HELLP综合征患者12例临床分析

目的通过分析12例HELLP综合征患者的临床特点,探讨该病的诊断和治疗方法。方法对12例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果 12例HELLP综合征发病孕周为26～38周,终止妊娠孕周为34.31±3.37周,11例剖宫产,1例为外院足月产后发病转入,完全性HELLP综合征5例,部分性HELLP综合征7例,全部有肝酶升高和血小板减少,孕产妇并发症有:多脏器功能衰竭,胎盘早剥DIC,产后出血,子痫等。早产儿11例,重度窒息5例,产妇死亡2例,围生儿死亡4例,(早产儿死亡2例,死胎2例)。结论 HELLP综合征是一种严重的产科并发症,早期诊断,大剂量激素应用,24～48h后终止妊娠是治疗最有效措施。     

妊娠并发HELLP综合征43例临床分析

目的 探讨妊娠并发HELLP综合征的临床表现与妊娠结局的关系,并探讨终止妊娠时机.方法 回顾性分析我院收治的43例妊娠并发HELLP综合征患者的临床资料.结果 完全性和部分性HELLP综合征患者血小板计数(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)比较差异无统计学意义(P＞0.05),ALT、AST及总胆红素(TBIL)比较差异有统计学意义(P＜0.05).比较完全性及部分性HELLP综合征患者并发症,差异无统计学意义.子痫前期并发HELLP综合征时,若孕周≥34周,应终止妊娠;孕周在27～34周的孕妇,应慎重评估母儿并发症风险,根据病情决定是否适当延长孕周;孕周＜27周,建议终止妊娠.结论 母婴结局与HELLP综合征病情程度关系密切,病情愈重预后愈差,早期诊断及及时治疗HELLP综合征可改善母婴结局.     

妊娠高血压疾病合并HELLP综合征6例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少(HELLP综合征)终止妊娠的时机和方式对母儿影响。方法对6例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 6例均未出现严重并发症,4例剖宫产术终止妊娠,1例阴道分娩,其中子痫1例,死胎1例。结论 HELLP综合征是重度妊高征的并发症,产妇及围生儿死亡率高。适时终止妊娠是治疗HELLP综合征的主要方法。     

溶血肝酶升高和血小板降低综合征9例临床分析

目的:探讨妊娠高血压疾病并发溶血肝酶升高和血小板降低(HELLP)综合征的发病率、诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析我院1999年1月～2005年12月收治的9例HELLP综合征患者的妊娠结局及围生儿预后.结果:8例发生在产前,1例发生在产后;7例采用剖宫产结束分娩.HELLP综合征占同期妊娠高血压疾病的6.82%,其主要并发症为DIC、上消化道出血、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限(FGR)等.围生儿死亡2例,产妇死亡1例.结论:HELLP综合征是一种严重产科并发症,母儿并发症及死亡率均高.早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后.     

益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响

目的:探讨益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响。方法:选择2019年5月至2021年5月在衡水市妇幼保健院就建档分娩的妊娠合并糖尿病患者,分为对照组、孕早期组、孕中期组和孕晚期组,每组200例。对照组仅采用常规干预措施(未予以益生菌制剂),孕早期组、孕中期组和孕晚期组均予以双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,每日2次口服,疗程均为12周。比较4组患者分娩时血糖水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂水平、产妇及新生儿不良妊娠结局等情况。结果:共纳入783例患者。孕早期组、孕中期组和孕晚期组患者分娩时血糖水平、HbA1c、HOMA-IR和血脂水平均优于对照组,孕中期组和孕晚期组优于孕早期组(P<0.05),而孕中期组和孕晚期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕早期组、孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于对照组,孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于孕早期组,孕中期组早产和产后感染小于孕晚期组(P<0.05)。结论:益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局存在一定差异,其中孕中期(孕14~16周)开始用药为最佳用药时机。     

18例HELLP综合征临床分析

目的探讨HELLP综合征的诊治方法。方法采用回顾性分析方法,对18例HELLP综合征的临床资料进行分析。结果 18例HELLP综合征患者平均发病孕周34+周,完全性6例,部分性的12例,大部分有腹痛、恶心、呕吐等主诉,可出现胎盘早剥、急性肾功能衰竭、急性心功能衰竭、弥漫性血管内凝血等并发症。新生儿的预后主要与终止妊娠的孕周有关。结论早期诊断、早期治疗、适时终止妊娠是治疗HELLP综合征的关键。     

辅助生殖受孕与自然受孕双胎的临床分析

目的对自然受孕双胎与辅助生殖受孕双胎妊娠的临床数据进行比较,分析二者的异同。方法以我院2010年1月至12月分娩的双胎产妇268例为研究对象,将其按照受孕方式的不同分为两组,一组自然受孕,产妇155例,为对照组;一组辅助生殖技术受孕,产妇113例,为观察组。对两组患者的孕周、妊娠并发症、新生儿健康状况等临床数据进行比较,并进行统计学分析。结果对两组产妇的临床数据进行比较,在孕周、娠并发症、新生儿健康状况、术后出血量等临床数据的比较中,两组患者均无显著差异性。结论辅助生殖技术受孕双胎妊娠在孕周、并发症及新生儿等临床数据方面无明显差异,只要做好围生期的护理和并发症的预防,便可确保母婴健康。     

HELLP综合征15例临床分析

目的析15例HELLP综合征的临床特点,讨论该病的诊断和治疗方法。方法对我院8年间收治的15例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果完全性HELLP8例,部分性HELLP7例。完全性HELLP组,血小板计数明显低于部分性HELLP组(P<0.05)。TB,LDH数值完全性HELLP组明显高于部分HELLP组(P<0.05)。完全性HELLP组有特殊临床表现的病例,明显高于部分组(P<0.05)。孕产妇严重并发症有:腹水、低蛋白血症、DIC、产后出血、脑部病变、肾功能衰竭、子痫、视网膜剥离。均无孕产妇死亡。15例病例中,剖宫产13例,利凡诺引产2例。分娩孕周及新生儿体重两组比较无明显差异(P>0.05)。结论 HELLP综合征是一种凶险性疾病,尤其是完全性HELLP综合征。一旦确诊,剖宫产终止妊娠是治疗最有效的措施。术中行子宫动脉上行支缝扎或B-Lynch缝合可显著减少产后出血。     

产后HELLP综合征10例临床分析

目的 探讨产后HELLP综合征的临床诊疗效果,总结HELLP综合征的临床特点,提高诊治水平。方法 选取我院自2008年~2013年间收治的妊娠期高血压疾病中发展为产后HELLP综合征的病人10例进行回顾性分析。结果 HEELP综合征患者于终止妊娠后疾病基本得到控制,对于完全性HELLP综合征患者入住ICU监护病房及发生并发症的几率均较部分性HELLP综合征明显升高,终止妊娠后母儿结局得到改善。结论 HELLP综合征患者产后病情得到明显改善,但良好的监护措施及规范的治疗可减少并发症的产生及缩短就住ICU的时间,改善母儿结局,减轻患者经济负担。     

单胎妊娠初产妇产程进展的相关因素分析及分娩前运动疗法干预效果

目的:探讨单胎妊娠初产妇产程进展的相关因素及分娩前运动疗法干预效果。方法:选取2018年3月～2019年3月某院妇产科90例妊娠产妇,按入院顺序分为对照组和观察组各45例,对照组常规分娩,观察组运动疗法干预。收集产妇基本资料,记录其产程时间、分娩结局及新生儿Apgar评分。结果:单因素结果显示,孕周、胎儿体重、胎膜早破、使用催产素、分娩镇痛及运动疗法对产程进展有影响(P0.05);经Logistic回归分析,胎儿体重、胎膜早破、使用催产素及运动疗法是影响妊娠产妇产程进展的因素(P0.05);观察组各产程及总产程时间短于对照组(P0.05);观察组自然分娩及阴道助产人数多于对照组(P0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组(P0.05)。结论:胎儿体重、胎膜早破、使用催产素及运动疗法是单胎妊娠初产妇产程进展的影响因素,经运动疗法干预后,产妇分娩结局更优,新生儿生存质量更高。     

紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果观察

目的:观察紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果。方法:随机选取某院2012年8月~2017年9月收治的宫颈机能不全病例数51例,对其实施紧急宫颈环扎术治疗,得出手术成功率、失败率、手术孕周、分娩孕周及术后延长妊娠周数。结果:51例孕妇经宫颈环扎术治疗后成功率为84.31%,失败率为15.69%,手术孕周为(23.84±4.23)周,分娩孕周为(29.68±5.21)周,术后延长妊娠周数为(6.34±5.12)周。结论:紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者效果更为显著,能够明显提高手术成功率,延长孕妇孕周,有利于确保胎儿健康,具有较高的临床应用价值。     

重度子痫前期合并HELLP综合征18例临床分析

目的探讨产科并发症HELLP综合征的母儿预后。方法回顾性分析研究18例HELLP综合征的患者妊娠结局和围生儿预后。结果18例中14例发生在产前,4例发生在产后,平均孕龄为(34+3±4+1)周,孕妇的严重并发症包括急性肾功能衰竭、DIC、肺水肿、严重腹水和胎盘早剥等。其中12例需要输血或血液制品,17例采用剖宫产结束分娩。围生儿死亡7例,主要与胎盘早剥有关,另外胎儿宫内窘迫及早产也是重要原因。结论HELLP综合征是一种严重的产科并发症,其高的母婴并发症和病死率要求我们对有妊娠高血压疾病的患者进行密切随访和治疗,一旦确诊为HELLP综合征应转入中心级以上医院进行治疗,尽快终止妊娠。     

妊娠期糖尿病巨大儿150例临床观察

目的观察并探讨妊娠期糖尿病巨大儿发生情况及母婴妊娠结局。方法选取我院2010年10月至2012年10月分娩巨大儿产妇150例,设为观察组,以同期分娩正常胎儿产妇200例,设为对照组,比较两组产妇基本情况、分娩情况、并发症及胎儿妊娠结局等。结果观察组产妇产次、孕周、孕期增重及孕期增加BMI均明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);两组产妇新生儿产伤、妊娠期高血压综合征、胎膜早破、羊水异常及产后出血发生率比较差异显著(P<0.05);观察组胎儿宫内窘迫、低血糖、新生儿肺炎、高胆红素血症及死亡发生率均明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论对于妊娠期糖尿病产妇应当控制饮食及孕期体质量,以降低巨大儿发生风险,改善母婴妊娠结局。     

重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的临床研究

目的分析重度妊娠高血压疾病患者合并HELLP综合征的临床表现、诊治及预后。方法回顾性分析53例HELLP综合征患者的临床资料并比较其临床表现、母婴的并发症和分娩结局。结果 23例Ⅰ级组HELLP综合征患者LDH、并发症发生率、围产儿死亡率均显著高于30例Ⅱ级组患者（P〈0.05）。结论 HELLP综合征是重度妊娠高血压的严重并发症,且Ⅰ级HELLP综合征的临床病情较Ⅱ级更加严重,只有及时诊治,适时终止妊娠,才能降低母婴死亡率。     

妊娠合并Stevens-Johnson综合征患者的药学监护

报道1例妊娠合并Stevens-Johnson综合征的病例。患者为青年女性,因“G2P1孕28周+2 d,口腔溃疡5 d”入院治疗。临床药师全程参与其妊娠期用药管理并实施药学监护。患者病情好转并顺利分娩,新生儿未发生糖皮质激素/静脉注射免疫球蛋白暴露不良事件。     

剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床研究

目的对剖宫产患者术后再次妊娠实施阴道分娩的临床效果分析。方法在我院2011年~2014年实施治疗的患者中随机选取106例剖宫产后再次妊娠患者,分成两组,对照组53例患者实施剖宫产分娩,观察组53例患者实施阴道分娩,对比分析两组患者健康状况。结果和对照组相比,观察组产妇情绪波动、健康不良反应以及新生儿健康不良反应均显著偏低,两组差异均P<0.05。结论对剖宫产后再次妊娠患者实施阴道分娩,能够显著减少产妇的情绪波动,并且还可以改善产妇和新生儿健康状况,因此在临床患者分娩中应该尽可能的选择阴道分娩。     

足月妊娠产妇乳房按摩结合孕期锻炼对宫颈成熟的影响分析

目的 研究分析足月妊娠产妇乳房按摩结合孕期锻炼对宫颈成熟的影响。方法 选取2017年6月～2018年7月在我院产科进行常规体检的184例足月妊娠产妇,随机分为研究组与对照组,对照组92例进行定期常规产检;研究组92例在定期常规产检基础上,由专人指导进行乳房按摩与孕期锻炼。观察比较两组产妇临产时宫颈成熟度、产程、临产孕周、自然宫缩情况及剖宫产率等。结果 研究组临产时的宫颈Bishop评分及宫颈成熟总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组产程明显短于对照组,临产孕周明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组自然宫缩发生率高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 足月妊娠产妇乳房按摩结合孕期锻炼可促进宫颈成熟,促发自然规律宫缩、缩短产程与分娩孕周,方法安全有效,值得临床推广。     

早发型重度子痫前期82例临床分析

目的通过分析早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局,了解发病孕周、终止妊娠孕周与孕妇并发症、胎婴儿预后之间的关系。方法回顾性分析82例孕34周前发生子痫前期的病例资料,将所有患者按照孕周不同分为三组,以孕周〈28周者为a组、以孕周≥28周但〈32周者为b组、以孕周≥32周但〈34周者为C组。另选取同期人院分娩晚发型重度子痫前期患者91例孕周≥34周1d组作为对照组。比较各组并发症、分娩方式及围生儿结局等指标。结果早发型重度子痫前期三组患者并发症发生率差异有显著性（P〈0．05）,三组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均随孕周延长而下降,且三组间差异均有显著性（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期患者病情严重,围生儿预后不佳,应严格选择病例进行期待治疗,严密监测母胎情况,适时终止妊娠。     

重度子痫前期并发HELLP综合征的观察与护理干预

HELLP 综合征（hemolysis,elevated liver enzymes,andlow platelets syndrome,HELLP syndrome）足妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝细胞酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿的生命.国内报道重度妊娠期高血压疾病患者HELLP综合征的发生率约2.7%,国外为4%～6%.其高危因素有多产妇＞25岁和既往不良妊娠史者[1].     

未足月胎膜早破的危险因素及产妇和新生儿结局的分析

目的探索未足月胎膜早破的危险因素,研究未足月胎膜早破产妇及新生儿的妊娠结局。方法选择2013年5月～2017年12月来我院就诊的未足月胎膜早破产妇124例为研究组,选取同期胎膜未破足月分娩的产妇124例为对照组,记录年龄、分娩孕周、产次等一般资料;记录产妇分娩方式以及产妇和新生儿的妊娠结局。结果研究组和对照组产妇在生殖道感染、流产/引产史、双胎或多胎妊娠以及胎位异常方面具有明显差异,且差异有统计学意义(P 0.05);对照组产妇正常分娩的比例明显高于研究组,研究组阴道助产和剖宫产比例显著高于对照组,且差异有统计学意义(P 0.05);研究组产妇在绒毛膜羊膜炎、产褥感染的发生比例高于对照组,研究组在低体重初生儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征以及围产儿死亡方面发生率高于对照组,且差异有统计学意义(P 0.05)。结论未足月胎膜早破影响产妇及新生儿的妊娠结局,应及早关注相关危险因素,加强未足月胎膜早破的预防,减少未足月胎膜早破的发生率,改善产妇及新生儿妊娠结局。