胸腔穿刺对重症监护室机械通气患者的影响

目的:探讨胸腔穿刺抽液对重症监护室机械通气患者的影响。方法:对23例机械通气合并胸腔积液的患者进行胸腔穿刺,比较胸腔穿刺前及穿刺后12 h患者的临床症状、血流动力学、呼吸力学、血气指标的变化。结果:23例患者进行胸腔穿刺后心率下降,平均动脉压上升,但无统计学意义。胸腔穿刺后气道峰压(PIP)较低(0.260±0.013)VS(0.318±0.014)kPa(P0.05),肺顺应性相对较好(2.53±0.89)VS(2.00±0.57)L/kPa(P0.05),同时降低了呼吸机做功(2.83±0.35)VS(3.86±0.29)J/L。胸腔积液穿刺后动脉血氧分压、经皮血氧饱合度、氧合指数相对高于胸腔积液穿刺前,但无统计学意义。结论:胸腔穿刺抽液可以使机械通气患者血流动力学稳定,改善气体交换;降低气道峰压,增加肺顺应性,降低呼吸机做功,从而减少呼吸机相关性肺损伤及呼吸机依赖,增加了危重患者的抢救成功率。     

床旁胸片对重症监护室机械通气患者的诊断价值

目的 研究重症监护室(ICU)机械通气患者床旁胸片的影像特点,分析其与机械通气呼气末正压通气(PEEP)值的关系.方法 回顾性分析91例接受机械通气患者的床旁胸片及临床资料.结果 91例接受机械通气患者,床旁胸片表现为炎症者43例(47.25%),肺水肿1例(1.10%),不能确定者3例(3.30%),两者并存26例(28.57%),急性呼吸窘综合征(ADRS)8例(8.79%),其他患者10例(10.99%);床旁胸片表现与PEEP值同步变化者3例,不同步变化者73例,无法比较者15例.结论 床旁胸片对ICU机械通气患者有很高的诊断价值.     

镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的实践研究

目的:评价镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的临床实践价值。方法:选取重症监护室2015年10月～2018年10月收治的76例机械通气患者为研究对象,随机双盲法分为对照组和观察组各38例。对照组行常规护理,观察组行集束化镇静镇痛护理。比较两组镇静镇痛效果、麻醉剂量、机械通气时间、重症监护室治疗时间以及谵妄发生情况。结果:两组疼痛行为量表评分、Richmond躁动-镇静评分比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组麻醉药物的使用剂量、谵妄发生率均低于对照组,机械通气时间、重症监护室治疗时间均短于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:重症监护室机械通气患者采取集束化镇静镇痛护理,可减少麻醉用药剂量,降低谵妄发生率,缩短机械通气时间及重症监护室治疗时间,应用价值较高。     

PDCA法在重症监护室机械通气患者冷凝水管理中的应用

目的探讨PDCA法在重症监护室机械通气患者冷凝水管理中的应用。方法将309例实施机械通气的患者按时间顺序分为观察组和对照组,对照组未实施PDCA,观察组实施PDCA,比较两组临床效果。结果观察组冷凝水管理合格率由80.38%提高至90.12%,差异有统计学意义(P0.05)。VAP发生率由0.94‰降低至0.92‰。结论 PDCA能规范并改善临床工作中机械通气患者冷凝水的管理,降低患者VAP发生率。     

重症监护室机械通气患儿脱机困难的影响因素

目的 探究重症监护室机械通气患儿脱机困难现况及其危险因素.方法 选择医院重症监护室2017年12月—2019年12月收治的机械通气患儿222例为研究对象,将56例发生脱机困难的患者纳为病例组,脱机成功的166例患者纳为对照组.收集患儿性别、年龄、合并肺部基础疾病、1年内入院次数等病历资料,采用多因素Logistic回归...     

重症监护室病人机械通气相关性肺炎的预防和护理

对49例重症监护室病人行机械通气,做好重症监护室、呼吸道的管理及口腔、胃肠道、呼吸道管路的护理,合理使用抗生素,加强营养,结果49例机械通气病人通过积极预防与护理,23例成功脱机,18例死亡,8例放弃治疗。     

新生儿重症监护室机械通气相关性肺炎的分析和防范

呼吸机相关性肺炎是指使用呼吸机辅助通气48 h后发生的肺炎,是医院获得性肺炎中最严重的类型.本文收集2006年1～12月人住我院新生儿重症监护室(NICU)进行机械通气的45例患儿,其中29例并发VAP,报道如下.     

青年急重症患者在急诊监护室住院体验的研究

目的深入了解青年急重症患者入住急诊监护室期间的体验,为进一步提高护理质量提供理论依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对5名在急诊ICU住院时长超过15 d的青年急重症患者进行深度访谈,并对访谈内容进行分析。结果访谈结果共提炼出5个主题:舒适感被破坏、安全感严重缺失、对与亲友分离感到焦虑、自理能力的改变带来巨大心理落差、对自我及生命的反思。结论急诊ICU的住院经历给青年急重症患者带来许多负面体验,进一步了解这些负面体验的不同层次,有助于为医护人员更好地护理青年急重症患者提供指导和方向。     

重症监护室机械通气病人镇静镇痛的疗效观察及护理

对60例危重病人机械通气后采用咪达唑仑及芬太尼镇静、镇痛治疗,观察效果,并给予积极有效的护理.结果病人经咪达唑仑及芬太尼镇静、镇痛后能与呼吸机同步,心率减慢,血压平稳,镇静有效52例,镇静过度8例.提示重症监护室机械通气病人联合应用咪达唑仑和芬太尼给予镇静、镇痛治疗,起效快、代谢快、副反应少,可降低药物反应.     

渐进式早期康复训练对ICU机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响

目的:探讨渐进式早期康复训练对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响。方法:选取2018年9月—2019年3月本院ICU收治的机械通气病人40例为对照组实施常规护理,选取2019年4月—2019年9月本院ICU收治的机械通气病人40例为观察组实施渐进式早期康复训练,比较两组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及并发症发生情况。结果:观察组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式早期康复训练能有效降低ICU机械通气病人谵妄及并发症发生率,缩短机械通气及ICU住院时间,有助于病人快速康复。     

分阶段心理护理对重症肌无力机械通气患者撤机时间的影响

目的探讨分阶段心理护理对重症肌无力机械通气期患者撤机时间的影响。方法选择重症肌无力机械通气期的ICU患者作为实验组（n=44）,根据其生理基础、血气分析结果等确定其撤机时间,根据不同的过渡阶段应用护理程序对其实施有计划性、有针对性、个体化的心理护理,对照组（n=42）仅采用从CMV＋→SIMV＋→SPONT→间歇脱机→完全撤机的方法。记录并比较两组患者撤机的时间及住院天数。结果对照组平均撤机时间为18d,实验组为14d,实验组的撤机时间低于对照组,但差异无统计学意义（P=0．752）;对照组患者的住院天数比实验组长,差异有统计学意义（P=0．039）。结论在重症肌无力患者机械通气的不同阶段,及时有效地实施个体化的分阶段心理护理,可以缩短患者的撤机时间及住院天数,从而提高治疗护理效果,减轻了患者的痛苦及经济负担。     

重症监护室机械通气清醒病人沟通方式及其辅助工具的研究进展

对目前重症监护室机械通气清醒病人沟通标准进行总结,对比国内外重症监护室机械通气清醒病人沟通方式及其辅助工具的研究进展,以及国内外沟通效果评价指标,提出我国目前存在重症监护室机械通气病人语言沟通方式研究较少、高科技沟通辅具应用发展缓慢等问题,并分析其阻碍因素。     

早期康复训练对机械通气重症脑卒中患者的影响

目的:探讨早期康复训练对机械通气重症脑卒中患者功能改善的影响。方法:将50例带有机械通气的重症脑卒中患者按随机字数表法分为试验组和对照组,每组各25例。两组患者均接受神经科ICU常规药物治疗和常规护理,试验组在此基础上进行早期康复训练,包括肢体运动和呼吸训练,2次/d。比较两组患者治疗前后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ),以及呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、撤机成功率、机械通气时间和ICU住院时间。结果:①治疗前两组患者APACHEⅡ评分比较,差异无显著性意义(P>0.05);②治疗后,两组患者APACHEⅡ评分与治疗前比较均明显降低(P<0.01),但组间差异无显著性意义(P>0.05);③治疗后试验组VAP发生率明显低于对照组,而撤机成功率显著高于对照组,机械通气时间和ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:早期肢体运动和呼吸训练可以提高机械通气重症脑卒中患者的撤机成功率,降低...     

综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床观察

目的探讨综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值。方法选取2013年1月-2014年6月我院重症监护室收治的行机械通气的患者80例,随机将其分成对照组和观察组,每组患者各40例。其中对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预。比较两组患者机械通气相关性肺炎发生率、因肺炎病死率、相关炎症因子指标以及ICU天数和住院天数。结果观察组患者机械通气相关性肺炎发生率(7.5%)明显低于对照组患者(17.5%)(P0.05);观察组患者因机械通气相关性肺炎死亡率(2.5%)明显低于对照组患者(7.5%)(P0.05);观察组患者白细胞计数和降钙素原水平明显低于对照组患者(P0.05);观察组患者ICU天数和住院天数明显低于对照组(P0.05)。结论综合护理干预能明显降低重症监护室患者机械通气相关性肺炎发生率,降低因肺炎死亡率,减少ICU天数和住院天数。     

足浴联合足底按摩对重症监护室内机械通气患者谵妄的干预效果

目的 探讨足浴联合足底按摩对重症监护室(ICU)机械通气患者谵妄的干预效果。 方法 将110例ICU机械通气患者按随机数字表法分为实验组与对照组各55例,对照组予常规足部护理,实验组在对照组基础上实施足浴联合足底按摩,比较2组患者ICU住院期间谵妄发生率。 结果 实验组谵妄发生率低于对照组(χ²=4.991,P=0.026)。 结论 足浴联合足底按摩可有效地降低ICU机械通气患者谵妄发生率。     

呼吸重症监护室机械通气患者拍背操作所致疼痛状况及影响因素及对睡眠的影响

目的:探讨呼吸重症监护室(Respiratory Intensive Care Unit,RICU)护士在为机械通气患者进行拍背操作时所致疼痛现况,并分析引发患者疼痛的影响因素,简要探讨对患者的睡眠影响.方法:选取2019年1月至2019年12月山东大学齐鲁医院收治的术后机械通气患者98例作为研究对象,采用中文版行为疼...     

重症监护室人工气道病人机械通气体验的质性研究

[目的]了解重症监护室(ICU)人工气道行机械通气病人的心理反应及对护理服务的需求。[方法]运用质性研究现象学方法,以半结构式访谈法,通过记录、现场录音收集15例人工气道病人在机械通气期间的真实体验,并以内容分析法对资料进行整理、归纳及分析。[结果]提炼出忍受躯体痛苦、遭遇心理威胁、沟通交流障碍、渴望被关心4个主题。[结论]ICU人工气道病人在机械通气期间,渴望护士对个人需求的理解与满足、希望家人和护士的关心与陪伴;护士根据病人不同的心理体验及护理需求,加强与病人沟通、给予适时的心理支持是对机械通气病人心理护理的重点。     

机械通气治疗策略变化的单中心研究

目的 观察一个单医疗中心机械通气(MV)治疗策略的变化。方法 调查1994年1月至1997年12月（对照组）以及2004年1月至2006年12月（研究组）两个时间段人住首都医科大学附属复兴医院重症监护病房(ICU)且行MV超过24 h的502例患者的临床资料。收集的主要数据包括MV的病因、MV模式、呼吸机治疗参数、脱机方法及患者的预后。结果 ICU中MV使用率为46.1％(502/1 090),其中对照组48.9％(184/376),研究组44.5％(318/714)。502例患者中接受MV的主要原因为：肺炎18.3％（92例）,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 16.3％ (82例),昏迷14.1％（71例）,术后13.7％（69例）,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)12.7％（64例）。初始设定MV模式：对照组59.8％(110/184)为辅助/控制通气(A/C),20.7％(38/184)为压力支持通气(PSV);研究组23.0％(73/318)为A/C,57.2％(182/318)为PSV,两组差异有统计学意义(均P＜0.01);研究组无创正压通气(NPPV)的使用率较对照组明显增加[10.4％(33/318)比3.8％(7/184),P＜0.01];两组患者压力支持(PS)的平均值均为14 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),呼气末正压(PEEP)平均值均为5.0cm H2O;与对照组比较,研究组中ARDS患者PEEP水平(cm H2O)明显升高(8．0比6.0,P＜0.01),潮气量(VT,ml)明显减小(400比550,P＜0.01)。两组常用脱机方法为T管、T管+PSV、PSV3种,与对照组比较,研究组T管的使用明显增加[84.4％(184/218)比35.1％(40/114),P＜0.01],PSV使用明显减少[2.8％(6/218)比29.8％(34/114),P＜0.01]。两组MV患者的总体ICU病死率为49.6％(249/502),校正后研究组与对照组的ICU病死率比较差异无统计学意义（54.6％比55.4％,P=0.887）。结论 单中心MV治疗策略10年来发生了一些明显的变化。推测这些治疗策略的改变在一定程度上学习和借鉴了近年来发表的多中心随机对照试验(RCT)研究成果有关。     

中文版重症疼痛观察工具在机械通气患者中的应用

目的通过将翻译重症疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool,CPOT)翻译成中文版,并进行文化调适,检验其在无主诉能力ICU机械通气患者中的信效度。方法采用翻译、回译、文化调适确定中文版CPOT的内容。由5名专家对汉化版CPOT进行内容效度测评。由护士A、护士B分别对70例无主诉能力的ICU机械通气患者进行平静状态、无痛操作状态、侵袭性操作状态的疼痛评分,计算内部一致性信度Cronbach'sα系数;计算护士A与护士B的评分相关性,测算评定者间信度;再由护士A对同1例患者同一状态下进行再次疼痛评分,计算两次评分相关性,评测重测信度。结果中文版CPOT的CVI为1,Cronbach'sα=0.84,不同护士间评分Pearson相关系数为0.86,同一护士两次评分间Pearson相关系数为0.90。结论中文版CPOT具有良好的信效度,适用于无主诉能力机械通气患者的疼痛评估。