经皮冠状动脉腔内成形术及支架术治疗冠心病

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)即用经皮穿刺方法送入球囊导管,扩张狭窄冠状动脉的一种心导管治疗技术。冠脉内支架是一种可被球囊扩张开的多孔不锈钢管,它在冠脉内起支撑作用,用于预防PTCA后再狭窄和急性闭塞,也常用于PTCA后残余狭窄及轻度内膜裂病人。我国自九十年代开展此项工作,临床治疗效果较佳。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者实施急诊经皮冠状动脉介入手术的护理体会

<正>急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致~([1])。经皮冠状动脉成形术(PTCA)是采用特制的球囊导管扩张狭窄的冠状动脉改善其对心肌的血液供应,支架置入术是为防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄,在血管病变部位置入支架使血管通畅。经皮冠状动脉介入(PCI)治疗技术的迅猛发展,不但给缺血性心脏病的治疗带     

经皮冠状动脉腔内成形102例术后监护与护理体会

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)是采用经皮穿刺技术将球囊导管导入冠状动脉的狭窄部位 ,在严密监护下利用球囊充盈后的压力使狭窄区扩张、血流增加 ,改善心肌供血 ,缓解症状 ,并可减少急性心肌梗塞发生的一种介入性心导管治疗技术。PTCA是目前冠心病治疗的一种新方法 ,现已广泛应用于临床。由于手术损伤冠状动脉内膜及扩张后的再灌注等因素 ,术后 2 4小时内易发生急性冠状动脉闭塞或痉挛、穿刺部位出血或血肿、低血压以及急性心包填塞等并发症。我科施行此项手术 10 2例 ,术后出现急性冠状动脉闭塞 1例 ,休克 1例 ,通过及时处理 ,得到纠…     

老年急性心肌梗死静脉溶栓的疗效及预后

治疗急性心肌梗死(AMI)的主要措施是早期再灌注,包括溶栓及直接经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA).我院于1999年1月～2000年10月收治62例老年急性心肌梗死病人,实施溶栓治疗,报道如下.     

冠状动脉内支架植入的应用体会

经皮腔冠状动脉成形术 (PTCA)对复杂病变的成功率不高 ,又易发生冠状动脉急性并发症 (如撕裂、夹层、急性闭塞 )引起急性心肌梗死或猝死 ,且术后再狭窄率高。近来临床研究表明 ,冠状动脉内支架具有减少急性冠状动脉事件或降低远期再狭窄的双重作用。本文讨论 36例冠心病患者43个冠状动脉内支架临床应用的初步结果。1　资料与方法1995年 6月至 1998年 4月于本院行冠状动脉支架植入的36例患者 ,其中男性 32例 ,女性 4例 ,所有患者均有心肌缺血的主观或客观表现。PTCA按 Gruentzig等 [1 ] 方案进行 ,先用球囊对病变部位进行预扩张 ,然后送…     

急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内血管成形术护理体会

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)的护理要点。方法对15例急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PTCA回顾分析。结果通过术前心理护理、术后临床护理及康复指导,全部患者均能接受手术,痊愈出院。结论术前心理护理、术后临床护理和康复指导是急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术较佳的护理治疗途径,是成功的关键。     

冠状动脉内支架植入术51例护理体会

经皮冠状动脉内支架植入术是在经皮冠状动脉成形术（PTCA）的基础上将支架植入冠状动脉病变处治疗急性血管闭塞、降低PTCA后再狭窄的一种有效方法。但术中、术后会发生一些难以预料的并发症,因此术前准备、术中配合和术后护理非常重要。我院自2007年1月至9月,共进行51例反复心绞痛、心肌梗死患者94处冠状动脉内支架植入术,取得很好的疗效。现报告如下。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)系采用经皮股动脉穿刺法,将球囊导管沿主动脉逆行送入冠状动脉病变部位,利用加压充盈球囊的机械作用,直接扩张粥样硬化性狭窄,从而增大血管内径,改善心肌血供,达到缓解症状和减少心肌梗死发生的目的.冠状动脉支架植入术是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处,支撑住血管壁,以保持冠状动脉管腔的开放,减少了PTCA术后残余狭窄、弹性回缩及血管再塑性,从而使再狭窄率从30%～50%降至10%～20%.     

经皮冠状动脉多个支架植入手术的术中配合

冠状动脉内支架植入术是在经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的基础上,在球囊扩张后的原狭窄部位植入支架,解除冠状动脉狭窄,改善心肌缺血,达到治疗目的,并使PTCA引起的并发症（如术后再狭窄,术中血管急性闭塞）等问题得到进一步解决。由于病人血管复杂,或者血管梗塞范围较广,     

冠状动脉抽吸导管抽栓联合替罗非班注射对急性ST段抬高心肌梗死疗效观察

<正>目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的首选治疗方式[1],而支架置入后无复流及慢血流是心血管事件的独立预测指标[2]。越来越多的研究表明,对血栓负荷较重的患者进行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或PCI治疗,常常可导致血栓或板块的破碎与脱落,在远端微细血管形成微血管栓塞,导致无血流或慢血流发生,从而影响到介入治疗的疗效和增加急性心肌梗死(AMI)患者的病死率。因此,如何防     

急诊PCI术中冠状动脉出现无复流现象30例临床研究与分析

<正>由于高血脂,高血压和糖尿病的发病呈逐年上升的趋势。城市生活的快节奏,情感的多变性等,脑梗死和心肌梗死的发病率同步上升,故冠状动脉病的治疗方法也不断的进步,冠状动脉的介入治疗有了新进展[1]。对于冠状动脉的介入治疗(PCI),以可以直接作用于梗塞面的施术,可局部用药,起到复苏,灌注等手法的实施被青睐。经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)术包括经皮冠状动脉成型术(PTCA)、冠状动脉     

老年急性心肌梗死静脉溶栓的疗效及预后

治疗急性心肌梗死（AMI）的主要措施是早期再灌注,包括溶栓及直接经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）。我院于1999年1月～2000年10月收治62例老年急性心肌梗死病人,实施溶栓治疗,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组62例,随机分为两组,溶栓组30例,常规治疗组32例。所有患者均符合1979年世界卫生组织（WHO）冠心病诊断标准。两组情况见表1。     

急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗的护理

随着医疗水平的不断提高,经皮穿刺冠状动脉球囊扩张和支架安置术用于治疗急性心肌梗死,可改善病人预后,提高病人生存率。然而该术式需要一套与之相匹配的护理措施。     

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后经皮冠状动脉介入治疗的必要性和时机

溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死后恢复冠状动脉血液供应的两种有效方法。溶栓治疗后PCI的必要性一直存在争论。本文对球囊时代和支架时代单纯溶栓治疗和溶栓治疗后PCI的疗效作比较,论证急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后PCI的策略和时机。     

心肌顿抑 1 例

近年来,随着经皮冠状动脉支架植入术（PCI）、经皮冠状动脉成形术（PTCA）和冠状动脉搭桥术（CABG）技术的完善,我们清楚的认识到某些因心肌缺血发生功能和代谢改变的心肌仍是存活心肌.当急性的心肌缺血导致氧供不能满足心肌代谢需要时,心脏早期的缺血适应表现为心肌顿抑（myocardial stunning）[1].正确的认识心肌顿抑对于理解急性心肌梗死的患者一些临床特点,指导治疗以及判断预后有重要意义.     

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后高敏C反应蛋白与基质金属蛋白酶影响的研究

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)是因急性的心肌缺血而引发的一组临床综合征,是冠心病患者发生不良心血管事件以及死亡的主要诱因[1]。目前,经皮冠状动脉介入术(PCI)是ACS有效的治疗手段之一。然而,PCI术后的一个棘手问题就是容易出现支架内再狭窄,这也是降低患者远期生存质量的重要因素。但介入操作时球囊与支架对血管壁的机械刺激,诱导凝血机制活化、激活血管炎症反应,被认为是导致支架内再狭窄的重要原因[2]。高敏C反应蛋     

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术+支架术后拔鞘管的护理

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 (PTCA) +支架术是冠心病治疗学上的重大突破 ,使冠心病治疗效果大大提高 ,PTCA+支架术主要使用球囊扩张支架 ,将金属支架包绕在球囊上 ,利用球囊导管经穿刺外围股动脉 ,将支架送至冠状动脉病变部位 ,向球囊内加压 ,球囊扩张后 ,使支架撑开 ,使支架反撑于血管内壁 ,防止再狭窄的发生 ,具有创伤小 ,住院时间短的特点。 1998年 2月～ 2 0 0 2年 10月我科成功施行了 35例 PTCA+支架术 ,经过精心治疗和护理 ,患者术后恢复快 ,无 1例因护理不当而发生并发症 ,均获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 35例 ,…     

他汀类药物治疗急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征（ACS）是指由于易损斑块破裂导致凝血级联反应和血小板聚集从而导致冠状动脉内血栓形成所引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高急性心肌梗死和ST段抬高非Q波性急性心肌梗死。本文就他汀类药物治疗急性冠状动脉综合征的进展及抗炎活性进行综述。[第一段]     

直接经皮冠状动脉成形术联合脂微球载体前列腺素E1治疗老年急性心肌梗死

目的探讨直接经皮冠状动脉成形术（PTCA）联合脂微球载体前列腺素E1（Lipo-PGE1）治疗老年（〉170岁）急性心肌梗死的有效性和安全性。方法采用前瞻性研究方法，对147例发病时间12h内、70岁及以上的急性心肌梗死患者分为2组，联合组73例行直接PICA联合脂微球载体前列腺素E1治疗；单纯治疗组74例，仅单纯行直接PTCA，分别对其临床资料进行分析，并随访1月。结果联合治疗组中术后半小时心电图ST段下降较未联合应用组明显，24h和术后4周心功能改善较著，未出现血压、心率等的不良改变。结论直接PTCA联合脂微球载体前列腺素E1治疗老年（≥70岁）急性心肌梗死可明显保护患者心功能，近期疗效较单纯直接PTCA者佳，无不良反应，值得临床推广应用。     

直接经皮冠状动脉成形术治疗老年急性心肌梗死

目的观察直接经皮冠状动脉成形术（PTCA）治疗老年（≥70岁）急性心肌梗死的临床疗效。方法对70例发病时间12h以内，70岁及以上急性心肌梗死患者行直接PTCA（必要时冠脉内植入支架）；并随机选择同期72例发病时间12h以内，未行溶栓或PTCA的70岁及以上急性心肌梗死患者进行比较和1年随访。结果治疗组中68例患者术后即刻血流皆达TIMIⅡ～Ⅲ级，手术成功率97．14％，治愈率98.57％，1年内梗塞后心绞痛发生率18．57％，因心脏原因再住院率21．43％；对照组死亡9例，治愈率87．50％，1年内梗塞后心绞痛发生率33．33％，因心脏原因再住院率43．06％，两组差异有显著意义。1年随访治疗组心功能明显较对照组为优。结论直接PTCA治疗老年（≥70岁）急性心肌梗死治愈率高，能更好地消除梗塞后心绞痛，保护患者心功能，减少心血管事件。