体质指数对肝癌切除术后患者远期预后的影响

目的:评估体质指数(BMI)对肝癌切除术后患者远期预后的影响。方法:回顾性分析596例肝癌患者的临床资料,其中,肝细胞肝癌(HCC)388例,肝内胆管细胞癌(ICC)208例。根据术前BMI,将患者分为3组:BMI18.5kg/m~2(消瘦)组、18.5kg/m~2≤BMI25kg/m~2(体质量正常)组、BMI≥25kg/m~2(超重肥胖)组。采用Kaplan-Meier法进行预后生存分析;运用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素预后分析。结果:HCC与ICC患者中,消瘦组总体生存率(OS)均低于其他两组(P0.05)。HCC患者中,消瘦组累计复发率(CRR)高于其他两组(P0.001);ICC患者中,3组间CRR差异无统计学意义,但呈现与HCC患者相似的变化趋势。超重肥胖组与体质量正常组患者OS与CRR差异无统计学意义。BMI18.5kg/m~2为HCC患者术后OS及CRR的独立预测指标(P0.05)。结论:消瘦的肝癌患者术后生存率更低、复发率更高;超重或肥胖对肝癌患者术后生存及复发无明显影响。单独应用BMI预测肝癌患者术后预后情况存在局限性。     

体质量指数与胃癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨体质量指数(BMI)与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法收集2010年6月至2014年6月我院收治的133例胃癌患者的临床资料,根据中国成人BMI界值将其分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m~2,37例)、正常BMI组(18.5~23.9 kg/m~2,62例)、超重或肥胖组(BMI≥24.0 kg/m2,34例)。比较三组临床病理特征、围手术期指标及术后5年生存情况。结果三组血红蛋白、白蛋白及总蛋白水平、肿瘤部位、肿瘤直径、浸润深度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与正常BMI组和超重或肥胖组相比,低BMI组血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平更低,贲门部胃癌比例更低,肿瘤直径更大,浸润更深(P<0.05)。三组性别、年龄、吸烟、TNM分期、淋巴结转移、分化程度、淋巴结清扫数目、术后住院时间、术后并发症发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。三组手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与低BMI组和正常BMI组相比,超重或肥胖组手术时间更长,术中出血量更多(P<0.05)。三组术后5年疾病进展、死亡率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),低BMI组术后5年疾病进展、死亡率高于正常BMI组和超重或肥胖组(P<0.05)。结论超重或肥胖对胃癌患者手术效果影响较大;低BMI胃癌患者术后5年生存情况较正常BMI和超重或肥胖患者差,围手术期应给予患者充分营养支持以改善远期预后。     

机械通气下重症肥胖患者气管切开时机

<正>背景:气管切开术对行机械通气的重症肥胖患者的最佳时机仍然存在争议。方法 :我们对2008年7月至2013年6月之间在重症监护病房(ICU)行气管切开术重症肥胖患者[BMI≥40kg/m2和(或)BMI≥35kg/m2]进行回顾性分析。统计分析包括:临床病例特点,医院获得性肺炎(NP)的比率,脱离机械通气(MV),以及死亡率。结果 :一共纳入102名患者(42男60女),平均     

急性心肌梗死患者心功能与体重指数的关系

目的:初步探讨急性心肌梗死患者心功能改变与体重指数的关系。方法:以2018年7月-2018年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院的66例急性心肌梗死患者作为研究对象,按体重指数(BMI)不同分为两组:超重/肥胖组(BMI≥25 kg/m~2,n=34)与正常体重组(18.5≤BMI25 kg/m~2,n=32),收集两组患者的基线资料及3月后的心功能指标。结果:超重/肥胖组的LVEF值低于正常体重组,而NT-pro BNP水平高于正常体重组。3个月后门诊随访,发现超重/肥胖组的6分钟步行长度较正常体重组低,超重/肥胖组NYHA分级≥II级的例数多于正常体重组(P均0.05),而两组的NT-pro BNP、LVEF无明显差异。结论:急性心肌梗死患者心功能改变与体重指数相关,超重/肥胖可能会降低急性心梗患者的活动耐量。     

关于肥胖,你知道多少?

正肥胖是指体内营养物质过剩导致脂肪堆积过多的慢性疾病。我国已成为肥胖大国,而肥胖是多种慢性疾病滋生的温床,应该引起全民重视。1肥胖的判断标准如何评估人体的胖瘦程度,目前公认的指标为体重指数(BMI),其具体算法为:体重(kg)/身高~2(m~2)。我国的BMI分类标准:BMI(kg/m~2)18.5为体重过低,18.5~23.9为体重正常,24~27.9为超重,≥28为肥胖。单纯用BMI衡量是否肥胖对肌肉     

左心室肥厚对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院结果的研究

目的探讨左心室肥厚对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者住院结果的影响。方法选取2015年1月至2016年12月该院呼吸科61例AECOPD住院患者。按照超声心动图的左心室质量指数(LVMI),女性大于120g/m~2和男性大于125g/m~2被诊断为左心室肥厚(LVH)。相对室壁厚度(RWT)0.42诊断为向心性肥大,RWT≤0.42诊断为扩张性肥大。对患者是否需要无创通气(NIV)、有创机械通气(MV)及其使用时间、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间进行统计分析。结果 61例患者中有32例(52.5%)LVH患者和29例(47.5%)非LVH患者。LVH患者与非LVH患者在NIV和MV使用例数、NIV和MV平均使用时间、ICU住院时间和总住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。LVH患者的向心性LVH患者19例(59.4%),扩张性LVH患者13例(40.6%)。向心性LVH患者的NIV使用例数和使用时间分别为10例(52.6%)和(1.0±1.9)h,与扩张性LVH患者的2例(15.4%)和(0.6±1.4)h比较,差异有统计学意义(P0.05),而在MV使用例数、MV使用平均时间、ICU住院时间和总住院时间上,两类患者差异无统计学意义(P0.05)。另外,向心性LVH患者与较长NIV使用时间具有相关性(P=0.009)。结论 AECOPD的向心性LVH患者住院期间具有较高NIV使用率和使用时间,且与NIV使用时间具有高度的相关性。     

不同体质量指数肺栓塞患者的临床表现与生存状况比较

目的分析不同体质量指数(BMI)肺栓塞患者的临床表现与生存状况。方法选取96例肺栓塞患者为研究对象,按照BMI将患者分为肥胖组(BMI≥28kg/m~2)、超重组(24kg/m~2≤BMI28kg/m~2)和正常组(18kg/m~2≤BMI24kg/m~2),分别为27、33、36例,比较3组患者各种临床表现发生率,血红蛋白和红细胞比容水平,以及1年后生存率,并使用Pearson相关分析法分析BMI与各临床表现的发生率,血红蛋白和红细胞比容水平,以及1年后生存率的相关关系。结果肥胖组、超重组咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛的发生率明显高于正常组,且肥胖组咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛的发生率明显高于超重组,差异均有统计学意义(P0.05)。肥胖组、超重组的血红蛋白和红细胞比容水平明显高于正常组,肥胖组的血红蛋白和红细胞比容水平明显高于超重组,差异均有统计学意义(P 0.05)。肥胖组、超重组、正常组1年后的生存率分别为69.23%、75.76%、88.89%,差异均有统计学意义(P0.05)。BMI与各种临床表现发生率,血红蛋白、红细胞比容水平,以及1年后生存率呈显著相关(r=0.344、0.551、0.468、-0.613)。结论 BMI越高,肺栓塞患者咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛的发生率越高,血红蛋白和红细胞比容水平越高,生存率越低。     

孕前体质量、孕期增重等因素对产前抑郁的影响研究

目的 探讨孕前体质量、孕期增重(GWG)及其他相关因素对产前抑郁的影响。方法 选取559例单胎妊娠孕妇作为研究对象,孕前体质量情况根据体质量指数(BMI)分为孕前低体质量(BMI<18.5 kg/m²)、孕前正常体质量(BMI 18.5～<25.0 kg/m²)和孕前超重/肥胖(BMI≥25.0 kg/m²), GWG情况参照美国医学研究院(IOM)GWG推荐标准分为GWG不足、GWG适宜和GWG过多,分析孕前体质量、GWG及其他相关因素与孕妇产前爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分的相关性。结果 559例孕妇中,孕前低体质量54例(9.7%)、正常体质量427例(76.4%)、超重/肥胖78例(13.9%), GWG不足96例(17.2%)、GWG适宜191例(34.2%)、GWG过多272例(48.7%);孕前超重/肥胖孕妇中,GWG过多者占65.4%(51/78)。单因素分析结果显示,孕前低体质量、正常体质量、超重/肥胖孕妇的产前EPDS评分比较,差异有统计学意义(P=0.035); GWG不足、GWG适...     

集束化镇静护理对ICU机械通气患者通气时间及生存质量的研究

目的:探讨集束化镇静护理对ICU机械通气患者通气时间及生存质量的干预效果。方法:以2018年5月至2020年1月广东省东莞市寮步医院就诊的96例ICU机械通气患者为研究对象,根据抽签法将其分为实验组(n=48)和对照组(n=48)。对照组按常规ICU护理,实验组采用集束化镇静护理,比较两组的机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率及干预前后的生存质量。结果:实验组的机械通气时间、ICU治疗时间及住院时间均明显短于对照组(P均0.05);实验组的VAP发生率和病死率均显著小于对照组(P均0.05);实验组干预后的生存质量(QOL)评分高于对照组(P0.05)。结论:集束化镇静护理在ICU机械通气患者的护理干预中能够有效缩短机械通气时间和住院时间,降低VAP发生风险,有助于提高患者的生存质量,改善预后,建议临床推广应用。     

气管切开时机对重症脑外伤的影响

目的探讨气管切开时机对重症脑外伤患者的影响。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月收治的84例重型脑外伤患者的临床资料,按照经口插管机械通气(MV)时间将上述患者分为早期气管切开组(≤7d,共40例,以下称为早期组)和晚期气管切开组(>7d,共44例,以下称为晚期组),比较2组患者行经皮扩张气管切开术(PDT)前后各时间及预后指标,分析PDT和MV时间与住院时间的相关性。结果早期组的经口气管插管MV时间、手术时间、术后MV时间、总MV时间、术后住ICU时间、ICU住院时间均明显短于晚期组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。早期组的ICU住院病死率为15%,住院病死率为22.5%;晚期组的ICU住院病死率为15.91%,住院病死率为22.73%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,总MV时间与手术时间呈正相关;多因素方差分析显示,总MV时间为ICU住院时间延长的独立危险因素。结论行早期气管切开可缩短重症脑外伤患者的机械通气时间和ICU住院时间,但对预后无影响。     

BMI对PCOS患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:分析体重指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月~2017年3月于洛阳市妇女儿童保健中心行IVF-ET的PCOS患者220例,以BMI为依据分为肥胖组125例(BMI≥24.0 kg/m~2)和正常组95例(18.5 kg/m~2≤BMI24.0 kg/m~2)。两组均进行IVF-ET治疗,比较两组促排天数、Gn用量、获卵数、优质胚胎数及妊娠结局。结果:肥胖组促排天数、Gn剂量高于正常组,优质胚胎数、获卵数低于正常组(P0.05);肥胖组胚胎着床率低于正常组,早期流产率高于正常组(P0.05);肥胖组妊娠率低于正常组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:BMI降低有助于减少促排时间及Gn用量,增加获卵数与优质胚胎数,提高胚胎着床率,降低早期流产率,改善PCOS患者IVF-ET妊娠结局。     

CT测量内脏脂肪面积对腹腔镜胃癌切除术后发生并发症的预测价值

目的 记录胃癌患者术前腹部CT测量的内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)和体质量指数(body mass index, BMI),探讨二者对术后并发症的预测价值。方法 行腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术的胃癌患者134例,术前均行腹部CT扫描测量VFA,并计算BMI。依据BMI将134例患者分为超重组54例(BMI≥25 kg/m²)和非超重组(BMI<25 kg/m²)80例,依据VFA将134例患者分为内脏肥胖组(VFA≥100 cm²)73例和非内脏肥胖组(VFA<100 cm²)61例。比较超重组与非超重组、内脏肥胖组与非内脏肥胖组临床分期、病理分级、肿瘤部位、肿瘤直径、ASA分级、合并症、手术方式、手术时间、术中出血量、淋巴结捡取数、术后排气时间、术后3 d引流量、术后住院时间及术后并发症发生情况;绘制ROC曲线,评估VFA、BMI预测腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术后发生并发症的效能。结果 超重组与非超重组、内脏肥胖组与非内脏肥胖组性别、年龄、临床分期、病...     

体质量指数与成人急性髓系白血病关系的分析

目的:分析不同体质量指数(BMI)与成人初诊急性髓系白血病(AML)患者的临床特征、实验室检查指标的关系及对首次诱导化疗效果的影响。方法:回顾性分析兰州大学第一医院血液科2015年8月至2019年8月初诊的成人AML患者145例(急性早幼粒细胞白血病除外)的临床资料。根据中国成人超重和肥胖症预防控制指南,计算入选的AML患者诱导化疗前的BMI(kg/m2)值,分为低体质量组(BMI 18.5)、正常体质量组(18.5≤BMI≤23.9)、超重及肥胖组(BMI≥24)。收集患者性别、年龄、危险分层、白血病类型、基因突变、合并症、住院时间等临床特征,白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、乳酸脱氢酶(LDH)等实验室指标,粒缺性发热、病原学感染、粒细胞缺乏持续时间、明显出血、肝肾毒性等化疗相关不良反应指标以及患者的形态学缓解情况。诱导化疗方案均为标准化疗方案(蒽环类药物联合阿糖胞苷)。结果:共纳入患者145例,男71例(49%),女74例(51%),中位年龄50(18-82)岁。其中低体质量组21例(14.5%),正常体质量组79例(54.5%),超重及肥胖组45例(31.0%)。BMI级别越高的患者年龄越大(P=0.018);各组之间的性别比较有统计学差异(P=0.035),超重及肥胖患者中,男性明显多于女性; AML分型、化疗前合并症(糖尿病、高血压、冠心病)、住院时间、继发性AML、FLT3基因突变、危险分层方面无显著差异。不同BMI分组在TG上有显著差异,而超重及肥胖的患者更高(P=0.007);初诊时WBC、Hb、ALB、TC、HDL、LDL、LDH在计数上无显著差异。低体质量组、超重及肥胖组的完全缓解率均明显低于正常体质量组(P=0.035);首次诱导化疗,低体质量组出现明确病原学感染率均明显高于正常体质量组和超重及肥胖组(P=0.038); BMI分组在化疗方案、首次获得完全缓解需要的化疗次数、粒缺性发热、出血、粒缺时间、肝肾毒性上无显著差异。多因素分析显示,超重及肥胖(P=0.012)、FLT3突变(P=0.015)是影响AML患者化疗缓解率的危险因素;同时,继发AML、高危型、初诊WBC≥50×109/L的患者初次诱导缓解率较低,但无统计学差异。结论:成人初诊AML患者中,低体质量、超重及肥胖、FLT3突变均会降低AML患者的早期疗效,低体质量组诱导化疗的不良反应更多。因此,不适当的BMI水平可作为评估成人初诊AML患者预后的危险因素。     

体重指数对主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后早期预后的影响

目的 探讨体重指数(BMI)对行主动脉瓣置换术(SAVR)的单纯主动脉瓣狭窄(AS)患者早期预后的影响。方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院心脏大血管外科2019年6月至2020年6月间51例行SAVR的患者的临床资料,根据其BMI分为3组：体重正常组(18.5 kg/m²2),超重组(24.0 kg/m²2),肥胖组(BMI≥28.0 kg/m²)。分析3组患者各项指标的差异以及BMI对于SAVR术后早期预后的影响。结果 肥胖组患者术前的糖尿病患病率、高血压患病率、血红蛋白浓度、左室内径(LV),左房内径(LA),右室内径(RV)均高于体重正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析提示：患者的BMI与重症监护时间(r²=0.554,P=0.015)及住院时间(r²=0.490,P=0.014)呈正相关性,肥胖组的重症监护时间(P=0....     

孕前肥胖与妊娠不良结局的相关性探讨

目的探讨孕前肥胖与妊娠不良结局的相关性。方法选取单胎、足月、无妊娠合并症及并发症的498例初产妇作为研究对象,根据孕前体质量指数(BMI)不同分为4组:低体重组(BMI18.5 kg/m2)、正常体质量组(18.5kg/m2≤BMI23.9 kg/m2)、超重组(24 kg/m2≤BMI27.9 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)。比较四组孕妇一般资料和分娩结局情况。结果超重组和肥胖组体重增加明显低于正常体质量组和对照组,组间比较差异有明显统计学意义(P0.05);超重组和肥胖组大学以上学历孕妇所占比率明显低于正常体质量组、低体重组(P0.05)。低体重组与正常体质量组各项妊娠结局未发现明显的差异,差异无具有统计学意义(P0.05),而超重组和肥胖组的子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、产后出血、剖宫产、新生儿死亡和巨大胎儿的发生率均明显高于对照组和正常体质量组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论孕前超重和肥胖对妊娠不良结局具有相关性,临床应特别重视对文化程度低的孕妇进行体重控制管理。通过对孕前体质量的控制,可以有效地改善妊娠结局,保证母婴健康。     

集束化护理方案对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的 探讨集束化护理方案对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的效果。方法 选取2015年1~12月ICU收治的机械通气时间>48h、经口气管插管的患者87例,随机分为对照组43例和实验组44例。对照组按照常规护理,实验组采用集束化护理方案。比较2组患者VAP发生率、机械通气时间和在ICU住院时间。结果 实验组VAP发生率低于对照组(χ²=13.119,P<0.001),机械通气时间为(5.2±1.9)d短于对照组的(9.5±1.9)d(t=14.420,P<0.001),在ICU住院时间为(7.1±1.4)d短于对照组的(12.1±1.9)d(t=6.821,P=0.021)。结论 集束化护理方案对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎效果明显,可有效降低患者VAP发生率,缩短患者机械通气时间及在ICU住院时间,提高患者生存质量。     

不育男性体质量指数与精浆肉碱和精氨酸及精液质量的关系

目的 观察不同体质量指数(BMI)不育男性精浆肉碱、精氨酸水平及精液质量变化,探讨BMI与精浆肉碱、精氨酸及精液质量的关系。方法 2021年9月—2022年9月中国人民解放军北部战区总医院诊治不育男性226例,根据BMI分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m²)31例、正常组(BMI 18.5～<24 kg/m²)72例、超重组(BMI 24～<28 kg/m²)75例、肥胖组(BMI≥28 kg/m²)48例;同期已育男性226例,根据BMI分为消瘦组33例、正常组75例、超重组68例、肥胖组50例。采集不育男性和已育男性精液,检测精浆肉碱(总肉碱、游离肉碱、酰基肉碱)、精氨酸水平;评估不育男性精液质量(精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、精子活率、精子形态正常率、液化时间、pH值)。比较相同BMI组不育男性与已育男性,不育男性、已育男性不同BMI组间肉碱、精氨酸水平;比较不育男性4组精液质量;采用Pearson相关法分析不育男性BMI与肉碱、精氨酸水平及精液质量的相...     

Burns脱机评分量表作为机械通气脱机流程启动标准的临床研究

目的:研究Burns脱机评分量表(BWAP)作为重症监护病房(ICU)机械通气(MV)患者程序化脱机流程启动标准的应用价值。方法:选取2017-07—2019-06期间收住在我院综合ICU的161例MV患者为研究对象,根据入院前后分经验组和BWAP组,分别通过医生经验判断和BWAP评分作为程序化脱机流程的启动标准,比较两组在MV时间、住ICU时间、住院总时间、自主呼吸试验(SBT)通过率、拔管成功率和28 d病死率上的差异。结果:与经验组相比,BWAP组明显缩短首次SBT前MV时间,首次拔管前MV时间和住ICU时间[首次SBT前MV时间(h):84(41.5,135)vs.134(56.5,224.25),首次拔管前MV时间(h):90(44.5,155.5)vs.137.5(59.25,271.5),住ICU时间(d):8(5,13)vs.11.00(4.25,22),均P0.05]。两组在首次拔管成功率,总住院时间和28 d病死率上的差异无统计学意义[首次拔管成功率:87.64%(78/89)vs.81.94%(59/72),总住院时间(d):21(14,29.5)vs.27(15,37.75),28 d病死率:5.60%(5/89)vs.12.50%(9/72),均P0.05]。结论:作为程序化脱机流程的启动标准,使用Burns脱机评分量表较医生经验性判断,可以明显缩短患者机械通气时间,减少住ICU时间,为重症患者提供一个客观、方便和全面的脱机前评估方法。     

19例BMI指数超标StanfordA型主动脉夹层护理体会

目的：探讨BMI指数超标主动脉夹层围手术期的护理要点。方法：StanfordA型主动脉夹层患者起病急,病情重,手术方式复杂,术后并发症多,对患者身心都会造成较大的创伤。肥胖会增加围手术期各类潜在并发症的发生率。回顾性分析2018年1月至2018年6月心外科病房30例StanfordA型主动脉夹层患者,其中19例(63%)BMI指数过高。BMI指数：正常范围18.5%-25%,超重25%-30%,轻度肥胖>30%,中度肥胖>35%,重度肥胖>40%。其中BMI指数超重有7例(36.8%),BMI指数轻度肥胖6例(31.6%),BMI指数中度肥胖5例(26.4%),BMI指数重度肥胖1例(5.2%)。探讨在深低温体外循环下开胸手术治疗后的护理体会及1例体重指数>50%的极度肥胖年轻主动脉夹层患者围手术期护理方式。结果：19例BMI指数超标StanfordA型主动脉夹层患者在我院心脏外科行Bentall术,围手术期1例(1/19,5.3 %)患者因多器官衰竭死亡,18例(18/19,94.7%)患者康复出院。其中1例出现伤口感染,经积极治疗后好转。结论：肥胖患者逐年比例增加,做好认真、细致、个性化的术后护理可减少并发症的发生,予患者人文关怀,促进患者康复出院。     

ICU机械通气患者早期康复训练研究进展

正机械通气(mechanical ventilation,MV)技术在重症医学科(intensive care unit, ICU)的广泛应用显著提高了急性呼吸窘迫综合征患者的存活率~([1]),但同时持续MV亦增加了患者发生ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)的风险,延长MV时间和ICU停留时间,严重影响患者后期生存质量~([2])。研究表明~([3—4]),早期康复训练能预防ICU患者发