目的通过分析昆明市社会福利院福利医院在长期的医养结合模式实践中结合临床心理科团队开展的医养心整合养老模式的有效性,探索出一套更适合机构养老的服务模式。 方法选择住院老年人80例,按病区分为研究组和对照组,研究组老年人接受医养心整合养老模式服务,对照组接受普通医养模式服务。采用访谈法及健康状况调查问卷、纽芬兰纪念大学幸福度量表和生活满意度测评表对其生活质量、幸福感和满意度的变化状况进行评估,并设计团体心理辅导干预方案。采用t检验比较组间的各指标的差异。 结果在医养服务中融入以支持性为主的团体心理服务,即医养心整合养老模式能加强老年人的积极心理体验,处理消极心理体验,从而有效改善入住老年人的生活质量,提高其幸福感和满意度（P<0.05）。医养心整合养老模式能够通过改善情感职能、社会功能、躯体疼痛、精力、精神健康和健康自我评价来提高老年人的总体健康状况（P<0.05）。 结论医养心整合养老模式适合机构养老的老年人,对老年人的心身健康有非常明显的促进作用。     

医养结合模式下老年人分级照护评估研究现状

对老年人进行医养结合照护评估并进行分级照护是保障医疗和养老资源公平分配的基础,然而我国养老照护评估指标与体系尚未完善。分析国内外养老照护评估现状,指出目前我国医养结合养老服务模式下老年人分级照护评估方面的不足与改进对策,提出构建医养结合模式下老年人分级照护指标体系,推动养老照护分级标准的制定和实践。     

河南省医中有养型机构老年人入住体验的质性研究

目的:了解河南省医中有养型机构老年人的真实入住体验,为完善医中有养型机构服务体系、提升老年人照护质量提供参考。方法:2021年7月—2021年9月采用目的抽样和滚雪球抽样法选取18名医中有养型机构入住老年人进行半结构式访谈,并采用现象学研究法及Colaizzi 7步分析法归纳主题。结果:医中有养型机构老年人的入住体验可归纳为4个主题,即日常生活得以满足;医康护服务有保障(就医便捷、连续,整合闲置资源,实现医疗保险报销,接受专业健康管理);精神娱乐活动丰富(娱乐活动丰富,心理支持全面);个性化需求未满足(自我价值实现,社会活动参与,个性化饮食)。结论:医中有养型机构老年人入住体验较好,但其个性化需求仍有待满足,亟须完善养老机构人力资源配置、构建全面化社会支持体系,以为个性化服务供给体系实施提供保障。     

医养结合型养老机构老年人吞咽障碍发生现状及影响因素分析

目的探讨医养结合型养老机构老年人吞咽障碍的发生率并分析其影响因素。方法采用便利抽样法, 于2022年1—3月选取成都市1所医养结合型养老机构的475名老年人为研究对象, 采用自行设计的一般资料调查表、标准吞咽功能评估量表(SSA)、Barthel指数评定量表对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨老年人吞咽障碍的影响因素。结果 475名老年人吞咽障碍的发生率为76.84%(365/475)。二项Logistic回归分析结果显示, 脑卒中、便秘、1年内吸痰史及自理能力下降是医养结合型养老机构老年人发生吞咽障碍的危险因素(P<0.05)。结论医养结合型养老机构老年人吞咽障碍发生率较高, 有关部门应增加对医养结合型养老机构老年人吞咽功能的关注, 从预防、评估、康复等多方面制定针对性措施, 减少老年人吞咽障碍的发生。     

医养结合型养老机构老年人生活空间受限现状及其影响因素研究

目的 探讨医养结合型养老机构老年人的生活空间受限状况及其影响因素,为制定有效的干预措施提供理论支持。方法 利用便利抽样法,于2021年7月—10月选择合肥市某三所医养结合型养老机构的240名≥65岁的老年人为研究对象,采用一般资料调查表、制度化环境中生活空间评估量表(life-space assessment in institutionalized settings,LSA-IS）对老年人进行现况调查。采用二元Logistic回归分析医养结合型养老机构老年人发生生活空间受限的影响因素。结果共有231名医养结合型养老机构老年人完成研究。医养结合型养老机构入驻老年人生活空间得分为（24.9±15.7）分,其受限的发生率为24.7%(57/231);单因素分析结果显示,不同入驻养老机构类型、不同入驻养老机构费用来源、1年内有跌倒史、不同入驻养老机构时长的老年人生活空间受限发生率比较,差异有统计学意义（均P<0.05）;二分类Logistic分析结果显示,入驻养老机构的费用来源于子女与其他补贴、有跌倒史、入驻养老机构>4年为生活空间受限发生的独立危险因素（均P<0.05）。...     

重庆市养老机构老年人照护服务质量调查

目的了解重庆市养老机构老年人照护服务质量情况,分析期望与感知的照护服务质量差距。方法以服务质量模型为指导,采用"重庆市养老机构老年人照护服务质量调查问卷"对重庆市养老机构124名老年人进行问卷调查。结果重庆市入住养老机构的老年人以女性、年龄75岁、初中、子女个数2个、月收入2 000元、患两种慢性病为主。期望的照护服务质量最高分和最低分分别为养老机构生活环境和照护人员反应情况;感知的照护服务质量最高分为个人清洁卫生照料,最低分为了解老年人的真正需求(P0.05)。结论重庆市养老机构老年人期望和感知的照护服务质量存在一定差距,实际感知的照护服务质量低于期望的照护服务质量,为政府部门及养老机构在机构管理服务方面提供一定的参考依据。     

医养结合养老机构管理者护理服务质量管理体验的质性研究

目的了解医养结合养老机构管理者对于护理服务质量管理的体验。方法采用描述现象学研究方法,对11名医养结合养老机构护理服务质量管理者进行面对面半结构式深入访谈,运用Colaizzi七步资料分析法进行资料分析,整理、归纳并提炼主题。结果形成医养结合养老机构护理服务质量管理体验的三大主题:重视服务质量考核标准的作用,寻求社会支持以提升服务质量,面临的管理难题。结论应制定医养结合养老机构护理质量评价标准,吸引社会资源参与养老护理服务,进一步提升养老机构的护理服务质量。     

广州市医养结合养老机构护士工作体验的质性研究

[目的]了解广州市医养结合养老机构护士工作体验的真实感受,为提高养老机构护理队伍的人力资源管理、稳定护理人才队伍提供参考依据。[方法]采用质性研究的方法对医养结合养老机构17名护士进行半结构式访谈,了解其工作体验和感受,根据现象学分析方法对访谈内容进行分析。[结果]医养结合养老机构护士的工作体验有积极和消极两个方面,积极方面主要体现在拥有就业优势、有利于帮助朋友和家人、与老年人相处融洽、二胎意愿较强、团队互帮互助、情感收获较大6个方面。消极方面主要体现在家属理解不够、与老年人沟通困难、工作条件和资源局限、缺乏老年护理多学科知识、角色分工模糊和发展空间较小6个方面。[结论]护理教育者应进一步加大养老护理人才培养体系、提高护理从业者对养老机构的认知,管理者应优化护士管理体系、结合医养结合体实际情况制定专门的护士培养方案和考核标准,从而促进养老护理队伍的良性发展。     

养老机构老年人生活体验的质性研究

目的深入了解老年人入住养老机构后的生活体验,为改善老年人生活质量,构建科学的特色养老护理模式提供依据和参考。方法目的性抽样10名养老机构老年人进行半结构式访谈,运用现象学研究方法,探询老年人入住养老机构后的生活体验。结果将被访老年人的生活体验归纳为负性体验和正性体验,同时提炼出8个主题。结论养老机构需疏导老人负性生活体验,注重加强老年人群的社会支持系统,完善机构制度,优化资源配置,倡导正性生活体验,构建科学的养老护理模式。     

医养结合-四元联动整合照护模型的实践

本研究通过探索医养结合-四元联动运行机制和分级管理工作模式,建立"医养结合-四元联动"整合照护模型,形成医院-护理院-社区-家庭全流程闭环管理,解决医养结合实践中老年人医疗和延续照护中存在的问题,为医养结合服务实践提供方法和思路。经过1年多的前期准备与实践探索,初步建成了以社会服务部为中心的医养结合-四元联动信息化平台,实现了医院、护理院、社区及家庭之间的线上和线下的医养结合照护服务。"医养结合-四元联动"整合照护模型的构建是解决当前国情下老年人医疗和延续照护双重需求的有效途径,是实现"小病在社区、大病进医院、照护在机构、养老在家庭"的可行方法。     

养老机构老年人家属与其照护者关系评估及干预研究进展

综述了养老机构老年人家属及其照护者关系类型、评估方法及干预3方面的研究进展。养老机构老年人家属及其照护者关系类型有合作型关系、专业型关系、友好型关系、疏远型关系、紧张型关系;评估方法包括访谈法、参与式观察法、案例研究法及问卷调查。改善老年人家属及其照护者关系的干预策略主要包括：建立家属和照护者之间的信任、完善组织管理、明确职责、加强照护者和家属相互沟通等方面。家属是为老年人提供长期照护服务中的重要一部分。老年人进入养老机构后,家属参与到养老机构与照护者共同照护老人,能够促进老年人的生活质量。     

某市养老机构老年人照护安全认知的质性研究

目的:深入分析某市养老机构老年人对照护安全风险的认知,为进一步提高养老机构的照护风险管控提供依据。方法:通过质性研究中的现象学研究方法,采用目的抽样法对某市4家养老机构16名老年人进行半结构式深入访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析。结果:提炼出4个主题群,分别是照护安全管理体系不完善、服务提供者不专业、老年人的认知误区和对照护安全的期待。结论:养老机构老年人认为照护安全很重要,但目前的照护水平较低,存在较大的安全风险,急需构建照护安全评估体系,培养专业的照护人员,纠正老年人的认知误区,减少养老机构不良事件的发生。     

我国医养结合养老模式发展现状研究

正医养结合是指医疗资源与养老资源相结合。"医"包括医疗、护理、健康体检、大病康复以及临终关怀等服务;"养"包括生活照护、精神慰藉、文体活动等服务。医养结合将老年人健康与医疗服务放在更加重要的位置,区别于传统的只为老年人提供基本生活需求的养老服务,能满足老年人对医疗、护理和养老的需求[1]。本文将研讨医养结合养老模式的必要性,     

养老机构入住老年人人文关怀感知的质性研究

目的:对养老机构内入住老年人人文关怀感知情况进行了解,为养老机构人文关怀服务的改善提供参考。方法:采用质性研究中现象学研究方法,选取百色市3家养老机构中的10名入住老年人进行一对一半结构式访谈,所得资料运用Colaizzi 7步分析法整理分析。结果:提炼出人文关怀感知好和感知欠缺2个方面主题。感知好的人文关怀包括护理员照护老人积极乐观、娱乐活动丰富、爱心服务活动多、政府关怀有保障、机构与家属合作性关怀、老年人间相互关怀;感知欠缺的人文关怀包括生活设施设置不合理、医疗资源无保障、个人隐私没保护、缺乏个性化关怀、个人尊重感不足。结论:养老机构入住老年人能够感知到的人文关怀较多,但也存在感知不足之处,养老机构关怀服务意识需进一步提高。